解读宫颈脱落细胞学报告

解读宫颈脱落细胞学报告

问题

编辑，您好！我最近在医院就诊时，被怀疑患了宫颈癌。医生给我开了宫颈脱落细胞学检查（TCT），说是目前确诊宫颈癌比较准确的一种方法。但是，对着检查结果中的术语，我一点也读不懂。想请问，能否找专家帮助予以解答。谢谢。

天津读者牛某

答复

您好！TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。以下是报告单上的术语及其含义：

非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义（ASC-US）鳞状上皮细胞核大于正常但不足以诊断低度病变，还包括非典型角化不全细胞、非典型化生细胞、非典型修复细胞。此诊断因包括多种情况，病理医生会根据患者具体情况做出说明并提出建议，如3~6个月后复查，炎症消退后复查，阴道镜下宫颈或内膜活检等。如有条件，最好进行HPV高危型的DNA检测。

非典型鳞状上皮细胞，不能除外高度病变（ASC-H）鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA

检测是必要的，同时建议进行阴道镜活检，未做活体组织检查而直接对患者进行治疗是不正确的。

低度病变（LSIL）相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生（CINⅠ），HPV感染亦包括在内。其早期处理措施是进行阴道镜活检，同时进行HPV高危型的DNA检测。有证据表明，HPV感染是病变进展的主要危险因素。

高度病变（HSIL）包括相当于宫颈鳞状上皮中度非典型增生（CINⅡ）、重度非典型增生（CINⅢ）及原位癌。此型患者第一时间进行阴道镜检查是毋庸置疑的。

鳞状细胞癌应进行阴道镜活检证实。

非典型腺细胞（AGC）病理医生将努力区分此类细胞究竟是来自于宫颈管还是子宫内膜。同时，放置宫内节育器、息肉、一些良性病变均可以使腺细胞形态发生各种各样的改变，甚至取样时用力过大，导致大片腺细胞脱落，也可以产生腺细胞呈典型性的假象。此时应提供必要的病史，可以进行复查或进行活检，特别是宫颈管和子宫内膜的活检。

非典型腺细胞，倾向瘤变（AGC-N）原位腺癌和腺癌细胞学诊断是比较困难的，证据不足时，常归入此型，因此，活检是必要的。

原位腺癌和腺癌应进行宫颈管和子宫内膜活检证实。

值得强调的是，TCT虽然是一种简单、无创、经济、可以重复的检测方法，但毕竟只是初步筛查，实验方法和步骤决定了不可能把全部细胞制片进行观察；同时，形态学的观察具有一定的主观性，假阳性和假阴性结果是不可避免的，真正确诊还应靠活体组织检查。

参考：北京儿童医院网上挂号