危重病人观察要点
危重病人观察要点
危重病人观察要点观察危重病人是非常重要的，因为它能帮助医务人员及时发现并处理患者身体状况的变化。
以下是危重病人观察的要点：1.生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
这些指标能够反映患者的生命体征是否正常。
血压一般应在正常范围内，脉搏应有规律且强弱一致，呼吸频率不应过快或过慢，体温不应过高或过低。
2.意识状态：观察患者的意识状态是否清醒，反应是否正常。
是否存在意识模糊、嗜睡、昏迷等状况。
3.呼吸状况：观察患者的呼吸深浅、频率、呼吸节律等，是否存在呼吸困难、呼吸急促或浅快等情况。
4.导尿情况：观察患者是否多次排尿，尿量是否正常。
检查尿液颜色、是否有血尿等。
5.饮食摄入情况：观察患者的饮食摄入情况，包括进食量、摄入种类等。
判断患者是否存在进食困难、呕吐或者出现食欲不振等症状。
6.疼痛：观察患者是否存在疼痛，疼痛的部位、程度、性质等。
及时记录并向医生报告，以便适当控制疼痛。
7.排便情况：观察患者的排便情况，包括时间间隔、便秘或腹泻等。
检查粪便颜色、质地、是否带血等。
8.寒战、发热：观察患者是否出现寒战或者发热。
测量体温，及时报告医生。
9.皮肤情况：观察患者的皮肤颜色、湿度、光滑度等。
判断是否有发红、发白、发紫、发黄、皮疹等异常情况。
10.氧气供给：观察氧气供给情况，检查氧气瓶压力、氧气面罩、导气管等设备是否正常使用。
11.导管和管路：观察各种导管和管路的位置、固定是否松动、有无漏气、有无渗血等，如：导尿管、输液管、鼻胃管、血压监测管等。
12.病情记录：记录患者病情变化的时间、症状，以及进行的各类处理措施，如给药、治疗等。
需要注意的是，对危重病人的观察应该是全天候的，同时要保持耐心和细致。
准确可靠的观察可以提供给医生更多的信息，以便及时调整治疗方案。
此外，要及时向医生报告任何异常情况，以确保及时采取必要的护理措施。
危重病人观察要点
危重病人观察要点随着医疗技术的不断进步，危重病人的救治也越来越重要。
对于危重病人的观察，是保证病人生命安全的重要环节。
下面将介绍危重病人观察的要点，希望能对医护人员提供一些参考和帮助。
一、生命体征观察生命体征是判断病人生命状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
医护人员应每隔一段时间对危重病人进行生命体征的观察，并记录下来。
体温的异常可以反映病人是否存在感染等情况；脉搏和呼吸的异常可以提示心血管和呼吸系统的问题；血压的异常可以表明病人是否存在血液循环问题。
二、意识状态观察意识状态是反映病人神经系统功能的重要指标。
医护人员应每隔一段时间对危重病人的意识状态进行观察，包括观察病人的神志、反应和交流能力等。
异常的意识状态可能是脑部功能异常的表现，需要及时采取相应的措施。
三、疼痛观察疼痛是危重病人常见的症状之一，也是影响病人舒适度和治疗效果的重要因素。
医护人员应根据病人的自述和表情来观察疼痛的程度和性质，并及时采取相应的缓解措施，如给予镇痛药物或进行物理疗法等。
四、呼吸观察呼吸是病人生命维持的重要功能，需要特别关注。
医护人员应观察病人的呼吸频率、深度和节律等，以及有无呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。
异常的呼吸可能是肺部疾病或循环系统问题的表现，需要及时采取相应的治疗措施。
五、循环观察循环系统的观察也是危重病人观察的重要内容。
医护人员应观察病人的血压、心率、心律和心电图等，以及有无心绞痛、心悸和胸闷等症状。
异常的循环系统可能是心脏病或血管疾病的表现，需要及时采取相应的处理措施。
六、排泄观察危重病人的排泄功能常常受到影响，需要特别关注。
医护人员应观察病人的尿量、尿色和尿频等，以及有无呕吐、腹泻和便秘等症状。
异常的排泄功能可能是肾脏疾病或消化系统问题的表现，需要及时采取相应的处理措施。
七、皮肤观察皮肤是人体最大的器官，也是反映人体健康状况的窗口。
医护人员应观察病人的皮肤颜色、温度和湿度等，以及有无皮疹、水肿和溃疡等症状。
危重病人的观察要点
危重病人的观察要点
1. 要密切观察病人的呼吸啊！这就好比汽车的发动机，一旦出问题那可不得了。
就像隔壁病床的老张，之前呼吸还好好的，突然就变得急促了，这可把我们都吓坏了，赶紧叫了医生。
2. 体温也是特别重要的呀！体温的变化就像天气的变化一样，能反映很多问题呢。
我记得有一次，同病房的李阿姨，本来都快好了，结果体温突然升高，这可把大家紧张坏了。
3. 病人的意识状态得时刻留意呢！你想想看，如果一个人突然变得迷迷糊糊的，那得多吓人啊。
上次有个病人，一开始还能和我们聊天，后来就开始意识不清了，好吓人呀。
4. 注意观察病人的心率哦！心跳就像钟表的滴答声，一旦乱了节奏可不行。
那次我看到一个病人的心率突然变得很快，医生马上就采取措施了呢。
5. 血压也不能忽视哇！它就像家里的水管压力一样，高了低了都会出问题的。
有个病人就是血压突然降低，还好及时发现了。
6. 病人的瞳孔也要看看呢！瞳孔就像心灵的窗户，能透露出好多信息呀。
之前有个病人瞳孔出现了变化，医生马上就重视起来了。
7. 皮肤状况也别落下呀！皮肤就好像房子的外墙，要是有啥问题一下子就能看出来。
我有次看到一个病人的皮肤变得很苍白，赶紧找了护士。
总之，危重病人的这些观察要点一个都不能马虎，一定要仔细再仔细呀！。
危重病人病情观察要点
危重病人病情观察要点一、生命体征的观察：1.体温：危重病人体温的测量要准确，可进行口腔、腋下或直肠温度测量，注意记录温度范围及变化。
2.心率：观察心率的频率、节律和强弱，可以通过听诊、触摸动脉脉搏或监测设备进行记录。
3.呼吸：记录呼吸的频率、深浅、节律和呼吸困难程度，特别关注氧饱和度及呼吸窘迫的表现。
4.血压：随时观察血压的变化，包括收缩压和舒张压，并引起警惕以及及时采取相应的措施。
5.意识：观察意识状态的变化，包括神志清醒、昏迷、嗜睡等情况。
6.尿量：记录危重病人的尿量及颜色，以判断肾功能和体液平衡情况。
7.体重：重要的监测参数之一，通过记录体重变化来评价病情进展和治疗效果。
二、生命体征的变化：1.注意各项生命体征的变化趋势，例如体温升高或降低，呼吸加快或减慢，心率增快或减慢等。
3.注意生命体征与病情的相关性，例如体温升高伴有意识改变，可能与中枢神经系统病变有关。
三、器官功能的观察：1.呼吸系统：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸音等情况，及时评估气道通畅度和氧合情况。
2.心血管系统：观察心脏杂音、心跳快慢、心律异常等情况，及时评估心脏收缩力和血液循环情况。
3.消化系统：观察恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况，及时评估肠道功能和营养摄入情况。
4.神经系统：观察意识状态、肢体运动、感觉异常等情况，及时评估中枢神经系统功能。
5.泌尿系统：观察尿量、尿颜色、尿潴留等情况，及时评估肾功能和体液平衡情况。
四、特殊检查的观察：1.血液检查：观察血常规、炎症指标、凝血功能等检查结果，评估炎症程度和体内代谢情况。
2.影像学检查：观察X线、CT、MRI等检查结果，评估脏器形态和功能的异常情况。
3.实验室检查：观察血气分析、尿液分析、血电解质等检查结果，评估机体的代谢状态和酸碱平衡情况。
五、其他观察要点：1.观察病情的发展趋势，判断病情是否加重或改善。
2.观察患者的疼痛程度和疼痛部位，并及时给予相应的疼痛缓解措施。
3.观察患者的情绪变化和行为反应，及时应对患者的恐惧和焦虑情绪。
危重病人生命体征观察要点
危重病人生命体征观察要点在医疗护理中，对危重病人进行准确的生命体征观察是非常重要的。
通过及时观察、记录和评估病情，可以帮助医务人员发现患者状况的变化，并及时采取相应的治疗措施。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点，以提高护理人员在危重护理中的应变能力。
一、体温观察要点1. 使用高精度的体温计进行测量，确保结果准确可靠。
2. 定时测量体温，以了解患者体温的24小时变化情况。
3. 观察是否有发热或体温下降的症状，及时报告给医生。
二、呼吸观察要点1. 观察患者的呼吸频率和呼吸规律，注意异常的变化。
2. 注意呼吸是否困难或浅表，是否伴随咳嗽或呼吸痛等症状。
3. 注意观察呼吸音是否正常，如有异常应及时记录并报告医生。
三、血压观察要点1. 使用标准的血压计进行测量，保证测量结果的准确性。
2. 定时测量血压，以掌握患者血压的变化趋势。
3. 注意观察血压是否升高或降低，是否伴有头晕、恶心等症状。
四、心率观察要点1. 观察患者的心率是否规律有力，注意异常的变化。
2. 注意观察心率是否加快或减慢，是否伴有心悸或胸闷等症状。
3. 注意观察心律是否有异常，如有异常应及时记录并报告医生。
五、意识状态观察要点1. 观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。
2. 注意观察患者是否有意识障碍或精神异常的表现。
3. 记录患者的意识变化情况，如有异常应及时报告医生。
六、尿量观察要点1. 定时观察患者的排尿情况，掌握尿量的变化趋势。
2. 注意观察尿液的颜色、量和质地，如有异常应及时记录并报告医生。
3. 注意观察患者是否存在尿潴留或尿频等症状。
七、皮肤观察要点1. 观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，注意异常的变化。
2. 注意观察是否有皮肤瘙痒、出血或皮肤黏膜出现异常等症状。
3. 记录患者的皮肤变化情况，如有异常应及时报告医生。
综上所述，对危重病人进行生命体征观察是十分重要的。
在观察时，护理人员应当准确记录患者的体温、呼吸、血压、心率、意识状态、尿量和皮肤状况等关键指标，并及时向医生汇报，以便医生能够根据观察结果制定有效的治疗方案。
危重病人的观察与护理要点
危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷、极度昏迷） (1)清醒：清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。
（2）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
（3）昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
（4）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度：1）浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、1/ 15角膜反射、瞳孔对光反射等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
2）深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
3）极度昏迷：又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
（5）去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有瞪目昏迷、醒状昏迷之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
（6）谵妄：是一种特殊类型的意识障碍。
在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
危重病人生命体征观察要点与护理措施
危重病人生命体征观察要点与护理措施危重病人的生命体征观察是护理工作中至关重要的一环，准确观察病人的生命体征可以及时发现病情变化并采取相应的护理措施，对病人的生命安全至关重要。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点以及相应的护理措施。
一、体温观察危重病人的体温观察要点如下：1. 定时观察体温，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的体温测量方法，如耳温计、口温计、腋温计等。
3. 确保测量体温的环境条件稳定，避免在进食、活动或药物使用后立即进行观察。
4. 危重病人应当全天候进行体温观察，特别是在发热、寒颤、出汗、低温等状况下。
相应的护理措施如下：1. 根据体温的变化，及时调整环境温度，保持病人的体温稳定。
2. 如发现病人发热或低温，应及时通知医生并给予相应的退热或保暖措施。
3. 注意观察病人的出汗情况，如有异常应及时处理，避免感染等并发症的发生。
4. 提供适当的饮食和营养，确保病人体温的调节功能正常。
二、心率观察危重病人的心率观察要点如下：1. 定时观察心率，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的心率观察方法，如听诊、脉搏触诊等。
3. 确保观察心率的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察心率的变化，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现心率过快或过慢，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如口服或静脉注射心率调节药物。
2. 注意观察病人的心律情况，如有心率不齐等异常应及时处理，避免心律失常导致的并发症。
3. 提供适当的体力活动和心理支持，促进病人心率的恢复和稳定。
三、呼吸观察危重病人的呼吸观察要点如下：1. 定时观察呼吸，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的呼吸观察方法，如观察呼吸起伏、听诊呼吸音等。
3. 确保观察呼吸的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察呼吸的深浅和频率，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现呼吸困难或呼吸急促，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气治疗。
危重病人八个观察要点
危重病人八个观察要点1.引言1.1 概述概述部分的内容应对危重病人的观察要点进行简要介绍。
危重病人是指因疾病、手术或外伤等原因导致生命体征异常严重并处于危险状态的患者。
对于危重病人的观察十分重要，可以及早发现并处理潜在的风险因素，以提高治疗效果和患者的生存率。
本文将介绍危重病人八个重要的观察要点，包括生命体征观察、疼痛观察、意识观察、呼吸观察、循环观察、排泄观察、皮肤观察和药物观察。
通过对这些观察要点的全面分析，可以为医护人员提供准确的临床判断和治疗方案，最大限度地保护患者的安全和健康。
在本文的正文部分，将详细介绍每个观察要点的具体内容，并阐述其在危重病人护理中的重要性和应注意的事项。
而结论部分将对文章的要点进行总结，并展望未来对危重病人观察要点的进一步研究，以期为危重病人的护理提供更科学、更有效的方法。
通过本文的阅读，读者将了解危重病人观察的重要性以及如何进行正确的观察，从而为提高危重病人的治疗效果和生存率提供参考和指导。
文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：文章结构本文主要围绕危重病人的观察要点展开，文章包括引言、正文和结论三个部分。
1. 引言引言部分主要对文章的主题进行概述，简要介绍危重病人观察的重要性和必要性，并明确文章的目的和研究范围。
1.1 概述在概述部分，可以介绍危重病人的定义、特点以及对危重病人进行观察的重要性。
可以引用相关统计数据或研究成果来突出危重病人观察的紧迫性。
1.2 文章结构文章结构部分即本节内容，主要是对整个文章的结构进行说明，包括引言、正文以及结论三个部分的内容。
说明每个部分的主要目的和涵盖的内容，做到逻辑清晰，组织有序。
1.3 目的在目的部分，明确本文的目的是为了介绍危重病人观察的八个要点，并通过这些观察要点提高医护人员对危重病人的及时发现和处理能力。
同时还可以提及通过本文的研究结果对未来危重病人的观察和救治有所助益。
2. 正文正文部分是文章内容的主体，具体展开危重病人八个观察要点的细节，可以分点逐个进行说明。
危重病人观察要点
危重病人观察要点1、根据病情妥善安置患者，采取合适体位,如休克患者给与中凹卧位2、严密观察生命体征并记录，持续心电监护监测，观察呼吸、脉搏、心率、脉血压、尿量、意识状态等3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给与氧气吸入和气道湿化，对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规进行4、严密观察各引流管是否通畅，妥善固定，防止受压打折及滑脱,准确记录并按时总结5、保持静脉通道通畅，根据患者病情调节输液速度，如患者有体液不足的危险，根据医嘱补充液体及定时监测患者各实验室检查结果6、加强深静脉置管患者的局部观察和护理,按时换药,正确封管7、定时观察病人皮肤和粘膜情况,保持皮肤清洁干燥,定时翻身拍背,气垫床定时减压、避免局部皮肤长期受压8、根据患者病情选择饮食及方式，不能经口进食者,根据医嘱给予肠内营养,肠内营养期间，严密观察有无腹胀，腹痛，腹泻，恶心呕吐等不适，出现上述症状应立即停止肠内营养，报告医生9、意识模糊不清者给与床栏及约束带，并在家属的帮助和陪护下定时放松约束带10、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风,进行空气消毒11、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施12、评估患者的心理状态，做好患者和家属的心理护理13、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细填写护理记录备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理多发伤病人的观察要点1、迅速测量患者的生命体征，观察意识情况并给与心电监护持续监测，如出现脉搏细速，心率增快，脉压减小应及时报告医生2、迅速建立静脉通道,遵医嘱给与补液、止痛等药物；如有休克应建立多组静脉通道3、根据患者病情安置合适体位,如有休克者给予休克卧位（抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°）4、给予高流量吸氧（氧流量4～6L/分)5、遵医嘱禁食、禁水6、对初步处理的病人请相关科室会诊,如需手术者做好术前准备,如留置导尿管胃管，备血等7、观察患者皮肤粘膜情况，如有破损应及时报告医生并做好交接班8、落实基础护理，预防并发症9、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施10、做好心理护理，安慰患者及家属11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理急性胰腺炎病人的观察要点1、嘱患者禁止饮食，遵医嘱给与胃肠减压,做好胃肠减压管的护理,禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染2、给与静脉补液，准医嘱给与抗生素及正确使用微量泵泵入抑制腺体分泌药物3、严密观察生命体征，给予心电监护4、给予氧气吸入5、给予半卧位以减轻患者疼痛6、协助做好各项实验室检查,并根据检查结果给予患者营养支持7、如出现病情变化及时报告医生，确定是否急诊手术，如需急诊手术，做好术前准备,如肌注术前针，备血等8、做好患者心理护理，为患者提供安静舒适的环境，与患者交流，耐心解答患者的问题，帮助患者树立信心9、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风10、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理胃大部分切除术后病人的观察要点1、与麻醉科护士做好交接班2、根据麻醉方式安置患者体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、给予心电监护，严密观察患者生命体征,呼吸,血压,脉搏并记录4、给与患者氧气吸入5、妥善放置固定各引流管，防止打折受压，做好管道标识，严密观察引流液的颜色，量，性质，如出现异常，及时报告医生6、遵医嘱给与静脉补液,止血剂应快速输入，合理运用抗生素,预防感染7、根据患者病情，嘱患者取半卧位，鼓励患者勤咳嗽,排痰，防止坠积性肺炎8、观察患者切口敷料，如有渗出液应及时换药9、患者禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染10、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施11、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风12、保持床单位清洁干燥，如有污渍血迹及时更换13、评估患者营养情况,防止低蛋白血症14、给与患者气垫床定时减压，定时翻身,防止压疮15、做好患者的心理护理，为患者提供安静舒适的环境，与患者交流，耐心解答患者的问题,帮助患者树立信心16、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况,特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理急性阑尾炎病人的观察术前1、嘱患者禁止饮食2、安置半卧位，减轻患者疼痛3、测量生命体征，如有异常及时报告医生4、遵医嘱给予静脉补液，合理运用抗生素5、做好术前准备,如备血，肌注术前针等6、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑术后1、与麻醉科护士交接班2、根据麻醉方式安置体位,麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、给予心电监护，严密观察患者生命体征，呼吸，血压，脉搏并记录4、给与患者氧气吸入5、遵医嘱给与静脉补液，止血剂应快速输入，合理运用抗生素，预防感染6、观察患者切口敷料，如有渗出液应及时换药7、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施8、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风9、保持床单位清洁干燥，如有污渍血迹及时更换10、根据患者病情，嘱患者取半卧位，鼓励患者勤咳嗽，排痰,防止坠积性肺炎，指导患者早期下床活动，恢复肠蠕动11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理肠梗阻病人的观察1、嘱患者禁止饮食,禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染2、密切监测生命体征并记录3、观察患者腹痛的部位，性质,程度,有无加重4、观察患者呕吐的颜色，量，性状5、观察患者腹胀的程度，肛门排气的情况6、遵医嘱给予抗生素治疗，使用解痉药物，并观察腹痛缓解情况7、根据患者病情，如需使用胃肠减压时，应注意观察胃管是否固定在位，引流是否通畅，引流物的颜色，性质，量及鼻腔粘膜情况8、根据患者病情，如需灌肠，应注意观察患者面色,有无冷汗及肛门周围皮肤粘膜情况9、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风10、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑11、严格交接班制度,床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理外伤性脾破裂术后病人的观察1、和麻醉科护士交接班2、根据麻醉方式安置体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、严密监测生命体征,如出现脉搏细速，血压下降可能发生腹腔出血4、给予氧气吸入5、遵医嘱给予静脉补液,止血剂等应快速输入6、妥善固定各种引流管,防止打折受压，保持通畅,注意观察引流液的颜色，量，性质并及时记录，按时总结7、术后疼痛遵医嘱给予镇痛药，正确使用注射泵并观察用药反应，填写疼痛评估单8、合理定点使用抗生素，预防感染9、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施10、评估患者的自理能力,鼓励最大限度的完成自理活动11、鼓励患者有效咳嗽，深呼吸，防止坠积性肺炎12、保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药13、做好基础护理,三短六洁14、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑15、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理气胸病人的观察1、迅速测量患者的生命体征，注意血氧饱和度2、嘱患者取半卧位，给予氧气吸入3、协助医生在无菌操作下行胸腔闭式引流术4、妥善固定引流管，防止打折受压，观察引流出的气体或液体，更换引流袋时应用钳夹住引流管5、遵医嘱给予静脉补液治疗6、嘱患者有效咳嗽和深呼吸，观察水封瓶内的水柱波动7、保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药8、如导管不慎脱落应立即捏闭伤口处皮肤9、为患者提供一个安静舒适的环境10、落实基础护理,做好三短六洁,病室定时通风11、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑12、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况,特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理腹股沟疝术后病人的观察1、和麻醉科护士交接班2、根据麻醉方式安置体位,麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、严密监测生命体征，持续心电监护4、给予氧气吸入5、遵医嘱给予静脉补液6、切口压沙袋防止切口渗血，保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药7、指导患者术后活动，早期床上活动8、鼓励患者有效咳嗽，深呼吸，防止坠积性肺炎9、做好患者的心理护理，为患者提供安静舒适的环境10、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理。
重症监护病房中危重病人病情观察记录的要点
重症监护病房中危重病人病情观察记录的要点病情观察是重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）中一项至关重要的工作。
通过对危重病人的持续观察，医护人员能够及时发现异常情况并进行相应的处理，以保障病人的安全和健康。
本文将介绍在重症监护病房中进行病情观察记录时应该注意的要点。
一、基本信息记录在记录危重病人病情观察时，首先要确保准确记录患者的基本信息。
包括患者的姓名、性别、年龄、入住重症监护病房的日期和时间等。
这些信息能够帮助医护人员快速找到患者的相关资料，并对病情进行详细观察和分析。
二、生命体征观察记录1. 体温：记录患者的体温，一般以摄氏度（℃）为单位，并注明测量时间和方式（如口温、耳温等）。
体温异常波动可能意味着感染或其他生理疾病。
2. 血压：记录患者的收缩压和舒张压，并标明测量时间和部位（如上肢或下肢）。
血压的升高或下降可能提示病情的变化。
3. 心率：记录患者的心率，一般以每分钟心跳数为单位，同时要注明测量时间和心率的节律（如规律或不规律）。
心率的变化可能与心脏功能有关。
4. 呼吸频率：记录患者的呼吸频率，一般以每分钟呼吸次数为单位，并注明测量时间。
呼吸频率的改变可能与呼吸系统的疾病有关。
5. 血氧饱和度：记录患者的血氧饱和度，一般以百分比（%）表示，并标明测量时间和血氧探针的位置。
血氧饱和度的下降可能意味着氧合功能的异常。
三、疼痛评估记录1. 疼痛评分：记录患者的疼痛程度，一般以0-10分的评分标准进行评估，并注明评估时间。
疼痛评估有助于医护人员制定相应的疼痛管理计划。
2. 疼痛缓解措施：记录患者的疼痛缓解措施，包括药物治疗、物理疗法等，并标明实施时间和效果。
疼痛缓解措施的记录有助于评估治疗效果和调整治疗方案。
四、脱落物观察记录1. 呕吐物：记录患者的呕吐物情况，包括频率、颜色、量等，并标明观察时间。
呕吐物的改变可能与消化道疾病或其他病理问题有关。
2. 排泄物：记录患者的排泄物情况，包括大便和小便。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人病情观察及护理要点，这是我们医护人员每天都要面对的任务。
虽然这个任务看起来很严肃，但是我们要用轻松幽默的语言来描述，让大家更容易理解。
下面我就给大家讲讲我是怎么观察危重病人的，以及我在护理过程中遇到的一些趣事。
我们要学会观察危重病人的病情。
这可不是一件容易的事情，需要我们有一双火眼金睛。
有时候，病人的症状并不是很明显，我们需要仔细观察才能发现问题。
比如说，有些病人会出现呼吸急促的情况，这时候我们就要密切关注他们的氧气饱和度，确保他们能够得到足够的氧气供应。
还有就是，有些病人会出现意识模糊的情况，这时候我们就要用亲切的话语和动作来唤醒他们，让他们知道我们在关心他们。
在观察危重病人的过程中，我们还要注意观察他们的心理状况。
有些病人可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑，这时候我们就要用温暖的话语和鼓励的眼神来安慰他们，让他们感受到我们的关爱。
还有就是，有些病人可能会因为长时间卧床而感到无聊，这时候我们就可以陪他们聊天、讲笑话，让他们的心情变得愉快起来。
在观察危重病人的过程中，我们也会遇到一些趣事。
有一次，我正在给一个病人测量血压，突然听到外面传来了一阵喧闹声。
原来是一位路过的市民看到了病房门口的“请勿打扰”牌子，误以为我们在开派对，就跑进来看热闹。
我和同事们赶紧上前解释，最后那位市民才恍然大悟，不好意思地离开了。
这件事情虽然让我们有些尴尬，但也让我们感受到了社会的关爱和支持。
除了观察危重病人的病情外，我们在护理过程中还要做好以下几点：1. 保持良好的沟通。
与病人及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求和想法，及时反馈病情变化，共同制定治疗方案。
2. 注意个人卫生。
医护人员要严格遵守手卫生规范，戴好口罩、手套等防护用品，确保自己不成为病人感染的风险因素。
3. 做好皮肤护理。
对于长期卧床的病人，要定期翻身、按摩，防止皮肤受压疮的发生。
要保持床铺清洁干燥，让病人有一个舒适的环境。
危重病人神志状态观察要点
危重病人神志状态观察要点危重病人的神志状态观察是重要的护理工作之一，能够及时发现和评估病情变化，提供准确的医疗干预和救治措施。
以下是关于危重病人神志状态观察的要点和注意事项：1. 观察频率：神志状态的观察应该是连续的、全天候的。
特别是对于危重病人，应该每隔一段时间就进行观察，以确保能够及时发现任何异常情况。
2. 观察时间：在每次观察中，记录时间，以便对比不同时间点的变化。
这有助于医护人员了解病情的发展趋势。
3. 神志清醒度：观察时需要关注病人的清醒程度。
清醒度包括清醒、嗜睡、昏迷等状态，病人的神经系统功能是判断神志状态的关键指标。
4. 语言交流：注意观察病人的语言表达能力。
是否能正常说话、理解他人的指令以及是否表达出痛苦或不适等都是观察的重要方面。
5. 瞳孔反应：瞳孔的观察能够反映脑神经功能的状态。
要仔细观察瞳孔的大小、对光反应以及是否对称，突出异常情况的发现。
6. 意识状态：通过观察病人的意识状态，可以了解他们对外界刺激的反应。
注意观察有无意识丧失、定向力不正常等症状。
7. 行为表现：观察病人的行为表现，包括举手、握拳、张口等反应。
注意观察是否有四肢活动障碍、肌张力异常等情况。
8. 心理状态：除了生理状态外，观察病人的心理状态也非常重要。
有时候疼痛、情绪波动等因素会影响病人的神志状态，应及时了解和评估。
9. 重点观察：对于危重病人，需要特别关注呼吸、血压、心脏活动等方面的指标。
这些指标的异常变化可能与神志状态的改变相关。
10. 记录准确：观察的结果应该及时、准确地记录在护理记录单上。
记录时要用客观、简洁、准确的语言，以方便医护人员之间的交流和沟通。
危重病人神志状态观察是对病情监测的重要组成部分，它可以提供及时的诊断和治疗信息，对病人的康复和生存起到至关重要的作用。
在观察过程中，护士应保持专注、细致，严格按照规定的程序进行操作，准确判断病人的神志状态，以便更好地为病人提供护理服务。
危重病人观察要点(1)
危重病人观察要点(1)
危重病人观察要点
危重病人是指生命体征不稳定、情况危急的患者，如何进行正确的观察是保证危重病人能够及时得到救治的重要保障。
以下是危重病人观察的要点：
一、生命体征
1. 脉搏：包括脉率、节律、强弱、压力等方面的观察，是判断病情稳定性和危急程度的重要指标。
2. 呼吸：要观察患者呼吸频率、节律、深浅、呼吸音等方面，判断呼吸功能是否正常、氧气供给是否充足。
3. 血压：观察患者收缩压、舒张压等指标，及时发现低血压或高血压等心血管问题。
二、疼痛反应
危重病人常常出现疼痛，而疼痛会影响患者的生命体征和病情进展。
因此，观察危重病人疼痛反应并及时给予止痛药物十分重要。
三、情况变化
危重病人的情况十分不稳定，病情随时可能发生变化，例如出现神志不清、面色苍白、呼吸困难等情况，需要及时调整治疗方法。
四、特殊病情
在观察危重病人时，还需特别关注患者特殊的病情，如静脉血栓、呼吸衰竭、心肺复苏等，并据此制定相应的治疗方案。
五、沟通交流
在观察危重病人的过程中，医护人员应与患者及家属保持良好的沟通交流，向他们详细解释病情和治疗方案，使其能够有足够的信心和支持。
六、记录观察结果
观察危重病人的过程中，要准确记录患者的生命体征和情况变化，便于医生及时调整治疗方案。
同时，还需及时告知医生有关病情，为患者争取时间。
综上所述，观察危重病人是一项重要的工作，需要保持高度的警觉性和专业技能，为患者争取更多的生存时间和生命质量。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指因疾病、创伤等原因导致生命体征不稳定，需要密切监测和特殊护理的患者。
作为一名行业专家，我深知危重病人病情观察及护理的重要性。
本文将从理论和实践两个方面，详细阐述危重病人病情观察及护理的要点。
一、危重病人病情观察1.1 生命体征监测生命体征是评估危重病人病情的重要依据。
主要包括体温、脉搏、呼吸、血压四个方面。
对于危重病人，应每隔一段时间测量一次，并记录在专门的病历表上。
要与正常值进行对比，以便及时发现异常情况。
1.2 意识状态观察意识状态是衡量危重病人病情的一个重要指标。
观察时要注意以下几点：观察病人是否清醒；观察病人对外界刺激的反应；观察病人的语言表达和动作行为。
如有异常，要及时报告医生。
1.3 病情变化记录危重病人病情变化较快，因此要随时记录。
包括疼痛程度、排尿排便情况、饮食情况等。
这些信息对于医生制定治疗方案具有重要参考价值。
二、危重病人护理要点2.1 保持呼吸道通畅危重病人由于疾病或手术等原因，可能会出现呼吸道阻塞。
护士要定期检查患者的呼吸道情况，确保呼吸道通畅。
如有需要，可采取拍背、吸痰等措施。
2.2 防止压疮发生长时间卧床不动容易导致压疮。
护士要定期为患者翻身，改变体位，保持皮肤清洁干燥。
要根据患者的具体情况，选择合适的减压设备。
2.3 维持水电解质平衡危重病人由于排泄功能减弱，容易出现水电解质失衡。
护士要定期监测患者的尿量、体重等指标，根据需要调整输液速度和种类。
要教育患者合理饮水，避免脱水。
2.4 营养支持危重病人由于食欲减退等原因，容易出现营养不良。
护士要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物。
如有需要，可采用鼻饲或静脉营养支持。
三、结论危重病人病情观察及护理是医疗工作中不可或缺的一部分。
通过严密的生命体征监测和细致入微的护理操作，我们可以更好地了解患者病情的变化，为医生制定治疗方案提供有力支持。
我们还要关注患者的心理需求，给予关爱和鼓励，帮助他们度过难关。
危重病人观察要点(一)
危重病人观察要点(一)近年来，在医学领域，对于危重病人的治疗和护理越来越重视，尤其是在疾病的早期诊断和治疗关键时期，危重病人的观察就显得尤为重要。
危重病人的观察是指通过严谨系统的观察及监护，收集病人的全面数据，及时发现病人病情的变化，进行有效的干预，从而达到减轻患者痛苦、促进康复的作用。
针对危重病人的观察，以下是几点要注意的事项：1.生命体征的监测生命体征的监测是危重病人观察的核心部分之一，包括血压、心率、体温及呼吸等。
在监测的过程中，要实时收录体征的数值，并及时记录和评估。
这样，可以在病情出现变化时，第一时间进行应急处理。
2.病人急救设施的准备在观察危重病人时，必须准备好急救设施，随时可以使用。
包括氧气气瓶、心电监护仪、自动体外除颤仪等重要装置。
3.病人情绪的评估危重病人的情绪也是亟需关注的一方面。
有时候，病人的心理状况、情绪变化，也会对病情的进展产生影响。
在这种情况下，要认真评估病人的情绪状态，及时安抚并协助病人克服心理上的障碍。
4.病人护理的细节危重病人的生活护理细节应该十分注重。
包括病人的清洁、饮食、营养、排便、排尿和体位等。
注意护理细节，可以使病人的抵抗力更强，从而有助于病人更快的康复。
5.医生、护士的协同工作医生和护士在协作上的默契程度可以在很大程度上影响危重病人的治疗效果。
因此，在观察危重病人的过程中，医生与护士要高度协作，密切合作，为病人提供最佳的护理方案。
总之，观察危重病人是一项细致入微的工作，需要有专业的知识及理解病人的需要和细节。
以上是危重病人观察过程中需要注意的关键要点，希望能够对需要进行危重病人观察的医护人员有所帮助，提高他们的观察水平和治疗效果。
危重病人感染风险观察要点
危重病人感染风险观察要点危重病人是指病情严重且生命体征不稳定的患者，他们往往需要密切监测和护理。
在医院环境中，危重病人感染风险极高，因此对他们进行有效的感染风险观察是至关重要的。
本文将重点介绍危重病人感染风险观察的要点，以帮助医护人员提高对危重病人的观察能力和预防感染的能力。
一、洗手要求在与危重病人接触前后、更换手套前后以及进行各种侵入性操作前后，医护人员应当严格执行洗手操作。
洗手应使用洗手液或洗手消毒液，时间不少于20秒。
同时，还需要注意正确的洗手方法，包括揉搓手心、指缝、掌心和后背等部位，确保彻底清洁。
二、个人防护装备在与危重病人接触时，医护人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和防护衣。
手套应根据操作需要选择适宜的材质，并在每次接触不同病人时更换。
口罩应严密贴合面部，避免任何空隙，同时定期更换以确保其效果。
护目镜应遮住全眼区域，有效防止飞溅物对眼部的伤害。
防护衣应覆盖全身，并有防护性能，以防止危险因素对身体造成伤害。
三、环境清洁和消毒医护人员在接触危重病人的环境时，需要保持环境的清洁和消毒。
尤其是在对危重病人进行各种操作或处理排泄物等污染物时，更需要注重环境的清洁和消毒。
使用消毒剂进行表面和接触物品的消毒，并定期清洁和整理床单、盖被等物品，以确保环境的清洁和安全。
四、危重病人感染风险因素观察对于危重病人，我们需要密切观察他们的感染风险因素，以及可能的感染症状。
这包括：1. 发热：持续高热可能是感染的表现，尤其是当热度无法解释、伴随寒战或出汗时。
2. 不正常的皮肤状态：观察病人的皮肤是否存在发红、肿胀、渗液、破溃等异常情况，尤其是在手术切口或插管处。
3. 呼吸道症状：观察病人是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，尤其是病人有管道插入时，可能存在呼吸道感染的风险。
4. 尿路感染症状：观察病人是否有尿频、尿痛、尿急、尿血等尿路感染的症状。
5. 感染标志物：监测病人的白细胞计数、体温、血压、呼吸速率等指标，以及血液中的炎症标志物，如C反应蛋白和降钙素原等，以早期发现感染的迹象。
危重病人意识状态观察要点
危重病人意识状态观察要点在医疗护理中，观察和评估危重病人的意识状态是至关重要的。
意识状态的改变可能是病情进展的征兆，及时观察并护理是保障患者生命的重要环节。
以下是危重病人意识状态观察要点的详细介绍。
1. 意识水平的评估在观察危重病人的意识状态时，首先要评估患者的意识水平。
意识水平通常分为清醒、嗜睡、昏迷等不同程度。
观察患者是否清醒，能否与他人进行交流沟通，以及对外界刺激的反应等。
评估意识水平有助于判断病情的轻重，并指导后续的护理措施。
2. 瞳孔的观察瞳孔的观察是判断危重病人意识状态的重要指标之一。
常规要观察瞳孔的大小、对光反应和对远近物体的调节能力。
正常情况下，瞳孔应该等大等圆，并对光有适当反应。
如果发现瞳孔异常，如不等大、散大、光反应迟钝等，可能是意识状态发生变化的表现。
3. 肢体活动的观察危重病人在意识状态改变时，肢体活动常常会出现相应的变化。
观察患者四肢的活动能力，包括是否能有意识地活动手指、脚趾以及自发性的运动等。
注意检查是否有肌张力的改变，如痉挛、强直等。
肢体活动的观察有助于判断患者的运动神经功能是否正常。
4. 纵向观察对危重病人的意识状态进行纵向观察十分重要，即观察其意识状态在一段时间内的变化情况。
每隔一定时间或根据医嘱要求进行观察记录，如每小时、每四小时等。
通过纵向观察，可以及时发现和评估患者的意识状态是否持续改善、恶化或保持稳定。
5. 专注于细节观察危重病人的意识状态时，需要专注于细节。
细心观察患者的面色是否苍白、出汗情况、瞳孔变化的速度和大小、对刺激反应的程度以及是否出现异常的呼吸模式等。
任何异常的变化都可能是预示着病情恶化的信号，护理人员应密切关注细节并及时报告医生。
6. 交流与合作在观察危重病人的意识状态时，交流和合作是十分重要的。
与患者建立信任关系，耐心询问疼痛感觉、头晕或者其他不适症状的变化。
同时，与医生和其他护理人员进行准确和及时的沟通，共同追踪患者的变化情况以制定合理的护理方案。
危重病人病情紧急情况的临床表现及观察要点
危重病人病情紧急情况的临床表现及观察要点随着医疗技术的发展，无数生命得到了挽救。
然而，在我们不断提升医疗水平的过程中，也面临着危重病人的治疗难题。
针对危重病人，及时观察病情变化，发现并及时应对紧急情况至关重要。
本文将介绍危重病人病情紧急情况的临床表现及观察要点，以加强医务人员对危急病人的救治能力。
首先，我们需要了解危急病人的常见临床表现。
危急病人的生命体征常常出现异常的改变，这些改变是我们进行疾病诊断和干预的重要线索。
脉搏是我们最常用的生命体征之一。
在危急病人身上，脉搏的变化表明了心脏功能和血液循环的状况。
例如，突然增快的脉搏可能意味着病人正在经历感染或出血等情况。
此外，脉搏强弱不一、间隔不规则也需要引起我们的警惕。
呼吸是危急病人体内氧气供应和二氧化碳排出的基本方式。
不正常的呼吸模式可能暗示着患者的病情变化。
例如，呼吸急促和浅表可能预示着病人存在肺炎或心力衰竭等疾病。
此外，咳嗽、咳痰和呼吸困难也是观察危急病人呼吸状况的重要指标。
血压是评估危急病人血流动力学状况的重要指标。
低血压常常是休克的表现，可能由失血、心脏疾病或感染等引起。
而高血压则可能暗示着病人存在高血压危象或其他心血管疾病。
医务人员需密切观察病人的血压波动，以及有无晕厥、头痛和心绞痛等症状的出现。
体温是病人是否存在感染的重要指标。
危急病人常常面临感染的风险，特别是院内感染。
发热可能预示着炎症或感染的存在。
此外，体温过低也需要引起我们的关注，可能预示着病人存在严重的感染、休克或低体温症等。
除了常见的生命体征之外，其他一些症状也应引起医务人员的关注。
例如，疼痛通常是病人存在问题的标志，需要采取相应的镇痛措施。
病人的意识状态也是观察其神经系统功能的重要指标，如昏迷、烦躁不安、嗜睡等都需要及时干预。
当然，仅仅观察病人的症状是不够的，还需要医务人员进行一系列的检查和实验室检测，以明确病人的病情和处理方案。
这包括但不限于心电图、胸部X线、血气分析等。
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意识障碍—昏睡
处于沉睡状态，但对语言的反应能力尚 未完全丧失，高声呼唤可唤醒，并能做含 糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又 复沉睡。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反 应
意识障碍—浅昏迷
意识丧失，仍有较少的无意识自发动作。 对周围事物及声、光等刺激全无反应，但 对强烈刺激如疼痛有反应。吞咽、咳嗽、 角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生 命体征无明显改变
生命体征
体温
脉搏
呼吸 血压
体温的观察
正常值：
▪ 口腔舌下温度 36.3~37.2°C
▪
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
直肠温度 36.5~37.7°C
▪
腋下温度 36.0~37.0°C
发热程度的划分（以口温温度为标准）
▪ 低热： 37.3~38.0°C ▪ 中度热：38.1~39.0°C ▪ 高热： 39.1~41.0°C ▪ 超高热：41.0°C以上 体温>38.0°C及时报告医生降温处理并监
➢间歇热：发热期与正常或正常以下T交替出现。常见 于疟疾、急性肾盂肾炎等
➢不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见 于流感、癌性发热等
脉搏观察
▪ 脉率 成人为60~100次/分 ▪ 脉律 正常的心律均匀规则，间歇时间相
等。最常见是期前收缩和心房颤动 ▪ 脉搏的强弱 取决于动脉充盈程度和脉压
大小。
▪ 正常的瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，边 缘整齐，在自然光线下，直径为2~5mm， 平均为3~4mm
瞳孔
▪ 瞳孔缩小 瞳孔直径<2mm为瞳孔缩小， <1mm为针尖样瞳孔，见于虹膜炎症或有机磷 农药、吗啡等中毒。
▪ 瞳孔散大 瞳孔直径>5mm，见于阿托品药物 反应、颅内压增高及频死状态表现
▪ 两侧瞳孔不等大 见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝 等两侧瞳孔不等大、对光反射减弱或消失以及 神志不清提示脑病变
危重症患者的意识观察
▪ 意识的定义 ▪ 意识障碍的几种类型 ▪ 意识障碍程度的评估
▪ 意识
什么是意识？
大脑觉醒的程度 对外界刺激做出判断的能力 中枢神经对刺激做出应答能力
▪ 意识的内容
定向力、感知力、 注意力、记忆力、 情感和行为
意识障碍—嗜睡
最轻的意识障碍；持续睡眠状态，能被 叫醒，醒后勉强配合检查及回答简单问题， 停止刺激后即又入睡
▪ 体位 指个体在卧位时所处的状态，分为 主动体位、被动体位、强迫体位三种
▪ 姿势与步态 病人突然出现步态改变，可能 是病情变化的征兆之一
▪ 睡眠
▪ 皮肤与粘膜
▪ 呕吐 呕吐时应注意观察时间、方式、性 状、量、颜 色、气味、伴随症状、排泄物 等
危重病人重点病情观察
▪ 意识 ▪ 瞳孔 ▪ 生命体征 ▪ 水电解质酸碱平衡 ▪ 各种管路 ▪ 特殊检查、药物治疗的观察 ▪ 心理
危重病人观察要点
EICU 黄雪珍
危重病人
病情严重随时可能发生生命危险的人
危重病特点
▪ 病情变化急骤 ▪ 潜在生命危险大 ▪ 致病原因不清
危重病人的一些共有特征
▪ 病情重 ▪ 病情变化快 ▪ 置管多 ▪ 多有不同程度的意识障碍 ▪ 多是卧床病人 ▪ 多有食欲不振或不能进食
潜在问题
▪ 心跳呼吸骤停 ▪ 压疮 ▪ 坠床 ▪ 烫伤 ▪ 意外拔管 ▪ 误吸和/或窒息
测体温
体温过低 ▪ 轻度 32~35 ℃ ▪ 中度 30~32 ℃ ▪ 重度 30℃以下 ▪ 致死温度 23~25 ℃ 马上保暖处理及环境升温
热型
➢稽留热：T>39 ℃，持续数天或数周，日差不>1 ℃。 常见于大叶性肺炎、伤寒
➢弛张热：T高低不一，波动大，日差>1 ℃，但最低 温仍>正常水平。常见于败血症、化脓性 感染等。
病情观察内容
▪ 一般观察情况 ▪ 危重病重点病情观察
一般观察情况
▪ 饮食与营养 观察有无特殊饮食爱好。营养状况 可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等进行综合 判断
▪ 面容与表情 急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，呼 吸急促， 口唇疮疹，表情痛苦 慢性面容：面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光黯 淡 二尖瓣面容：双颊紫红，口唇发绀 贫血面容：面色苍白，唇色及结膜色淡，表情疲 惫乏力 病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡 漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸
发现抢救及时 护理得当--病人可能转危为安
反之 ---可发生生命危险
因此危重病人的护理是一项非常重要而 严肃的工作，是争分夺秒的战斗！
护理人员应具备：
➢训练有素的观察力 ➢严谨的工作作风 ➢去伪存真、评价分析、反复印证的能力 ➢广博的医学知识
做到“五勤”—— 勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录
病情观察的意义
▪ 及时发现病人病情及情绪变化 ▪ 提供及时的医疗救治和护理 ▪ 促进病人尽早康复，为危重病人赢得抢救
时机
病情观察的方法
◀通过视、触、听、叩、嗅了解病人信息 ◀通过与其他医护人员和病人及家属的交流，阅读病历、
交班报告、检验报告、会诊报告及其他相关资料
◀通过借助仪器，如心电监护仪、微血管血糖监测仪等
意识障碍—中度昏迷
对各种刺激均无反应，自发动作很少。 对强度刺激的防御反射、角膜和瞳孔对光 反射均减弱，生命体征已有改变，大小便 潴留或失禁
意识障碍—深昏迷
对外界任何刺激全无反应，各种反射消 失，生命体征已有明显改变，呼吸不规则， 血压或有下降。大小便多失禁
瞳孔
▪ 瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指 征。应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、 边缘、对称性及对光反射等是否存在
脉搏短绌 即在同一单位时间内，脉率少于心 率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一， 心音强弱不等。见于心房纤维颤动的患者。
脉搏强弱异常
洪脉 当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大 时，脉搏大有力，称洪脉，见于高热病人
丝脉 当心输出量减少，动脉充盈度降低, 脉搏细 弱无力， 扪之如细丝、称丝脉。见于大出 血、休克病人
脉搏频率异常
▪ 脉率<60次/分 窦缓,正常见于老年人、运 动员和睡眠时，异常可见于颅内压增高、 血钾高、甲减、洋地黄中毒等
▪ 脉率>100次/分 窦速 常见于发热、血钾低、 甲亢、休克、低氧血症、剧烈运动时
脉搏节律异常
二联律、三联律 每隔一个或两个正常搏动后 出现一次过早搏动，则前者称二联律，后者称 三联律。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。 正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶 尔也会出现间歇脉