6心脏泵血功能(1)

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两心房收缩在先;两心室收缩在后。 两心房收缩在先;两心室收缩在后。
(以心房开始收缩作为心动周期的起点) 心房开始收缩作为心动周期的起点) 开始收缩作为心动周期的起点 75次 0.8秒 若心率 = 75次/分,一个心动周期 = 60/75 = 0.8秒
心房 0.1″ 心室
0.3″
全心舒张期(0.4″) 全心舒张期(0.4″)
心室射血期的特点
①因室内压↑>主动脉压,主动脉瓣打开,开始射血; 因室内压↑ 主动脉压,主动脉瓣打开,开始射血; (高血压时,等容收缩期延长、射血期缩短) 高血压时,等容收缩期延长、射血期缩短) ②心室容积迅速减小; 心室容积迅速减小; ③射血速度由快 → 慢。
心室舒张期
等容舒张期
心室舒张期(0.5s) 2、心室舒张期(0.5s)
第四章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
血 液 循 环
心脏的泵血功能 心脏的生物电活动和生理特性 血管生理 心血管活动的调节 器官循环
第一节 心脏的泵血功能
右心:泵血入肺循环; 右心:泵血入肺循环; 左心: 左心: 泵血入体循环。 泵血入体循环。
血液循环的功能: 血液循环的功能:
(1)推动和运送血液 (2)内分泌 心房钠尿肽、 ①心脏——心房钠尿肽、心律失常肽等 心脏 心房钠尿肽 血管——前列腺素I2、NO、内皮素等 前列腺素I NO、 ②血管 前列腺素
(三)心音的成分
主要有两个心音: 第一心音 主要有两个心音: 第二心音
第一心音
出现时间 成 心缩期 标志心室开始收缩
第二心音
心舒早期 标志心室开始舒张
房室瓣关闭 主动脉瓣、 因 血流撞击心室、动脉壁 主动脉瓣、肺动脉瓣关闭 血流撞击心室、 血流撞击大动脉根部 心尖区 心底部(主动脉瓣、 心底部(主动脉瓣、 肺动脉瓣听诊区) 肺动脉瓣听诊区) 音调较高, 音调较高,持时较短 反映动脉血压的高低
(1)等容舒张期( period 等容舒张期( of isovolumic relaxation)
动脉瓣关 → 房室瓣开,历时0.06-0.08s 房室瓣开,历时0.060.06 等容舒张期的特点 ①心室第二次密闭; 心室第二次密闭; ②室内压下降最快; 室内压下降最快; 心室容积最小,保持不变。 ③心室容积最小,保持不变。
快速射血期 减慢射血期
(2)快速射血期(period 快速射血期(
of
rapid
ejection) ejection)
室内压↑ 主动脉压,主动脉瓣打开,历时0.1s 室内压↑>主动脉压,主动脉瓣打开,历时0.1s; 0.1s; 心室肌强烈收缩,射入动脉的血量大、流速快, 心室肌强烈收缩,射入动脉的血量大、流速快, 占射血量的70% 70%) (占射血量的70%)
—— 每搏输出量占心室舒张末期容量的百分比。 每搏输出量占心室舒张末期容量的百分比。 搏出量 心舒末期容量 ×100% (较大时约为55%-65%) 较大时约为55%-65%) 55%
(二)每分输出量和心指数
每分输出量( 每分输出量( cardiac output ) —— 一侧心室每分钟射出的血量。 一侧心室每分钟射出的血量。 心输出量 = 搏出量 × 心率 5( 5-6L) ( 70ml ) ( 75次/分) 75次 (静息)心指数(cardiac 静息)心指数( index )
心率 40 75 150
心动周期 1.5 0.8 0.4 0.35 0.30 0.25
心缩期
心舒期 1.15 0.50
0.15
心舒期: 心舒期:心室的舒张
心缩期: 心缩期:心室的收缩
二、心脏泵血过程
(以左心为例) 以左心为例)
心脏泵血功能的完成,主要取决于两个因素: 心脏泵血功能的完成,主要取决于两个因素: ① 心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房 及动脉之间的压力差,形成推动血液流动 及动脉之间的压力差, 压力差 的动力; 的动力; 心脏内瓣膜的启闭控制着血流的方向。 ② 心脏内瓣膜的启闭控制着血流的方向。 瓣膜的启闭控制着血流的方向
五、心泵功能的储备
最大输出量——
1.心率储备: 1.心率储备: 心率储备
(心力储备) 心力储备)
—— 心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。
一侧心室每分钟能射出的最大血量。 (25~30L/min,运动员可达35L/min) (25~30L/min,运动员可达35L/min)
心率可加快2 2.5倍 160→180次 心率可加快2~2.5倍(160→180次/分)
等容舒张期末,心房中血液积存↑ 房内压↑ v 波 等容舒张期末,心房中血液积存↑,房内压↑ x 降波 心室射血,体积↓,心底、房室瓣下移,房内压↓ 心室射血,体积↓ 心底、房室瓣下移,房内压↓ y 降波 心室充盈,心房中血液流入心室,房内压↓ 心室充盈,心房中血液流入心室,房内压↓
三、心音的产生
(一)心音的概念
心室充盈期的特点: 心室充盈期的特点: 室内压↓ 房内压,房室瓣打开,开始充盈; ①室内压↓<房内压,房室瓣打开,开始充盈; 最大; ②心室容积由最小 → 最大; ③充盈速度由快 → 慢。 心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作 心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作 抽吸 用,心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加,但不起主 心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加, 要作用。故当发生心房纤维性颤动(房颤) 要作用。故当发生心房纤维性颤动(房颤)时并不像心 室纤维颤动(室颤)那样危险。 室纤维颤动(室颤)那样危险。
心脏泵血时压力、容积、 心脏泵血时压力、容积、瓣膜开闭和血流方向
压力变化
1.等容收缩期 等容收缩期 2.快速射血期 快速射血期 3.减慢射血期 减慢射血期 4.等容舒张期 等容舒张期 5.快速充盈期 快速充盈期 6.减慢充盈期 减慢充盈期 7.心房收缩期 心房收缩期 Pa<Pv<PA Pa<Pv>PA Pa<Pv<PA Pa<Pv<PA Pa>Pv<PA Pa>Pv<PA Pa>Pv<PA
1.心室收缩期 1.心室收缩期 (1)等容收缩期 (1)等容收缩期 (2)射血期 (2)射血期 快速射血期 减慢射血期 2.心室舒张期 2.心室舒张期 (1)等容舒张期 (1)等容舒张期 (2)心室充盈期 (2)心室充盈期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
心室收缩期
等容收缩期
(1)等容收缩期 ( period
听诊部位 特
点 音调较低,持时较长 音调较低, 反映心室收缩力量
意 义
四、心泵功能的评定
(一)每搏输出量和射血分数
每搏输出量( 每搏输出量( stroke volume )
—— 一侧心室每次收缩射出的血量。 一侧心室每次收缩射出的血量。 搏出量 = 舒张末期容量 - 收缩末期容量 55ml) (55ml) 70ml) 125ml) (70ml) (125ml) 射血分数( 射血分数( ejection fraction )
缓慢减小 不变 (最小) 最小) 快速增加
缓慢增加 进一步 增加
(二)心动周期中房内压的变化
腔静脉脉搏表示 心房内压可用 腔静脉脉搏表示
(使用脉搏记录仪记录的颈外静脉波形) 使用脉搏记录仪记录的颈外静脉波形) c
各波的意义
a 波 心房收缩,房内压↑ 心房收缩,房内压↑
a
v
x y 心室收缩,室内压↑ 房室瓣凸向心房,房内压↑ c 波 心室收缩,室内压↑,房室瓣凸向心房,房内压↑
(3)减慢射血期(period 减慢射血期(
of
slow
ejection) ejection)
心室收缩开始减弱,室内压已略<主动脉压,历时0.15s 心室收缩开始减弱,室内压已略<主动脉压,历时0.15s 心室内血液仍靠惯性、逆压力差继续流入动脉 心室内血液仍靠惯性、 占射血量的30% 30%) (占射血量的30%)
六、心泵功能的调节
特点: 特点:
①心房心室不同时收缩 ②舒张期时间 > 收缩期时间 ③全心舒张期长 → 利于心肌休息和心室充盈 ④心动周期长短取决于心率快慢 心率加快—心室舒张期缩短 心率加快 心室舒张期缩短
心脏休息时间缩短→疲劳(心力衰竭); ①心脏休息时间缩短→疲劳(心力衰竭); 冠脉血流减少→ ②冠脉血流减少→心肌缺血
—— 安静和空腹时,每平方米体表面积的每分输出量。 安静和空腹时,每平方米体表面积的每分输出量。 成年人约 3.0 - 3.5 L/min · m2 L/
(三)心脏作功量
每搏功 包括 ——心室每收缩一次所作的功。 ——心室每收缩一次所作的功。 心室每收缩一次所作的功 1、动 能: 心室射出的血液所增加的动能。 心室射出的血液所增加的动能。 约占5% 忽略不计) 5%, (约占5%,忽略不计)
2、压强能: 心脏将较低的静脉血压变为较 压强能: 高的动脉血压所消耗的能量。 高的动脉血压所消耗的能量。 kg·m/min)=搏功 m/min)=搏功× 每分功 (kg m/min)=搏功×心率
右心室搏出量与左心室相等,但肺A平 右心室搏出量与左心室相等,但肺A 均压仅为主A平均压的1/6左右, 均压仅为主A平均压的1/6左右,故右心室 1/6左右 作功量只有左心室的1/6 作功量只有左心室的1/6。搏功指标的优点 1/6。 在于考虑动脉血压对心脏泵血功能的影响。 在于考虑动脉血压对心脏泵血功能的影响。
2.搏出量储备: 搏出量储备:
舒张期储备:125→140ml,增加充盈15ml 舒张期储备:125→140ml,增加充盈15ml 收缩期储备: 55 → 20 ml,增加射血35~40ml 收缩期储备: ml,增加射血35~ 35 机体活动时动用心力储备;运动员有较大的心力储备。 机体活动时动用心力储备;运动员有较大的心力储备。
——在胸壁的一定部位用听诊器听到的一些 ——在胸壁的一定部位用听诊器听到的一些 随心动周期而规律变化的声音。 随心动周期而规律变化的声音。 (心音听诊的意义:判断瓣膜功能、心率、心律。) 心音听诊的意义:判断瓣膜功能、心率、心律。)
(二)心音的产生机制
心脏瓣膜关闭和血流撞击心室壁引起的振动。 心脏瓣膜关闭和血流撞击心室壁引起的振动。
心室 容积
不变 最大) (最大) 快速减小
房室 瓣
关闭 关闭 关闭 关闭 开放 开放 开放
动脉 瓣
关闭 开放 开放 关闭 关闭 关闭 关闭
血流方 向
无 射入动脉 射入动脉 无 流入心室 流入心室 流入心室
时间
0.80s 0.05s 0.10s 0.15s 0.08s 0.11s 0.21s 0.1s
of
isovolumic
contraction )
房室瓣关→主动脉瓣开,历时0.05s 房室瓣关→主动脉瓣开,历时0.05s 等容收缩期的特点: 等容收缩期的特点: ①心室第一次密闭; 心室第一次密闭; ②室内压升高最快; 室内压升高最快; ③心室容积最大,保持不变。 心室容积最大,保持不变。
心室收缩期
一、心动周期(cardiac
cycle)
心房、心室每收缩、 概念: 1、概念: —— 心房、心室每收缩、舒张 一次构成的机械活动周期。 一次构成的机械活动周期。
(通常指心室活动的周期,因心室在泵血中起主要作用) 通常指心室活动的周期,因心室在泵血中起主要作用) 心室活动的周期
2、心房、心室的活动规律: 心房、心室的活动规律:
心室舒张期
快速充盈期
心室舒张期
Fra Baidu bibliotek
减慢充盈期 心房收缩期
filling) (2)快速充盈期(period of rapid filling) 室内压↓ 房内压,房室瓣打开;历时约0.11s 室内压↓<房内压,房室瓣打开;历时约0.11s 心室肌强烈舒张,心房、大静脉内的血液被抽吸入心室, 心室肌强烈舒张,心房、大静脉内的血液被抽吸入心室, 抽吸 心室容积快速增大(占回流量的70% 70%)。 心室容积快速增大(占回流量的70%)。 filling) (3)减慢充盈期(period of reduced filling) 心室舒张开始减弱,心室内血量增多,室内压有所↑, 心室舒张开始减弱,心室内血量增多,室内压有所↑ 血液流入心室速度减慢,只有少量血液充盈。历时约0.22s 血液流入心室速度减慢,只有少量血液充盈。历时约0.22s 0.1s,挤入的血量占回流量的25%) 的血量占回流量的25% (4)心房收缩期(后0.1s,挤入的血量占回流量的25%) (初级泵) 初级泵)
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