胸主动脉夹层动脉疾病研究报告
以胸痛为主要表现的急性主动脉夹层5例临床治疗研究
１ － ３数据处理 ：本次研究相 关数据全部录入Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 表 格 中，便于 回顾性 分析。
２结
果
５ 例患者 经过治疗 后 ，其 中有 ｌ 例 内科 药物治 疗者死 亡 ，其 余４ 例 患者 皆好转 并出院 ，死 亡 ｌ 例 患者主 要是 因为血压控 制不理想 而引 发
动脉瘤破裂 ，５ 例患者 治疗 后病死率为２ ０ ％。 ３讨 论 急性主动脉 夹层属于 临床 常见疾病 ，指的是主动 脉内的循环血 液 通过 内膜破 口而进入 到主动脉 中层 而形成的一种严 重大动脉疾病 ，本
学无演变 ，人 院７ ｈ 后行Ｂ 超 检查 确诊为Ａ Ｄ。 １ ． ２方法 ：本 次研究 ５ 例 以胸痛为 主要表 现 的ＡＤ 患者 ，有３ 例采 用 内 科药 物治疗 ，主要是 及 时控制 患者 的血压 与心 律 ，包括静 脉给 予 ｐ 受体 阻滞剂 并硝普 钠静脉微 泵维持 ，同时 口服 降压药物ＡＣ Ｅ Ｉ 、钙离
内就 会死亡口 】 ，必 须引起高 度重视 。为了进一 步分析 以胸 痛为主要表 现 的急性主 动脉 夹层 （ Ａ Ｄ）患者 的临床治疗 方法 与效果 ，我 院展 开
了相 关研究 ，现将结果作如下报道 。 １资料 与方 法
疗 ，而另 外 ｌ 例 患者采用 内科药 物控制血压 后给予 腔 内主 动脉覆 膜支
２ ２ ４ ・病例 报告 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ７
以胸 痛为主要表现 的急性 主动脉夹层５ 例 临床治疗研究
张 云 庆 赵 月妍
（ 大连 医科大学附属第二医院 ，辽 宁 大连 １ １ ６ ０ ０ ０ ）
Ｉ 摘要 】 目的 探 讨 以胸 痛 为主要 表现 的 急性主 动脉 夹层 （ Ａ Ｄ） 患者 的临床 治疗 方 法 与效果 。方法 选 取 我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 接 诊 的 ５例确 诊 为 以胸 痛 为主要 表 现 的急性 主动脉 央层 患者作 为研 究对 象，回顾 性 分析他 们 的 临床 资料 ，５例 患者 中有 ３例 采用 内科 药物 治疗 ，并且 全部 为联 用药物 处理 ，剩余 ２例 患者 １ 例采 用外科 血 管置换 术 治疗 ，另外 １ 例 经 内科 药物控 制 血压 后 采用腔 内主 动脉 覆膜 支架 术 治疗 。结 果 ５ 例 惠者 经过 治疗后 ，其 中有 １ 例 内科 药物 治疗 者死 亡 ，其 余 ４例 患者 皆好转 并 出院 ，死 亡 １ 例 患者主 要是 因为血 压控 制 不理 想而 引 发动脉瘤 破 裂 。结论 急性主 动脉 夹层 患者主要 以胸 痛 表现 为主要 症状 ， ・ Ｉ 岳 床 多采 用内科 药物 处理 ，但应 注意 多种 药物联 用禁
主动脉夹层疾病研究报告
主动脉夹层疾病研究报告主动脉夹层（Aortic dissection）是一种常见的紧急情况，也是一种常见的主动脉疾病，它是指主动脉内膜撕裂，导致血液流入主动脉中层，形成血肿，从而影响血液流动和心血管系统的功能。
这种疾病被认为是一种严重的主动脉并发症，其发病率总体上呈现增加趋势，治疗难度大，病情危重，病死率高（大约30%～40%），北美和欧洲地区的患病率超过其它地区。
针对这一问题，医学专家们开展了广泛的研究，以探索预防和治疗这种疾病的有效方式。
近年来，Aortic dissection 的研究取得了许多进展。
在这篇文章中，我们将介绍近期最新的研究和医学专家的观点。
最新研究：1. 遗传基因对Aortic dissection的影响最近一项研究表明，遗传基因对Aortic dissection的发病率有着明显的影响。
研究发现，某些基因的突变可能增加Aortic dissection的风险，而其他基因的突变则可能降低Aortic dissection的发病率。
这一发现有望为Aortic dissection的防治提供新的方向。
2. MRA技术的应用磁共振成像技术（MRA）已被广泛用于Aortic dissection的诊断和治疗。
最新的研究表明，MRA技术可以高效地检测出Aortic dissection中心区的内膜剥离，给医生提供更好的辅助诊断和治疗建议。
3. 静脉内药物注射技术的应用一种新的静脉内药物注射技术（intravenous drug delivery）被发现可以更有效地将药物输送到Aortic dissection区域，从而使治疗更加有效。
这项技术的出现有望帮助医生更好地治疗Aortic dissection病人。
专家观点：1. 手术治疗是目前治疗Aortic dissection最有效的方式之一。
Cameron Durham医生是耶鲁大学的主任胸外科医生。
他表示，Aortic dissection是一种严重的心血管并发症，而手术治疗是目前最有效的治疗方法之一。
27例主动脉夹层临床分析的开题报告
27例主动脉夹层临床分析的开题报告一、研究背景主动脉夹层是一种以主动脉管壁发生局部破裂形成假腔的重要疾病。
主动脉夹层临床症状多样，患者常表现为胸痛、背痛等症状。
由于该病的病情进展迅速，严重时甚至会危及到患者的生命，因此早期诊断和及时治疗极为重要。
本研究旨在通过临床病例的分析和总结，探讨主动脉夹层的临床特点和治疗方案，以提高该病的诊治水平。
二、研究目的1. 探讨主动脉夹层的发病原因和病理特征。
2. 分析主动脉夹层患者的临床表现和CT表现特点。
3. 探讨主动脉夹层的治疗方法及疗效评价。
4. 提高对主动脉夹层的诊断和治疗水平。
三、研究内容1. 选择27例主动脉夹层患者作为研究对象，分析其临床资料、放射学资料、手术治疗及术后随访情况。
2. 对患者的性别、年龄、发病时间、病因等基本情况进行整理和分析。
3. 对患者的起病方式、症状及体征进行收集和分析。
4. 通过CT和CAG检查探讨主要夹层的位置、范围和形态。
5. 对患者的手术治疗进行记录和总结，术后随访直至治愈。
6. 对本组患者的预后进行评估并进行统计分析。
四、研究方法1. 采用回顾性研究方法，选择符合条件的27例主动脉夹层患者作为研究对象。
2. 对每位患者进行详细的病史、体格检查、辅助检查和手术记录。
3. 采用SPSS软件进行数据的统计分析。
五、意义和预期结果本研究的意义在于探讨主动脉夹层的诊治方法和治疗效果，并提高对该病的认识和诊治水平。
预期结果为对临床医生提供鉴别诊断和治疗的指导，进一步提高该病的治疗成功率和预后疗效。
主动脉夹层发病机制研究现状综述
主动脉夹层发病机制研究现状综述引言是文章的开头部分，用于引入研究主题并介绍文章结构和目的。
在《主动脉夹层发病机制研究现状综述》这篇长文中，引言应包括概述、文章结构和目的三个方面。
1.1 概述：主动脉夹层是指由于主动脉内壁发生撕裂或剥离而形成的一种危及生命的血管疾病。
该疾病通常具有突发性、高度致残甚至致死风险，临床医学上广泛关注。
了解主动脉夹层发病机制对于预防及早诊断与治疗具有重要意义。
因此，本文将对当前国内外有关主动脉夹层发病机制的相关科学研究进行综合分析和评述。
1.2 文章结构：本文将分为五个部分进行讨论。
首先，引言部分将介绍该文的概况和结构。
随后，在第二部分中，我们将重点概括定义和分类以及心血管系统解剖与功能等基础知识，并详细介绍目前有关主动脉夹层发病机制的研究现状。
第三部分将探讨主动脉夹层发病机制的生理学因素，包括血压、动脉壁弹性和微循环异常等因素。
接下来，第四部分将对主动脉夹层发病机制的遗传学因素进行论述，包括遗传突变、遗传变异以及基因表达与主动脉壁细胞增殖、凋亡的调控关系等。
最后，在结论部分，我们将综合分析前面各章节内容，指出当前研究的不足，并展望未来可能的研究方向。
1.3 目的：本文旨在全面梳理和总结主动脉夹层发病机制相关领域内已有的科学研究成果，为进一步开展相关工作提供参考。
通过深入了解主动脉夹层发病机制中生理学和遗传学两个方面的重要因素之间的关系，可以帮助医学界更好地理解这一危及生命的血管疾病，从而为其早期预防、诊断与治疗提供新思路和方法。
同时，通过对目前研究现状的综合分析，本文还将指出现有研究中存在的不足，并展望未来可能的深入研究方向，以期为学术界提供一定的启示。
以上是文章《主动脉夹层发病机制研究现状综述》第一部分——引言的详细内容。
2. 主动脉夹层发病机制研究现状:2.1 定义和分类:主动脉夹层是一种严重的血管疾病，其特征为主动脉内部形成一层分离物，导致动脉壁的剥离。
根据分离物的位置和扩展范围，主动脉夹层可以分为Stanford 分类和DeBakey分类两种方式。
主动脉夹层病例报告
临床表现
急性主动脉夹层发病突然，90%以上 表现为前胸、后背或腹部突发性剧烈的撕 裂样或刀割样锐痛，疼痛可沿大动脉走行 方向传导和转移至腹部或下腹部,80%病人 伴有高血压和心动过速。
小结
1 疾病的特点
前胸、后背或腹部突发性剧烈 的撕裂样或刀割样，常伴有高 血压
2 鉴别诊断的分析
1.心肌梗死 2.肺栓塞 3.心绞痛
StanfordB型主动脉夹层,应在药物控制 血压、心率稳定后，限期行血管腔内修 复术
病因
主动脉夹层的确切病因尚不明确，常与以下情 况有关:高血压、遗传性结缔组织病(如马方综合 征、Tumer综合征、EhlersDanlos综合征)、 主动脉炎性疾病、动脉粥样硬化及其溃疡、动 脉瘤、主动脉缩窄、先天性主动脉瓣膜病多囊 肾高龄、妊娠钝性或医源性创伤等。
心电图
CT
初步诊断？
• 1.腹主动脉夹层 • 2.高血压病2级（极高危）
鉴别诊断
1.心肌梗死 2.肺栓塞 3.心绞痛
进一步辅助检查？
1.CTA 2.MRI
时间分类
01
2周以内
急性夹层
02 2周至2月 亚急性夹层
03 2月以后 慢性夹层
解剖分型：
Debakey分型 I型AD起源于升主动脉并累及腹主动脉 Ⅱ型AD局限于升主动脉 Ⅲ型AD起源于胸主动脉 ⅢA未累及腹主动脉 Ⅲ B累及腹主动脉
3 辅助检查
CT CTA MRI
4 疾病的治疗
Stanford A型 立即行急诊手术治 疗
Stanford B型 药物控制血压、心 率稳定后，限期行血管腔内修复术
主动脉夹层是一种致命性疾病，未经治疗的急性夹 层6小时内病死率将超过22.7％，24小时内将超过 50％，一周内将无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉 B型 夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者
动脉夹层报告模板
动脉夹层报告模板背景动脉夹层是一种严重的血管疾病，通常可以分为两种类型：Stanford A（指涉及上行主动脉的夹层）和Stanford B（指不涉及上行主动脉的夹层）。
动脉夹层的早期诊断和治疗对于避免其进展和减轻患者痛苦具有重要意义。
因此，为医生提供一份动脉夹层报告模板，可以帮助医生更好地诊断和治疗动脉夹层。
报告内容患者信息动脉夹层报告的第一部分应该包含患者的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄和住院日期等。
此外，还应该在报告中描述患者的症状、既往病史和体检结果，以帮助医生更好地了解患者的病情。
影像学表现动脉夹层报告的第二部分应该包含患者的影像学表现，包括X线胸片、CT、MRI等多种影像学检查方式。
医生需要对这些影像学检查结果进行综合分析，评估动脉夹层的程度和范围，并与患者症状进行匹配，以确定最佳的治疗方案。
诊断结果动脉夹层报告的第三部分是诊断结果。
医生需要根据患者的症状和影像学表现确定诊断结果，包括Stanford A或Stanford B。
此外，还需要详细描述动脉夹层的位置、大小和分层情况，以及是否存在其他并发症等。
治疗方案动脉夹层报告的第四部分应该包含患者的治疗方案。
根据患者的病情和诊断结果，医生需要确定最佳的治疗方案。
常用的治疗方案包括手术治疗、介入治疗和保守治疗等。
在这一部分，需详细描述患者的治疗方案，包括手术方式、药物使用剂量和持续时间等。
随访与预后动脉夹层报告的第五部分应该包含患者的随访与预后。
医生需要对患者的治疗情况进行随访，并记录患者的治疗效果和生活质量。
此外，还需要分析患者的预后，包括术后并发症、生存率和远期疗效等指标。
结论动脉夹层报告是一份重要的医学文档，能够为医生提供帮助，指导医生制定最佳的治疗方案，提高动脉夹层的治疗效果。
一个完整的动脉夹层报告应该包括患者信息、影像学表现、诊断结果、治疗方案和随访与预后等多个方面的内容。
主动脉夹层临床特点对比分析的开题报告
主动脉夹层临床特点对比分析的开题报告题目：主动脉夹层临床特点对比分析一、研究背景和意义主动脉夹层是主动脉断裂的严重并发症，病情危重，需要尽早诊断和治疗。
目前，主动脉夹层的临床特点仍不完全清楚，尚需进一步探究。
对比分析不同类型主动脉夹层的临床表现、诊断方法和治疗策略，可以帮助医生更加准确地进行诊断和治疗，提高病人的治疗效果，减少并发症发生率，降低患者死亡率，具有重要的临床意义。
二、研究目的1、系统分析不同类型主动脉夹层的临床表现、影像学特征和治疗策略；2、比较不同类型主动脉夹层的病情危险度、手术治疗成功率和远期疗效；3、探讨主动脉夹层的病因和发病机制；4、提高主动脉夹层的早期诊断率和治疗率，降低病人死亡风险。
三、研究方法1、检索国内外主动脉夹层相关的文献，包括病因、发病机制、临床表现、影像学特征、诊断方法和治疗策略等方面的研究成果，进行综述和分析；2、收集医院收治的主动脉夹层患者资料，分析不同病例的病情危险度、手术治疗成功率和远期疗效；3、以统计学方法分析不同类型主动脉夹层的患病率、临床特点和治疗效果，并进行对比分析；4、借助医学影像技术（如CT和MRI等）对不同类型主动脉夹层的影像学表现进行比较分析。
四、研究预期产出的成果1、明确主动脉夹层的不同类型，对比分析不同类型主动脉夹层的临床表现、诊断方法和治疗策略；2、比较不同类型主动脉夹层的病情危险度、手术治疗成功率和远期疗效，提高主动脉夹层的早期诊断率和治疗率，降低病人死亡风险；3、探究主动脉夹层的病因和发病机制，为新型诊断方法和治疗策略提供理论依据和思路。
五、研究的限制和不足之处1、病例的数量有限，时间较短，样本容量较小；2、受限于研究条件，影像技术等方面的限制，影像学表现的比较不够全面、准确；3、对某些特殊人群、疾病类型等方面的研究不够深入；4、由于该研究为临床实践，会受到医生个体经验、操作技能的影响，难以避免其主观性。
六、研究的进一步展望1、进一步在临床上进行大量、多中心的观察性研究；2、与其他疾病如瘤栓性栓塞等进行比较研究，加深对主动脉夹层发病机制的了解；3、通过基因研究等方法深入探究主动脉夹层病因机制，为新型诊断方法和治疗策略提供理论依据和思路。
主动脉夹层的预测研究的开题报告
主动脉夹层的预测研究的开题报告
一、选题背景
主动脉夹层是一种极具危害性的血管疾病，通常由于动脉内膜发生
裂伤，使血液渗入动脉壁内，形成静脉夹层。
如果得不到及时的治疗，
主动脉夹层可能会导致内脏缺血、心力衰竭、或者主动脉破裂等严重后果，甚至危及生命。
因此，对主动脉夹层早期识别和预测是十分重要的。
当前，主动脉夹层的诊断和治疗方法已经得到了很大进展，但是在
主动脉夹层的早期预测方面，仍然存在许多问题需要解决。
二、研究目的
本研究的目的是建立一种准确的、可靠的主动脉夹层预测模型，能
够在早期预测患者是否有可能出现主动脉夹层，并能够实现临床应用。
三、研究内容及方法
本研究将采用回归分析、机器学习、神经网络等多种数学统计学方法，结合医学图像识别等技术，研究主动脉夹层的预测模型。
具体研究
内容包括：
1.收集患者信息和医学图像数据，通过数据挖掘和大数据分析，筛
选出与主动脉夹层相关的特征变量。
2.建立预测模型，对选定的特征变量进行回归分析、机器学习、神
经网络等数学统计学方法的建模和验证。
3.评估模型的预测精度和可靠性，对比不同预测方法的差异，寻找
最优预测方法。
四、预期成果及意义
通过本研究，我们希望建立一种准确、可靠的主动脉夹层预测模型，可以帮助医生早期发现主动脉夹层病例，实现精准医学，并提高主动脉
夹层的治疗效果和患者生存率。
同时，该研究旨在探索影像学和大数据在医疗领域中的应用，为未
来的医学发展提供有益的启示。
胸部夹层动脉瘤的CT诊断
胸部夹层动脉瘤的CT诊断胸主动脉夹层动脉瘤及其破裂是死亡率极高的凶险疾病，在现代医疗技术条件下，对其进行及时CT检查诊断具有重要意义。
既往文献对胸主动脉夹层动脉瘤论述较多［1,2］。
本人研究分析本院近5年CT诊断4例胸主动脉夹层破裂的CT和临床表现，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男2例，女2例，年龄49~57岁，高血压病史8~12年，发病至CT确诊时间11~114 h，CT确诊至死亡时间3~130 h 3例。
此3例发病均有上腹痛，1例剧烈且发生晕厥2次，均无胸背痛，有上腹压痛。
另1例有胸痛、胸闷，经CT和MRI确诊，保守治疗至今存活已2月余。
B超检查：胆囊炎1例，胰管轻度扩张1例；血尿A、M、S均正常；1例白细胞总数及中性高。
门诊拟诊：胆囊炎1例，急性胰腺炎1例，感冒合并肾性高血压1例，心包积液1例。
1.2 CT检查方法使用CTVertex3000 CT机，层厚10 mm,层间距10 mm，60 mA,120 kV，2、7s/周。
自第一胸椎至11胸椎4例均为平扫，无增强扫描。
分别用肺窗(WW：1500 hu，WL：-750 hu),纵隔窗(WW:350 hu,WL:30 hu)观察：纵膈有无增宽，主动脉有无增宽，主动脉有无夹层，纵隔内有无血肿，主动脉及上纵隔小血管边缘是否清楚，主动脉内有无钙化，心包有无积血，胸腔有无积血等CT表现。
2 结果肺窗显示：4例均见纵隔明显增宽，主动脉结外突显著，外缘欠光滑，肺组织无异常。
纵隔窗平扫显示：纵膈内气管周围血肿2例，形如光盘，胸主动脉周围血肿4例，主动脉弓以上血管全部被血肿淹没1例、主动脉弓以上左侧血管被血肿淹没2例，心包积血4例，其中明显积血2例，胸主动脉扩张4例，胸主动脉腔内钙化1例，双侧胸腔积血4例，3例以左侧为多。
3 讨论3.1 胸主A破裂的原因和机理一般认为除钝性创伤外主要与高血压或Marfan综合征遗传性疾病所形成的主动脉夹层有关［3］。
急性主动脉夹层2例报告.doc
急性主动脉夹层2例报告急性主动脉夹层2例报告【关键词】主动脉夹主动脉夹层是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸解离的严重心血管急症，常造成猝死。
如早期积极处理，可使患者渡过急性期，为手术提供机会，降低病死率。
所以，早期明确诊断对患者预后至关重要。
但由于该病临床症状、体征缺乏特异性，极易漏诊和误诊。
现就我院收治的2例患者浅谈一些临床体会。
1 临床资料例1，男，50岁，因突发胸腹痛1h入院。
患者于入院前1h饮酒后突发胸腹部疼痛，呈闷痛，伴气短、大汗、恶心及呕吐。
既往有“胃炎、胆道蛔虫症”病史。
查体血压180/100mmHg（1mmHg0.133kPa），急性痛苦面容，双肺未见异常，心界无扩大，心率100次/min，律齐，腹软，上腹部压痛（），无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低≥0.1mV。
入院诊断（1）急性冠脉综合征;（2）高血压病3级;（3）胆道蛔虫症入院后给予吸氧、肌注度冷丁、降血压、扩冠等治疗，0.5h后患者疼痛缓解。
入院后2h患者又发作疼痛，以腹痛更为严重，并向腰背部放散，伴大汗，查体血压170/120mmHg，心率96次/min，余查体同前。
曾多次描心电图无动态变化。
考虑胃痉挛或胆道疾病，遂又给止痛解痉药物，并含服心痛定以降压，同时查血清酶，心肌酶、淀粉酶均正常。
又查腹部超声示肝、胆、脾、胰、双肾均未见异常。
后查血管超声示腹主动脉内径20mm自膈下至腹腔动脉上方可见一条带状偏高回声，与前壁分离约10mm，其带状偏高回声随动脉搏动，内部可见彩色血流充盈。
心脏超声未见异常。
至此明确诊断为急性主动脉夹层，DeBaKeyⅢ型。
经静脉泵入硝普钠50/min，1周后改为倍他乐克50mg，每日2次，贝那普利10mg，每日1次，血压稳定在110/70mmHg左右，病情稳定。
例2，男，62岁，因突发胸背部疼痛1.5h入院。
患者于入院前1.5h活动中突然出现胸背部疼痛，呈胀痛，部位不固定，伴腹胀、胸闷、气短。
主动脉夹层二例临床报告
主动脉夹层二例临床报告【关键词】主动脉夹层；误诊；心肌梗死；急腹症主动脉夹层(aortic dissection，AD)是指主动脉壁自内向外的裂口深及中膜，将管壁剥离形成壁内瘤腔，原主动脉称为真腔，新形成的瘤腔称为假腔，夹在两者之间的管壁称为夹层。
该病发病率每年5／106人～30／106人，多见于患高血压的老龄人群。
1病例资料例1，男。
65岁，因胸背部剧痛2h入院。
患者于2h前无明显诱因出现左胸背部剧痛，伴大汗、呼吸困难、心悸、濒死感，急诊入院，既往高血压病史30余年，间断口服降压药物治疗，血压控制在21.3～22.7／12.0～13.3kPa。
查体：脉搏102次／min，呼吸20次／min，血压21.3／13.3kPa，表情痛苦，口唇略发绀。
心率102次／min、律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹主动脉区未闻及杂音，心电图示：V4导联T波正、负双向，V5V6T波倒置，初步诊断急性前壁心肌梗死。
立即给予溶栓、抗凝、扩冠对症治疗，治疗0.5h后V4T波直立，V5V6T 波正、负双向。
但胸背部疼痛缓解不明显，无再灌注心律失常，心肌酶谱无异常，发病15h双下肢血压24.7／14.7kPa，双上肢血压21.3／13.3kPa，胸部CT示：主动脉增宽，形成主动脉真假两腔，临床诊断：主动脉夹层。
给予β－受体阻滞剂，血管紧张索转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，钙离子阻滞剂口服，硝普钠静点，收缩压维持在13.3～16.0kPa，给予艾司洛尔静脉滴注，心率维持在60～80次／min，并吗啡镇静、镇痛，住院35d症状缓解出院。
例2，女，73岁，因左下腹剧烈疼痛伴大汗0.5h入院。
患者既往高血压病史10年，间断口服降压药物，血压维持在22.7／13.3kPa左右，患者于0.5h前进餐后突觉腹痛，排便后渐进加重，伴大汗、恶心、呕吐，查体：血压23.3／13.3kPa，双侧桡动脉脉搏未触及，心律120次／min，律齐、心音低饨，各瓣膜听诊区未闻及器质杂音，腹主动脉区未闻及杂音，腹平软，剑突下压痛阳性，无反跳痛，肝、脾、肋下未触及，肠鸣音正常，心电图示：窦性心动过速，V4～V6导联T波低平，初步诊断：急腹症。
胸主动脉夹层流行病学研究进展
胸主动脉夹层流行病学研究进展胸主动脉夹层（thoracic aortic dissection，TAD）是指动脉血液通过内膜破裂口进入主动脉壁，使主动脉中膜与外膜剥离造成假腔的主动脉疾病。
根据破裂口位置临床上常用的分型有两种，Stanford 分型和DeBakey分型。
在美国，该病年发病率约为 3.5/10万人［1］，由于起病急、病情凶险，如不及时治疗，48 h 内病死率高达50%。
随着医学诊断水平的提高，大型综合医院对TAD的诊断率已明显提高。
但在基层医院，由于诊断手段有限，诊断率低、误诊率高的问题还相当突出，具有代表性的TAD大规模流行病学调查几乎没有开展。
鉴于此，笔者就近些年TAD流行病学研究进展做一综述，以利于对其有一个较为完整的认识。
1 TAD分布1.1 性别Clouse等［1］经过年龄校正后评估TAD发病率男性为每年5.2/10万人，女性为2.2/10万人，男女比值大约是2∶1，这个性别分布在Stanford A型TAD和Stanford B型TAD患者中也基本一致［2-3］。
但性别差异在临床表现上并非都是如此，意识改变和充血性心力衰竭，以及主动脉周围血肿、心包积液、胸腔积液，在女性患者中多见；而突发疼痛、脉搏短绌、胸片显示纵膈增宽则常见于男性［3］。
1.2 年龄TAD的发病率也与年龄有关。
女性的平均发病年龄要大于男性（67岁vs.60岁）［3］。
Stanford A型TAD发病年龄为61岁，B型为66岁［4］。
高血压和动脉粥样硬化病史，以及既往接受心脏手术者多见于年龄≥40岁的TAD患者。
老年患者以异常血压、胸腔积液、假腔血栓常见，但相对于年轻TAD患者，他们较少出现突然疼痛、脉搏短绌［2］。
而年轻的患者主要合并遗传性结缔组织病。
2 TAD发病的相关因素2.1 主动脉扩张主动脉扩张是TAD非常明确的危险因素。
因此，任何造成患者胸主动脉瘤的因素都能增加TAD风险。
急性TAD年增长率随着主动脉直径增加而递增［5］，但扩张并不是夹层形成的必要条件。
主动脉夹层早期诊断研究进展
主动脉夹层早期诊断研究进展主动脉夹层是指各种原因导致主动脉内膜破裂，血液从主动脉内膜破裂口进入中层，主动脉壁随即发生分离，形成真假两腔的一种疾病。
主动脉夹层是目前临床一种非常凶险的疾病，如果该病未及时得到诊治，发病后7d内病死率高达70%，发病后3个月可高达90%。
由此可见，及时、准确地诊断主动脉夹层就显得至关重要。
本文即对目前临床主动脉夹层的相关知识作一综述，现报告如下。
标签：主动脉夹层；内膜破裂；研究【Abstract】Aortic dissection is refers to a variety of reasons leading to the rupture of the aorta and blood from the aortic intimal rupture mouth enter the middle and aortic wall immediately separated，the formation of true and false lumen of a disease.Aortic dissection is at present clinical a very dangerous disease.If the disease is not timely treatment，after the onset of mortality within 7 days of rate as high as 70%.After the onset of 3 months can be as high as 90%.thus，timely，accurately in the diagnosis of aortic dissection is very important.This paper is on the current knowledge of the thoracic aortic dissection for a review，report as follows now..【key words】Aortic dissection；intimal rupture；study1 流行病學流行病学研究调查认为，主动脉夹层发病率约为5/106～30/106，而急诊胸背痛患者则高达0.5%，男女发病比例约为2：1，男性发病年龄显著低于女性[1]，A型主动脉夹层发病年龄显著低于B型[2]。
主动脉夹层的特殊病例分析
主动脉夹层的特殊病例分析
患者男性，51岁
主诉：发现血压高8年，胸背痛5小时
现病史：8年前无明显诱因自觉头昏，休息后可缓解，当时测血压160/110mmHg，诊断为“高血压病”，药物治疗后症状缓解，未规律服药及监测血压。
5小时前患者体位变换时突然出现胸背部疼痛，程度剧烈，呈撕裂样，伴大汗，无意识丧失，无腹痛腹泻，急送我院急诊科。
既往史：有“痛风”10年，否认糖尿病等病史。
查体：
T:36.8℃，P:92次/分，R：20次/分， BP：180/100mmHg，一般情况可，无颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心界不大，心律92次/分，律齐，心音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
肝脾肋下未扪及。
双下肢不肿。
辅助检查：
胸部CT
心电图：
血常规：
血栓-止血检验
血气分析：
血生化：
诊断：主动脉夹层。
一例主动脉夹层患者的病例分析
一例主动脉夹层患者的病例分析主动脉夹层是一种危险且紧急的疾病，通常由于动脉壁发生撕裂或剥离而引起血液在动脉内层和外层之间形成夹层。
这种情况可能导致主动脉破裂、内出血甚至死亡。
下文将介绍一位患有主动脉夹层的病例，并对其进行分析。
患者是一位55岁的男性，以突发剧烈的胸痛就诊于急诊科。
他突然感到胸闷、呼吸困难，并出现了剧烈的疼痛。
患者有高血压病史，并曾经吸烟多年。
初步体格检查发现他面色苍白，心率加快，血压不稳定，右肺有哮鸣音，心脏听诊区未发现明显异常。
初步的实验室检查结果显示，患者的心肌标志物如肌钙蛋白和肌红蛋白已显著升高。
他的血红蛋白水平下降，血浆D-二聚体含量增加。
心电图显示有非特异性ST-T改变和QRS波增宽。
根据患者的病史、症状和实验室检查结果，初步诊断为主动脉夹层。
患者被紧急转入心血管外科进行进一步的诊断和治疗。
在心血管外科的检查中，患者进行了多层螺旋CT（CTA）扫描。
CTA 显示了主动脉夹层的具体部位和范围，以及任何可能的主动脉破裂。
胸部X线片和超声心动图也提供了有关主动脉病变的信息。
CTA结果显示患者的夹层位于主动脉上升段的近分叉，从冠状动脉开口开始，并沿主动脉壁向下延伸到膜上动脉开口处。
夹层部分与血液流动相对平行，形成一条来回移动的“虚假腔”，且与真实的主动脉腔隔开。
没有观察到主动脉破裂的征象。
根据这些检查结果，外科团队决定对患者进行手术治疗。
患者接受了主动脉瓣保存手术，其中夹层部分被完全切除。
术后患者恢复良好，并在术后几天内出现了胸痛和不适症状的明显缓解。
这个病例是一个典型的主动脉夹层病例。
患者以突发剧烈的胸痛就诊，并伴随其他典型的症状。
实验室检查结果提示心肌受损和炎症反应。
CTA提供了对夹层位置和范围的详细描述，而手术治疗是最终的治疗选择。
这个病例强调了主动脉夹层的临床表现和诊断的重要性。
及早确诊并及时采取相应的治疗措施是关键。
对于高血压和吸烟等危险因素的患者，定期体检和临床随访也很重要，以便早期发现并干预任何可能引发主动脉夹层的潜在病变。
主动脉夹层报告模板
主动脉夹层报告模板甲方：____________________________乙方：____________________________11 报告编号111 主动脉夹层病例报告特指编号便于归档查询使用。
112 编号应具有唯一性，避免重复混淆情形发生。
113 每一例报告均需指定独立编号，确保记录精准对应。
12 病例基本信息121 包括但不限于患者性别年龄等基础资料，为病情分析提供参考。
122 年龄以周岁为准，性别依据医学记录填写。
123 记录初次诊断日期时间，用于追踪病情发展时间轴。
13 病史概述131 描述既往病史，包括但不限于高血压糖尿病等可能影响主动脉健康疾病。
132 记录家族病史，特别是心血管疾病遗传倾向。
133 列出患者生活方式习惯如吸烟饮酒情况，评估对病情潜在影响。
14 临床表现141 详细记录患者入院时主诉症状，如突发胸痛背痛等典型症状。
142 描述体征检查结果，包括血压心率等生命体征变化。
143 特别关注疼痛性质部位持续时间等细节信息。
15 辅助检查151 列出所有相关影像学检查如CT MRA等结果。
152 记录实验室检查数据如血液常规生化指标等。
153 分析检查结果中异常发现，与主动脉夹层关联性。
16 诊断结论161 明确是否确诊为主动脉夹层，依据标准诊断流程确定。
162 如确诊为主动脉夹层则进一步分类如Stanford A型B型。
163 提供诊断依据说明，解释如何根据临床表现辅助检查得出结论。
17 治疗方案171 针对患者具体情况制定个性化治疗计划。
172 包括药物治疗手术治疗等具体措施。
173 记录预期目标及风险提示，告知患者或家属可能面临问题。
18 随访安排181 规定术后定期复查时间表，监测恢复情况。
182 提醒患者注意日常生活注意事项，预防并发症。
183 记录随访医生联系方式，方便患者后续沟通咨询。
19 注意事项191 强调患者需严格遵守医嘱，定期复查不可随意更改治疗方案。
主动脉夹层疾病研究报告
主动脉夹层疾病研究报告疾病别名：主动脉夹层分离，壁间血肿所属部位：胸部就诊科室：心脑血管,心胸外科病症体征：反复呕血，咯血，高血压，突发性疼痛，声带麻痹疾病介绍：什么是主动脉夹层呢？主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层症状体征：在临床上，主动脉夹层有哪些症状呢？为了患者及其家属由于缺乏对该病症状的了解，从而导致贻误治疗，下面，我们就来看看主动脉夹层有什么症状。
视病变部位而不同，主要表现如下：1、疼痛：夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部。
疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。
少数起病缓慢者疼痛可以不著。
2、高血压：患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。
不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。
3、心血管症状：①主动脉瓣关闭不全。
夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生，故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。
②脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。
③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。
④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。
⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起。
4、神经症状：主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。
5、压迫症状：主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状;压迫颈交感神经节引起霍纳综合征;压迫喉返神经致声嘶;压迫上腔静脉致上腔静脉综合征;累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。
主动脉夹层读书报告
药物治疗
对于降压效果不佳者，可在B受体阻滞剂的基础 上联 用一种或多种降压药物。
药物治疗的临床目标
张、不能控制的胸背疼痛和高血压,则必须立即中转手术。近 年来,血管腔内介入技术的迅速发展,使部分ＤｅＢａｋｅｙⅢ 型患者经血管腔内介入疗法治愈。
手术方法
根部替换：Bentall术、David术、Cabrol术、
同种带瓣主动脉替换
升主动脉替换： Wheat术 弓部替换及象鼻手术：Elephant trunk 胸主动脉替换 腹主动脉替换 胸、腹主动脉替换 全替换主动脉替换 主动脉夹层内膜开窗术
临床三联征 — 在一项纳入250例急性胸痛和/或背痛患者(128例有动脉夹层)的分析中分析中， 96%的急性主动脉夹层可根据以下3个临床特征识别： ● 突发胸部或腹部疼痛，呈锐痛、撕裂痛和/或撕扯痛 ● 脉搏变化(没有近端肢体或颈动脉搏动)和/或血压差(左右臂之间血压差 >20mmHg) ● 胸片显示纵隔和/或主动脉增宽
MRI:作为碘过敏、 肾功能损害、妊 娠及甲亢相对于 CTA相对或绝对 禁忌的替代方案。
DeBakey III型夹层动脉瘤的螺旋 CT影像
主动脉造影
突出优点
曾经是确诊ＡＤ金标准， 早期报道其敏感性和特 异性为 88%和95%，与 CTA大致相当。
缺点
属于有创性检查 ,有潜在 危险性 ,且准备及操作费 时 ,已少用于急诊。用于 支架术中辅助检查。
AD是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、 最危险的心血管疾病之一 。
主动脉夹层病历分析
【病例讨论】男，55岁，发热、胸痛、气短1个月？患者男，55岁。
因“发热伴胸痛气短1个月”入院。
患者1个月前无明显诱因发热，最高体温39℃，盗汗，无畏寒、寒战，伴剑突附近针刺样疼痛，疼痛缓解后气短渐加重。
既往高血压病史12年，控制不理想。
冠心病病史8年。
我院门诊查血WBC 6.85×10/L，中性0.70，Hb 110g/L，PLT269×10^9/L，血沉95 mm／1h，PPD（++），肝肾功正常，甲状腺功能正常。
X线胸片如图1。
心脏彩超“升主动脉增宽，轻度主动脉瓣关闭不全，大量心包积液”。
入院体检：体温39℃，脉搏115次/min，呼吸28次/min，血压右上肢125/75 mm Hg，左上肢105/65 mm Hg。
无颈静脉怒张，心界向双侧扩大，心音遥远，双肺呼吸音清，奇脉（+），肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
肘静脉压20 cm H2O（1 cm H2O =0.098 kPa）。
入院诊断：发热，心包积液待查；高血压病；冠心病入院后第3天行心包穿刺，共引流血性心包积液约450 ml。
心包积液细胞总数4.93×10^11/L，WBC3.8×10^8/L，单核0.76，腺苷脱氨酶（ADA）27.9 u/L；抗酸染色（-），结核杆菌快速培养（-）。
病理：可见淋巴细胞、中性粒细胞及大量红细胞，未见瘤细胞。
入院后第8天增强CT如图2-4。
问题：1.本例诊断为？2.患者发热原因是什么？答案公布：影像学结果图1 患者胸片可见纵隔增宽、心影增大图2 患者胸部增强CT可见降主动脉夹层形成、心包积液图3 患者增强CT矢状面可见升主动脉严重迂曲，夹层形成图4 CT重建后可见升主动脉至肾动脉水平广泛夹层形成入院后第8天增强CT发现主动脉夹层，自升主动脉至肾动脉水平广泛撕裂（Debakey I型），见图2-4。
立即转入心外科病房。
于入院后第8天行升主动脉和部分主动脉弓置换术，术中见心包内大量陈旧性血块，主动脉假腔内大量机化血栓，假腔破口在右无名动脉和左颈总动脉开口之间。
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胸主动脉夹层动脉疾病研究报告
疾病别名：胸主动脉夹层动脉瘤
所属部位：胸部
就诊科室：肿瘤科,心脑血管,外科,心胸外科
病症体征：背痛，皮肤苍白，腹痛，剧痛，胸痛
疾病介绍：
什么是胸主动脉夹层动脉瘤？主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿，血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内，外两层，称为主动脉夹层动脉瘤
症状体征：
胸主动脉夹层动脉瘤有什么症状？绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛。
胸痛可放射到颈、臂部，与急性心肌梗塞相类似。
给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。
疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。
患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常。
腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。
主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音。
累及锁骨下动脉、颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音，同侧脉搏和血压减弱或消失。
病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆。
肋间动脉受累可突然出现截瘫。
化验检查：
胸主动脉夹层动脉瘤要做什么检查？胸主动脉夹层动脉瘤的检查主要为以下三种：
心电图检查：一般无异常征象，可排除心肌梗塞的诊断。
并有高血压的病例可显示左心室肥厚。
胸部X线检查：是简便可靠的诊断方法。
夹层主动脉动脉瘤累及升主动脉的病例，在胸部X线平片上显示纵隔阴影向右侧增宽，累及降主动脉者则向左侧增宽。
主动脉弓呈局限性隆起，升主动脉与降主动脉外径悬殊，升主动脉与主动脉弓扩大、变形。
主动脉壁增厚，致内膜钙化斑与主动脉外缘间距增宽。
间隔半小时重复摄片，显示胸主动脉与纵隔形态发生改变。
有时主动脉呈现双腔阴影。
有的病例可显示胸膜腔积液。
胸部X线检查显示上述异常者应立即作主
动脉造影检查，要求充分显示主动脉全长（从主动脉瓣到腹主动脉分叉处）。
主动脉造影可显示主动脉壁剥离形成的血流异常通道压迫主动脉腔，了解主动
脉壁剥离段的长度、内膜裂破的部位、主动脉瓣的解剖及功能情况以及主动脉
主要分支如颈总动脉、肾动脉受累情况等。
夹层动脉瘤的主动脉造影阳性征象有：造影剂在主动脉内分为两个通道且形态不光整，造影剂未能进入主动脉主
要分支以及主动脉瓣关闭不全。
双维超声心动图检查：可显示夹层动脉瘤入口处的主动脉内膜破裂瓣片。
鉴别诊断：
胸主动脉夹层动脉瘤的诊断方法有哪些？
(1)撕裂的内膜片与伪影鉴别。
前者为一层薄而略为弯曲的线样结构，而条形
伪影则表现为较粗的直线结构。
(2)假腔内充满血栓时须与动脉瘤的血栓形成鉴别。
真性主动脉瘤表现为单个
显影和扩张的管腔被一层薄的主动脉壁所环绕，加上沿主动脉壁的周围性钙化。
而主动脉夹层则表现为两个显影的腔被一层薄的内膜片隔开或两腔的显影时间
和速度不同。
(3)注意相邻的正常或异常解剖结构相鉴别。
并发症：
胸主动脉夹层动脉瘤的并发症有哪些？当DEBEKAYI、II型夹层剥离累及主
动脉瓣时，出现主动脉瓣区的舒张期或收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全时极易
发生急性左心衰竭，出现心率快，呼吸困难等。
夹层剥离累及冠状动脉时可引
起急性心肌缺血或心肌梗死，夹层剥离破入心包时可迅速发生心包填塞，导致
猝死。
当发病数小时后可出现周围动脉阻塞现象，可出现颈动脉或肢体动脉搏
动强弱不等，严重者可发生肢体缺血坏死。
夹层累及主动脉弓部头臂动脉，可
引起脑供血不足，甚至于昏迷、偏瘫等。
降主动脉的夹层累及肋间动脉可影响
脊髓供血引起截瘫。
累及腹腔脏器分支则可引起肝供血不足，肝功受损，类急
腹症表现或消化道出血、肾功损害和肾性高血压等。
治疗用药：
胸主动脉夹层动脉瘤的内科治疗
主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％，1星期生存率为25％，3个月生存率仅10％。
病变累及升主动脉者预后更差，
1个月生存率仅8％，而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75％。
高血压加速主动脉壁剥离过程，加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包、
血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良作用。
因此拟诊为主动脉夹层动脉
瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前，即应进行治疗。
给予药物降低血压，降低周围血管阻力和减少左心室收缩力，使主动脉壁剥离范围不再扩大。
最常
用的药物是阿方那特（ARFONAD）或硝普钠。
严密监测心电图、血压、中心
静脉压、肺微嵌压、肺动脉压和尿量。
调整药物剂量使血压维持在13．3～
16.0KPA（100～120MMHG），尿量每小时至少30ML。
病情稳定后立即进行
主动脉造影术，明确主动脉壁剥离病变的部位和范围。
夹层动脉瘤病例主动脉
壁组织脆弱，易破碎，手术操作难度大，死亡率高。
主动脉壁剥离病变累及升
主动脉的病例即STANFORD分类属A型或DEBAKEY分类属Ｉ型和Ⅱ型病例
应施行外科手术治疗。
STANFORD分类属B型或DEBAKEY分类属Ⅲ型的病例，大多数经内科治疗病情稳定，可继续内科治疗。
胸主动脉夹层动脉瘤的外科治疗
但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗：
1、主动脉壁剥离病变持续扩大其主要表现有：主动脉壁血肿明显增大，主
动脉头臂分支或主动脉瓣呈现杂音和搏动减弱，提示剥离病变累及升主动脉。
呈现昏迷、卒中、肢体作痛发冷、尿量减少或无尿提示主动脉主要分支受压或
梗阻。
2、主动脉壁血肿有即将破裂的危险其主要征象为主动脉造影显示袋状夹层
动脉瘤或夹层动脉瘤在数小时内明显增大，胸膜腔或心包膜腔呈现积血；内科
治疗未能控制疼痛。
3、经积极内科药物治疗4小时，血压未能降低，疼痛未见减轻。
胸主动脉夹层动脉瘤的药物治疗尚无特效药。