方剂学笔记整理(终极版)

方剂学重点整理

总论部分

1、一些重要的方书：总论部分☞

《五十二病方》：我国现存最古老的一部医方著作某方剂的特殊用法♣ /♧《伤寒杂病论》：“方书之祖”某方剂的功用、主治证、临床表现▲/△《太平惠民和剂局方》：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典某方剂配伍某味中药的意义▶/▷《伤寒明理论》：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河方剂配伍某类中药的意义☀/☼《普济方》：我国最大的一部古方书某章方剂的分类☞/☜2、方剂的基本结构- 方解★/☆☞君臣佐使药（最早见于《黄帝内经》）的涵义：方剂比较☻ /☺君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药：两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；

②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药：i.佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；

ii.佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；

iii.反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。

使药：i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；

ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。

3、方剂变化形式：

☞方剂变化形式：i.药味加减的变化------- 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子

ii.药量加减的变化------ 小承气汤与厚朴三物汤

iii.剂型更换的变化-------理中丸理中汤

4、方剂与治法关系:

i.治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；

ii.方从法出，法随证立

5、常用治法：汗法：麻黄汤吐法：瓜蒂散下法：大承气汤和法：逍遥散

温法：理中丸清法：白虎汤消法：保和丸补法：四君子汤

各论部分

1、解表剂(汗法)

分为辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂—（人参）败毒散

★麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘----外感风寒表实证）

方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

组成：麻黄桂枝杏仁甘草

▲临床：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

方解：麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。因本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常

的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗

伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。

本方配伍特点有二：一为麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰。二为麻杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

桂枝汤（解肌发表，调和营卫----外感风寒表虚证）用法：温服，温覆，取微汗

方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出，

组成：桂枝芍药甘草生姜大枣

桂芍合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；

二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；

三为相制相成，散中有收，汗中寓补。

此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。

☻麻黄汤Vs桂枝汤

同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表证，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。

小青龙汤（解表散寒，温肺化饮----外寒里饮证）

方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

组成：麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏甘草

桂枝配伍：化气行水以利里饮之化。

散中有收开中有合

银翘散（辛凉透表，清热解毒----温病初起）

方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

组成：银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛蒡子鲜苇根

桑菊饮（疏风清热，宣肺止咳----风温初期，表热轻证）

方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

组成：桑叶菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根甘草

☺银翘散Vs桑菊饮：

二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”，桑菊饮配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。

麻杏甘石汤（辛凉解表，清肺平喘----外感风邪，邪热壅肺证）

方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

麻黄:石膏=1：2 石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂，，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。

败毒散（散寒祛湿，益气解表----气虚，外感风寒湿表证）“逆流挽舟”

方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

☆人参的配伍意义：人参为佐，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。

2、泻下剂(下法)

☜分为寒下剂—大承气汤温下剂—温脾汤润下剂—麻子仁丸

逐水剂—十枣汤攻补兼施剂—黄龙汤

★大承气汤（峻下热结----阳明腑实证，热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂）