疼痛评估方法课件

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疼痛规范化评估及治疗PPT课件

数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表，包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、按摩、针灸、认知行为疗法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、电刺激等，有助于缓解肌肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉，缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患者调整心理状态，减少焦虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表，包括面部表情评分法、儿童自评疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以及处方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够提醒我们避免或减少伤害。然而，当疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对身体和心理健康造成严重影响。

疼痛的评估ppt课件

疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛下的定义是：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入睡浅）
4-6分
安静平卧时有疼痛，影响睡眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况：镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于护理记录单中。非消化道给药后的30分钟，口服给药后的1h须记录疼痛评分结果，直至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。无痛最剧烈的疼痛

疼痛的评定PPT课件.pptx

疼痛程度数字评估量表
评估疼痛的常用工具
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
面部表情疼痛评分量表
评估疼痛的常用工具
3.主诉疼痛程度分级法（VRS）：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
以上一次
4-6分（中度疼痛）：每天评估2次（10:00-14:00）
疼痛评分
7-10分（重度疼痛）：每天评估3次（10:00-14:00-18:00）为准
术后使用镇痛泵出现爆发性疼痛
用药后
每天至少评估一次，病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛评估
立即评估
口服后60分钟皮下及肌肉注射后30分钟静脉用药后15分钟芬太尼透皮贴使用后6小时特殊药物按照药物说明进行效果评价
第三部分疼痛护理诊断
根据对病人疼痛的全面评估，可以做出相应的护理诊断，护理诊断因人而异，一般主要有：
（1）睡眠型态紊乱：与疼痛未能缓解有关。（2）抑郁：与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。（3）缺乏疼痛控制知识：与患者文化背景有关。（4）舒适的改变：与疼痛未能缓解有关。
第四部分疼痛护理措施
护士作为疼痛状态的主要评估者、镇痛措施的主要落实者、患者和家属的主要指导者、教育者和权益的维护者，在疼痛管理中的独特作用正日益显现出来。
对患者镇痛的评价，往往首选依赖于护士及时动态进行评估和记录；护士参与疼痛治疗方案的制定和修订，以确保合理化和个体化。
作为与患者及其家属接触最多的医务人员，护士较容易发现患者在心理、社会等方面的困扰，并给予及时的干预和转介，有利真正实现良好的疼痛管理。

疼痛评估及收费ppt课件

物理治疗及收费
总结词
物理治疗是利用物理因子如电、光、热等来缓解疼痛的方法，收费标准因治疗方法和疗程而异。
详细描述
物理治疗方法包括电刺激、超声波、热疗、冷敷等。这些方法的费用根据治疗仪器的成本和治疗次数而定，通常在中等水平。一些简单的物理治疗方法如热敷或冷敷，费用较
低，但效果可能不如专业治疗。
心理治疗及收费
疼痛评估及收费PPT 课件
• 疼痛评估概述 • 疼痛评估标准 • 疼痛评估的注意事项 • 疼痛治疗及收费 • 疼痛评估与收费的未来发展
目录
01
疼痛评估概述
疼痛评估的定义
01
疼痛评估是对患者疼痛程度、性质、持续时间等方面的评估和判断过程，是临床疼痛管理的重要环节。
02
疼痛评估旨在了解患者的疼痛状况，为制定有效的疼痛治疗方案提供依据，提高患者的生活质量和就医体验。
制定标准
制定全国统一的疼痛评估与收费标准，明确评估流程、收费项目和收费标准。
规范操作
建立疼痛评估与收费的操作规范，确保评估和收费的公正、透明和合理。
监督与管理
加强对疼痛评估与收费的监督和管理，防止乱收费和不合理收费现象的发生。
感谢观看
THANKS
患者的文化背景和语言
总结词
文化背景和语言对疼痛的表达和理解具有重要影响，不同文化背景和语言的患者对疼痛的认知和表达方式可能不同。
VS
详细描述
某些文化或语言背景下，患者可能更倾向于忍耐疼痛或表达方式较为含蓄，这可能导致疼痛评估的误差。因此，评估疼痛时应了解患者的文化背景和语言习惯，以便更准确地评估其疼痛程度。
要点一
总结词
心理治疗主要用于缓解慢性疼痛和神经性疼痛，收费标准因治疗方法而异。

癌症疼痛评估及护理PPT课件

让患者在一个100mm的直线上标记自己的疼痛程度，医护人员测量标记位置的长度以评估疼痛程度。
口述评分法
让患者描述自己的疼痛程度，医护人员根据患者的描述进行评估。
观察法
通过观察患者的表情、体态和行为来评估疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的主观感受
疼痛是一种主观感受，医护人员应尊重患者的主观感受，避免过度依赖客观指标。
ABCD
生活质量评估
评估患者疼痛对日常生活、工作、睡眠等方面的影响，了解患者生活质量改善情况。
生存期评估
对于晚期癌症患者，评估药物治疗对患者生存期的影响，以衡量非药物治疗的方法
01
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法等手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪，减轻疼痛感。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
目录
• 癌症疼痛评估 • 癌症疼痛护理 • 癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗癌症疼痛 • 癌症疼痛患者的心理护理
01 癌症疼痛评估
疼痛评估的重要性
准确评估癌症患者的疼痛程度
01
疼痛评估是癌症护理中的重要环节，准确评估患者的疼痛程度
有助于医生制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
03
音乐疗法
通过听音乐或放松训练等方式，缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛
。
02
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸、拔罐等，可以缓解肌肉紧张、减
轻疼痛。
04
其他疗法
如瑜伽、冥想、深呼吸等，有助于放松身心，缓解疼痛。
非药物治疗的注意事项
01
针对不同患者制定个性化的治疗方案。
02
治疗过程中注意观察患者的反应，及时调整治疗方案。

《疼痛评估》课件

监测疗效
疼痛评估可以监测治疗效果，通过比较治疗前后疼痛程度的变化，评估治疗的有效性。
指导治疗
疼痛评估结果可以为医生提供治疗依据，根据疼痛程度和性质选择合适的药物、物理治疗或手术治疗方法。
在康复医学中的应用
康复评定
疼痛评估是康复评定的重要环节，有助于了解患者的疼痛状况和康复进展情况。
制定康复计划
疼痛的分类
总结词
急性疼痛与慢性疼痛的区分
详细描述
疼痛可以根据持续时间和原因分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常是短暂的，与身体受伤或疾病有关，而慢性疼痛则是持续时间较长，可能由长期的伤害或疾病引起。
疼痛评估的重要性
总结词
准确评估疼痛的必要性
详细描述
准确评估患者的疼痛程度是提供有效疼痛管理的关键。通过评估，医生可以了解患者的疼痛状况，制定合适的治疗计划，并监测治疗效果。此外，疼痛评估也有助于提高患者的生活质量和整体医疗效果。
疼痛评估的未来挑战
指出了疼痛评估面临的挑战，如如何提高评估的准确性和可靠性、如何更好地满足患者的需求等。
疼痛评估的未来展望
展望了疼痛评估未来的发展趋势，如更加注重个体化评估、更加关注患者的心理和社会因素等。
THANKS
感谢观看
疼痛强度的评估
01
02
03
数字评分法
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患者选择最能代表自己疼痛感受的数字。
视觉模拟评分法
让患者在一个100mm的直线上标记自己疼痛的程度，从无痛到剧痛。
语言描述评分法
让患者用语言描述自己的疼痛程度，如轻微、中度、重度等。
疼痛对生活质量的影响评估
01
03 疼痛评估的步骤

疼痛评估课件PPT课件

疼痛评估时应了解患者的认知能力，以便提供更有效的疼痛管理方案。
患者的文化背景
文化背景对疼痛感知的影响
不同文化背景的患者可能对疼痛的感知和表达方式存在差异。
文化因素对疼痛评估的影响
了解患者的文化背景可以帮助评估者更好地理解患者的疼痛状况，避免因文化差异而导致的误解或误诊。
跨文化疼痛管理
在跨文化背景下，疼痛管理方案可能需要调整以适应不同文化背景患者的需求和价值观。因此，在疼痛评估时应关注患者的文化背景，以便提供更加个性化的疼痛管理方案。
人工智能在疼痛评估中的应用
人工智能技术可以用于分析患者的疼痛表现，如面部表情、声音和肢体动作等，以评估患者的疼
痛程度。
人工智能可以通过深度学习算法，从大量的疼痛相关数据中提取出有用的信息，为医生提供更加准
确的疼痛评估结果。
人工智能还可以通过自然语言处理技术，分析患者的语言和文字描述，以了解患者的疼痛感受和
详细描述
通过评估疼痛，医生可以了解患者的疼痛程度、性质和影响，从而制定合适的治疗方案。疼痛评估还可以帮助医生监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。
02 疼痛评估方法
视觉模拟评分法
总结词
通过视觉模拟图进行疼痛评估的方法
详细描述
患者根据自身疼痛程度，在一条100mm的直线上标出疼痛的位置，直线的一端为无痛，另一端为剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。评估者根据标记的位置确定患者的疼痛程度。
心理干预的重要性
在评估疼痛时，应考虑患者的心理状态，并采取适当的心理干预措施，如认知行为疗法或放松训练，以帮助患者更好地应对疼痛。
疼痛与心理健康的关系
长期的疼痛可能导致心理健康问题，如焦虑、抑郁等。因此，疼痛评估时应关注患者的心理健康状况，并提供必要的心理支持。

疼痛分级与疼痛评估介绍课件

等方法进行治疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗
辅助疗法：使用针灸、拔罐等辅助疗
法进行治疗
行为疗法：通过放松、冥想、深呼吸等行为疗法进行治
疗
生活方式调整：调整生活习惯，如保持良好的作息、饮
食习惯等
疼痛预防措施
1
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动
时至数天
2
评估方法
1 视觉模拟量表（VAS）：通过画线表示疼痛程度 2 数字评分量表（NRS）：通过数字评分表示疼痛程度 3 面部表情量表（FACES）：通过面部表情表示疼痛程度 4 言语描述量表（VRS）：通过语言描述表示疼痛程度 5 疼痛日记：记录患者疼痛情况，用于评估疼痛变化 6 功能评估：通过评估患者日常活动能力，了解疼痛对患者生活的影响
理压力
4
心理康复：帮助患者恢复心理平衡，提高
生活质量
疼痛自我管理
01
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
02
学会自我放松，如深呼吸、冥想等
03
保持积极的心态，避免过度焦虑和紧张
04
寻求专业的疼痛治疗和康复指导，如物理治疗、药物治疗等
演讲人
01
02
03
04
1
疼痛程度分类
轻度疼痛：
1 可以忍受，不影响日常生活
中度疼痛：疼
2 痛明显，影响日常生活，需要药物治疗
重度疼痛：疼
3 痛剧烈，无法忍受，需要紧急医疗干预
极重度疼痛：
4 疼痛难以忍受，可能导致休克或死亡
疼痛类型区分
轻度疼痛：可以忍受，不影响日常生活
重度疼痛：疼痛剧烈，无法忍受，需要紧急医疗干预

疼痛的评估及护理措施ppt课件【40页】

外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念：弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径药物剂量个体化应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系尊重病人对疼痛反应宣教有关疼痛知识减轻心理压力分散注意力
参加活动音乐深呼吸有节律按摩松弛法
心理暗示：言语暗示、药物暗示、镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)

疼痛评定PPT课件

VS
药物联合治疗策略
探索不同镇痛药物的联合应用，以降低药物剂量、减轻副作用，提高治疗效果。
疼痛治疗方法研究
非药物治疗方法研究
研究物理疗法、行为疗法、认知疗法等非药物治疗方法在疼痛治疗中的应用，为患者提供更多选择。
个体化治疗方案的研究
针对不同疼痛类型和个体差异，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的满意度。
通过适当的运动和活动，增强肌肉力量和柔韧性，改善关节活动度，缓解疼痛。
心理疗法
认知行为疗法
通过改变不良的思维模式和行为习惯，减轻疼
痛的焦虑和恐惧。
放松疗法
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧，缓解身
体的紧张和疼痛。
暗示疗法
通过暗示性的语言、动作和环境，影响患者的心理状态，缓解疼痛。
催眠疗法
06 疼痛评定研究展望
疼痛机制研究
深入研究疼痛的生理机制
探索疼痛产生的神经生理学机制，包括疼痛感知、传递和调节的过程，为疼痛治疗提供理论依据。
疼痛的心理社会因素研究
关注疼痛与心理状态、社会环境之间的相互作用，研究疼痛对个体心理和社会功能的影响。
疼痛药物研究
新型镇痛药物的研发
针对疼痛的生理机制，研发更安全、更有效的镇痛药物，提高疼痛治疗的效果。
术后疼痛评定是临床疼痛管理的重要环节，有助于及时发现和缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。
术后疼痛评定的频率应根据患者的具体情况而定，一般建议在术后24小时内每2-4小时评定一次，以后可适当减少评定的频率。
常用的术后疼痛评定方法包括视觉模拟评分法、数字评分法、语言评分法等，这些方法简单易行，能够客观地反映患者的疼痛程度。
通过催眠的方式，帮助患者进入放松状态，缓

疼痛评估与护理ppt课件

优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。
面部表情疼痛评分量表（FPSR)
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱
疼痛的临床分类
• 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后
• 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛
• 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛
疼痛护理管理流程图
疼痛患者入院
疼痛评估
建立疼痛文档
体温单疼痛护理单
健康教育
遵医嘱用药评价疗效
出院
出院指导随访
疼痛评估
疼痛评估与护理
开篇
除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化。。。
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答
今天我们就来一起学习关于“疼痛的评估与护理”的相关知识.
学习目标
• 了解疼痛的定义 • 灵活应用疼痛评估方法 • 掌握疼痛病人的护理 • 了解三阶梯止痛原则及阿片类药物的不良
一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医护的启发、引导以及家属的帮助。
• 重视评估患者的精神心理状态 • 仔细的体格检查部位、神经系统以及其
他相关检查包括疼痛
常用疼痛评估工具
常用疼痛评估工具
疼痛评估工具
主诉疼痛程度分级法（VRS）数字评分法（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）

疼痛评估的方法PPT课件

2020/4/5
10
2020/4/5
11
数字评分法
（ numerical rating scales, NRS）
常用于测定疼痛的强度。最早由Budzynski和Melzack等提出目前临床应用广泛，是术后疼痛机构诊
治大量患者时最易使用的方法。
2020/4/5
12
数字评分法
11点数字评分法
疼痛评估
2020/4/5
1
从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）” 。
疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。
2002年第十届世界疼痛大会
2020/4/5
2
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤
2020/4/5
5
视觉模拟评分法主观评估指标 (Visual analogue scale,VAS)
2020/4/5
6
０１２３４ 5 ６７８９１0
• 画10cm横线，一端代表无痛，另一端代表
最剧烈疼痛
2020/4/5
7
VAS亦可用于评估疼痛的缓解情况。在线的一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上 “疼痛完全缓解”
疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇
疼痛是身体局部或整体的感觉
国际疼痛学会（IASP，1979）
2020/4/5
3
2020/4/5
4
主观评估指标
视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)
口述描绘评分法（verbal rating scales , VRS）

疼痛评估ppt课件

05
疼痛评估的挑战与解决方案
患者不合作的问题
总结词
患者不合作是疼痛评估中一个常见的问题，这可能源于患者对疼痛的认知不足、对治疗方案的恐惧、缺乏自我控制感等原因。
详细描述
在评估过程中，患者可能会表现出抵触、逃避等行为，这不仅会影响评估结果的准确性，还可能给治疗带来困难。针对这一问题，医生需要加强对患者的教育和沟通，提高他们的合作意愿。
疼痛评估的发展
现代疼痛评估从定性评估方法向量化评估方法发展，包括视觉模拟评分法、数字评分法、行为评估法等多种方法。同时，多学科联合参与疼痛评估与治疗，如医学、护理、药学、心理学等。
02
疼痛评估方法
数字评分法
总结词：量化程度
详细描述：数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的评估方法。通常使用0-10 的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者可以根据自己感受到的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
镇痛需求与效果
评估患者对镇痛药物的需求和效果，以及可能出现的副作用。
癌症疼痛的评估
癌症类型与分期
了解癌症的类型和分期，以评估可能引起的疼痛。
疼痛持续时间与变化
了解癌症疼痛的持续时间和变化情况，包括随时间的变化。
疼痛性质与部位
详细描述癌症疼痛的性质、强度、部位等。
镇痛治疗与效果
评估癌症患者的镇痛治疗情况，以及治疗效果和对生活质量的影响。
案例四：一位慢性腰痛患者的康复计划
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性腰痛患者的康复计划是临床中非常重要的一环，需要充分考虑患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等多方面因素。
慢性腰痛通常与长期坐姿不正、过度使用腰部力量等原因有关，疼痛程度较为严重。在评估慢性腰痛患者的疼痛时，需要充分了解患者的疼痛性质、部位、持续时间等，同时根据患者的具体情况制定相应的康复计划。康复计划通常包括理疗、药物治疗、运动康复等多个方面，旨在帮助患者缓解疼痛、恢复腰部功能。

疼痛的评定方法ppt课件

• 5）压力测痛
• 像疼痛的区域施予外力，观察受试者的反应，根据压力的强度和患者的反应程度来判断疼痛的程度。压力的强度可以用压力测痛计来检测，给予一定量的压力直至受试者出现疼痛反应和不可耐受的疼痛时，测定的量值分别为痛阈和耐痛阈。此法适用于肌肉骨骼系统的疼痛评定，禁用于伴末梢神经炎的糖尿病患者，因凝血系统疾病易发生出血倾向的患者。
• 疼痛行为的测定，用来评估与疼痛过程相伴的客观行为。尤其适用于婴儿、缺乏语言表达能力的儿童，以及语言表达能力差的成人或意识不清、不能进行有目的交流的患者。在这些情况下，行为测定可提供重要信息。常用的行为测定法有以下几种。
• 1）六点行为评分法 • 六点行为评分法（BRS-6）将疼痛分为六级，每级1分，从无疼痛
面对有刻度的一面，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值及疼痛
强度评分。
VAS无痛丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨最剧烈的痛
视觉模拟评分法
• 2）数字分级评分 • 数字分级评分法（NRS）是由0-10共11个数字组成，患者用0-10这
11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越严重，此法类似于 VAS法。NRS具有较高信度与效度，易于记录，适用于文化程度相对较高的患者。但NRS的刻度较为抽象，在临床工作中向患者解释NBS的使用方法比较困难，固不适于文化程度低或文盲患者。
• 4）口述分级评分法
• 五点口述分级评分（VRS-5）是根据疼痛对生活质量的影响程度而对疼痛的程度做出了具体的分级，每个分级都有对疼痛的描述，客观的反映了患者疼痛的程度，也易于被医务人员和患者理解。具体分为0级、1级、2级、3级、4级、5级6个等级，该法的词语易于理解，可随口表达，沟通方便，满足患者的心里需求，但受主观因素影响大，也不适合语言表达障碍的患者

压疮疼痛评估ppt课件

行为学疼痛评估工具
分值项目
脸部肌肉表情
0
脸部肌肉放松
休息
安静、表情安详、肢体活动正常
肌紧张
肌张力正常肌肉放松
1
脸部肌肉紧张，皱眉、脸部肌肉
扭曲
偶然有些休息不好，并改变体位
肌张力增加，手指或脚趾屈曲
2
经常或一直皱眉，紧咬牙床
经常休息不好，频繁改变体位，如改变头部、
四肢体位
肌肉僵硬
自我报告是疼痛评估的金标准
疼痛评估的原则
即使没有生理上的诱因，疼痛仍可能存在
相信患者的主诉
对于找不到确切病因的疼痛，不能简单的归为患者的心理因素
压疮分期
Hale Waihona Puke Ⅰ期（Stage Ⅰ）Ⅱ 期（ Stage Ⅱ ）
Ⅲ期（Stage Ⅲ ）
Ⅳ期（Stage Ⅳ ）
疼痛的评估
发现疼痛，定位疼痛的部位、程度和性质以采取恰当的干预措施以建立合理的舒适/功能目标评估疗效，调整方案了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
评估工具
主观疼痛
语言描述评分法视觉模拟评分法
功能活动评估
评估在深呼吸、咳嗽、翻身下床活动或进行物理治疗时疼痛对功能活动的影响主要适用于急性疼痛的评估 FAS评分标准： A -未受限：功能活动未因疼痛受限 B -轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C -重度受限：功能活动因疼痛而严重受限
应该对所有患者进行疼痛评估
患者有得到恰当疼痛评估和治疗的权利
发声安抚
无异常发声满足的、放松的
偶然发出呻吟声、哼声、哭泣、或
啜泣声
频繁或持续的发出呻吟声、哼声、哭泣或
啜泣声

术后疼痛评估护理ppt课件精选全文

23
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选择速释剂或非胃肠道用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全嗜睡皮肤瘙痒其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时有引起呼吸抑制的危险，要观察病人嘴唇颜色及胸廓起伏情况，监测脉搏氧饱和度，鼻导管吸氧，必要时人工气囊控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵的通路有无堵塞；再询问病人有无按压加药器，按压的力度够不够；亲自为病人按压，同时检查进药情况。如果镇痛药物已经用完（镇痛泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求的，可往镇可使机体淋巴细胞减少，白细胞增多和网状内皮系统处于抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制了单核细胞的活性。这些因素使得术后患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤性T细胞功能减弱、数量减少。另一方面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质类固醇激素和前列腺素的增加都可造成机体免疫机制的改变，甚至导致残余的肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释放内源性物质包括：①自交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺；②从肾上腺皮质释放醛固酮和皮质醇；③下丘脑释放的抗利尿激素；④激活肾素—血管紧张素系统，促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)和高血糖素也增加。

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❖
3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药
❖
4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状
❖
5级无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
他症状或被动体位
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。
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急性疼痛是症状，对症处理；慢性疼痛是一种疾病，需要规范化治疗。
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三、疼痛的评估方法
1.评估的对象
• 对所有入院病人进行疼痛评估。 • 对发现存在疼痛的病人进行进一步评估。
对象
原则
方法
运用
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主观疼痛评估
长海痛尺
0 1 2 痛: 重度疼痛: 可忍受,能轻度影响干扰睡眠,
剧烈疼痛: 干扰睡眠
无法忍受,严重干扰睡眠伴
痛
正常生活睡眠,需
需用麻醉
睡眠
用止通药止痛药
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• 动态评估疼痛。
- 评估疼痛的发作、治疗效果及转归。 - 对观察疼痛病情变化及止痛效果、不良反应、指导药物剂量调整十分必要。
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3.评估方法
主观评估
- 视觉模拟评分法（VAS） - 数字分级法（NRS） - 口述分级评分法（VRS） - 面部表情疼痛量表（Wong-Baker脸） - 长海痛尺评估法
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翻身： - 轻松地翻过去-A - 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B - 病人因为剧烈疼痛无法翻身-C
咳嗽： - 轻松地咳嗽-A - 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成-B - 因为疼痛，咳嗽无法进行-C
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无
6
最
痛
痛
————————————————————————————
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
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主观疼痛评估
数字分级法（Numeric Rating Scale, NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛， 10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。
2.评估的原则
• 相信病人的主诉。 • 全面评估疼痛。 • 动态评估疼痛。
对象
原则
方法
运用
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全面评估疼痛
- 疼痛评估内容：部位、性质、程度、规律、诱因、伴随症状。 - 注意有无与疼痛相互影响的心理－社会因素。 - 注意排除相关急症，如颅内高压、病理性骨折、肠梗阻、肠穿孔等，如有这些情况，应及时处理。
较重,伴有其他症状
有其他症状或被动体位
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客观疼痛评估
• 功能活动评分法 FAS
- 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响。 - 评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限。 B-轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但能完成。 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，不能完成。
VRS与NRS对应关系
VRS 无痛轻度中度重度
NRS 0 1-3 4-6 7-10
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主观疼痛评估面部表情疼痛量表
（Wong-baker Faces Pain Scale，FPS)
0为无痛，1-3为轻度痛， 4-6为中度痛， 7-10为重度痛
（负面的面部表情――鼻子、嘴巴和下巴） • 哭闹 0：不哭：安静、不哭 1：呜咽：间断的、轻微的哭泣 2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持
续的
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• 呼吸形态 0：放松：孩子平常的状态 1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气 • 手臂 0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的
0为无痛 1-3为轻度痛
4-6为中度痛
7-9为重度痛 10为剧痛
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主观疼痛评估
口述分级评分法（Verbal Rating Scales, VRS）
❖
0级无疼痛
❖
1级轻微疼痛：能正常生活睡眠
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2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药
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疼痛评估
1 疼痛定义
2 疼痛分类 3 疼痛的评估方法
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一、疼痛的定义
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二、疼痛分类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
客观
- 功能活动评分法（FAS） - 行为疼痛评估量表（NIPS）
评估
对象
原则
方法
运用
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主观疼痛评估
视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales, VAS）
划一条横线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。
客观疼痛评估
NIPS评分－新生儿疼痛评估量表
- 适用：适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子 - 评估病人对疼痛的生理反应，如：姿势，哭泣，呻吟等 - 评分标准：包括6个子项目，单项0-2分。总分：0-7分
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• 面部表情 0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情 1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹