乙肝两对半各项阳性的意义

序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义

9种常见模式

过去和现在未感染过 HBV 。 既往感染未能测出抗-HBs ；⑵ 恢复期HBsAg 已消， (3)无症状HBsAg 携带者。

既往感染过HBV (2)急性HBV 感染恢复期；(3)少数 ①HBV 感染已

过；②抗 HBs 出现前的窗口期。HBeAg 在 乙型肝炎潜伏期的后期出现， 略晚于HBsAg 的出现，而消失较早，与HBV-DNA 密切相关。其临床意义为： (1)可作为急性乙肝 辅助诊断和预后指标， 急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg 的消失而消失。如果急性乙肝发病后 3-4 个月，HBeAg 由阳转阴，抗-HBE 出现，表示预后良好。起病

3-6个月，仍 HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。 ⑵有助于判断乙肝患者 或HBV 携带者的传染性强弱。 HBeAg 存在于HBsAg 阳性者血清中，说明血液 中有Dane 颗粒，多数HBV-DNA 阳性，三者消长基本呈平行关系。 所以HBeAg(+) 者具有很强的传染性。 抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),

可能有HBV 变异株存在，仍有一定的传染性； (3)HBeAg 阳性提示HBV 在体

内复制。HBeAg 消失前后出现抗-HBe ，此时期称为 血清转换 期，即由HBV 复 制期转为非复制期。出现抗 -HBe 常提示HBV 增殖减弱或终止。但如果 HBV

基因的前C 区核苷酸序列 改变阻止了 HBeAg 的形成，血循环中仍有

HBV 存 在，肝病可能继续发展，并逐步演变成 肝硬化；(4)在出现原发性肝癌 时， HBeAg 检出率下降，而抗 -HBe,a-FP 增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中， 抗-HBe(+)，a-FP 增高，提示 早期肝癌 的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩 时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。

4 - + - - - (1) 注射过乙肝苗有免疫；

⑵ 既往感染；③假阳性。

5 - + - + + 急性HBV 感后康复。

6 + - - - + (1) 急性HBV 感染；(2)慢性HBsAg 携带者；(3)传染性弱。

7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。 但也有个别病人仍出现 肝功能异常、DNA 阳性，考虑病毒是否有变异存在， 仍要继续治疗，仍有免疫力。

HBV 感染，恢复期。 8 + - - + + (1) 急性HBV 感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg 携带者； ⑶ 传染性

弱。即俗称的“ 小三阳”。

9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎 感染。提示HBV 复制，传染强。即 俗称的“大三阳”。

1 -----

2——+⑴ 抗-

HBs 尚未出现; 3 - - - + + ⑴ 标本仍有传染

16种少见模式

10 +——⑴急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；⑵ 慢性HBV携带者，传染性弱。

11 + - - + -⑴慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。

12 + - + -- (1)急性HBV感染早期，(2)慢性携带者，传染性强。

13 + - + + + (1) 急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。

14 + + --- (1) 亚临床型HBV感染早期；⑵ 不同亚型HBV二次感染。

15 + + - - + 亚临床型HBV感染早期；⑵ 不同亚型HBV二次感染。

16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。

17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。

18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。

19 - - + - - (1) 非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染

早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。

20 — + - + 非典型性急性感染。

21 - - + + + 急性HBV感染中期。

22 - + - + - HBV 感染后已恢复。

23 - + + -- 非典型性或亚临床型HBV感染。

24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。

25 --- + - 急性HBV感染趋向恢复。

7种罕见模式

26+ + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs (常见)；②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见)。

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