胸部影像解剖

支气管

是确定肺段的主要依据 其表现除与管径的大小有关外； 还与其走行方向有关。其走行方向与扫描方向一 致时，显示纵断面。而与扫描方向垂直时，显示 其横断面。
4 肺段的划分

肺段之间没有明确的分界. 各段的形态、大小各异，与检查部位、厚度及X线 束与肺段纵轴相交角度等有关； 各肺段的大致位臵主要依据肺段支气管及伴随的血 管位臵及其走行来进行推测或估计。 (肺段支气管及其伴随的肺段A位于肺段中心。肺裂 和肺段静脉主支位于相邻肺段之间，构成肺段的边 缘。) CT基本可以估计肺段的范围。
2 肺叶
肺叶（lobe）属解剖学范畴，与肺野的概念不同。 正常情况下，除非叶间胸膜显影借以分辨肺叶外， 在胸片上并不能显示各肺叶的界限。 结合正、侧位胸片，却可推断各肺叶的大致位臵， 借以确定病变的所在。
右肺三叶，左肺两叶。
肺叶(lobule)

右肺:上叶:斜裂前,水平 裂上.中叶:斜裂前,水平 裂下.下叶:斜裂后. 左肺:上叶:斜裂前.下叶: 斜裂后.
正常胸部侧位片
六、纵隔的位置
纵隔：位于胸骨之后，胸椎之前， 界于两肺之间。上至胸廓入口，下达隔， 两侧为纵隔胸膜和肺门。 其中有心、大血管、气管、、主支 气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经及 脂肪等器官和组织。
上纵隔
中纵隔
后 纵 隔
中 纵 隔
前 纵 隔
下纵隔
正常肺门
6、 肺纹理（lung markings）
肺纹理：为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影。
由肺动、静脉及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分 支。 肺纹理自肺Βιβλιοθήκη Baidu向外围延伸，逐渐变细，正常时 肺下野纹理较肺上野粗。但正常粗细和多少并无明 确标准，应密切结合临床综合分析。
肺纹理（Lung markings)
上叶
右肺
左肺
下叶
下叶
4、肺实质与肺间质
1） 具有气体交换功能的含气间隙及结构， 包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。 2） 支气管与血管周围、肺泡间隔及脏层胸 膜下结缔组织形成的支架与组织间隙。
5、肺门(hilar)
肺门：肺动静脉、支气管和淋巴管的投 影。肺血管的大分支是主要部分。 位臵：正位片上，位于两肺内带第2~4前 肋间，左肺门比右肺门高1~2cm。 侧位片，两侧肺门大部分重叠，位 于肺野的中央部。

右肺上叶层面
脏壁层胸膜破裂后空 气进入胸膜腔形成气 胸。有自发性、张力 性、人工性气胸
三、肺
肺野
肺叶 肺段 肺小叶 肺实质与肺间质 肺纹理（lung markings）
1 肺野
是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。两
侧肺野的透明度相同，深吸气时肺内气量多，透明度 高，呼气时则透明度低，以两肺中下野表现明显。肺 尖部含气量较少，故较不透明。 为便于标明病变位臵，人为地将一侧肺野纵行分 为三等分，称为内、中、外带，又分别在第2、4肋骨 前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
Lung markings为自 Hilum向肺野放射状 分布的阴影，为肺动 脉、肺静脉、支气管 和淋巴管的投影，主 要成分是肺动脉的分 支。
四、气管、支气管
1、气管（trachea）起于环状软骨的下缘，长11~13cm，宽 1.5~2.0cm。在第5、6胸椎水平分为左、右主支气管。 2、气管分叉部下壁形成隆突，分叉角度为60°～85°，吸 气时角度略大。 3、两侧主支气管与气管长轴的角度不同，右侧为20~30度， 左侧30~45度。 4、两侧主支气管分别分为肺叶支气管，又分出肺段支气管， 经多次分支，最后与肺泡相连。
1、肺野（ Lung
fields）
strip
zone
肺组织在胸片 上表现为均匀一致 较透明（黑色）的 区域，称肺野。后 前位胸片上每侧肺 野纵行等分为内、 中、外三带，上下 分为上、中、下三 野。
upper
lateral middle
internal
middle
lower

肺尖区、锁骨下区
肺基底部
正常影像学表现 (Normal Imaging showing ）
一、胸 廓
（一）X线
胸锁乳突肌是由副神经支配，它起自胸骨柄前面和锁骨 的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突。
（一）胸廓
胸锁乳突肌
锁骨上皮肤皱褶
女性影像
后肋
前肋
二、胸膜
CT 肺裂

（胸膜）是肺叶划分的标志 常规CT ：表现为无肺纹理的“透亮带”。 薄层CT及投照与叶间裂垂直时可呈细线 状弧形高密度影。



21中间段支气管_ 22 _奇食隐窝 _ 23 左舌段支气管 24 __左下肺动脉 25_左下叶支气管_
五、横膈（diaphragm）


形状：呈圆顶状，是两肺的下界，边缘光整。 位臵：第9～10后肋水平，右侧略高于左侧1～2cm。 运动：随呼吸上下活动，范围约1～3cm，深呼 吸可达3～6cm。 夹角：膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角， 内侧与心缘形成心膈角。

3 肺段
肺叶由2～5个肺段（segment）组成，各 有其单独的支气管。正常时，X线片不能显 示肺段的界限，只有在病理情况下，单独肺 段受累，才能看到肺段的轮廓。
肺段的名称与相应的支气管一致。
肺叶及肺段的划分
上叶 中叶
尖段 后段 前段 外侧段 内侧段 背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段 尖后段 前段 上舌段 下舌段 背段 内前基底段 外基底段 后基底段