2018年陕西临床助理医师运动系统试题：脊柱和骨盆骨折

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：脊柱和骨盆骨折2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

A、双侧肢体完全截瘫

B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失、

D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

2、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的

A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

3、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

A、骨盆骨折-尿道损伤-休克

B、休克-尿道损伤-骨盆骨折

C、休克-骨盆骨折-尿道损伤

D、尿道损伤-休克-骨盆骨折

E、同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折

4、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

A、采用橡皮导尿管导尿

B、采用金属导尿管导尿

C、膀胱穿刺

D、膀胱造瘘

E、尿道吻合术

二、A2

1、患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是

A、二人扶架而走

B、一人背运

C、患者平卧木板搬运

D、一人搂抱

E、一人抬头，一人抬足

2、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在

A、2～3颈椎之间

B、3～4颈椎之间

C、4～5颈椎之间

D、5～6颈椎之间

E、6～7颈椎之间

3、枢椎齿突基底部骨折，但无移位,环椎亦无移位。枕颌吊带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因,是

A、迟发性血肿压迫

B、椎管内纤维质增生压迫

C、脊髓血运障碍

D、黄韧带增厚

E、环椎迟发性前脱位

4、男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，CT 片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

A、自身功能复位

B、双踝悬吊复位

C、椎板切除减压术

D、两桌法复位

E、椎管侧后方减压术

5、某患者，从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

A、颈椎间盘突出症

B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C、颈部软组织损伤

D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

E、胸椎骨折并脊髓损伤

6、20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是

A、石膏领固定

B、颅骨牵引固定

C、吊带牵引

D、环枕固定术

E、切开复位内固定

三、A3/A4

1、患者男性，33岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。

<1> 、正确的急救运送方法是

A、一人抬头，一人抬脚运送

B、一人抱着运送

C、躺在木板床上运送

D、双人扶着让患者走

E、一人背着运送

<2> 、在急诊室首先做的影像学检查是

A、B型超声

B、核素骨扫描

C、CT

D、MRI

E、X线

<3> 、如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗措施是

A、早期背伸锻炼

B、双桌法过伸复位

C、及早手术解除脊髓压迫

D、牵引

E、仰卧硬板床，背部垫高

2、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍

<1> 、经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的

A、MRI

B、CT

C、ECT

D、脊髓造影

E、B超

<2> 、除手术外，伤后早期最重要的治疗措施,是

A、抗生素

B、止痛剂

C、甘露醇与大剂量糖皮质激素

D、防止褥疮

E、留置尿管

<3> 、现场搬运的正确方法

A、平托法

B、单人搂抱法

C、双人搂抱法

D、侧卧搬运法

E、背驮法

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

脊髓半横切损伤属不完全性脊髓损伤分为四种，其中Brown-Sequared综合征，亦称为脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。

B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。

C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡

D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。

E. 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。