围生期因素与孤独症的关系

围生期因素与孤独症的关系

目的探讨围生期因素与孤独症的关系。方法2011年8月～2013年12月选择就诊于我院的儿童孤独症40例，同期选择40例健康儿童作为健康对照，两组都进行母亲围生期因素的调查。结果分娩方式、产程、围生期情绪与窒息情况为孤独症发病的危险因素（P＜0.05）。在儿童孤独症40例中，其中男29例，女11例；儿童起病年龄为（22.36±8.29）个月，病程平均（14.67±11.94）个月。结论孤独症的发生与母亲围生期很多因素有关，要积极进行干预与防治。

标签：围生期因素；孤独症；分娩方式

若发现患儿在3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式等典型临床表现，排除广泛性发育障碍后可做出儿童孤独症的诊断。孤独症是一种童年早期起病的严重神经发育障碍，多发病于男童，主要表现为社会交往障碍、言语交流困难。流行病学调查显示我国的儿童孤独症的发病率为4/‰左右[1]。儿童孤独症的病因目前尚不明确，资料证明儿童孤独症与多种因素相关，其中母亲围生期因素意义重大[2]。本研究的目的是探讨围生期因素与孤独症的关系，希望为预防孤独症提供参考。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年8月～2013年12月选择就诊于我院的儿童孤独症40例，纳入标准：孤独症行为评定量表（ABC）评分>53分；可获得其详细的临床资料，可获得其母围产期的信息；获得患者父母或监护人的书面知情同意，愿意参加本研究。排除标准：精神分裂症、多动症等精神神经疾病及聋哑；单纯精神发育迟滞、单纯语言发育障碍及其他广泛发育障碍者；患有严重的心、肝、肾等严重躯体疾病。同期选择经体格检查、精神状况检查未发现明显的躯体疾病、神经系统疾病及发育延迟者的40例健康儿童作为健康对照。两组的年龄、性别、体重、身长等基础资料对比类似（P>0.05）。

1.2围生期状况调查两组儿童的母亲围生期状况，包括分娩方式、足月情况、胎位情况、产程情况、产伤情况、窒息情况、出生体重和身长、围生期情绪等[3]。

1.3儿童孤独症评定选择孤独症行为评定量表（ABC）进行评定，量表最高分为60分，总分<30分则可排除儿童孤独症；总分在30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分评为重度儿童孤独症。

1.4统计学方法应用社会科学统计软件包SPSS 18.0进行数据分析，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05代表有显著性差异。

2结果

2.1孤独症情况在儿童孤独症40例中，其中男29例，女11例；儿童起病

年龄为（22.36±8.29）个月，病程平均（14.67±11.94）个月。

2.2围生期因素与孤独症的关系对两组儿童的母亲进行围生期相关指标的调查与对比，结果显示分娩方式、产程、围生期情绪与窒息情况为孤独症发病的危险因素。

3讨论

孤独症是多发于儿童的一种广泛性发育障碍，以社会交往障碍、语言交流障碍及为特征，迄今病因不明，危重因素也无得到明确的阐述[4-6]。孤独症给患者和家庭造成了巨大的痛苦，也给家庭与社会得到了承重的负担。

研究表明神经生化因素、孕产期病变、遗传因素、脑器质性因素、感染及免疫等多方面原因可能与孤独症有关。临床研究发现儿童孤独症并发癫痫的机率较高，并有75%伴发精神发育迟滞，表明儿童孤独症可能与大脑发育异常有关[7]。同卵双生子共患孤独症的几率为70%左右，异卵双生子的共患几率为5%左右，表明儿童孤独症是由于多基因遗传及其他非遗传因素共同作用的结果。早期研究表明，与正常儿童相比，孤独症儿童在母孕期和围产期有更多的并发症[8]。我们对两组儿童的母亲进行围生期相关指标的调查与对比，结果显示分娩方式、产程、围生期情绪与窒息情况为孤独症发病的危险因素（P＜0.05）。

新生儿窒息缺氧可使各器官都因缺氧而发生退行性变，而以脑部最严重，是造成智残的重要因素，且往往因脑萎缩等，大部分为重残儿。而在剖宫产中，麻醉药物可直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，过量的麻醉药会影响新生而的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁着新生儿的脑部健康发育[9]。产妇围生期情绪不佳也可导致新生儿预后不良的发生，而产程的延长增加了新生儿窒息发病的危险性。

为此需要积极加强干预，由于缺乏有效的治疗药物，目前对孤独症的干预要积极进行行为矫正、社会技能训练。同时也需要引起更多临床医师的重视，以促进孤独症的防治[10]。

总之，孤独症的发生与母亲围生期很多因素有关，要积极进行干预与防治。

参考文献：

[1]赵常民，刘建丛，刘靖，等.孤独症儿童围生期危险因素对照分析[J].中国综合临床，2011，27（7）：774-776.

[2]郭荣.天津市5000名0～6岁儿童中儿童孤独症的流行病学调查[J].中国临床康复，2004，8（6）：1122-1123.

[3]Lahiri，U.，Bekele，E.，Dohrmann，E. et al.Design of a Virtual Reality Based Adaptive Response Technology for Children With Autism[J].IEEE transactions

on neural systems and rehabilitation engineering，2013，21（1）：55-64.

[4]刘文文，杨曹骅，张林娜，等.父母生育年龄及围生期因素与孤独症的关系[J].临床精神医学杂志，2013，23（5）：289-291.

[5]I. Bokkon，V. Salari，F. Scholkmann et al.Interdisciplinary implications on autism，savantism，Asperger syndrome and the biophysical picture representation：Thinking in pictures[J].Cognitive systems research，2013，22/23（Jun.）：67-77.[6]Bekele，E.T.，Lahiri，U.，B C et al.A Step Towards Developing Adaptive Robot-Mediated Intervention Architecture （ARIA）for Children With Autism[J].IEEE transactions on neural systems and rehabilitation engineering，2013，21（2）：289-299.

[7]Brieber S，Neufang S，Bnming N，et al.Structural brain abnormalities in adolescents with autism spectrum disorder and patients with attention deficit/hyperactivity disorder[J].J Child Psyehol Psychiatry，2007，48（12）：1251-1258.

[8]何益群，寻广磊，马晓燕，等.儿童孤独症278例发病危险因素研究[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（11）：860-863.

[9]Prat，C.S.，Stocco，rmation routing in the basal ganglia：Highways to abnormal connectivity in autism？. Comment on “Disrupted cortical connectivity theory as an explanatory model for autism spectrum disorders” by Kan a et al.[J].Physics of life reviews，2012，9（1）：1-2.

[10]Cai，Y.，Chia，N.K.H.，Thalmann，D. et al.Design and Development of

a Virtual Dolphinarium for Children With Autism[J].IEEE transactions on neural systems and rehabilitation engineering，2013，21（2）：208-217.编辑/张燕