分期综合治疗周围性面瘫80例
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抽 搐 、 错 纠 正 后 再采 用 多 针 浅 刺 患 侧 穴 位 ， 激 宜 轻 ， 两 侧 倒 刺 可 同治 ， 合 隔 姜 灸 ， 可 收 到 不 同程 度 的疗 效 。 面肌 萎 缩 者往 往 结 均 治疗时间较 长， 见效也较慢 ， 以两侧 同治为主。
①发病前 常有受凉 、 累史 ， 数患者于 面瘫前几 天可有 劳 少 耳 内 疼痛 或 面 部 不 适 等 前 驱 症 状 ； 急 性 或 亚 急 性 起 病 ， 现 ② 侧周 围性面瘫 ， 临床表现为患侧 面部表情肌瘫痪 ， 额纹 消失 ， 不能扬眉蹙额 ， 眼裂增大 ， 鼻唇 沟变浅 ， 齿 ， 露 口角歪 向健侧 ， 鼓 气 时 患 侧 口角漏 气 ， 角膜 反 射 ， 眼轮 匝 肌 反 射 减 退 ， 伴 有 舌 前 可 ２ ３味 觉 障碍 ， 数 患 者 可 有 耳 呜 、 觉 过 敏或 耳 廓 疱 疹 等 。 ／ 少 听
３ ２ 治 疗 结 果 ．
２ 治疗方法
２ １ 急 性 期 （ ７ｄ ． １ ｄ～ ） 以 祛风 马钱 膏 外 敷 为 主 ， 合 循经 远 刺 。 配
２ １ １ 祛 风 马钱 膏 ．．
药 物组 成 ： 马 钱 子 ６ ， 生 ０ｇ 白附 子 ２ ， 蚕 ２ ， 蝎 ２ ， ０ 僵 ｇ ０ｇ全 ０ ｇ 当归 ４ ， ０ｇ生天南星 ２ ， ０ｇ生大黄 ５ ，防风 １ ， ０ｇ ０ｇ蜈蚣 ２ ， ０ 生半 ｇ 夏 ２ ， ０ｇ 陈皮 ２ 。上方加入菜 油 中浸 泡 １周后按 传统方法 煎 ０ｇ 熬 加入 铅 丹 制 成 黑膏 药 ， 火 毒 后 摊 成 直 径 ３ｃ 重 ５ｇ一１ 去 ｍ、 ０ｇ 的小 膏 药 。 用 时烊 化 加 入 冰 片 贴 于完 骨 、 关 穴 ， 下 ３ｄ更换 １ 。 次
１２ 诊 断 标 准 … ．
后易遗 留面肌抽搐、 倒错 、 流泪 、 面肌萎缩等症状 ， 应分别对症治 疗 。如有抽搐、 倒错 ， 应取患处 相对应 的健侧穴位及 患侧完骨、 合谷 ， 轻微 电针连续波刺激 ， 先纠正抽搐 、 倒错再缓缓 图之。患 眼流泪者 ， 以七星针轻轻叩刺上下眼 睑皮肤 ， 可逐渐好转 。一般
取 穴 ： 侧 率谷 、 维 、 星 、 池 、 患 头 上 风 阳陵 泉 、 冲 ， 侧 合 谷 。 太 健 留针 ３ ｉ， 刺 激 ， ｄ１ 。耳 部 有疱 疹 者 ， 翳 风 、 会 、 ０ｍｎ 轻 １ 次 取 听 支 沟、 阳陵 泉 电针 治 疗 。 ２ ２ 恢 复期 （ ～６ ） ． ８ｄ ０ｄ 针刺治疗为主， 以祛风马 钱膏外 敷。取穴 ： 组 （ 侧 ） 辅 Ａ 患
一
３ 疗 效分析
３ １ 疗 效 标 准 ．
参照《 实用 内科手册》２中面神经 功能恢 复标 准进行疗效 ［ ３ 判定 。痊愈 ： 面部所有区域正常 ； 显效 ： 细观察可看 出轻微 的 仔 功能减弱 ， 可能有轻微的连带运动 ， 面部静止时对称 ， 张力正常 ， 上额运动 中等 ， 眼睛用力可完 全闭合 ， 口轻度不对称 ； － ： ６效 有明 显 的功 能 减 弱 ， 双 侧无 损 害 性 不 对 称 ， 观 察 到不 严 重 的 连带 单 可 运动 ， 挛缩和（ ） 或 半侧面部痉挛 ， 面部静止 时张力 正常 ， 上额运 动微弱 ， 眼用力时可完全闭合 ， 口明显不对称 ； 无效 ： 面部静止时 不对称 ， 上额无运动 ， 眼睑不能完全闭合 ， 口仅有轻微运动。
２ １ ２ 循 经 远 刺 ．．
８ 中 ， 愈 ６ 例 ， ８ ．５ ； 效 ９例 ， ｌ．５ ； ０例 痊 ９ 占 ６２ ％ 显 占 １２ ％ 有 效 ２例 ， ２５ 占 ．０％ 。 总有 效 率 １０％ 。 ０
４ 典 型病例
邵 Ｘ， ， ２岁 ， 民 ， ０ ２年 ５月 ８日就 诊 。患 者 自述 ： 男 ６ 农 ２０ 昨晨 起 即感 右 侧 面部 麻 木 ， 后 稍 感 疼 痛 ， 额 纹 消失 ， 睑 闭 耳 右 眼
近 １ 来 ， ０ａ 笔者采用 分期综合 治疗周 围性面瘫 ８ ０例， 取得 较 好 疗效 ， 报道 如 下 。 现
２ ４ 后 遗 症期 （ ． ４月 以 上 ）
根据后遗症的不同表现对症 治疗 。周 围性面瘫失治 、 治 误
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资 料 ．
所 收 治疗 ８ ０例患 者 中 ， ４ 男 ７例 ， ３ 女 ３例 ；０岁 以下 ６例 ， ３ ３ ０岁 一６ ６ ０岁 ２例 ， ０岁以 上 ｌ ； 程最短 １ ， ６ ２例 病 最长 １ ， ｄ １ ａ 周 以内居多 ； 左侧面瘫 ３ 例 ， １ 右侧 面瘫 ４ ９例。
阳白透鱼腰 、 地仓透颊车 、 透四白、 巨 下关 、 翳风、 阳陵泉 、 健侧 合谷 ； （ Ｂ组 患侧 ） 攒竹透丝 竹空 、 地仓上 下各一 寸平 行透刺 向 耳部 、 下关透颊车、 风池、 合谷 、 健侧足 ｉ里 。以上两组穴位交替 使用 ， Ｇ ８５电针仪 ， 密波治疗 １ ｉ。治疗 ２ｄ 接 ６０ 疏 ５ｒｎ ａ 休息 １ ， ｄ １ Ｏ次为 １ 疗程。临床 应用 中可根据人 中或下颏 歪斜 程度 加用 口禾髂 、 承浆 ， 由健侧透剌 向患侧 。 ２ ３ 迁 延 期 （２个 月 以上 一 ． ４个 月 ） 针刺配合隔姜灸治疗。此阶段 易产生后遗症 ， 因此治疗 宜 格外谨慎 ， 以患侧透刺 为主 ， 加用 目外眦下一 寸透 四白、 仍 可 大 迎透颧髂等 ， 效不佳 时可健患 同治 ， 忌用 电针。隔姜灸面部患侧 穴位 ， 每穴 ２壮 ， 每次 ４穴 ～ ６穴 ， ｄ１次 ； １ 辅以膏药、 生素 Ｂ 维 ０５ｍｇ ． 穴位注射 。治疗 ２ｄ休息 １ｄ １ ， 个月为 １ 疗程 。
・
ｌ ｐ ｆ Ｃ ｅ ０ ０ １ （ ｏｒａ ｏ Ｅ ｔ ｌ ｈ ｒ ｙｏ Ｔ Ｍ Ｆｂ２ １ ，９ １ ｅ ａ ｎ
分 期综 合治 疗周 围性面 瘫 ８ Ｏ例
沙 守 宏
（ 苏 省 太仓 市岳 王 医院 ， 苏 太仓 江 江 关 键 词 ： 围性 面 瘫 ； 期 综合 治 疗 ； 周 分 马钱 子 膏 ； 电针 中图 分类 号 ： ７５ １ Ｒ ４ ． ２ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ９ ８ （ ００ ０ — ０ ４— ２ Ｄ １ ６— ７ Ｘ ２ １ ） １ ０ １ ０ ０ ２ ５０ ） １４ ０
①发病前 常有受凉 、 累史 ， 数患者于 面瘫前几 天可有 劳 少 耳 内 疼痛 或 面 部 不 适 等 前 驱 症 状 ； 急 性 或 亚 急 性 起 病 ， 现 ② 侧周 围性面瘫 ， 临床表现为患侧 面部表情肌瘫痪 ， 额纹 消失 ， 不能扬眉蹙额 ， 眼裂增大 ， 鼻唇 沟变浅 ， 齿 ， 露 口角歪 向健侧 ， 鼓 气 时 患 侧 口角漏 气 ， 角膜 反 射 ， 眼轮 匝 肌 反 射 减 退 ， 伴 有 舌 前 可 ２ ３味 觉 障碍 ， 数 患 者 可 有 耳 呜 、 觉 过 敏或 耳 廓 疱 疹 等 。 ／ 少 听
３ ２ 治 疗 结 果 ．
２ 治疗方法
２ １ 急 性 期 （ ７ｄ ． １ ｄ～ ） 以 祛风 马钱 膏 外 敷 为 主 ， 合 循经 远 刺 。 配
２ １ １ 祛 风 马钱 膏 ．．
药 物组 成 ： 马 钱 子 ６ ， 生 ０ｇ 白附 子 ２ ， 蚕 ２ ， 蝎 ２ ， ０ 僵 ｇ ０ｇ全 ０ ｇ 当归 ４ ， ０ｇ生天南星 ２ ， ０ｇ生大黄 ５ ，防风 １ ， ０ｇ ０ｇ蜈蚣 ２ ， ０ 生半 ｇ 夏 ２ ， ０ｇ 陈皮 ２ 。上方加入菜 油 中浸 泡 １周后按 传统方法 煎 ０ｇ 熬 加入 铅 丹 制 成 黑膏 药 ， 火 毒 后 摊 成 直 径 ３ｃ 重 ５ｇ一１ 去 ｍ、 ０ｇ 的小 膏 药 。 用 时烊 化 加 入 冰 片 贴 于完 骨 、 关 穴 ， 下 ３ｄ更换 １ 。 次
１２ 诊 断 标 准 … ．
后易遗 留面肌抽搐、 倒错 、 流泪 、 面肌萎缩等症状 ， 应分别对症治 疗 。如有抽搐、 倒错 ， 应取患处 相对应 的健侧穴位及 患侧完骨、 合谷 ， 轻微 电针连续波刺激 ， 先纠正抽搐 、 倒错再缓缓 图之。患 眼流泪者 ， 以七星针轻轻叩刺上下眼 睑皮肤 ， 可逐渐好转 。一般
取 穴 ： 侧 率谷 、 维 、 星 、 池 、 患 头 上 风 阳陵 泉 、 冲 ， 侧 合 谷 。 太 健 留针 ３ ｉ， 刺 激 ， ｄ１ 。耳 部 有疱 疹 者 ， 翳 风 、 会 、 ０ｍｎ 轻 １ 次 取 听 支 沟、 阳陵 泉 电针 治 疗 。 ２ ２ 恢 复期 （ ～６ ） ． ８ｄ ０ｄ 针刺治疗为主， 以祛风马 钱膏外 敷。取穴 ： 组 （ 侧 ） 辅 Ａ 患
一
３ 疗 效分析
３ １ 疗 效 标 准 ．
参照《 实用 内科手册》２中面神经 功能恢 复标 准进行疗效 ［ ３ 判定 。痊愈 ： 面部所有区域正常 ； 显效 ： 细观察可看 出轻微 的 仔 功能减弱 ， 可能有轻微的连带运动 ， 面部静止时对称 ， 张力正常 ， 上额运动 中等 ， 眼睛用力可完 全闭合 ， 口轻度不对称 ； － ： ６效 有明 显 的功 能 减 弱 ， 双 侧无 损 害 性 不 对 称 ， 观 察 到不 严 重 的 连带 单 可 运动 ， 挛缩和（ ） 或 半侧面部痉挛 ， 面部静止 时张力 正常 ， 上额运 动微弱 ， 眼用力时可完全闭合 ， 口明显不对称 ； 无效 ： 面部静止时 不对称 ， 上额无运动 ， 眼睑不能完全闭合 ， 口仅有轻微运动。
２ １ ２ 循 经 远 刺 ．．
８ 中 ， 愈 ６ 例 ， ８ ．５ ； 效 ９例 ， ｌ．５ ； ０例 痊 ９ 占 ６２ ％ 显 占 １２ ％ 有 效 ２例 ， ２５ 占 ．０％ 。 总有 效 率 １０％ 。 ０
４ 典 型病例
邵 Ｘ， ， ２岁 ， 民 ， ０ ２年 ５月 ８日就 诊 。患 者 自述 ： 男 ６ 农 ２０ 昨晨 起 即感 右 侧 面部 麻 木 ， 后 稍 感 疼 痛 ， 额 纹 消失 ， 睑 闭 耳 右 眼
近 １ 来 ， ０ａ 笔者采用 分期综合 治疗周 围性面瘫 ８ ０例， 取得 较 好 疗效 ， 报道 如 下 。 现
２ ４ 后 遗 症期 （ ． ４月 以 上 ）
根据后遗症的不同表现对症 治疗 。周 围性面瘫失治 、 治 误
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资 料 ．
所 收 治疗 ８ ０例患 者 中 ， ４ 男 ７例 ， ３ 女 ３例 ；０岁 以下 ６例 ， ３ ３ ０岁 一６ ６ ０岁 ２例 ， ０岁以 上 ｌ ； 程最短 １ ， ６ ２例 病 最长 １ ， ｄ １ ａ 周 以内居多 ； 左侧面瘫 ３ 例 ， １ 右侧 面瘫 ４ ９例。
阳白透鱼腰 、 地仓透颊车 、 透四白、 巨 下关 、 翳风、 阳陵泉 、 健侧 合谷 ； （ Ｂ组 患侧 ） 攒竹透丝 竹空 、 地仓上 下各一 寸平 行透刺 向 耳部 、 下关透颊车、 风池、 合谷 、 健侧足 ｉ里 。以上两组穴位交替 使用 ， Ｇ ８５电针仪 ， 密波治疗 １ ｉ。治疗 ２ｄ 接 ６０ 疏 ５ｒｎ ａ 休息 １ ， ｄ １ Ｏ次为 １ 疗程。临床 应用 中可根据人 中或下颏 歪斜 程度 加用 口禾髂 、 承浆 ， 由健侧透剌 向患侧 。 ２ ３ 迁 延 期 （２个 月 以上 一 ． ４个 月 ） 针刺配合隔姜灸治疗。此阶段 易产生后遗症 ， 因此治疗 宜 格外谨慎 ， 以患侧透刺 为主 ， 加用 目外眦下一 寸透 四白、 仍 可 大 迎透颧髂等 ， 效不佳 时可健患 同治 ， 忌用 电针。隔姜灸面部患侧 穴位 ， 每穴 ２壮 ， 每次 ４穴 ～ ６穴 ， ｄ１次 ； １ 辅以膏药、 生素 Ｂ 维 ０５ｍｇ ． 穴位注射 。治疗 ２ｄ休息 １ｄ １ ， 个月为 １ 疗程 。
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ｌ ｐ ｆ Ｃ ｅ ０ ０ １ （ ｏｒａ ｏ Ｅ ｔ ｌ ｈ ｒ ｙｏ Ｔ Ｍ Ｆｂ２ １ ，９ １ ｅ ａ ｎ
分 期综 合治 疗周 围性面 瘫 ８ Ｏ例
沙 守 宏
（ 苏 省 太仓 市岳 王 医院 ， 苏 太仓 江 江 关 键 词 ： 围性 面 瘫 ； 期 综合 治 疗 ； 周 分 马钱 子 膏 ； 电针 中图 分类 号 ： ７５ １ Ｒ ４ ． ２ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ９ ８ （ ００ ０ — ０ ４— ２ Ｄ １ ６— ７ Ｘ ２ １ ） １ ０ １ ０ ０ ２ ５０ ） １４ ０