耳鼻咽喉应用解剖

Nasal apex 鼻尖
Alae nasi 鼻翼
Lateral nasal cartilage
Anterior nares前 鼻孔
鼻外侧软骨
（二）外鼻支架： （图1-1-2）
鼻骨骨折
骨支架：上颌骨额突、鼻骨及额骨鼻部 软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨及鼻中 隔软骨
（三） 外鼻静脉特点：
主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。内眦静脉经 眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，该区静脉无瓣膜， 故外鼻或上唇感染（危险三角区），有引起海绵窦血栓 性静脉炎之可能。
额窦 额鼻管
前组筛窦 蝶窦开口
筛漏斗
后组筛窦 筛泡 腭骨垂直板
钩突 鼻泪管
上颌窦自然开口
上颌窦开 口
额窦开口
筛泡 上鼻甲 蝶窦开口
中鼻甲残端 下鼻甲残端
鼻泪管开口
总鼻道、嗅沟(裂)及嗅区(图1-1-8)
按粘膜结构及功能分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。
Nasal cavity proper
Posterior naris (choanae) 后鼻孔
此处粘膜常发生上皮化生 ，并呈现小血管扩张和表 皮脱落，因此最易出血， 故称鼻中隔益出血去。
蝶腭动脉
Nasal cavity proper
Laterior wall.外侧壁
即上颌窦和筛窦内壁。有上 鼻甲、中鼻甲、下鼻甲三个 似贝壳形的长条骨片，呈阶 梯样排列，外覆粘膜。在各 鼻甲下方与鼻腔外侧壁形成 间隙，分称上、中、下三个 鼻道
Nasal cavity proper
Laterior wall.
duct (鼻泪管)opens in the anterior part of inferior meatus.鼻泪管开口于
Nasolacrimal
下鼻道的前方
The
anterior group of sinuses
n
(frontal,marxillary and anterior ethmoidal sinuses) open to the infundibulum （筛漏 斗）in middle meatus.前组鼻窦（额窦，上 颌窦，前组筛窦）开口于中鼻道的筛漏斗。
4.乳突: Mastoid process
气化型 Pneumatic type
气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.
板障型 Diploetic type 硬化型 Sclerotic type
分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型Mixed type
乳突气化分型冠状剖面示意图
三．内 耳(inner ear)
骨迷路 内耳
External 集音
Middle 传音
Inner 感音
膜半规管 膜迷路 椭圆囊 球囊 膜蜗管 内淋巴管与 内淋巴囊
一．外耳（external ear）： 包括耳廓及外耳道。
1.耳廓
大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮 下组织少，富含血管、神经。耳垂（临床 采血常用部位）
2.外耳道
Posterior
ethmoidal sinuses open into
superior meatus.后组筛窦开口于上鼻道
The
openning of sphenoid sinus situate
is phenoethmoidal recess （蝶筛隐窝） lies above the superior turbinate.蝶窦开口 位于上鼻甲上方的蝶筛隐窝
（2）鼓室六壁 外、内、前、后、顶、底六壁
上盖下静 前动后乳 内迷外鼓
顶壁 又叫鼓室盖，与颅中窝的大脑颞叶相隔2mm。
底壁 以薄骨板与颈静脉球相隔。
内壁 即内耳外壁，亦称迷路壁。有“一岬两窗两凸”，鼓岬、 前庭窗、圆窗、面神经管隆凸、外半规管隆凸
外壁 大部分为鼓膜所封闭。 前壁 上有鼓膜张肌半管，下有咽鼓管鼓室口。前 壁下部借一薄骨板与颈内动脉管相隔。 后壁 即乳突前壁，乃骨部外听道的延续，上部有 鼓窦入口通鼓窦，后壁有面神经的垂直段通过
考点： 外鼻：危险三角区 鼻腔：利特尔区 嗅沟 总鼻道 咽隐窝 Woodruff，s plexus（鼻咽静脉丛） 鼻窦：鼻窦 前后组鼻窦划分及开口位置 窦口鼻道复合体
The Ear
External 外耳
Middle 中耳
Inner 内耳
耳廓 外耳 外耳道
鼓室 中耳 咽鼓管 乳突 鼓窦 骨半规管 前庭 耳蜗
二 .Nasal cavity 鼻腔
Nasal vestibule 鼻前庭 经鼻阈与固有鼻腔相通，表 面覆盖皮肤，富于粗硬的鼻 毛，并富有皮脂腺和汗腺， 是鼻疖的好发部位。 Nasal cavity proper 固有鼻腔
固有鼻腔 ：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、 底、内及外侧四壁。
Nasal cavity proper固有鼻腔
镫骨肌 stapedius muscle
鼓室肌内面观
鼓室内容物
③一条神经
岩 鼓 裂
鼓索神经
chorda tympani nerve 司舌前2/3味觉舌神经
(鼓室丛tympanic plexus)
左侧鼓索神经在鼓室内的走向
2．咽鼓管 (pharyngotympanic tube)
鼓室和鼻咽部的通道. 长35㎜.鼓口比咽口高20～25㎜.
A.略呈S状弯曲，长约2.5～3.5cm。 B.外1／3为软骨部，内2／3为骨部，外耳道有 两处较狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一 处为骨部距鼓膜0.5cm处较狭窄处，称为外耳 道狭部。 C.软骨部是耳疖的好发部位。 D.前壁有2～3个裂隙，腮腺炎症可经此裂隙侵 入外耳道。下颌关节位于骨性外耳道的前下方 ，可互相影响。 E.骨性外耳道后上壁系鼓窦与乳突前壁，当急 性乳突炎时，外耳道后上壁可红肿下塌。
前壁：与上颌骨额突及额窦相接。
后壁：可达蝶窦前壁。
3. 额窦 (frontal sinus)
通过额隐窝与中鼻道相通
前壁：为额骨外板，较坚厚， 含骨髓。 后壁：为额骨内板，与额叶硬 脑膜为界。 底部：为眶顶及前组筛窦之顶 。 内壁：为两侧额窦中隔。
4. 蝶窦(sphenoid sinus)
Tympanic Membrane
（鼓膜）
Stapes 镫骨
vestibular window
（前庭窗）
鼓室内容物
②二条肌肉:
牵拉镫骨头 向后、足板 前缘向外跷 起，以减少 内耳压力。
鼓膜张肌 tensor tympani muscle
牵拉锤骨柄向内、 增加鼓膜张力， 以免鼓膜震破或 伤及内耳。
又称迷路（骨迷路与膜迷路）位于颞骨岩
部内。膜迷路位于骨迷路内。膜迷路内含有内淋
巴液，骨迷路与膜迷路之间的空隙内有外淋巴 液，内、外淋巴互不相通。
（一）Osseous labyrinth 骨迷路
Superior semicircular Canal 上半规管 Posterior semicircular canal 后半规管 Lateral semicircular canal 水平半规管
骨部：外1/3开放状态 软骨部：内2/3闭合状 态 狭部：长2mm，内径 1mm
峡部
咽鼓管从鼓室前壁向前、内、下方通至鼻咽部外侧壁 ，小儿较成人短、宽、平，而成人较长、细、斜。管 腔通常呈闭合状，只有吞咽和打哈欠时，腭帆张肌、 腭帆提肌、咽鼓管咽肌收缩时才开放
咽鼓管
咽 鼓 管 软 骨
咽 鼓 管
腭 帆 张 肌 收 缩
顶壁：为蝶鞍底部与视神经交叉及脑垂体相隔，顶与侧 壁前角处有视神经孔。 侧壁：与中颅窝相隔，毗邻海绵窦。 后壁：蝶骨体。 前壁：有蝶窦自然开口于蝶筛隐窝。 下壁：为后鼻孔及鼻咽顶部。

窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex)：
前向后依次有额窦、前组筛 窦和上颌窦开口于筛漏斗。筛 漏斗及其周围的中鼻甲、钩突、 筛泡、半月裂以及额窦、前组 筛窦和上颌窦的自然开口等结 构形成的区域，称之，是内窥 镜鼻窦手术以后提出的新概念， 对指导手术有重要意义。
n The foof . 鼻腔顶壁 n 前段倾斜上升，为 额骨鼻部及鼻骨的的 背侧面；中段呈水平 状，为分隔颅前窝与 鼻腔的筛骨水平板， 又称筛板；后段倾斜 向下，由蝶窦前壁构 成。
Nasal cavity proper
The floor . 底壁 与口腔相隔，前3/4 由上颌骨腭突，后1/4 有腭骨水平部组成。
2. 筛窦 (ethmoid sinus)
外壁：有与眶内容物相隔的纸样板及泪骨，壁薄如纸 位于鼻腔外上筛骨内，呈蜂房样，每侧 有筛房约4～17个。分前后两组，开口于 内壁：相当于鼻腔外侧壁的上鼻甲和中鼻甲。 中鼻道者为前组，开口于上鼻道为后组。 下壁：为筛泡，位于中鼻道
顶壁：是额窦底壁和颅前窝的一部分。
Anatomy of Otolaryngology
耳鼻咽喉应用解剖学
The Nose
•External
nose 外鼻 •Nasal cavity 鼻腔 •Paranasal sinuses 副鼻窦
一.The External Nose 外鼻
（一）外鼻形状
Nasion 鼻根 Nasal bridge 鼻梁
（3）鼓室内容
①三个听骨：人体最小的
一组小骨。将鼓膜感受到的声波传入
内耳。
（听骨韧带：固定听骨）
Auditory ossicles and Ossicular chain 听骨 &听骨链
Malleus 锤骨
malleus → incus→stapes
（锤骨） （砧骨） （镫骨）
Incus 砧骨
↓
上颌骨
Medial wall.内壁即 Nasal septum. 鼻中隔 常有轻度偏曲，嵴突，距状突，在不伴有症状时 可以不进行处理