第三章护理伦理学的原则规范和范畴
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员和病人,护理人员与其它医务人员,护理人员 与社会相互关系的最基本的出发点和伦理准则。
护理伦理学Fra Baidu bibliotek主要内容
防病治病,救死扶伤:正确认识护理职责,刻苦学习,
践行社会主义人道主义:尊重人的生命价值,生命的
价值面前人人平等,树立新的医学模式观。
积极实践,不断提高技术水平。这也是实现全心全意为人民服务的具 体途径和科学手段。
试问:在这种情况下医务人员应如何决策?
一般来说,患者处于多器官功能衰竭状态很难恢 复。但是,要具体病例具体分析,该案例中患者假 如处于不可逆状态,要作出生死攸关的医疗决定时, 首先应尊重患者的自主性,在患者态度不明的情况, 是否抢救要尊重家属的选择。 如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态, 起码应该给予支持治疗。该案例要进行决策,应以 病情为基础,不应以满何方的利益为前提。另外, 该案例如果不涉及家属、单位双方的利益,患者大 面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭,在患 者没有生前意愿且又难以康复的情况下,医务人员 应尊重家属的选择。
试问:此时医生应该如何决策?
1、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受 到威胁,医生积极挽救母子的生命,力劝患者和 家属进行剖宫产,一般来说患者和家属是会同意 的。 2、该案例中,孕妇本身的生命尚未受到威胁, 医生应尊重孕妇和家属的选择权,采取一切措施 让其自然分娩,并尽量保全胎儿的生命,一旦胎 儿生命不能保全,其后果孕妇和家属自负。 3、从伦理上说,在胎儿利益和母亲利益及 自主性发生冲突时,应优先满足后者。
患者李××,女,35岁。因胃溃疡 案例2 合并大出血,由其夫护送到某医院急 诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是 一种罪恶,终生不得安宁。尽管医生再三劝她 输血治疗,甚至讲不输血会有生命危险,但她 仍拒绝输血。此时,患者面色苍白,呼吸急促 达32次/分,脉搏快而弱,血压低至60/ 40mmHg。此时,其夫表示同意输血,但 患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信 仰”。 那么,医生应如何处理?
护理伦理具体原则
尊重原则 不伤害原则 有利原则 公正原则
一、尊重原则
1、含义:指要尊重患者及其作出的理性决定。
内容包括尊重病人的人格和权利(隐私权、自主 权)
尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病
人自主原则,宽容原则也源于尊重自主原则。
互相尊重.
尊重患者的自主权利
尊重患者自己做的决定。 指医护人员在为病人提供医疗活动之前, 先向病人说明医疗照护的目的、好处及可 能的结果,然后征求病人的意见,由病人 自己作决定 前提--做主的这个人必须是有理性
全心全意为人民身心健康服务:服务的对象是广
大人民群众;服务的目标:不仅为人民群众的躯体健康服务,还要为 人民群众的心理健康服务;服务的而态度:护理人员要有强烈的责任 感、无私奉献的精神,把人民群众的利益放在最高位,帮助人民群众 解除病痛。这也是全心全意为人民服务的核心内容和根本原则,是护 理工作的出发点和归宿。 这就要求我们护理人员正确处理好个人和病人、集体、社会之间的关 系。
1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意 2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方, 3.“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权 4.病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时 5.病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命 6.病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。医 生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。如:有权拒绝违背计划 生育政策的病人的要求;有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求 等。
贯彻自主原则中的几个问题:
A.贯彻自主原则时病人与家属的关系问题?
B.最佳方案遭拒绝怎么办? C.病人的自主权是绝对的吗?
问题A
贯彻自主原则时病人与家属的关系问 题?
首先需要确定的是病人是否有自主决策的 能力(年龄、精神状况),如果有,则最 终决定权在病人本人手中,不应为家属取 代。如果没有,则可由家属或其他代理人 代为决定。
自主原则的要求
1、尊重患者及其自主权。 2、履行责任协助患者行使自主权。 3、正确行使护理干涉权。
案例1 患者王某,女,30岁未婚怀孕。孕 39周因胎膜破裂而住院。医生检查 发现羊水中已有胎粪,胎儿心跳210次/分, 这表明胎儿在宫内处于窒息状态,于是医生决 定剖宫产,但遭到患者和家属的拒绝,因患者 不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医 生认为应让胎儿安全地分娩下来,于是又力劝 患者,但仍未奏效。
此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾 ,最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗, 医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施, 但是,如说服不通,让其夫写出拒绝输血的书面材 料,医生可以尊重患者的宗教信仰。
患者王某,男,35岁,钢铁工人。 案例3 因大面积烧伤住某医院。医院虽进行了积极 抢救,但两周后发生感染中毒性休克,接着又发生呼 吸、循环和肾功能衰竭,故而难以使患者康复。当家 属和单位得知医生告诉的预后信息后,表示出两种截 然不同的态度:家属要求放弃治疗和抢救;单位要求 不惜一切代价地继续抢救。后来医生得悉患者的单位 自行规定,如果一月内死亡即可定工伤死亡,如果一 个月以后死亡即不能定工伤死亡,故而家属和单位是 出自不同的利益需要而表现出对抢救态度的不同。
问题 B
最佳方案遭拒绝怎么办?
1、病人本人和家属意见两者不能统一时,遵从 病人意见;
2、病人没有能力决策时,家属拥有决策权;
3、当有能力决策的病人和家属反对“最佳方案”
时,要搞清拒绝的真正理由,做出进一步解释,
同时做好详细和完整的病案记录。
问题C
病人的自主权不是绝对的。
遇到下列情况,医方做主合理又必须.(医主、护理干涉权)
主 要 内 容
第一节 第二节 第三节 护理伦理的基本原则 护理伦理规范 护理伦理范畴
学习目标
1、理解护理伦理基本原则的定义和护理伦理规范的 定义 2、掌握护理伦理基本原则的内容和具体原则 3、掌握护理伦理基本规范的内容
4、掌握护理伦理范畴的内容
护理伦理基本原则
《现代汉语词典》解释: 基本--根本的、主要的; 原则--说话或行事所依据的法则或标准。 护理伦理基本原则—在护理活动中调整护理人
护理伦理学Fra Baidu bibliotek主要内容
防病治病,救死扶伤:正确认识护理职责,刻苦学习,
践行社会主义人道主义:尊重人的生命价值,生命的
价值面前人人平等,树立新的医学模式观。
积极实践,不断提高技术水平。这也是实现全心全意为人民服务的具 体途径和科学手段。
试问:在这种情况下医务人员应如何决策?
一般来说,患者处于多器官功能衰竭状态很难恢 复。但是,要具体病例具体分析,该案例中患者假 如处于不可逆状态,要作出生死攸关的医疗决定时, 首先应尊重患者的自主性,在患者态度不明的情况, 是否抢救要尊重家属的选择。 如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态, 起码应该给予支持治疗。该案例要进行决策,应以 病情为基础,不应以满何方的利益为前提。另外, 该案例如果不涉及家属、单位双方的利益,患者大 面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭,在患 者没有生前意愿且又难以康复的情况下,医务人员 应尊重家属的选择。
试问:此时医生应该如何决策?
1、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受 到威胁,医生积极挽救母子的生命,力劝患者和 家属进行剖宫产,一般来说患者和家属是会同意 的。 2、该案例中,孕妇本身的生命尚未受到威胁, 医生应尊重孕妇和家属的选择权,采取一切措施 让其自然分娩,并尽量保全胎儿的生命,一旦胎 儿生命不能保全,其后果孕妇和家属自负。 3、从伦理上说,在胎儿利益和母亲利益及 自主性发生冲突时,应优先满足后者。
患者李××,女,35岁。因胃溃疡 案例2 合并大出血,由其夫护送到某医院急 诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是 一种罪恶,终生不得安宁。尽管医生再三劝她 输血治疗,甚至讲不输血会有生命危险,但她 仍拒绝输血。此时,患者面色苍白,呼吸急促 达32次/分,脉搏快而弱,血压低至60/ 40mmHg。此时,其夫表示同意输血,但 患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信 仰”。 那么,医生应如何处理?
护理伦理具体原则
尊重原则 不伤害原则 有利原则 公正原则
一、尊重原则
1、含义:指要尊重患者及其作出的理性决定。
内容包括尊重病人的人格和权利(隐私权、自主 权)
尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病
人自主原则,宽容原则也源于尊重自主原则。
互相尊重.
尊重患者的自主权利
尊重患者自己做的决定。 指医护人员在为病人提供医疗活动之前, 先向病人说明医疗照护的目的、好处及可 能的结果,然后征求病人的意见,由病人 自己作决定 前提--做主的这个人必须是有理性
全心全意为人民身心健康服务:服务的对象是广
大人民群众;服务的目标:不仅为人民群众的躯体健康服务,还要为 人民群众的心理健康服务;服务的而态度:护理人员要有强烈的责任 感、无私奉献的精神,把人民群众的利益放在最高位,帮助人民群众 解除病痛。这也是全心全意为人民服务的核心内容和根本原则,是护 理工作的出发点和归宿。 这就要求我们护理人员正确处理好个人和病人、集体、社会之间的关 系。
1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意 2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方, 3.“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权 4.病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时 5.病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命 6.病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。医 生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。如:有权拒绝违背计划 生育政策的病人的要求;有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求 等。
贯彻自主原则中的几个问题:
A.贯彻自主原则时病人与家属的关系问题?
B.最佳方案遭拒绝怎么办? C.病人的自主权是绝对的吗?
问题A
贯彻自主原则时病人与家属的关系问 题?
首先需要确定的是病人是否有自主决策的 能力(年龄、精神状况),如果有,则最 终决定权在病人本人手中,不应为家属取 代。如果没有,则可由家属或其他代理人 代为决定。
自主原则的要求
1、尊重患者及其自主权。 2、履行责任协助患者行使自主权。 3、正确行使护理干涉权。
案例1 患者王某,女,30岁未婚怀孕。孕 39周因胎膜破裂而住院。医生检查 发现羊水中已有胎粪,胎儿心跳210次/分, 这表明胎儿在宫内处于窒息状态,于是医生决 定剖宫产,但遭到患者和家属的拒绝,因患者 不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医 生认为应让胎儿安全地分娩下来,于是又力劝 患者,但仍未奏效。
此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾 ,最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗, 医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施, 但是,如说服不通,让其夫写出拒绝输血的书面材 料,医生可以尊重患者的宗教信仰。
患者王某,男,35岁,钢铁工人。 案例3 因大面积烧伤住某医院。医院虽进行了积极 抢救,但两周后发生感染中毒性休克,接着又发生呼 吸、循环和肾功能衰竭,故而难以使患者康复。当家 属和单位得知医生告诉的预后信息后,表示出两种截 然不同的态度:家属要求放弃治疗和抢救;单位要求 不惜一切代价地继续抢救。后来医生得悉患者的单位 自行规定,如果一月内死亡即可定工伤死亡,如果一 个月以后死亡即不能定工伤死亡,故而家属和单位是 出自不同的利益需要而表现出对抢救态度的不同。
问题 B
最佳方案遭拒绝怎么办?
1、病人本人和家属意见两者不能统一时,遵从 病人意见;
2、病人没有能力决策时,家属拥有决策权;
3、当有能力决策的病人和家属反对“最佳方案”
时,要搞清拒绝的真正理由,做出进一步解释,
同时做好详细和完整的病案记录。
问题C
病人的自主权不是绝对的。
遇到下列情况,医方做主合理又必须.(医主、护理干涉权)
主 要 内 容
第一节 第二节 第三节 护理伦理的基本原则 护理伦理规范 护理伦理范畴
学习目标
1、理解护理伦理基本原则的定义和护理伦理规范的 定义 2、掌握护理伦理基本原则的内容和具体原则 3、掌握护理伦理基本规范的内容
4、掌握护理伦理范畴的内容
护理伦理基本原则
《现代汉语词典》解释: 基本--根本的、主要的; 原则--说话或行事所依据的法则或标准。 护理伦理基本原则—在护理活动中调整护理人