各种精神疾病简介

精神疾病分类
情绪
躁郁症 忧郁症 轻躁症
官能症
焦虑症 恐慌症 创伤后压
强迫症 畏惧症 失眠 适应障碍
如何观察精神症状
意识
外观
表情
情绪
态度
言语
行为
思考
知觉
认知功能--记忆力、定向力、计算力
判断力、抽象思考力
睡眠
自我照顾能力
工作能力
病或人格问题
• 家庭史 • 成长史 • 长期反应模式
问题行为之辨别
•当下之行为为何? •当时有发生甚么事? •事后如何改善? •个案对当下情境之解释? •此反应模式为长期?短期?突发? •此反应模式是为满足何种需求? •此反应模式是否已经影响到日常功能?
分类
• 中枢神经抑制剂: 酒精，鸦片类，安眠药，K他命，
GHB • 中枢神经兴奋剂:
安非他命，古柯碱，摇头丸 • 幻觉剂:
大麻，强力胶，一粒砂，天使尘
安非他命(安、糖仔)
安非他命中毒症状
• 1.心跳过速或过慢
• 2. 瞳孔放大
• 3. 血压升高或下降
• 4. 畏寒
• 5.恶心呕吐,
6. 体重减轻
•好发于15～30岁 •在智能不足者中约占2%～3%
精神分裂症
诊断 靠临床症状与病史：
(1) 妄想 (2) 幻觉 (3) 语无伦次 (4) 错乱（怪异）行为 (5) 情感（表情）呆滞／怪异 – 负向症状
自我照顾／社交／职业功能退化 病程超过六个月
治疗
•药物治疗（抗精神药物）有60%-70%者可 达显著疗效，所以目前治疗上以长期用 药物治疗为主
几乎完全中断
治疗
•抗忧郁剂 •心理治疗 •认知、行为治疗 •电疗 •照光治疗
精神官能症
•广泛性焦虑(general anxiety disorder) •恐慌症(panic disorder) •强迫症(obsessive-compulsive
disorder) •畏惧症(phobiБайду номын сангаас disorder) •创伤后压力症候群(post-traumatic
•再去成大医院看病，是否有病? •再去新楼医院看病，是否有病? •再去10家医院看病，是否有病? •表示肚子中有妖怪在吃其肠胃，是否有
病?
精神疾病的概念
有病 没病
功能变化
一般精神疾病分类
重大精神疾病 精神官能症 无精神疾病
现实感 功能
思想
精神分裂症 妄想症 短暂精神病
器质性
失智症 中风 酒药瘾 力 过动儿 自闭症 智障
stress disorder)
厌食症
•1.拒绝维持最低体重或体重低于理想体重的85 ％以下
•2.即使体重过轻，仍强烈害怕变胖 •3.对自己身材有不恰当的评价； •4.已造成无月经或连续三次月经没来。
分两种 1.restricting type 2.Binge eating/purging type
率投资、性行为随便
躁症
严重者--容易有易怒乃至暴力攻击行为、 甚至出现幻听、妄想、及语无伦次
*持续至少一周以上 *严重到使日常生活功能或人际社交的活动
几乎完全中断
治疗
•以锂盐及抗癫痫药物为主 •锂盐可达百分之七十左右预防发病效果
•约近一半的病人会终身反复发病,但能维 持平日的人际关系及功能;约有三分之一 的病人,会长期呈现残余症状及功能退化
各种精神疾病简介
各种精神症状的辨识
•正常 •一般疾病、精神疾病 •精神疾病分类 •各种精神疾病及症状简介
一般疾病的概念
•一个人手臂疼痛，是否有病? •因昨天去打了很久的球，是否有病? •超音波发现有肿瘤，是否有病?
精神疾病的概念
•一个人肚子疼痛去奇美医院看诊，检查 皆没问题，但仍担心自己肚子有问题， 是否有病?
•有新型之抗精神药物，可大量减少药物 之副作用
•可以合并使用行为治疗
情感性精神疾病
•躁郁症(躁症+郁症) •重郁症 •轻躁症 •轻度忧郁症
情感性精神疾病
•躁郁症(躁症+郁症)--好发于25～35岁 •重郁症 •轻躁症 •轻度忧郁症
躁症
七项中有三项
1.情绪升高 2.思考快、联想多、意念飞跃 3.话量多、好吹嘘、喜争辩、滔滔不绝 4.注意力分散 5.过度自信、自认有超乎常人的能力 6.活动增加、好管闲事、较平常忙碌 7.鲁莽行事—包括从事冒险性的活动、轻
• 7. 激躁不安或畏缩
• 8.呼吸抑制, 心率不整
• 9.意识混乱, 癫痫, 昏迷
安非他命戒断症状
• 忧郁情绪 • 疲倦 • 鲜活的恶梦 • 失眠或嗜睡 • 胃口增加 • 精神活动迟滞或激躁 *第二至四天最严重，约一周缓解
摇头丸(MDMA)(E)
摇头丸
• 二级毒品, 中枢神经兴奋剂 • 3,4-MethyleneDioxyMethAmphetamine • 化学结构类似于甲基安非他命 • 生理作用：肌肉紧张,牙关紧咬,恶心,昏晕,
•自幼便存在
自残
•最近一直存在
•某一情境持续发生
•只发生一次
青少年常见的精神疾病
1.精神分裂症 2.情感性精神病 3.精神官能症 4.饮食性疾患（Eating disorder） 5.物质滥用
精神分裂症（Schizophrenia）
•一种会造成思考、感觉、意志、行为与 情感障碍的大脑疾病
•一种「器质（organic）」疾病，是大脑 某区功能障碍。
治疗
•药物--抗忧郁剂(主要) •心理治疗 1.认知行为治疗 2.深度心理治疗
依赖(Dependence)
• 生理依赖(physical dependence)----* 耐受性(tolerance) * 戒断症状(withdrawal)
• 心理依赖( Psychological dependence)---* 渴求(craving)
物质依赖(substance dependence)
• (criteria:12ms., 3items) • 耐受性 • 戒断 • 量大时间长 • 想戒但戒不掉 • 花许多时间在取得、使用或恢复 • 放弃或减少社会、工作等活动 • 明知有害仍继续使用
物质滥用(substance abuse)
• (criteria: 12ms., 1 item) • 功能角色丧失 • 造成身体伤害 • 相关法律问题 • 社交、人际关系受影响，但仍使用
重郁症
九项中有五项 1.情绪低落、闷闷不乐 2.缺乏兴趣、提不起劲 3.体力变差、容易疲惫 4.食欲减退、体重减轻 5.入睡困难、易早醒 6.话量减少，动作也变慢变少 7.注意力无法集中，做事犹豫不决
重郁症
8.罪恶感、虚无感、无望感 9.有轻生及自杀念头、妄想
*持续至少二周以上 *严重到使日常生活功能或人际社交的活动