教学——糖尿病饮食

脂肪
需要限制每天油脂 摄入量。每顿摄入 大拇指的尖端大小 就足够了。
瘦肉
建议每日摄入50克 左右瘦肉。测量参 照两个手指大小。
营养早餐
丰富午餐
清淡晚餐
进餐的小贴示：
• 可少量吃零食，并从主食中减少相应的量 • 先湿再干 • 细嚼慢咽 • 糊化程度，精细程度
与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.
* 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴
3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量
劳动强度
卧床休息 轻体力劳动
不同体力劳动的热量需求表
举例
——
千卡/公斤理想体重/日
消瘦
正常*
肥胖
20～25 15～20
15
办公室职员、教师、售货员、简单家务
35
30
20～25
中体力劳动
学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活
菜名（配方）
凉拌黄瓜（50克）
红烧带鱼、毛豆丝瓜
（带鱼60克，毛豆35 克，丝瓜125克，玉米
油1汤匙）
芥菜肉丝豆腐（芥菜 250克，瘦肉25克， 北豆腐50克，玉米油
半汤匙）
辅食（配方）
白煮鸡蛋（60克） 牛奶（200克）
餐后加餐
杏仁（8颗）
柚子（50克）
无糖酸奶（65克）
每餐热量（千卡） 约475（千卡）
每饮日食饮治食疗“三3步步曲曲”
1 确定每日饮食的总热量 2 计算每日所需的食物交换份 3 合理分配一日三餐
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
第1步：确定总热量
1.计算您的理想体重
合并并发症饮食注意要点
低盐、低脂、清淡饮食 多摄入膳食纤维 限制饮酒1
1.崔欣.工会博览. 2014(15):59 2. 糖尿病文摘,2013(10):5
• 切忌辛辣食品，如辣椒、 生葱、生蒜2
合并并发症饮食注意要点
选择低钾、高钙的食物
泡沫尿
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P77 白筱.家庭医药.2013,(8):22-23
看懂配料表
配料表排序中，含量越高排的位置越靠前。
如燕麦A的配料表表述为:燕麦、米粉、蔗糖、麦 芽糊精、核桃、植物油；
燕麦B的配料表表述为:米粉、蔗糖、麦芽糊精、 燕麦、核桃、氢化植物油。
在配料表中，糖尿病患 者应注意反式脂肪酸
在配料表中，如发现上 述词语，糖尿病患者要 谨慎购买。
部分氢化大豆油、部分
饮食手掌法则
碳水化合物和水果
两个拳头大小的碳水化合物可 以代表每餐的碳水化合物摄入 量，可以表示一个馒头、花卷 或一碗米饭、面条的大小。一 个拳头可以代表一份主食的大 小。
蔬菜
两只手可容纳约500克量的蔬 菜。蔬菜的能量很低，建议每 日摄入500-1000克蔬菜。
饮食手掌法则
蛋白质
50克的蛋白质类食物 相当于手掌心大小， 建议每天摄入蛋白质 50-100克。
动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；
肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，不宜过多食用 推荐每日摄入鱼虾类75-100g，畜禽肉类50-70g，蛋
类25-50g
鱼
瘦肉
禽肉
蛋
中国居民膳食指南(2013年版),P44
油脂类和盐的摄入
每日油脂类摄入量不超过25-30克
◦ 尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物
约515（千卡）
约450（千卡）
谷物类是能量的主要来源
谷类包括：米、面、杂粮 薯类包括：马铃薯、甘薯、木薯等 主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素，是中国
传统膳食的主体，是能量的主要来源 成人每天摄入250g-400g为宜，注意粗细搭配，每天吃50g-
100g粗粮 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！
每份=90千卡热量
第3步：合理分配三餐
一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、 午、晚各占1/3的热量1
以王先生每日所需交换份为16份为例
食物交 早餐
午餐 加餐 晚餐
换份 分配
3份
或5 份
6份
或5 份
1份
6份
或5 份
许曼音主编.糖尿病学,第2版.P241
蛋白质类：可以改善患
奶及奶制品(300g)、大豆及坚果(30g-50g) 畜禽肉类(50-75g)、鱼虾类(50-100g)、 蛋类(25g-50g)
蔬菜(300-500g)、水果类(200-400g)
谷、薯及杂豆类(250-400g，
糖尿病患者根据血糖情况而定)
确定食物份数分配
以王先生每日总热量1400千卡，16份为例：
理想体重（公斤）=身高（厘米）-105
2.根据实际体重估算您的体型
正常：理想体重±10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上
举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤 计算理想体重和体型：
1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 2. 体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖
糖友如何挑选零食？
食品标签识别
读懂营养标签
难点在于“NRV％”(营养素参考值)
用于比较食品营养成分含量高低的参考值
如100克某种蚕豆中含有20.5克蛋白质 看一下NRV％，可知20.5克蛋白质占一天推荐摄入量
的34％， 糖尿病患者每吃100克这种蚕豆，即可满足一天其蛋白
质摄入量的34％。
40
35
30
重体力劳动 建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者 45
40
35
每日所需要的总热量 = 理想体重×每公斤体重需要的热量
王先生每日所需总热量 65 X (20～25) = 1300 ～ 1625 千卡
*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况
第2步：计算每日所需交换份
将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90 千卡
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
水果的吃法
时机：血糖控制较理想，病情稳定 空腹血糖＜7.0mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5%
时间： 两次正餐之间（如上午10点，下午3 点），作为加餐食用 忌：餐前或餐后立即吃水果
◦ 应经常更换烹调油的种类 ◦ 警惕看不见的油脂－－坚果类
多不饱和 脂肪酸
单不饱和 脂肪酸
食盐摄入量每日不应超过6克
◦ 限制摄入含盐量高的食物，如酱油、酱菜、酱等
1个啤酒瓶瓶盖的盐 ≈ 6克
中国居民膳食指南(2013年版),P54
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15 粒花生米 或一小把瓜子
≈ 10毫升油
烹调方法很重要
推荐的烹调方法
氢化棕榈油、植脂末、
精炼植物油、起酥油、 酥油都是
无蔗糖食品
有时无蔗糖食品中虽不含蔗糖，但却含有葡萄糖、 麦芽糖、麦芽糊精等，还有的含有反式脂肪酸，而 它们对血糖的影响不会比蔗糖小
适宜糖友吃的代糖品：木糖醇，山梨醇等（少量吃）
知识点总结
• 控饮制食控糖制尿是病治的疗基糖尿础病是的什基么础？ • 饮饮食食治治疗疗可有以哪纠些正代好谢处紊？乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展 • 饮根食据每3步日曲摄入包总括热哪量3，步计？算所需的食物交换份，分配到一日三餐中 •应注保意持谷哪物些类、食菜物果的类摄、入肉鱼平蛋衡、？奶及豆制品和油脂的摄入平衡 •糖为尿了病血糖患稳者定能，饮不酒推荐吗饮？酒
①谷薯类—谷薯类
②菜果类—蔬菜类、水果类
③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类
④油脂类—坚果类、油脂类
• 同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换
第2步：计算每日所需交换份
王先生每日所需食物交换份：
(1300～1625)÷90 = 14～18份
可选择16份，总热量1400千卡 如果体重降到正常，可以选择18份
限制饮酒
饮酒会让血糖难以控制，不推荐糖尿病患者饮酒 如要饮酒，女性一天不超过15g，男性不超过
25g，每周不超过2次
以下含酒精15克
啤酒450毫升
葡萄酒150毫升 低度白酒50毫升
• 饮酒后应扣除相应能量的主食（15克≈30克主食） • 应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒
• 具有2型糖尿病发生风险的患者应该限制含糖饮料的摄入
提供均衡营养 的膳食
减少心血管疾 病的
危险因素
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
达到并维持理 想的
血糖水平
摄入适当热量，少量多餐
定时定量进餐
平衡膳食,食物多样化 ，粗细搭配，荤素搭配
多饮水，限饮酒 平衡饮食量与劳动强度 尽可能满足个体饮食喜好 超重或肥胖者适度减重
吃？不吃？如何平衡？？
如何做到既品尝美食，又将血糖控制在理想水平？
控制饮食≠挨饿！！！ 糖尿病饮食==健康饮食！
饮食控制是治疗糖尿病的基础！
课程内容介绍
1 饮食治疗的总则和目标 2 每日饮食计算“3步曲” 3 简易法估算食物分量 4 合并并发症的饮食要点
维持合理体重
减轻胰岛素抵 抗，
降低胰岛β细 胞负荷
保证蔬菜的摄入
蔬菜中含水分多，能量低，富含植物化学物质，是提 供微量营养素、膳食纤维和天然抗氧化物的重要来源
每天蔬菜摄入量要达到300-500克，最好深绿色蔬 菜约占一半
简易法-每天蔬菜食用量： 用您的双手捧一捧
中国居民膳食指南(2013年版),P17
肉、蛋类的摄入
尽量选择脂肪含量低的瘦畜/禽肉，鱼类提供优质蛋白， 可适当多吃一些
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P93
水果含糖量表
含糖量低的水果 含糖量中的水果 含糖量高的水果
黄瓜、西红柿、 石榴、西瓜、 草莓、甜瓜、
樱桃、鲜葡萄、 李子、柠檬
苹果、梨、杏、 菠萝、桃、柚、 桔、橙子、 鲜柿子
香蕉、荔枝、 龙眼、鲜枣
提醒：
西瓜吃了以后，糖吸收很快，一定要吃的话不要超过50克
炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口
不推荐的烹调方法
• 炸，煎，红烧 • 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致
癌物，增加脂肪和热量
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
记住：同类食物之 间可互换，非同类
食物间不得互换
副食 8份
1400 千卡 16份
主食 8份
菜果类 1份
肉蛋类 5份
油脂类 2份
谷薯类 8份
食谱举例
以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例
食谱内容
早餐
午餐
晚餐
主食（配方）
窝头（50克） 土豆泥（100克）
二米饭 （生大米75克）
馒头（50克） 芋头（100克）
者的营养状况。体积大约占
饮食餐盘的1/4 。
谷薯类：包括粗粮和细
粮。面条、馒头、玉米面 和米饭等食品中添加复合 碳水化合物，是身体能量 的重要来源。体积大约占
饮食餐盘的1/4。
蔬果类：体积大约占
饮食餐盘的1/2。
油脂类：油脂类能量
很高，较少量摄入就可以 使能量超标，因此需明确 限制超量摄入。
油(25g-30g)、盐(6g)