(完整版)脊柱矫形器

3.软性胸腰骶矫形器 亦称为胸腰骶围腰，可以包住整个躯干和骨盆，可以从 前方、侧方和后方调节围腰的围长 (1)生物力学作用：对胸椎、腰椎提供矢状面、额状面运动的控制功能；增加了 腹压，减轻了胸腰椎的承重 （2）适应证：适用于辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛，也经常用于骨质疏 松症继发的脊柱后凸畸形 （3）合并有呼吸窘迫症的患者
矫形器
授课人 郭鹏飞
脊
柱
1 脊柱矫形器
3 硬性脊柱矫形器
形
4 颈椎矫形器
器
5 头颅矫形器
6 脊柱侧凸矫形器
影响脊柱稳定的主要因素
人体站立时脊柱的稳定性取决于脊柱的内在稳定因素和外在稳定因素。其内在稳定因素 包括脊柱的结构因素和脊柱间的各种韧带，而维持人体站立、运动中脊柱稳定性的最重 要的因素是其外在的稳定因素—脊柱周围的肌肉。当脊柱因某些疾病或损伤不能维持其 稳定性时可以应用脊柱矫形器作为一种外在稳定因素增加脊柱的稳定性 脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助、稳定病变关节，减去轻局部疼痛，减少椎体 承重，促进病变愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；预防和矫正脊柱畸形
（2）适应证：这种矫形器多用于需要暗示性限制腰部运动的腰部疾病。有时也用于治疗 下腰疼和腰椎键盘突出。可以用于治疗中部腰椎稳定性骨折，但由于不能提供足够长的 杠杆力量，因此使用非常有限 （3）禁忌症：不适合用于控制胸腰骨折部位的运动，也不适用于控制腰骶骨折部位的运 动 （4）适合性检查要点：胸带位置应尽量高，但应位于肩胛骨以下，不妨碍肩胛骨的运动 ，不妨碍呼吸运动；后背直条位于脊柱两侧肌肉丰满的部位，站立时后背直条与腰部应保 持足够的间隙，以便拉紧腹带时可以适当地减少腰椎前突，另外坐下时也会舒服些；
二 软性脊柱矫形器
软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料，内加弹性支条增强的制品，俗称软 围腰或围腰 （一） 主要作用和作用原理 主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的 承重。其作用原理是利用内加弹性支条增强的软性材料裹住躯干，给腰部、腹部 软组织施加一定压力，提高腹腔内压，借以减轻体重对腰椎产生的负荷，并且限 制脊柱运动，从而达到消除疼痛的目的
三 硬性脊柱矫形器
亦称躯干矫形器，传统硬性脊柱矫形器多为金属条、皮革制成，现代硬性脊柱矫形 器多用塑料板制成。
1、屈伸控制腰骶矫形器（LSO） 亦称为椅背式支具。这种矫形器由骨盆带、胸带、两条 后背直条和腹托构成
（1）生物力学作用：这种矫形器两个三点力系统，l为第一个三电力系统，可以限制 脊柱后伸，减少腰椎前突，增加腹压，减少脊柱负荷；II为第二个三点力系统，主要作用 是限制腰椎前屈
（二） 主要品种和适应证 1.骶髂带 与骶髂围腰 骶髂带多用帆布制成，是一条位于髂肌与大转子之间，环 绕骨盆的非弹性的带子。为了防止使用中骶髂带向前移动附加两条绕过会阴部位 的带子。要求骶髂带必须位于髂前上棘的下方，但坐下时不能压迫骨直肌腱。适 应于产后耻骨联合分离、创伤后引起的骶髂关节分离和体力劳动引起的骶髂关节 劳损
(1)主要生物力学作用：降低腰椎与腰椎间盘的承重；限制脊柱的运动 （2）适应证：主要适用于辅助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症等各种慢性 下腰痛；也可用于处理悬垂腹和减轻妊娠中腹部膨大引起的腰痛 （3）禁忌症：用于合并呼吸窘迫的病人 （4）适合检查要点：仰卧位穿戴，系紧后站起来检查；上缘位于胸骨剑突水平， 前下缘位于耻骨联合，后上缘应位于肩胛下角以下，后下缘男性达臀部最隆起部 位，女性则应达于臀皱襞；在腰围的后面、两侧及前面附有弹性钢条或塑料条， 用以增加限制腰椎活动的能力和防止腰围卷成一束
一 脊柱矫形器的基本构成
（1）胸带 多用铝板制作。为了发挥脊柱矫形器控制中最大的杠杆作用，胸带的位置 应当尽量高一些，但不得妨碍肩胛骨的运动，胸带的上缘应位于肩胛下角的下方约 2cm处。胸带的侧端位于腋中—大转子连线。胸带可以与侧方支条、后背支条或肩带 相接 （2）骨盆带 是脊柱矫形器最下部位的部件，其后下缘位于骶尾关节水平的下方。其 侧方位于髂前上棘与大转子之间，其前端止于腋中—大转子连线。要求骨盆带能包住 臀大肌，符合臀部的形状 （3） 后背支条 两根后背支条平行的位于脊柱两侧肌肉最丰满的部位，不应碰到棘 突。其上端与胸带相连，其下端与骨盆带相连。后背支条的曲线可以按站立位腰椎前 凸的形状制作，使腰椎处于后伸位，也可以制成较平直的曲线，使脊柱处于某种屈曲 位 （4） 侧支条 侧支条位于腋中与大转子连线上。其后方与胸带、骨盆带相接，其前 方与围腰的腹带或腹托相接 （5） 腹带 或称围腰，是许多脊柱矫形器的前部。其上缘应位于胸骨剑突的下方 1cm处，其下缘应位于耻骨联合。一般围腰是用织物制成，使用带子调整腹部压力。 腹带可以是脊柱矫形器的一部分，也可以是独立的矫形器
长期穿戴围腰的副作用和预防方法
副作用（1）长期使用会使一些患者出现不同程度的废用性肌萎缩，从而产生心理上和 身体上对围腰的依赖性
（2）长期使用固定性强的围腰，还可能引起腰椎关节功能障碍 （3）当某个部位被固定后其他部位的运动会有代偿性的增强
预防方法（1）根据不同疾病的不同程度选择合适的围腰 （2）在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间 (3)穿用期间，应在医师或治疗师的指导下，适时地脱下围腰进行适当的 针对性锻炼，如腰背肌肉的等长运动训练 （4）可以根据疾病康复的情况或缓解程度，及时更换固定性能较小的围腰 或停止围腰的使用
骶髂围腰比骶髂带宽，也是围在骨盆的外面，其前上缘、后上缘位于髂嵴水 平，其前下缘位于耻骨联合，其后下缘位于臀部最隆起的部位。骶髂围腰的固定 性能更好一些，适用于稳定骶髂关节和耻骨联合，常用于治疗产后引起的耻骨联 合分离，外伤后引起的骶髂关节分离和因重体力劳动引起的骶髂关节损伤，也可 治疗下腰痛
2.腰骶矫形器 亦称软围腰 。为了增加固定效果，在围腰的后部附加腰垫或在嵴突 的两侧、躯干侧方、腹部附加与腰部曲线相符的弹性钢条。控制脊柱运动的能力取 决于支持条的数量、硬度、位置。脊柱两侧的支持条一般宜于做的比较平直，不宜 做出腰椎前凸。