急诊质量控制体系

急诊质量控制 必须遵循的原则
持续发展的原则：随着社会的进步，急诊服务 对象的需求是不断变化的，要满足这种不断变 化的需求，质量控制必须坚持不断发展的原则。 急诊所有工作人员必须在工作中始终保持质量 意识，不断发现影响质量的问题，提出问题、 解决问题，最后达到改进质量的目的。
质量的概念
急诊医疗服务质量的定义应该包括两方面的内 容，一是急诊医疗服务活动要符合急诊的行为 规范，二是要体现质量与服务对象之间的关系。 急诊服务质量的定义可以表述为：“急诊医疗 质量是反映急诊医疗活动符合相关的行为规范， 满足急诊医疗服务对象明确的或隐含的对生命 健康权的需要”。 所指的行为规范是说急诊医护人员的工作行为 要符合职业道德的规范，各项医疗操作要符合 技术操作规程等。
急诊医疗质量的特性
时间性：急诊患者多为急、危、重症，病情瞬息万 变，时间就是生命，抢救工作必须争分夺秒。 全面性：急诊的一个典型特点是病谱广，要求急诊 医师必须知识全面，熟练掌握各种急诊相关操作技 能才能胜任日常工作。 准确性与模糊性：急诊患者多为急症患者，急诊的 任务是及时、准确判断威胁患者生命的潜在因素， 并及时处理。这就是所谓的“准确性”。但是，由 于时间紧迫，急诊的另一任务是为后续专科治疗赢 得宝贵时间，但并不要求急诊对每个患者都明确诊 断，百度文库就是“模糊性”。
质量的概念
狭义的急诊医疗质量概念从不同的角度出发可 以有很多种，主要有以下几种情况：一是通过 医务人员遵守有关行为规范、执行相关工作制 度和诊疗常规、自我评价等进行医疗质量控制； 二是进行目标管理，以传统的医疗指标作为医 疗终末质量统计评价指标；三是基于医疗技术 和医疗效果的质量管理。这种狭义的质量管理 范围，往往反映的是局部的质量情况，而且基 本不涉及服务质量及医疗费用管理。
质量的概念
作为某一具体环节的质量控制，由于其具有简 单、监控指标易于掌握、数据详细，便于考核 等优点，所以为临床所必需。今后的任务就是 要适应医疗体制改革的新形势，以病人为中心， 尽快完善就急诊医院质量控制体系，加强全面 质量管理，使急诊医疗质量管理更加科学化与 标准化。
急诊医疗质量的特性
急诊医学是由于社会的发展、科学的进步和人 民生活水平的提高而发展为一门新兴的独立的 医学学科的。它在某些方面有别于其他临床学 科，具有自己的质量特征：
急诊质量控制 必须遵循的原则
“以病人为中心”原则：医疗活动属于服务行 业，急诊的服务对象是病人，为病人提供满意 的服务质量既是医疗机构的服务性质所决定的， 也是社会和病人对医院的要求。急诊属于医院 的组成部分，所以必须遵循这条原则。在抢救 病人的过程中，每项操作、每个环节都会关系 都病人的安危，因此在进行质量控制时，必须 体现“以病人为中心”的原则。
（2）风险控制 工程项目风险控制是对工程项目从识别到分析乃 至采取对应措施等一系列的过程,包括使积极因素的可 能性及后果最大化和使不利事件的可能性及对工程项 目目标的影响最小化两方面内容。项目管理中，风险 控制是一个必须高度重视的热点问题。
（3）项目变更管理及项目的形象管理 控制经常要采取调控措施，而这些措施必然会造成项 目目标、对象系统、实施过程和计划的变更，造成项目形 象的变化。 在实际工程中，控制的几个方面总是互相影响、互相 联系的，所以应强调综合控制。分析问题、作项目实施状 况诊断，必须综合分析成本、进度、质量、工作效率状况 并作出评价。调整方案时，要采取技术、经济、合同、组 织、管理等措施，对进度、成本、质量进行综合调整，如 果仅控制一两个参数容易造成误导。
项目目标控制的内容可归纳为四大控制，即进度、成 本、质量、安全控制。这四个方面包括了工程实施控制最 主要的工作，此外还有一些其他的控制工作。 （1）合同控制 现代工程项目参加单位通常用合同联结，以确定它们 在项目中的地位和责权利关系。合同定义着工程的目标、 工期、质量和价格，具有综合的特点，还定义着各方的责 任、义务、权力、工作，所以与合同相关的工作也应受到 严格的控制。
急诊质量控制 必须遵循的原则
事实和数据化的原则：要客观、正确地反映急 诊质量状况，必须以事实和数据为依据。只有 通过事实和数据的变化才能判断质量的高低和 形成规律。但是，在急诊实际工作中，有很多 问题不能够用数据来表达，则只能通过事实来 作定性描述。
急诊质量控制 必须遵循的原则
以人为本，全员参与的原则：医疗质量管理的 责任不仅要由管理人员承担，更主要的是医护 技术人员广泛参于，学科根据自己可是的具体 情况可以组成不同方面的质量小组，开展专题 立项的质量改进研究。这种群众性的研究改进 活动，将与临床科研工作同步进行，促进持续 不断地改进医疗质量，同时在更广泛的意义上 推进医药科技发展。
质量的概念
患者到医院就诊是为了解除的痛苦，恢复生命 健康。这种需求可以是明确的，即患者明确提 出的需急诊医护人员解决的问题，也可以是隐 含的，即急诊医疗服务对象虽没有明确提出， 但实际存在需要寻求医疗帮助的问题。质量贯 穿于急诊医疗服务的全过程，依据一般医疗质 量的构成要素，可以细分为基础质量、环节质 量和终未质量，以及医疗技术质量和服务质量。
质量的概念
从广义上讲，最具权威性的国际标准化组织 （International Organization for Standardization, ISO）对质量所下的定 义为：“反映实体满足客户明确或隐含需要能 力的特征综合”。如将这一定义与急诊医学相 结合， 所谓“实体”就是指提供急诊急救的 医疗机构， “客户”则是指急诊患者，他们 的需要就是恢复生命健康。
急诊质量控制体系
于学忠
质量概述
质量问题是急诊医疗服务的核心，直接关系到 患者的生命与健康，体现医院的整体科学管理 和医疗技术水平，间接影响到医院在社会公众 中的形象。
质量概述
急诊医学是一门新兴的综合性、边缘性临床学 科，在质量控制方面无章可循，为了能够高效 率、有效地抢救各种急、危、重症病人，在日 常工作中自觉遵守技术操作规程，提高医疗质 量管理，杜绝医疗事故发生，健全医疗质量规 范，避免医疗纠纷出现，有必要建立一套切实 可行的、具有急诊急救工作特点的质量控制体 系。