常见急症PPT课件

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意识障碍分级
一、嗜睡：一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题 二、昏睡：处于睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确回答简单的问题，刺激停 止后又迅速进入睡眠状态 三、浅昏迷：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳 四、深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、 脉搏细弱、血压偏低等 昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。 其特征是：①无意识 ②无自主运动 ③对外界刺激失去正常反应 ④生命体征存在
常见急症
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急症的概 念
常见急症：是指在日常生活中经常见到 的、发病比较急的一类疾病 这类疾病如果不及时处理，往往可导致 严重后果
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一、意识障碍及昏迷
意识是机体对自己和周围环境的感知， 并对内外环境的刺激作出有意义的应答， 这种应答能力的减退或消失就产生不同 程度的意识障碍。
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休克
休克是指多种病因导致的、以 血液对机体组织灌注不足为特 征的、循环衰竭状态。
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休克分型
根据病因分型: 1、心源性休克 2、感染性休克 3、低血容量性休克 4、过敏性休克
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休克的症状
1、自感头昏不适或精神紧张、过度换气 2、血压降低，高压低于90mmHg 3、皮肤苍白湿冷 4、脉细数 5、烦躁不安，易激惹或表情淡漠，嗜睡，昏迷 6、尿量减少或无尿。
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诱发因素
冠心病急性发作多有诱因 凡是使心脏需氧量增加的所有因素， 都能诱发心绞痛或心梗的发作。 比较常见的因素有体力劳动、情绪 激动、饱餐、寒冷刺激等 。
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症状
胸痛是急性冠脉综合症的主要症状 主要位于胸前区，常放射至左肩、左臂内侧和手指，或至颈部、咽喉或下 颌部，疼痛常为压迫、发闷或紧缩感，时间3-5分钟，不超过15分钟。
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现场救护原则
一、病人取舒适体位，维持体温 二、保持呼吸道通畅 三、无脊柱损伤证据的可抬高下肢超
过心脏水平 四、有条件吸氧 五、因出血引起的休克应先用适当的
方法止血 六、救护同时，拨打急救电话，快速
送至医院抢救
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晕厥
晕厥：主要是因一时性 大脑缺血而致的瞬间知 觉丧失。最常见的病因 是体位突然改变，大脑 供血不足而发病。
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症状
高渗性非酮性昏迷：多因治疗不规范，血糖过高而引 起；起病隐袭，缓慢；补充水分解除高渗状态后症状 就会完全消失。 低血糖昏迷：主要是因为降糖药服用过量或服药后没 有及时进食，血糖过低而引起；病人表现为心慌、大 汗、饥饿感，神志恍惚，反应迟钝，进而昏迷；注射 葡萄糖后会逐渐缓解
心绞痛一般休息及舌下含服硝酸甘油可缓解，一周内频繁发作服药后效果 不明显说明有向心肌梗死的方向发展
老年人和糖尿病患者可无胸痛或程度较轻应引起重视，特别是高危人群， 如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者等
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救护原则
一、制动（ ？） 二、急救电话，要求除颤装备救护车 三、阿司匹林，300毫克嚼服（过敏、出血倾向、消化道溃疡不能服用） 四、硝酸甘油，舌下含服（检测血压） 五、有条件可以吸氧 六、密切观察---心肺复苏
要防止晕厥导致预防晕厥
长时间卧位、蹲位或坐位后，千万 不要突然站起来 发生晕厥先兆时应就地蹲下、坐下 或躺下，千万不要硬挺！此点至关 重要
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急性冠脉综合症
急性冠脉综合症也叫冠心病急性发作， 表现为心绞痛或心肌梗塞，是现代生活中 人们十分熟悉的急症。 主要是因为营养心脏的血管——冠状动脉 发生粥样硬化，使血管的管腔变窄甚至阻 塞，导致心肌缺血、坏死。
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脑卒中
脑卒中又称为中风，分为出血性和缺 血性两大类 出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑梗塞和脑栓塞 脑血管意外多起病急、病情重，如抢 救不及时，致死致残率很高。
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发病人群
多见于50岁以上的老年人 基础病因是动脉粥样硬化；高 血压患者、糖尿病患者、高脂 血症患者都是高危人群。
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意识障碍的伴随症状
1、剧烈头疼：脑出血、特别是珠网膜下腔出血 2、低热：低血糖、酒精中毒、甲减 3、高热：感染性疾病、甲亢危象、下丘脑出血 4、精神症状：脑炎、肝性脑病、肺性脑病
昏迷时的伴随症状往往为判断病因、为现 场急救提供重要线索，因此，现场检查非 常重要。
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现场救护原则
1、评估现场安全 2、保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧 3、有条件及时吸氧 4、拨打急救电话，迅速送到医院抢救 5、重点评估并观察患者呼吸、脉搏、无呼吸或不能正常呼吸（叹 息样呼吸），及时进行心肺复苏
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晕厥的特点
发病前病人一般无特殊症状，或自感头 晕、恶心，很快即感到眼前发黑，全身 软弱无力而倒下。 病人可表现为面色苍白、四肢发冷、脉 搏细弱，血压下降，这些情况一般持续 时间很短（通常为数秒钟，很少超过30 秒钟），随后即恢复。
“来的快，去得快”
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现场救护原则
一：仰卧位，头略低，松开衣领、腰带 二：可适量饮水（可疑低血糖者给与含 糖饮料及食物） 三：不要急于让患者站起来 四：密切观察生命体征，有无摔伤
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怎样判断脑血管意外
患者的表现：起病较急 头痛、头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活 动、恶心呕吐、意识丧失、打鼾、抽搐等 血压升高、脉搏有力、呼吸改变
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脑卒中的简易检查方法
笑一下 说一句 抬双手
面部不对称 语言不清楚 一侧先落下
在突然用力、情绪激动后发病较大的可能是脑出血 在安静状态或睡眠中发病较大的可能是脑梗死
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现场救护原则—早发现、早呼救、早治疗
一、识别早期迹象，及时呼救 二、舒适体位（半卧或前倾位），如有呕吐将头偏向一侧 三、安抚情绪平稳、勿晃头、保持呼吸，有条件可吸氧 四、不要服药和喂水 五、尽量减少不必要的搬动
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糖尿病急症
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身性疾病，主要是因为体内胰岛素 分泌相对或绝对不足而引起。 主要表现为“三多一少”，即吃多、喝多、尿多、体重减轻 糖尿昏迷主要见于高渗性非酮性昏迷和低血糖昏迷。