药学中心实验室使用申请表模板
《实验场馆、专业实验室使用申请相关表格》2019校内
实验教学中心场馆、教室使用申请表实验场馆借用和专业教室特殊使用年月日实验室使用安全责任告知书为了预防火灾及其它不安全因素，确保国家财产以及现场人员的生命安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《公共娱乐场所安全管理规定》，特制订此《安全责任告知书》。
凡申请实验室使用部门须知悉，并严格遵守以下规定：1、主办部门（使用方）负责人或活动负责人为活动安全责任人。
2、进入实验室由使用部门负责人或活动负责人签署《安全责任告知书》。
3、进入实验室后，使用部门负责人或活动负责人有义务和责任将《安全责任告知书》的有关内容和规定告知每一个活动人员，以便大家自觉遵守。
4、在使用过程中，如有危及人身安全的紧急情况下，实验中心有权采取一切措施，停止作业或终止活动。
5、严禁在实验室内吸烟，不得将食品和有色饮料带入实验室。
6、严禁将易燃易爆等物品带入实验室。
7、严禁在实验室内使用明火（包括蜡烛、吐火、冷烟火等）；严禁在实验室内使用电炉、压力容器、彩虹机等危险物品。
8、严禁在实验室内使用电焊，切割等设备。
9、使用部门自带灯具等电器设备必须符合国家安全标准，并提前告知。
对存在严重安全隐患的灯具等电器设备，实验室方有权责令使用方停止使用。
10、动用实验室设备和接电前，必须经实验室有关人员许可，不得带电作业，不得进入贴有禁示标志的地方。
11、严禁私自加灯、挂灯，吊挂的灯具等重物。
12、严禁未经允许在墙面、桌面张贴宣传广告等。
13、不得超负荷用电，不得擅自拉接临时电线。
14、严格控制灯光等设备使用时间，一般情况下夏天使用8小时应休息2小时，冬天使用10小时应休息1小时。
15、严禁使用低燃点（如麦草等）材料制作的道具。
16、严禁在消防通道上放置设备和其它物品。
17、任何人不得随意挪用，搬离和损坏消防设施，不得在消防设施前堆放杂物。
18、使用部门每天使用完后，必须拔掉所有电源插头，切断总电源。
19、使用完后，使用部门必须将舞台上各种纸屑、木条等可燃物清理干净，并带离实验室。
药理实验室使用申请表(学生用表)
药理实验室使用申请表（学生用表）申请人联系电话年级专业实验室房间号申请使用时间年月日——年月日日期时间段负责人联系电话时间安排(注明几点到几点，如写不下，可另外附页)名称型号数量实验设备注意事项：1.请认真阅读表格背后的《药理实验室使用制度》。
2.时间安排需注明几点到几点，如写不下，可以另外附页。
申请人签名：本人已阅读《药理实验室使用制度》。
签名：时间：老师意见：签名：时间：备注：制表：肿瘤药理实验室药理实验室使用制度使用流程：申请提前一周预约提前一天预约使用申请，提前一周预约，使用完毕需填相应的表格，提前一天可电话预约，使用参照本实验室仪器使用注意事项。
申请制度：1、药理实验室使用申请必须填写《药理实验室使用申请表》，并由实验室负责老师审核签字。
2、表格必须填写完整，详细填写实验器材、使用时间。
或附该申请实验项目具体安排日程。
3、实验项目所用到的实验耗材，由该项目自行负责。
注意事项：1、进入实验室必须严格遵守实验室的各项规章制度，实验前必须认真预习实验有关资料，提出完整的实验方案。
2、实验开始前，要检查仪器有无损坏，如有缺损要及时报告实验室负责人。
3、爱护仪器，严格按仪器说明书操作。
进入实验室不得擅自搬弄仪器，出现不正常状况及时报告实验室负责人，如有损坏按规定酌情赔偿。
公用工具用完后应立即归还原处。
4、使用电源时，务必经过检查线路后才能接通电源。
5、爱护实验设备，保持试剂纯净。
7、保持安静的实验环境。
特别注意安全，做到：防火、防爆、防毒、防电，严格遵守实验室操作规程，发现水电滴漏时及时报告修复。
8、做完实验，应负责将仪器整理还原，桌面、凳子收拾整齐，打扫室内卫生，关好门、窗、水、电。
经实验室负责人审查仪器还原情况并签字后，方可离开实验室。
肿瘤药理实验室药学院药理实验室预约使用登记表附言1.申请1）使用实验室必须向本实验室负责老师提出使用申请，经过批准后才能预约使用。
申请办法请参照“实验室使用申请表格”中的有关说明。
实验室使用申请书
实验室使用申请书尊敬的实验室主管，我是XXX学校的XXX（姓名），就读XXX专业，非常热衷于科学研究。
在我的专业中，实验室是培养学生实践能力和创新思维的重要场所。
我写此信是希望能够获得贵实验室的使用权，以便能够开展我的研究工作。
为了让您更好地了解我的研究计划和使用实验室的目的，我将在下面详细阐述。
1. 研究计划及背景我对于XXX领域的研究非常感兴趣，并且已经在这个领域积累了一些相关的知识和经验。
我打算在贵实验室进行深入的研究，目的是探索新的解决方案，促进该领域的发展。
我相信在贵实验室的设备和资源下，我的研究将会取得更好的成果。
2. 实验室设备需求我希望能够使用贵实验室的以下设备和工具来进行我的研究：- 实验仪器：XXX- 数据采集设备：XXX- 分析软件：XXX- 其他相关设备3. 使用时间及周期我计划使用实验室的时间为每周的两个工作日，每次使用时间为4个小时。
预计使用周期为半年，即连续使用26周。
我会按照实验室的规定和安排合理安排时间，确保不会占用其他研究人员的使用权。
4. 实验室安全及规范我将遵守实验室的安全规范和操作程序，保障实验室的安全环境。
在实验过程中，我会注意实验室设备的正确使用和维护，保证设备的完好无损。
如果发生任何实验意外或设备损坏的情况，我将及时向实验室主管报告，并承担相应的责任。
5. 成果分享及报告在我的研究过程中，我将会及时记录实验数据，并整理分析结果。
同时，我也愿意与实验室其他研究人员进行讨论和交流，共同进步。
在研究结束时，我将提交一份研究报告，并根据实验室的要求进行成果展示。
总结一下，我非常期待能够获得贵实验室的使用权，我相信使用贵实验室的设备和资源，我将能够更好地完成我的研究项目。
我将严格遵守实验室的规定，确保实验室的正常运转和安全。
如果我的申请得到批准，我承诺会尽力做好相关研究工作，并向实验室主管汇报我的进展。
再次感谢您花费时间阅读我的申请信，我期待着您的回复。
顺祝工作顺利！XXX（姓名）联系方式：XXX。
2022年暑假实验室使用申请表
实验室安全责任人（签字）：
年月日
所在单位
审批意见
同意其于上述时间在此实验室开展相关工作。学院（中心）将严格遵守实验室各项安全制度及国家有关法律法规，对其进行安全教育。学院将安排安全巡查人员并做好安全记录，防止实验室安全事故的发生。
单位分管领导（签字/盖章）：
年月日
注：① 本表一式两份，实验室安全责任人与学院各执一份,留档备查。
2022年暑假实验室使用申请表
申请人
姓名
所在单位
工号
联系电话
申请使用实验室名称
房 间 号
使用时间
月日 至 月日
团队成员
使用原因及实验室安全承诺
使用原因（对要开展的实验项目进行简要说明）：
本人承诺：我将严格遵守实验室各项安全制度、操作规程及国家有关法律法规，不断加强实验室安全知识的学习、了解实验室周边的应急设施及其正确使用方法，掌握所在实验室和所涉实验项目中潜在的风险点，学习并了解相应的防护和应急救援知识，对团队成员进行实验室安全教育，告知实验风险点以及个人防护和应急救援知识，正确规范指导学生进行实验，并做好警示和告知工作，防止实验室安全事故的发生。如因自己违反规定发生安全事故，造成人身伤害和财产损失，愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
团队成员
实验室安全承诺
严格遵守实验室各项安全制度和操作规程，不断加强安全知识学习，掌握正确的安全防护措施；自觉服从实验室安全管理相关要求，不在实验室从事与开放项目无关的活动。如因自己违反规定发生安全事故，造成人身伤害和财产损失，愿意 Nhomakorabea担相应责任。
申请临床研究实验室使用权
申请临床研究实验室使用权尊敬的实验室管理部门：我谨向贵部门提出一份申请，希望能够获得临床研究实验室的使用权。
作为科研人员，我深知实验室在开展研究工作中的重要性，因此我希望能够借助贵部门提供的实验室设施和资源，开展我所从事的临床研究工作。
首先，我将简要介绍一下我的研究项目。
我的研究项目旨在探讨一种新型药物在癌症治疗中的临床应用，通过临床试验来评估其疗效和安全性。
这项研究对于癌症患者的治疗具有重要意义，也能够为医学领域的发展做出贡献。
为了能够顺利进行这项临床研究，我急需使用一间符合标准的临床研究实验室。
这样的实验室需要满足一些基本要求，比如卫生条件要良好，环境要相对安静，且具备必要的安全设施。
实验室的空间大小应能够容纳我所需的仪器设备和研究人员，同时需要配备稳定的电源和网络设施，以保证实验过程的顺利进行。
在申请实验室使用权的同时，我也愿意承担相应的责任和义务。
我将遵守实验室管理部门的相关规定和操作流程，在实验过程中严格遵守安全操作规范，确保实验室设备和材料的安全使用。
我也会定期向贵部门提交实验进展报告，以便管理部门对我的研究工作进行监督和指导。
除此之外，我还会积极配合实验室管理部门的工作，比如参与实验室的维护和清洁工作，协助管理部门解决实验室相关的问题。
我相信通过我们的共同努力，我能够在贵部门提供的实验室环境下，开展出高质量的临床研究工作。
最后，我诚挚地希望贵部门能够审议通过我的实验室使用权申请。
一旦获准使用，我将严格按照申请所陈述的目的进行实验室使用，并与贵部门保持密切沟通，实时上报实验进展和实验室使用情况。
感谢贵部门对我的关注和支持！衷心的祝好，XXX（申请人姓名）日期：YYYY年MM月DD日。
最新 医学仪器科研实验中心设备使用申请表
申请人信息
教师姓名：
手机：
职称：
邮箱：
工号
学生姓名：
所属部门：
所属学科组：
申请实验室：
申请使用仪器设备：
申请使用时间：
实验类型：教学/科研/培训/其他
课题信息
课题名称：
课题负责人：
课题编号
课题起止年限：课题Fra bibliotek型：经费（万元）：
申请人须知
签字年月日
科研实验中心主任意见：
签字年月日
备注
申请人如在六个月内不同时间段申请使用同一仪器设备无需再次填写本表，但需向值班老师报备，由值班老师填写本表备注栏。
1.遵守规章制度，服从统一管理；
2.进出实验室，必须穿白大褂，不允许带未经申请的同学进出实验室；
3.安全性说明：实验进行中如有生物安全性、放射性等其他具有危害性、高危险性的物品及试剂，需提前告知实验室责任人，确保实验室使用过程中不发生有毒有害物质泄露。
仪器设备责任人意见：
签字年月日
实验室责任人意见：
实验室(机房)使用申请表
实验室（机房）使用申请表
学院名称：申请时间：年 月 日
课程名称
使用时间
节次
实验（上机） 学时
上课教师
上课专 业班级
备注
第周至第周
第周至第周
第周至第周
第周至第周
第周至第周
第周至第周
不够可加行
注：1、填写范围：没有进入教务处课表的上机课程和需要使用化工原理实验室和基础化学实验室的专业课程
2、需要预装软件的上机课程，请在备注中说明预装软件的名称及版本，并在学期初将软件提供给计算中心。
实验室使用申请表
申请人
联系电话
年级专业
实验室房间号
指导教师
申请理由
申请使用时间
是否需要申请钥匙
主要实验仪器或设备
名称
固定资产编号
数量
申请人签名：
本人已阅读《申请者须知》，将遵守实验室的各项规章制度及严格执行仪器的操作规程，爱护实验物品；若有损坏，本人愿意按相关规定，赔偿一切损失。请批准为盼。
签字：日期：
6.请爱护实验设施，保持室内卫生。
7.实验内容尽量在工作时间内完成，如由于实验需要延长或利用休息时间做实验，请在下午4：00前及时向实验室管理人员提出申请，拿到钥匙的同时做好登记，并负责安全和卫生。
3.申请被批准后工作人员会安排实验者物品柜和实验台，实验结束后请立即将物品柜的钥匙归还实验室。
4.请小心使用实验室的仪器设备，精密仪器由指导教师操作或在指导教师的监督下操作，使用其它设备时要严格按操作规程的步骤操作，使用后要立刻登记，如发现人为损坏要按比例赔偿，情节严重者给予相应的处罚。
5.பைடு நூலகம்发现仪器设备异常及时向实验室管理人员汇报。
指导教师：
签字：日期：
教研室意见：
签字： 日期
实验中心审核意见：
签字：日期：
备注：
1、请认真阅读表格背后的《申请者须知》。
2、实验结束后，需由实验室老师检查设备还原情况，并签字后方能离开。
申请者须知
1.申请者必须自觉遵守实验室有关的条例规定（详见《XX学院学生实验守则》及其相关制度）。
2.申请者进入实验室之前必须认真填写实验室申请，并上交详细的实验书一份。
入驻实验室申请表模板
4、禁止挪用实验室他人试剂耗材。
5、保证实验室安全、卫生，不污染实验室台面、设备；不干导老师意见
实验室意见
入驻实验室申请表
姓名
性别
班级
联系电话
指导老师
指导老师
联系电话
申请时间
年月日至年月日
是否通过
实验室安全培训考核
□是□否
申请理由
（主要实验内容）
申请人承诺
本人承诺：
1、我已认真学习实验室规章制度和相关消防安全知识，无条件遵守实验室规章制度和安全条例，配合实验室管理老师在安全方面的工作。
2、我已熟悉相关仪器的使用方法，掌握相关安全知识；因不当操作造成仪器损坏、或引起安全事故，将自己承担全部责任。
药学院实验室及大型仪器使用申请表最终版
申请人
所属系所
申请日期
联系电话
课题来源及项目名称
实验内容
预计使用时间
年月日——年月日
需使用的仪器设备或实验室
实验耗材
自备（）领用（）
大型仪器设备使用协议
申请方保证：
1、遵守中心制定的各项规章制度；
2、爱护公共财产和实验设备，承担相应职责和义务；
3、在仪器使用期间申请人负责该仪器（室）的一切卫生与安全问题！
申请人签字：
年月日
项目负责人
（导师）
签字院部负责人签字备注药学院实验中心制
申请书范本实验室使用申请书
申请书范本实验室使用申请书[Your Name][Your Address][City, State, ZIP Code][Email Address][Phone Number][Date][Recipient's Name][Recipient's Address][City, State, ZIP Code]Subject: Application for Laboratory UsageDear [Recipient's Name],I am writing this letter to formally request permission for the usage of the laboratory at [Name of Institution/Organization]. I am a [your academic/professional background] and this lab usage is essential for conducting my research/experimentation on [briefly describe the nature of your research/experimentation].I have thoroughly reviewed the laboratory regulations and guidelines mentioned in the [institution/organization] policy document and I assure you that I will comply with all the rules and regulations outlined during the lab usage. I have also enclosed all the necessary documents as follows:1. Research proposal: [Attach a detailed research proposal outlining the objective, methodology, and expected outcomes of your project.]2. Curriculum Vitae: [Attach your updated CV highlighting your academic/professional achievements and experience.]3. Certificates: [Attach copies of relevant educational/professional certificates to support your credibility in conducting the proposed research/experimentation.]I believe that my research/experimentation is aligned with the goals and objectives of the institution's laboratory and will contribute to the advancement of [field of study]. Furthermore, I assure you that I will strictly adhere to the safety protocols and regulations to ensure a safe and secure environment for myself and fellow colleagues.I kindly request you to grant me permission to utilize the laboratory facilities for a period of [duration]. This time frame is necessary to complete the required experiments, data analysis, and report writing. I am open to discussing any scheduling concerns or adjusting the timeline, if necessary, in coordination with the laboratory coordinator or concerned personnel.Lastly, I understand that there might be a nominal fee associated with the laboratory usage. I am willing to comply with any financial obligations and will make the necessary payment within the stipulated timeframe.Thank you for considering my application. I look forward to a positive response and the opportunity to contribute to the research and academic community at [Name of Institution/Organization]. Please do not hesitate tocontact me if there are any additional requirements or if you require further information regarding my research.Yours sincerely,[Your Name]。
进药学实验室的申请书
尊敬的药学实验室主任及各位老师：您好！我是一名对药学充满热情的本科生，经过对贵实验室的了解，以及对药学领域深入研究的需求，我怀着无比激动的心情，特此提交这份申请书，希望能够获得进入药学实验室学习的机会。
首先，请允许我简要介绍自己的基本情况。
我本科就读于XX大学药学专业，自入学以来，我始终保持着对药学知识的浓厚兴趣，并在学习过程中，积累了扎实的理论基础。
然而，我深知理论知识的学习是远远不够的，只有将理论与实践相结合，才能真正掌握药学知识，为未来的职业生涯打下坚实基础。
在了解到贵实验室在药物研发、药物代谢、个体化治疗等领域的研究成果后，我深感敬佩。
我相信，贵实验室严谨的科研态度、丰富的实验设备和专业的指导团队，将为我提供一个良好的学习和研究环境。
以下是我申请进入药学实验室的几个理由：1. 理论与实践相结合：进入实验室，我将有机会将所学的理论知识运用到实际研究中，提高自己的实践能力。
通过参与实验项目，我将更加深入地了解药学领域的最新进展，为今后的研究工作打下坚实基础。
2. 培养科研素养：在实验室，我将学习到如何设计实验、分析数据、撰写论文等科研技能。
这些技能对我今后的学术生涯和职业发展具有重要意义。
3. 获得实践经验：实验室的科研项目往往与实际应用紧密相关，参与其中，我将有机会接触到真实的药物研发过程，为今后的工作积累宝贵经验。
4. 提升团队协作能力：实验室的研究项目往往需要团队成员之间的紧密合作。
进入实验室，我将学会与他人沟通、协作，培养自己的团队精神。
为了更好地适应实验室的研究工作，我已提前做好准备：1. 熟悉实验室设备：在申请前，我已经自学了实验室常用设备的操作方法，以便尽快适应实验室环境。
2. 学习科研方法：我已阅读了大量关于科研方法、实验设计等方面的书籍，为实验室工作打下理论基础。
3. 提高英语水平：药学领域的国际交流日益频繁，提高英语水平对于实验室工作至关重要。
我已通过英语六级考试，并持续学习英语，以便更好地阅读和撰写英文文献。
实验室使用申请书
实验室使用申请书尊敬的实验室管理员：本人系XXX学校XXX专业的XXX学生，特向贵实验室提交使用申请。
一、实验室使用目的及必要性说明作为一名学生，我深知实验室是培养学生实践能力和创新精神的重要场所。
我对XXX领域充满热情，并意识到实践能力的重要性。
经过深入思考和充分调研，我决定开展与我的研究课题相关的实验，为此，我希望能够使用贵实验室的设备和场地进行实验研究。
通过实验，我可以更加深入地了解与课程相关的理论知识，并提升我的实践操作能力。
二、实验室使用计划1. 实验名称及介绍我计划进行的实验项目是XXX实验，它是在XXX的基础上，结合XXX的实际问题和需求，通过采集和分析数据，找到解决方案的一项实验。
该实验主要包括以下几个步骤：（1）步骤一：准备工作和试验条件设定（2）步骤二：数据采集与记录（3）步骤三：数据分析与处理（4）步骤四：实验结果总结与讨论2. 实验设备和材料需求（1）设备：实验室标配设备（2）材料：XXX材料、XXX试剂等3. 实验时间安排我打算在每周六上午9:00-11:00使用实验室，总计12周。
根据实验的复杂性和时间安排，具体日期可在实验室管理员的指导下灵活调整。
三、实验室使用保障措施为确保实验过程的安全与顺利进行，我将采取以下措施：1. 安全防护：依照实验室安全规定，佩戴实验室服、手套等个人防护装备，并严格遵守实验室安全操作规程。
2. 资源保障：妥善使用实验设备和材料，做好设备、场地的清洁与维护工作，保证实验资源的可持续使用。
3. 实验结果共享与报告：我将及时整理实验数据，并根据实验室的要求提交实验报告，与实验室其他成员共享实验成果。
四、个人能力与背景介绍作为一名XXX专业的学生，我具备理论基础扎实、实践经验丰富的优势。
通过课堂学习和课外实践，我熟悉并掌握了相关实验操作技能和数据处理方法。
同时，我具备良好的团队合作能力和沟通能力，能够与他人积极配合，共同完成实验任务。
以上是我对实验室使用的申请，非常希望能够得到贵实验室的支持和批准。
实验室使用申请表样表
申请部门意见：
（盖章）
年 月 日
教务部门意见：
（盖章）
年 月 日
实验室管理部门意见：
（盖章）
年 月 日
内部编号：
XXXX学院实验室使用申请表
申请系部
实验室
使用时间
年月日时分到时分；（多次时间请在申请说明中备注）
申请用途
□教学□考务□竞赛□活动 □其他
申请说明
（请详细描述使用用途，使用软件、网络等情况）
申请教师
联系方式
申请人已仔细阅读所申请实验室的管理规定，申请教师须进行现场管理，保证设备完好、室内环境整洁，保障师生安全，并配合实验室管理部门做好相关工作， 已做好安全防范工作预案。
实验室使用申请表
3.正确使用实验室设备及仪器，保证实验室设备及仪器安全；
4.按时进出实验室，保持实验室整洁并做好卫生工作；
签名： 年 月 日
指
导
教
师
承
诺
1.对学生进行安全教育；
2.对学生进行实验方案指导，配合实验室工作人员做好仪器、设备操作指导；
3.督促学生按时完成实验项目；
4.承担学生的人身安全、实验室设施的安全责任；
实验室使用申请表
（学生用表）
申请人
姓名
所在学院
学号
联系电话
指导教师
姓名
联系电话
使用实验室
使用设备
□否
□是，设备：
借用工具
□否
□是，工具：
是否开通门禁
□否
□是一卡通号___________________
使用时间
实验内容
学
生
承
诺
1.遵守《XX大学实验室规则》、《XX大学学生实验室守则》、《XX大学实验室安全制度》；
5.本科生使用实验、非工作日研究生使用实验室，指导教师必须场。
签名： 年 月 日
实验室负责人审批
注：本表一式二份：指导老师、实验室负责教师各执一份存档。
实验室使用申请书
实验室使用申请书
尊敬的实验室管理员：
我是来自XXX学院的XXX（个人姓名/实验室团队），特此向您申请使用贵实验室进行科研实验。
我将在下文中详细描述我想要进行的
实验内容、所需的实验设备以及实验时间等相关信息。
1. 实验目的和背景
（此部分应详细介绍实验的目的和背景，说明此次实验的意义及为
何选择贵实验室进行实验）
2. 实验计划
（此部分应详细描述实验的具体计划，包括实验的步骤、时间安排、实验组织等）
3. 实验所需设备和材料清单
（此部分应列出所需的实验设备、仪器和材料清单）
4. 实验时间安排
（此部分应提供具体的实验开始和结束时间、预计实验周期等）
5. 实验安全措施
（此部分应描述实验过程中所需遵守的安全规范和安全措施等）
如能批准我的实验室使用申请，我将按照实验计划和安全措施的要求进行实验，并确保实验结束后将实验室恢复到原始秩序。
同时，我也愿意遵守实验室管理规定和相关法律法规。
我真诚希望能得到贵实验室的支持和帮助，以便顺利完成我的科研工作。
请您尽快回复我的申请，我将随时与您保持联系。
感谢您对我的关注与支持！
XXX（个人/实验室团队）。
实验室使用申请表
实验室使用申请表（学生用）
申请人
联系电话
年级专业
指导教师
实验室名称（房号）
申请理由
申请使用时间
年 月 日一一年 月曰合计：天
申请人签名：
本人将遵守实验室的各项规章制度，严格按照仪器设备的操作规程操作，爱护
实验物品，保持实验室整洁；若有损坏，本人愿按相关规定赔偿。请批准为盼。
签名：年 月日
实验室管理员审核意见：
签名：年 月日
实验室管理员审核意见：
签名：年 月日
实验中心审核意见：
签名：年 月日
此表填写一式两份，分别交由实验中心和实验室管理员备案
附件
实验室使用备案表（教师用）
备案人
联系电话
实验室名称（房号）
使用理由
使用时间
年 月 日一一年 月曰合计：天
备案人签名：
本人将遵守实验室的各项规章制度，严格按照仪器设备的操作规程操作，爱护
签名：年 月日
指导教师审核意见：
签名：年 月日
实验中心审核意见：
签名：ห้องสมุดไป่ตู้ 月日
此表填写一式两份，分别交由实验中心和实验室管理员备案
附件
实验室使用申请表（教师用）
申请人
联系电话
实验室名称（房号）
申请理由
申请使用时间
年 月 日一一年 月曰合计：天
申请人签名：
本人将遵守实验室的各项规章制度，严格按照仪器设备的操作规程操作，爱护 实验物品，保持实验室整洁；若有损坏，本人愿按相关规定赔偿。请批准为盼。
实验物品，保持实验室整洁；若有损坏，本人愿按相关规定赔偿。请批准为盼。
签名：年 月日
实验室使用申请书
实验室使用申请书尊敬的实验室管理员：我是XXX（申请人姓名），就我所属的XXX（实验室/研究组）向贵实验室提出使用申请。
我特此向您提交本实验室使用申请书，希望能够获得贵实验室的支持和批准。
一、实验室使用目的及说明（此部分写明使用实验室的具体目的，包括但不限于研究课题、实验项目等，同时说明使用实验室的必要性和重要性。
）二、使用日期及时间（此部分填写预计使用实验室的日期及具体时间段，如有需要，可以分别列出不同日期或时间段的使用方式或目的。
）三、使用实验室的人员名单及职责（此部分列出使用实验室的人员名单，包括申请人及其他相关人员，同时注明每个人的具体职责和参与实验室使用的时间段。
）四、使用实验室的设备及耗材清单（此部分列出使用实验室的设备和所需耗材清单，包括设备的名称、型号和数量，以及耗材的类型和数量。
如实验室已有设备无法满足需求，可以说明所需租借或购买的设备和耗材。
）五、实验室使用计划及安全措施（此部分详细描述实验室使用的计划，包括实验步骤、操作方法、数据记录等。
同时，要注明实验过程中所需遵守的安全规定和措施，以确保实验室使用的安全性和合规性。
）六、费用及经费来源（此部分说明实验室使用产生的费用，包括设备租借费、耗材费等。
同时，注明经费来源，如研究资助项目、实验室经费等。
）七、附件清单（此部分列出和申请书相关的附件清单，如实验方案、个人身份证明等。
）以上是我所提交的实验室使用申请书，请您审慎考虑并尽快回复。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我联系。
我期待着您的回音和支持。
谢谢！XXX（申请人姓名）联系电话/邮箱地址。