急性胰腺炎护理病例讨论
急性胰腺炎疑难病例讨论记录范文
急性胰腺炎疑难病例讨论记录范文好呀，以下是为您创作的一篇关于急性胰腺炎疑难病例讨论记录的文章：嘿，朋友们！今天咱们来好好唠唠这个急性胰腺炎的疑难病例。
先来说说这位患者，那可真是让人头疼啊！他年纪不大，也就三十来岁，平时身体还算不错，可突然就被这急性胰腺炎给找上了门。
刚入院的时候，那脸色苍白得跟纸似的，疼得是直打滚，嘴里不停地哼哼着“哎呦，疼死我啦！”咱们的医生团队那可是迅速行动起来，各种检查安排得满满当当。
这血淀粉酶、脂肪酶，指标高得吓人！CT 一照，胰腺那是肿得不像话。
咱就想想，这胰腺咋就突然发炎了呢？是暴饮暴食？还是酗酒？还是有啥其他隐藏的病因？这就跟解谜似的，让人绞尽脑汁。
再说治疗方案，到底是先保守治疗，还是直接手术？保守治疗吧，万一控制不住病情，耽误了咋办？手术呢，风险又摆在那，毕竟胰腺周围的血管神经复杂得很，一个不小心，那后果不堪设想。
这不是让人左右为难嘛！就好比走在一条黑漆漆的胡同里，不知道哪条路能走得通。
医生们那是讨论得热火朝天，各抒己见。
有的说，先禁食禁水，胃肠减压，再用点抗生素和抑制胰腺分泌的药物，看看情况。
有的则认为，得赶紧手术，清除坏死组织，才能从根本上解决问题。
这时候，咱们能不感叹医学的复杂性吗？一个决策，可能关乎一个人的生死，一个家庭的幸福。
这压力，不比泰山还重吗？经过一番激烈的争论，最终决定先采取保守治疗观察一段时间。
这期间，护士们也是一刻不敢松懈，时刻盯着患者的生命体征，那认真劲儿，就像守护着最珍贵的宝贝。
嘿，你说这患者也是争气，经过几天的治疗，症状居然有所缓解。
指标也慢慢降下来了，大家这才松了一口气。
可这还没完呢，后续的康复治疗也不能马虎。
饮食得严格控制，稍有不慎，就可能复发。
这就像走钢丝，得小心翼翼，一步都不能错。
所以说啊，这急性胰腺炎，可真是个难缠的“家伙”。
但咱们的医护人员，凭借着专业知识和丰富经验，硬是跟它较上了劲，不把它拿下誓不罢休！咱们得相信，在医学的道路上，不管遇到多少难题，只要大家齐心协力，就没有攻克不了的难关！。
急性重症胰腺炎的疑难病例讨论范文
急性重症胰腺炎的疑难病例讨论范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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急性胰腺炎疑难病例讨论ppt模板
加强多学科协 作和沟通
01
03
02
重视患者病史 和体征
04
提高临床医生 对急性胰腺炎 的认识和技能
病例启示
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
急性胰腺炎的诊断 和治疗需要综合考 虑多种因素，包括 病史、临床表现、 实验室检查和影像 学检查等。
对于疑难病例，需 要仔细分析病情， 寻找可能的病因和 发病机制，制定个 性化的治疗方案。
急性胰腺炎的治疗 需要及时、准确、 全面，包括药物治 疗、手术治疗、营 养支持等。
对于重症急性胰腺 炎，需要密切监测 病情变化，及时调 整治疗方案，降低 并发症的发生率和 死亡率。
THANK YOU
汇报人
01
胆道疾病：胆石症、 胆管炎等
02
胰腺疾病：胰腺炎、 胰腺肿瘤等
03
代谢性疾病：高脂血 症、糖尿病等
04
药物因素：长期使用 激素、免疫抑制剂等
05
其他因素：外伤、手 术等
病情特点
急性发作：突然出现剧烈腹痛、 恶心、呕吐等症状
胰腺炎：胰腺组织发炎，导致 胰腺功能受损
并发症：可能出现胰腺脓肿、 胰腺假性囊肿等并发症
发病时间、 地点、症状
既往病史、 家族史
检查结果、 诊断过程
1
2
3
4
初步诊断
患者年龄、性 别、病史
症状：腹痛、 恶心、呕吐、 发热等
体征：腹部压 痛、反跳痛等
实验室检查：血 常规、生化、淀 粉酶等
影像学检查：B 超、CT等
初步诊断：急性 胰腺炎，考虑病 因、严重程度等
病例分析
病因分析
急性胰腺炎疑难病例讨论
演讲人
胰腺炎病例讨论记录范文
胰腺炎病例讨论记录范文英文回答:Patient: I have been experiencing severe abdominal pain for the past few days and I am concerned that it might be pancreatitis.Doctor: I understand your concern. Can you please describe the pain in more detail? Is it localized to a specific area?Patient: The pain is in the upper abdomen and itradiates to my back. It is a constant, sharp pain that gets worse after eating.Doctor: Those symptoms are consistent with pancreatitis. Have you been drinking alcohol excessively or have ahistory of gallstones?Patient: I do drink alcohol occasionally, but notexcessively. I don't have a history of gallstones.Doctor: Pancreatitis can be caused by various factors, including alcohol consumption and gallstones. However, there are other causes as well, such as high levels of triglycerides or certain medications. We will need to conduct some tests to determine the underlying cause.Patient: What tests do I need to undergo?Doctor: We will start with blood tests to check for elevated levels of pancreatic enzymes. Imaging tests like an ultrasound or CT scan may also be necessary to visualize the pancreas and rule out other conditions.Patient: Is hospitalization required for pancreatitis?Doctor: It depends on the severity of your condition. If you have severe symptoms, complications, or signs of organ failure, hospitalization may be necessary for close monitoring and treatment.Patient: What treatment options are available for pancreatitis?Doctor: Treatment usually involves pain management, intravenous fluids to prevent dehydration, and nutritional support. In some cases, surgery may be required to remove gallstones or to drain fluid from the pancreas.中文回答：患者，我过去几天一直有严重的腹痛，我担心可能是胰腺炎。
急性胰腺护理疑难病例讨论ppt课件
编辑课件
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（4）防止低血容量性休克：
迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工 呼吸器、气管切开包等。
病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入
快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医 嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉 挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：
安慰病人，满足病人的需要，使其避免 紧张、恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、
皮肤针刺疗法等。 编辑课件
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2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减 压、或出血有关。
（1）病情观察：
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者， 观察和记录引流量及性质。
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【健康宣教】
1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主 要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆 道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识， 病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。 应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物， 戒除烟酒，防止复发。
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血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶
6h后升高，48h下降，持续3~5d >正常5倍 胰型淀粉酶 与病情无关
尿淀粉酶
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
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护理诊断/问题讨论
疼痛 有体液不足的危险
体温过高 恐惧 知识缺乏 体温过高
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护理 诊断
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护理措施讨论
重症胰腺炎护理疑难病例讨论范文
重症胰腺炎护理疑难病例讨论范文英文回答：Severe pancreatitis is a challenging condition to manage, and the nursing care for these patients requires a multidisciplinary approach. Here, we will discuss adifficult case of severe pancreatitis and explore the nursing interventions that can be implemented.Case Presentation:A 45-year-old male patient was admitted to the ICU with severe pancreatitis. He presented with severe abdominal pain, vomiting, and elevated serum amylase and lipase levels. CT scan revealed extensive pancreatic necrosis. The patient was started on aggressive fluid resuscitation, pain management, and broad-spectrum antibiotics.Nursing Interventions:1. Fluid and Electrolyte Balance:Maintaining fluid and electrolyte balance is crucial in severe pancreatitis. The nurse should closely monitor the patient's intake and output, daily weights, and electrolyte levels. Intravenous fluids should be administered as per the physician's orders, and any imbalances should be promptly corrected.护理干预：1. 液体和电解质平衡：在重症胰腺炎中，维持液体和电解质平衡至关重要。
急性胰腺炎护理查房(疑难病例讨论)
护理诊断
疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 自理能力下降 与低蛋白血症、长期卧床有关 体温过高 与胰腺炎有关 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关 有体液不足的危险 与禁食有关 潜在导管滑脱 潜在皮肤完整性受损 潜在并发症：感染、出血、胰瘘、肠瘘 焦虑 知识缺乏
01.03
01.06
治疗过程
一般治疗
甲花片保肾泄浊，醋酸泼尼松片抑制免疫，埃索美拉唑抑酸护胃， 托拉塞米利尿消肿，喜炎平清热解毒。
肾穿刺
2014年12月16日行肾穿刺术，肾穿刺活检回示：狼疮性肾炎Ⅳ-S （A）型。狼疮性肾炎肾活检标本活动性评分为12分，SLEDAI评 分为18分，为重度活动。综上考虑患者狼疮性肾炎Ⅳ型活动期。
护理措施
1、缓解疼痛 （1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
护理措施
2.病情观察 （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。
2014-12-15 ANA抗体谱：抗nRNP/Sm 阳性(+)，抗组蛋白抗体 弱阳性 (±)，抗核糖体P蛋白抗体 阳性(+)，抗Ro-52 阳性(+)，抗Sm 阳性(+)， 抗ds-DNA 阳性(+)，抗SSA 阳性(+)，抗核小体抗体 弱阳性(±)；血沉 105 mm/H ；凝血六项：纤维蛋白原(FIB) 4.29 克/升，D-二聚体(D-D) 4.69mg/L，纤维蛋白(原)降解产物 12.65 ug/ml
案例分析—急性胰腺炎病人的护理课件
为制定护理计划提供依据
评估护理效果，持续改进护理 质量
护理评估的内容
病情状况
评估病人的症状、体征、实验 室检查结果等，了解病情严重
程度和进展情况。
认知情况
了解病人对急性胰腺炎的认知 程度，包括病因、症状、治疗 和预防等方面的知识。
心理状态
评估病人的心理状况，了解其 情绪、认知和行为等方面的问 题，以便给予适当的心理支持 和护理。
延续性护理 延续性护理模式关注病人出院后的护理需求，通过定期随 访、远程监测等方式，为病人提供持续的健康教育和支持。
护理干预措施的研究
01
疼痛管理
急性胰腺炎病人常常面临剧烈的疼痛，有效的疼痛管理是护理干预的重
要内容。包括药物止痛、物理治疗、心理疏导等手段。
02
营养支持
急性胰腺炎病人需要严格的饮食控制，营养支持是关键。根据病人情况，
社会支持
了解病人的家庭、社会支持系 统状况，评估其是否有足够的 支持网络，以便给予适当的帮
助和支持。
护理评估的方法
观察法
问卷调查法
访谈法
综合评估法
通过观察病人的症状、 体征和行为表现，了解 其病情状况和认知情况。
使用标准化的问卷调查 表，对病人进行认知情
况的评估。
与病人进行面对面的交 流，了解其病情状况、 认知情况和心理状态。
病因与病理生理
病因
急性胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、感染、手术和药物等。
病理生理
急性胰腺炎发生时，胰酶被激活，导致胰腺组织自身消化，引起炎症反应。同 时，炎症介质和细胞因子释放，引发全身炎症反应综合征，进一步导致多器官 功能衰竭。
临床表现
腹痛
急性胰腺炎患者常出 现剧烈腹痛，多为左 上腹或中上腹疼痛， 可向背部放射。
急性胰腺炎病例讨论
本讨论将深入探讨急性胰腺炎的临床特征、影像学检查、治疗方法和并发症 预防，为大家带来关于这一疾病的详尽了解。
临床背景介绍
患者的年龄、性别和既往病史等可以影响胰腺炎的发病率。了解胰腺炎的起因及其患者受损因素是第一步。
1 饮食
高脂饮食、大量饮酒、高胆固醇饮食
2 胆石症
胆囊结石、胆总管结石
并发症处理
针对可能出现的并发症进行早期干预和积极处理。
并发症与预防措施
脓肿形成
有效清除胰腺脓肿，并预防感 染扩散至其他器官。
胰腺假性囊肿
及时干预，待囊肿封闭及软化 后，再行引流或治疗。
腹腔感染
积极预防并处理可能发生的腹 腔感染。
病例分析与讨论
我们将进行病例分析，探讨具体病例中的胰腺炎发病机制、诊断过程、治疗方法以及相关并发症的预防措施。
腹部超声检查
腹部超声检查对于即时监测胰腺 炎的进展情况非常有帮助。
核磁共振成像（MRI）
MRI可以提供更详细的胰腺图像， 帮助确定病变的位置和范围。
治疗方法与原则
非手术治疗
包括镇痛、抗生素治疗、胰腺外分泌素替代治疗 等。
病因治疗
根据胰腺炎的病因，有针对性地进行治疗。
手术治疗
当非手术治疗无法改善病情时，可能需要手术干 预。
3 药物
利福平、林可霉素、胰腺腺素等药物
4 全身疾病
高脂血症、糖尿病
急性胰腺炎的病因与发病机制
胆源性胰腺炎
胆囊结石或胆道梗阻导致胆汁 淤积，进而引起胰腺内胆淤积 引发炎症。
酒精性胰腺炎
长期酗酒会引发胰腺炎，酒精 通过促进胰腺内的酶激活和炎 症反应导致组织损伤。
其他因素
包括遗传因素、感染、药物、 代谢紊乱等多种因素都有可能 引起胰腺炎。
急性胰腺炎护理查房(疑难病例讨论)
护理措施
7.心理护理 （1）关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎(AP):是指多种病因导致胰
酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身 消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发 热及血、尿淀粉酶升高为特点。
01.03
01.06
治疗过程
一般治疗
甲花片保肾泄浊，醋酸泼尼松片抑制免疫，埃索美拉唑抑酸护胃， 托拉塞米利尿消肿，喜炎平清热解毒。
肾穿刺
2014年12月16日行肾穿刺术，肾穿刺活检回示：狼疮性肾炎Ⅳ-S （A）型。狼疮性肾炎肾活检标本活动性评分为12分，SLEDAI评 分为18分，为重度活动。综上考虑患者狼疮性肾炎Ⅳ型活动期。
性脑病表现，可发生于起病后早期，也可发生于疾病 恢复期。
AP最初应进行检查 ：
1.血清生化检查：血、尿淀粉酶，脂肪酶，肝功能试验，血 脂测定，血钙测定
（1）血清淀粉酶>500U/dl(正常值40-180U/dl)，尿淀粉酶也 明显升高（正常80-300U/dl) 有诊断价值
（2）若血钙<2.0mmol/L常预示病情严重 （3）血清脂肪酶明显升高（正常值23-300U/L)也是比较客观
AP临床表现 ：
3.恶心、呕吐，发作早，频繁，呕吐后不能使腹痛缓解。 4.发热，急性胰腺炎的早期，只有中度发热，约38摄氏度左右， 胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者，可有高热寒战。
急性胰腺炎还可伴有以下全身并发症
心动过速和低血压，或休克 肺不张、胸腔积液和呼吸衰竭，有研究表明胸腔积液
的出现与急性胰腺炎严重度密切相关并提示预后不良 少尿和急性肾功能衰竭 耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬，昏迷等胰
急性胰腺炎疑难病例讨论ppt模板
01
患者基本信息：年龄、性别、职业等
02
主诉：腹痛、恶心、呕吐等
03
既往病史：高血压、糖尿病等
04
检查结果：血常规、生化、影像学等
05
诊断过程：初步诊断、鉴别诊断、最终诊断等
体征表现
腹胀：腹部胀满、不适
腹痛：剧烈、持续性、放射性
发热：体温升高，可达38℃以上
呼吸困难：呼吸急促、困难
06
休克：血压下降、脉搏微弱、意识模糊
预后因素：年龄、病情严重程度、并发症等
治疗方案：药物治疗、手术治疗、内镜治疗等
预后评估指标：疼痛缓解程度、炎症指标、并发症发生率等
预后评估时间：治疗后1周、1个月、3个月等
病例讨论与启示
病例难点
诊断困难：急性胰腺炎的临床表现多样，容易与其他疾病混淆
并发症处理：急性胰腺炎容易引发多种并发症，需要及时处理
06
影像学检查
超声检查：可发现胰腺肿大、积液、结石等
CT检查：可发现胰腺炎、胰腺坏死、胰腺脓肿等
MRI检查：可发现胰腺炎、胰腺坏死、胰腺脓肿等
内镜检查：可发现胰腺炎、胰腺坏死、胰腺脓肿等
血管造影：可发现胰腺炎、胰腺坏死、胰腺脓肿等
诊断依据
01
病史：患者有急性腹痛、恶心、呕吐等症状
02
体征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等
03
抗生素：预防和控制感染
04
镇痛：缓解疼痛，提高患者舒适度
05
营养支持：通过静脉或鼻胃管给予营养支持，促进康复
06
手术治疗
01
手术适应症：重症急性胰腺炎、胰腺坏死、胰腺脓肿等
02
手术方式：胰腺切除术、胰腺引流术、腹腔镜手术等
03
消化内科护理疑难病例讨论记录范文
消化内科护理疑难病例讨论记录范文
患者情况：男性，45岁，患有高血压、高脂血症等基础疾病，入院时表现为弥漫性上腹痛、呕吐、发热等症状。
诊断为急性胰腺炎。
讨论重点：
1. 护理观察
护士需密切观察患者的生命体征、神志、呕吐情况、排便情况等，及时记录相关数据，如血压、心率、呼吸、体温、意识水平等，以便医生及时调整治疗方案。
2. 护理措施
（1） NPO护理：患者要进食时需进行禁食，以减轻胰腺的负担，可在口腔内含有冰片等药物缓解口渴感。
（2）疼痛管理：胰腺炎患者常表现为严重的上腹痛，可使用镇痛药物和热敷等措施缓解疼痛。
（3）消化酶抑制剂治疗：胰腺炎患者常伴有消化酶分泌失调，需要使用抑制消化酶的药物，如碳酸钙等。
（4）液体管理：胰腺炎患者常伴有脱水，需给予适量的液体，如生理盐水、葡萄糖液等，维持水电解质平衡。
3. 并发症处理
胰腺炎可引起多种并发症，如腹腔感染、胆道堵塞、胰腺坏死等，需密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
结论：
急性胰腺炎患者的护理处理需要全面而细致，密切观察患者病情
变化，及时采取相应的护理措施，以保证患者安全、舒适地度过疾病期。
急性胰腺炎护理疑难病例讨论
脾胃风湿男科护理组病例讨论记录日期：2017. 07. 24 下午 16:00地点：护士长办公室主持人：参加人员：入院诊断：中医诊断：腹痛西医诊断：髙脂血症性急性胰腺炎一、主持人发言1.07.18,我科收治了一劣髙脂血症性急性胰腺炎，之前我们很少接触因高脂血症引起的急性胰腺炎，针对这种患者我们应该知道什么是髙脂血症性急性胰腺炎（HAP） ?高脂血症性急性胰腺炎（HAP）如何诊断？髙脂血症性急性胰腺炎（HAP）治疗方式？急性胰腺炎为什么会引起血糖升高？降脂药物分类？髙脂血症性急性胰腺炎（HAP）出院指导？运用我们的专业知识去为病人做指导，那么，就让我们针对今天的这个病例来进行一下讨论，通过这次讨论，希望大家都能有所收获，便于以后工作时再面临此类患者时，我们能做到游刃有余，胸中有丘壑。
下而请责任护士汇报一下病例。
二、病历资料病例介绍：46，男，36岁患者因腹痛7小时余术于2017.07. 18 13： 46收入院，步入病房, 入院时生命体征平稳，患者阳性症状：腹痛，以脐周及左侧腹部为主，腹痛呈持续性，伴恶心，自发病以来未排气及排便。
阳性体征：腹部略膨隆，腹肌略紧，左上腹及平脐左侧压痛, 脾区及左肾区叩痛，肠鸣音减弱，约1次/分。
既往史：肾结石，胰腺炎。
否认食物药物过敏史。
舌红苔黄膩，脉弦数。
高危评分：跌倒：35分VTE:2分泌感:3分拔管:2分入院后给予1.内科护理常规，一级护理，禁饮食，持续胃肠减压，监测血压，吸氧，心电监护。
2.完善入院相关检査，行心电图、生化、胸部CT、全腹CT等检査。
血标本：血AMY：279. Ou, 胆固醇19. 35mmol/l,甘汕三酯28. 16mmol/l,尿常规：尿淀粉酶3367U,胸部CT未见异常全腹CT符合急性胰腺炎，弥漫性脂肪肝，指测血糖：11.2mmol/lo给予泮托拉呼抑酸保护胃黏膜，奥曲肽抑制胰腺分泌，匍萄糖、匍萄糖氯化钠、维生素、氨基酸、氯化钾补液及营养支持治疗，低分子肝素钠抗凝，辛伐他汀强化降脂。
急性胰腺炎护理病例讨论
急性胰腺炎护理病例讨论一、专业护士做一下病情介绍：●观察室8床高某，男，四十岁诊断急性胰腺炎。
●病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴频繁呕吐入急诊就医。
●查体：T36.8ｏＣ，P 90次/分，R 22次/分，BP110/80mmhg无黄疸、腹泻等。
腹背部皮肤无出血点及瘀斑。
上腹部压痛，以左上腹明显，肝区无叩击痛，肝浊音界无所小，腹部移动性浊音阳性。
肠鸣音弱，余无异常。
●实验室检查：①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白细胞数量轻度增高③血钙降低，血糖升高④肾功能、心电图、胸片无异常，腹部平片未发现腹腔游离气体，无气液平面⑤腹部B超提示胆囊壁光滑，囊内无异常回声，胆总管不扩张，胰腺肿大，轮廓不规则，胰腺周围有不规则液性暗区⑥腹部CT检查胰腺体积明显增大，密度下降，胰周和左肩旁间隙大量积液，肝周围有弧形低密度腹水。
二、护士A：主要治疗措施●禁饮禁食●胃肠减压33%硫酸镁20ml 胃管注入Q2h 导泻●奥曲肽0.2g 皮下注射Q8h 抑制胰液分泌●拉氧头孢2.0 bid 和奥硝唑0.5g bid抗感染●泮托拉唑抑制胃酸分泌，补液3700-4000 ml/日。
●吸氧1-2升/分心电监护三、护士B：护理问题●舒适的改变-疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关●恐惧与疼痛剧烈及病情进展急骤有关●有体液不足的危险与禁食胃肠减压导泻有关●潜在并发症急性肾功衰、心力衰竭、DIC、败血症、ARDS●知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防的知识四、护士C：护理目标●病人主诉疼痛减轻或消失●保持体液平衡，表现为尿量>30ml/h，皮肤弹性好，生命体征正常●护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗●病人掌握相关疾病知识五、专业护士：具体护理措施●休息与体位绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位（弯腰、屈膝半侧卧位或半坐卧位）●做好晨、晚间护理。
注意保持病人口腔、鼻腔、皮肤及肛周皮肤清洁及完整性。
病人感觉舒适。
●向病人反复告知禁饮禁食、胃肠减压的目的和重要性，妥善固定，维持其管道的有效性。
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急性胰腺炎护理病例讨论
一、专业护士做一下病情介绍：
●观察室8床高某，男，四十岁诊断急性胰腺炎。
●病人因进食油腻食物后上腹部疼痛4小时伴频繁呕吐入急诊就医。
●查体：T36.8ｏＣ，P 90次/分，R 22次/分，BP110/80mmhg
无黄疸、腹泻等。
腹背部皮肤无出血点及瘀斑。
上腹部压痛，以左上腹明显，肝区无叩击痛，肝浊音界无所小，腹部移动性浊音阳性。
肠鸣音弱，余无异常。
●实验室检查：
①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白细胞数量轻度增高③血钙降低，血糖升高④肾功能、心电图、胸片无异常，腹部平片未发现腹腔游离气体，无气液平面⑤腹部B超提示胆囊壁光滑，囊内无异常回声，胆总管不扩张，胰腺肿大，轮廓不规则，胰腺周围有不规则液性暗区⑥腹部CT检查胰腺体积明显增大，密度下降，胰周和左肩旁间隙大量积液，肝周围有弧形低密度腹水。
二、护士A：主要治疗措施
●禁饮禁食
●胃肠减压33%硫酸镁20ml 胃管注入Q2h 导泻
●奥曲肽0.2g 皮下注射Q8h 抑制胰液分泌
●拉氧头孢2.0 bid 和奥硝唑0.5g bid抗感染
●泮托拉唑抑制胃酸分泌，补液3700-4000 ml/日。
●吸氧1-2升/分心电监护
三、护士B：护理问题
●舒适的改变-疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关
●恐惧与疼痛剧烈及病情进展急骤有关
●有体液不足的危险与禁食胃肠减压导泻有关
●潜在并发症急性肾功衰、心力衰竭、DIC、败血症、ARDS
●知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防的知识
四、护士C：护理目标
●病人主诉疼痛减轻或消失
●保持体液平衡，表现为尿量>30ml/h，皮肤弹性好，生命体征正常
●护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗
●病人掌握相关疾病知识
五、专业护士：具体护理措施
●休息与体位绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位（弯腰、屈膝半侧卧位或半坐卧位）●做好晨、晚间护理。
注意保持病人口腔、鼻腔、皮肤及肛周皮肤清洁及完整性。
病人感
觉舒适。
●向病人反复告知禁饮禁食、胃肠减压的目的和重要性，妥善固定，维持其管道的有效性。
做好引流管的护理。
●准确、及时的遵医嘱用药。
●准确记录出入量，做好护理记录，按要求定时巡视病房，及时了解病情变化。
●心理护理
六、评价
●一周后患者无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，大便3-4次，每次约150ml，质稀。
查体: 全腹无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣活跃。
复查血常规：WBC12.05*10^9/L NE% 59. %血淀粉酶为107U/L，尿淀粉酶为1112U/L，血糖：5.5mmol/l血脂：总胆固醇：6.27mmol/L，甘油三酯：3.1mmol/L，停奥曲肽及胃肠减压、硫酸镁胃管注入改为口服，进半流质饮食，少量多餐，避免高脂高糖饮食。
●留观十一天后复查：病员无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，发热，无咳嗽、咳痰，大小便正常。
查体:皮肤巩膜轻度黄染，腹丰满，全腹无肌紧张、无明显压痛及反跳痛，肠鸣活跃。
血淀粉酶：102U/L,尿淀粉酶：1050U/L
病人不能耐受半流质饮食，自动离院，瞩其注意饮食调节，低脂饮食。
定期门诊随访复查七、大家讨论
●为何需要禁食、胃肠减压?
胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道的气体及液体吸出，减压。
●胃肠减压期间的护理做好哪些护理？
①妥善固定胃管防止扭曲
②每天更换负压装置;定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次
③严格记录出入量，观察引流液的性质、颜色、量，有情况时及时通知医生
④在插管期间患者会出现咽喉干燥、疼痛,主要是由于胃管的刺激，此外患者为避免吞咽动
作加重胃管对咽部的刺激，不吞咽唾液将其吐出亦会引起,针对这种情况可给患者做雾化吸入，鼓励患者用清水漱口，自己刷牙,保持口腔湿润和清洁
●留管期间给药时的护理有哪些？
①通过胃管给药时,连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入药液以确定胃管在
胃内及胃管是否通畅
②缓慢注入药液 每次给药量不超过200ml，间隔时间大于2h。
每次抽吸药液后应夹闭胃
管末端，避免灌入空气，引起腹胀，打药后夹闭胃管30min～1h，防止药液引出影响药效
③给药完毕后嘱患者维持原卧位20～30min有助于防止呕吐
●拔管指征及注意事项
①指征病人腹痛腹胀缓减,肠鸣音恢复正常,血清,尿淀粉酶恢复正常即可拔管
②拔管置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，以免胃管内液体返流，轻轻揭去固定的胶布
用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦
胃管，到咽喉处快速拔出,以免管内残留液体滴入气管
●咽喉部不适、疼痛的护理
胃管置入引起咽喉部物理性刺激和牵拉,咽喉部产生异物感。
胃管可随吞咽上下移动,对咽喉部产生机械刺激,出现疼痛和其他不适症状,如咽喉部干痛、充血肿胀、声音嘶哑等。
①妥善牢固固定胃管,防止其上下移动或脱出,以减少胃管得机械刺激。
可用别针将鼻胃
管固定在衣服上;及时倾倒胃液;翻身时注意勿牵扯鼻胃管。
②术后可用生理盐水棉球擦拭口腔;次日开始给予生理盐水20ml+盐酸氨溴索(沐舒坦)30mg雾化吸入(2次/d);协助患者自行漱口4～6次;坚持刷牙2次/d。
③保持口腔咽喉部清洁湿润,减轻胃管对咽喉部的刺激
●口干、口渴、饥饿的护理
术后各种原因导致患者出现口干、口渴、饥饿等不适。
患者麻醉清醒后可给予1次口腔护理,能有效减轻口渴感,定时用温开水棉签湿润口唇或湿纱布覆盖,可涂石蜡油或润唇膏保湿,不可多次单用水涂擦嘴唇,以防嘴唇干裂、起水疱。
口腔护理2～4次/d,定时用温水漱口。
术后长期禁饮禁食,需经医嘱补充足够水分和能量,满足患者心理和生理需求
●恶心、呕吐、呃逆的护理
胃肠减压对胃、食管的机械性刺激,可引起膈肌反射性痉挛及刺激传入神经,引起恶心、呕吐、呃逆等不适。
需遵医嘱给予对症处理。
协助患者早期下床活动,促进胃肠功能恢复。
必要时可给予适量镇静药,减轻患者的烦躁情绪。
●睡眠质量的护理
胃管的刺激以及晚间易出现饥饿感和口干舌燥等,使患者难以安静入睡。
各种治疗、护理、操作等需合理安排,尽量集中进行,减少对患者休息的干扰。
术后补充足够的营养,少量温开水漱口,以减轻不适症状,提高患者睡眠的质量。
●语言表达能力受限的护理
发音时可加重胃管对咽部的刺激,咽部不适感增加,患者为减轻或避免不适,导致语言表达能力受限。
护理人员应细心观察患者的表现,满足患者的需要等。
避免和减轻患者因语言表达能力受限而影响治疗。