解剖生理--呼吸系统(非常好)

• 气管插管或异物易进 • 引流效果差而易发生
入；
支气管扩张。
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位于颈椎腹侧 入胸前口后，分成 左、右两个支气管， 分别进入同侧肺内。 支气管入肺后，再 行多次分支，形成支 气管树。
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三. 肺
➢ 气体交换的场所。 ➢ 位于胸腔、纵隔两侧，左、右各一。 ➢ 健康---粉红色，柔软、富有弹性。
分杈处叫气管杈，内面 的半月形纵嵴称气管隆嵴。
根据行程，分为颈段和胸段。
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特点：
气管：14-16个 半环形 气管软骨+环韧带
始于—环状软骨下缘—胸腔—胸骨角 分叉-左右主支气管
气管切开一般在2～4软骨环进行。
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主支气管
• 右主支气管
• 左主支气管
• 2-3cm
• 4-5cm
• 短，粗，偏斜较小
• 细，长，偏斜较大
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肺有3个面 肋面：外侧面 膈面：与膈相贴 纵隔面：内侧面
纵隔面上有肺门 是支气管、血管、淋巴管 和神经出人肺的地方。 上述结构被结缔组织包裹 成束，称为肺根。 .
组织结构
传导部
小支气管 细支气管 终末支气管
支气管树
呼吸部
呼吸性细支气管 肺泡管
肺泡囊 肺泡
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4-2 呼吸生理
外呼吸（肺呼吸） 呼吸过程 气体运输
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4、反射调节
肺牵张反射 • 肺吸气扩张 →支气管和细支气管中牵张感受器
兴奋→迷走神经传入纤维→呼气中枢兴奋→呼气 • 肺呼气萎缩→支气管和细支气管中牵张感受器兴
奋→迷走神经传入纤维→吸气中枢兴奋→吸气。 意义 • 肺张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向
呼气转换。 • 肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。
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四、 呼吸运动调节
（一）神经调节
在中枢神经系统内，有许多调节呼吸运动的细胞群--
-呼吸中枢
1、延髓基本呼吸中枢 吸气中枢 交互抑制 呼气中枢
吸气中枢兴奋----呼气中枢抑制 → 吸气运动 呼气中枢兴奋----吸气中枢抑制 → 呼气运动
2、脑桥呼吸调整中枢 调整呼吸的节律性和深度
3、大脑皮层对呼吸运动的调节 使呼吸变慢、加快或暂时停止。
2、全身血液循环障碍 心力衰竭、局部贫血、淤血等病理条件下 组织换气受到影响，严重时引起局部缺氧。
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三.气体运输
(1)氧的运输 ：主要是与红细胞内的血红蛋白 (Hb)结合，以氧合血红蛋白(HbO2)的形式运 输，约占98%；而溶解的甚微，仅约占2%。
(2)二氧化碳的运输 以物理溶解和化学结合两种形式运输。血浆中 溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血红 蛋白(23%)和碳酸氢盐(70%)的化学结合形式 运输。
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（二）体液调节
CO2浓度增高、缺氧、H+浓度增高 中枢（主）和外周化学感受器兴奋
呼吸中枢兴奋 呼吸频率和深度增加
肺通气增加
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• 好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声强度 节节攀升，突然一下子没有了声音，连呼吸也嘎然 而至，这一幕让家长好生紧张。你说为什么呢？
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生理学知识：
嚎啕大哭→过度通气→血中PCO2分压下降 正常CO2是维持呼吸中枢兴奋的基本条件 血液低PCO2 →呼吸中枢活动减弱→呼吸暂停 呼吸暂停→血中PCO2逐渐升高→呼吸恢复
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鼻
是呼吸道的起始部 ☆辅助发音☆嗅觉功能
1、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔 2、鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔（Little区） 3、鼻旁窦：上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦
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外鼻、鼻腔
(一) 呼吸道的起始部，
前端：鼻孔； 后端：鼻后孔，通咽； 鼻腔正中：鼻中隔将其分为左、右两个腔。
鼻孔 鼻前庭：鼻腔前部被覆皮肤的部分，外侧的皮肤上有鼻泪管口
勺状软骨与甲状软骨之间有声韧带， 外被粘膜形成声带，两声带间的裂隙 称声门裂。
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间接喉镜观察
呼吸时相
发声时相
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喉腔
喉腔的内部结构 喉前庭
前庭襞 喉中间腔
声襞 声门下腔 喉室
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下呼吸道--气管和支气管
自气管向下逐渐分支，通常一分为二，每分一支， 其总面积比上一级至少大20％左右。从气管到末 梢，通常分为23级。
1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气 肌群收缩。 2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是 被动的。当动物用力呼气（主动）时，除了吸气 肌群的舒张外，还有呼气肌群的参与。
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（二）胸内负压及其意义
无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压， 因此，通常将胸内压称为胸内负压。
胸内负压的生理意义： ①保证呼吸时肺泡张缩。
内呼吸（组织呼吸）
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外呼吸
（内呼吸）
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一、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律 性的扩大和缩小，称为呼吸运动。
呼吸肌收缩/舒张 → 胸腔容积变化 → 肺容 积变化 → 肺内压变化 → 肺泡与大气压力差→ 肺通气。 呼吸肌
吸气肌：膈肌、肋间外肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。
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（一）吸气和呼气的发生
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二.气体交换
气体交换：肺泡与血液之间，以及血液与 组织细胞之间O2和CO2的交换。 (一)气体交换动力：气体分压差
分压：混合气体中，各种气体所占压力 份额
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(二)气体交换过程 O2 和 CO2 都是从高分压一侧，通过气体
分子通透膜，扩散到低分压一侧。 肺换气
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（三）影响肺换气的因素
1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um
肺炎、肺水肿时，呼吸膜增厚，气体扩散速度下降， 影响肺换气
2、呼吸膜面积
面积愈大，扩散的气体量愈多 运动： ↑ 肺气肿、肺不张等疾病时 ↓
3、肺血流量
肺血流量的多少，影响呼吸膜两侧O2和CO2分压
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二、组织换气
（一）换气过程
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（二）影响组织换气的因素
1、气体分子通透膜的通透性 正常的情况下，通透性极强 病理条件下：通透性降低，影响组织换气。
②利于静脉血和淋巴液 回流。
脏层胸膜 壁层胸膜
负压降低中心静脉压， 促进回流； ③利于呕吐和反刍。
胸膜腔
图 27
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（三）呼吸式、呼吸频率和呼吸音
1.呼吸式：三种 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜）
2.呼吸频率：每分钟的呼吸次数。 3.呼吸音：呼吸运动时，气体通过呼吸道及出入 肺泡（只能）时产生的声音。
呼吸系统
解剖结构与生理病理
陈自瑜
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1 呼吸系统组成
呼吸道：鼻、咽、喉、气管和支气管，是 气体进出肺的通道。
气体交换器官：肺
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呼吸道
主要功能是呼吸，即吸 入O2和呼出CO2，使人 体能在自然环境中生存。
环状软骨为界
★鼻腔、咽、喉为上呼吸道 ★气管和支气管为下呼吸道。
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上呼吸道
➢由鼻、鼻窦、咽、喉组成， ➢功能： ➢输送气体， ➢加温、湿化和过滤空气的作用。
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（二）喉
既是呼吸道又是发音器官
下颌间隙后部。由软骨、软骨连结、喉肌和粘膜组
成。以喉软骨为支架，由肌肉和韧带将喉软骨连
接起来，组成喉腔。
喉软骨包括： 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 勺状软骨
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喉前，叶状 会厌软骨
勺状软骨
喉结
甲状软骨
弯曲的板状
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环状软骨
喉肌：骨骼肌， 参与吞咽、呼吸、发声等运动。
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分为：鼻咽、口咽、喉咽
消化道和呼吸道的共同. 通道。
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• 咽：是气体进入下呼吸道门户，也是食物 必经之路。
• 正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流 入呼吸道。
• 气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物 易流入气管内，成为院内获得性肺炎的重 要原因。
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• 气管插管、气管切开、应用呼吸机患者由 于丧失鼻与咽的功能，极易肺部感染。
固有鼻腔:表面衬以粘膜，含有丰富的血管和粘液腺，对吸入的空
气有加温、湿润、净化灰尘和细菌的作用。
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鼻腔粘膜 按性质分为： 呼吸部粘膜——占大部分 嗅部粘膜——为上鼻甲以上及其相 对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色， 内含嗅细胞，能感受气味刺激。
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二. 咽、喉、气管和支气管
（一）咽
前壁不完整，自上而下分别与鼻腔、口腔 和喉腔相通。
按功能分： ✓ 传道气道（0～16级）和呼吸区（17～23级） ✓ 胸外气道和中心气道（胸内气道和肺外部分
主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径 受呼吸影响小） ✓ 大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者 ， 包括部分小支气管和细支气管）。
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气管
气管位居颈部正中， 上端平第6颈椎体下缘与环 状软骨相连，向下至胸骨角 平面分为左、右支气管止， 成人全长约10-13厘米。