抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及防治
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疗 过 程 中 ， 注 意 观 察 患 者 的 肝 功 能 、 功 能 、 电 图 和 血 要 肾 心 象 ｊ 由 于其 多从 肾脏 排 出 ， 以化 疗 患 者要 保 持 足 够 的 尿 ３。 所
２— ３ｄ出现上下肢关节和肌 肉酸痛 ， 与剂量相 关。静滴本 品 时溢 出血管可致局 部皮 肤红肿 、 压痛 、 疏松 结缔组 织炎 。周
氨酸转氨酶 、 碱性磷酸酶 、 胆红 素升高 ， － 发生率 与用 药剂量呈
线性关系 ， 严重 肝 功 能 损 害 的 报 道 罕 见 。 约 ５ ％ 患 者 用 药 后 ５
应采用 玻 璃 或 聚丙 烯 容 器 ， 配 即用 ， 使 用 孔 径 小 于 即 并 ０ ２ ，滤膜滤过后进入人体 ， ．２ Ｉ Ｊ ｍ 滴注时间不应超过 ２ ， ４ｈ 在化
立 即停 用 本 品 ， 用 利 多 卡 因 １～ １５ ｍｇｋ 一 般 ５ 选 ． ／ ｇ（ ０
１Ｏｍ ） Ｏ ｇ 静脉注射作为负荷量 ， 然后 以 １～ ｇ ｍｎ的速度静 ４ｍ ／ ｉ
等不 良反应外 ， 还有重要器官 、 系统如生殖 系统 、 经系统损 神 伤和肝 、 肾毒性 等… 。本文对其在临床表现 的重要 不 良反应
神 经 毒 性 出 现后 ， 需 停 用 本 品 ， 需 在 以后 治 疗 中 减 少 本 无 只
紫杉醇亲水性较差 ， 必须要加入 亲水性好 的蓖麻油才能
品用量约 １５ 停药 几个月 内可 自行 好转 。癫痫 大发作一 旦 ／， 发生立即停 药 ， 以地西泮 １ ｇ稀释后缓 慢静脉推注 。肝 功 ０ｍ 能损害时可停 药或减少 用量 ， 酌情 使用 保肝药 物如肝 利欣 、 谷光苷肽等。轻度肌 肉和关节疼痛不需 药物治疗 ， 中度疼痛 选用对乙酰氨基 酚或 （ 非 甾体类抗炎 药物 ， 和） 严重者需用麻
一
旦 发 生 超 敏反 应 则 立 即停 用 本 品 ， 予 肾上 腺 皮 质 激 并
素 如 地 塞 米 松 １ ｇ 甲强 龙 ４ ｇ静 脉 推 注 ， 可 肌 肉注 ０ｍ 或 ０ｍ 也
作者单位：２０ １江苏省南通市妇幼保健院 ２ ６０
通 讯作 者 ： 陈万 杰
［］韩涛． ３ 抗肿瘤药物的不良反应及其防治． 首都医药， ０ ，： ４． ２ ８３４ ８ Ｏ ５—
不 良反 应 （ Ｄ Ａ Ｒ）较 多 。 除 了 常 见 的 骨 髓 抑 制 、 化 道 反 应 消
射 异 丙 嗪 ２ ｇ严 重 者 选 用 肾上 腺 素 １ｍｇ 慢 静 脉 推 注 或 ５ｍ ， 缓
静滴 ， 必要 时可重 复使用 ， 至症状 缓解 。无 症状 的窦性 心 直 动过缓一般无须特殊治疗 ， 若发 生室性心 动过 速和二联律 应
射 西 咪 替 丁 ３ ０ｍ 。既 往 有 严重 的过 敏史 、 脏 传 导 系统 疾 ０ ｇ 心 病 、 痫 病 及 妊 娠 期 患 者 ， 止 用 本 品 。 哺 乳 期 患 者 用 本 品 癫 禁 前 应 暂 停 哺乳 。低 血 压 、 窦性 心 动 过 缓 、 功 能 异 常 、 血 压 肝 高
通 常停药后能很 快恢 复。心 血管 系统症状 较多 见 的为窦性
心 动 过 缓 、 血 压 及 心 电 图异 常 ， 数 患 者 可 出 现 晕 厥 、 血 低 少 高 压 、 脉 栓 塞等 。严 重 的可 发 生 室 性 心 动 过 速 、 联 律 、 全 静 二 完
房室传导阻 滞且 因 此死 亡 。胃肠道 症状 包 括食 欲减 退 、 恶 心、 呕吐 、 腹泻 ， 一般为轻至 中度 。神经 系统症状 主要为手足
及相关救治方法予以简述 。 １ 临 床 主 要 毒 副 反 应
脉滴注或胺碘 酮 １０ ｍ ５ ｇ静脉 注射 ， 然后 ９ ０ｍｇ 持 ２ 。 ０ 维 ４ｈ
严 重 的房 室传 导 阻滞 可 应 用 阿 托 品 １ ２ｍ 或 异 丙 肾 上腺 素 ～ ｇ
０ ５～１ｍ ． ｇ静滴 ， 必要时应 立即安装 临时心脏起搏器 。末梢
・
１４・ ４
医学 创 新
２１ ０ ０年 ５月 第 ７卷 第 １ ５期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｙ ２ １ Ｖ １７Ｎ ＿５ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ Ｍａ．００．ｏ． １ ｃ ｉ ａ ０
・
学 术 讲 座
・
抗 肿 瘤 药紫 杉 醇 的不 良反应 及 防治
陈 万 杰
醉 药 物 治 疗 。
３ 注意 事 项
将其加工成液体 ， 以方 便给 患者 点滴注 射。不过 ， 三成患 有
者的体 质对蓖麻油过敏 ， 注射后 身体会 出现 红肿 ， 肤潮红 、 皮
皮疹 较 多见 。超 敏 反 应一 般发 生 于最 初 用 药 后 １ ｉ ，０ｍ ｎ内 重
者 可出现呼吸 困难 、 气管痉 挛 、 支 低血压 、 动过 速、 管神 心 血 经性水肿 ， 其发生率 和严重程度 与药物剂量 无关。骨髓抑制
为本 品 的剂 量 限 制 性 毒 性 ， 见 中性 粒 细 胞 减 少 ， 血 亦 较 常 贫 常 见 ， 小 板 减 少少 见 。最 大 抑 制 效 应 均 为 用 药 后 ８～１ ， 血 ０ｄ
患者用药时必须住 院。无论单独 应用本 品或联 合化疗 ， 无论本品剂量 大小均应 在使用 前 １ ２ｈ及 ６ｈ口服 地塞米松 ２ ， ０ｍｇ给药前 ３ ６ ｉ 肉注射 苯海拉明 ５ ｇ 静脉注 Ｏ～ ０ ｍｎ肌 ０ｍ ，
【 关键词 】 紫杉醇 ； 不 良反应； 防治方法
目前临床所应 用 的抗 肿瘤药 物紫杉 醇是 一种从 红豆杉 属植物 中提取 的药物 ， 以阻断癌细胞分裂 ， 可 对卵 巢癌、 乳腺 癌等癌症有较好疗效 。但紫杉醇特异性 差 ， 即在杀 伤癌细胞 的同时对机体正 常组织 、 器官也 产生 不 同程 度 的损害 ， 故其
少见 。
参 考 文 献
［］ １ 徐叔云． 华临床药物学． 中 北京： 人民卫生出版社， ０ ： ４ — ４８ ２ ３１ ３ １ ． ０ ４ ４
［ ］朱莹． ２ 常用抗 肿瘤 药 物不 良反 应 的防治．中国临 床 医生杂 志 ，
２０ ，６ ３ １ ０ ８３ （ ）：８—２ ． ３
２ 救 治要 点
（ 稿 日期 ：０ ０一 １一 ６ 收 ２１ Ｏ ｏ）
（ 文 编 辑 ： 淑娟 ） 本 段
围血 象 检 查 以 白细 胞 数 减 少 为 主 ， 可 见 红 细 胞 数 、 红 蛋 也 血
量（ 一般成年人需每 日排尿 １０ １ ， ５ ０ｍ ） 使药 物及时排 出， 免 避
在 体 内蓄 积 ， 以减 少 紫 杉 醇所 致 的各 种 不 良反 应 。
白及血小板减少 。谷丙转 氨酶 、 草转氨酶 、 谷 胆红素 、 碱性磷 酸酶单独或 同时 升高。心 电图检查 主要表 现为 窦性心 动过 缓和窦性 心动 过速 、 早 、 速 、 联律 及 房 室 传 导 阻 滞 室 室 二
麻 木 感 ， 数 患者 出现 明显 的感 觉 、 动 障 碍 及 腱 反 射 减 弱 ， 少 运 甚 至 出现 癫 痫 大 发作 。应 用 本 品 易 发 生 丙 氨 酸 转 氨 酶 、 冬 天
病患者慎用本 品。本品 与聚氯 乙烯塑料 容器 接触 可使后者
产 生 对 肝 脏有 毒 性 的 二 乙基 己 基 酞 酸 化 合 物 。因 此 滴 注 时
２— ３ｄ出现上下肢关节和肌 肉酸痛 ， 与剂量相 关。静滴本 品 时溢 出血管可致局 部皮 肤红肿 、 压痛 、 疏松 结缔组 织炎 。周
氨酸转氨酶 、 碱性磷酸酶 、 胆红 素升高 ， － 发生率 与用 药剂量呈
线性关系 ， 严重 肝 功 能 损 害 的 报 道 罕 见 。 约 ５ ％ 患 者 用 药 后 ５
应采用 玻 璃 或 聚丙 烯 容 器 ， 配 即用 ， 使 用 孔 径 小 于 即 并 ０ ２ ，滤膜滤过后进入人体 ， ．２ Ｉ Ｊ ｍ 滴注时间不应超过 ２ ， ４ｈ 在化
立 即停 用 本 品 ， 用 利 多 卡 因 １～ １５ ｍｇｋ 一 般 ５ 选 ． ／ ｇ（ ０
１Ｏｍ ） Ｏ ｇ 静脉注射作为负荷量 ， 然后 以 １～ ｇ ｍｎ的速度静 ４ｍ ／ ｉ
等不 良反应外 ， 还有重要器官 、 系统如生殖 系统 、 经系统损 神 伤和肝 、 肾毒性 等… 。本文对其在临床表现 的重要 不 良反应
神 经 毒 性 出 现后 ， 需 停 用 本 品 ， 需 在 以后 治 疗 中 减 少 本 无 只
紫杉醇亲水性较差 ， 必须要加入 亲水性好 的蓖麻油才能
品用量约 １５ 停药 几个月 内可 自行 好转 。癫痫 大发作一 旦 ／， 发生立即停 药 ， 以地西泮 １ ｇ稀释后缓 慢静脉推注 。肝 功 ０ｍ 能损害时可停 药或减少 用量 ， 酌情 使用 保肝药 物如肝 利欣 、 谷光苷肽等。轻度肌 肉和关节疼痛不需 药物治疗 ， 中度疼痛 选用对乙酰氨基 酚或 （ 非 甾体类抗炎 药物 ， 和） 严重者需用麻
一
旦 发 生 超 敏反 应 则 立 即停 用 本 品 ， 予 肾上 腺 皮 质 激 并
素 如 地 塞 米 松 １ ｇ 甲强 龙 ４ ｇ静 脉 推 注 ， 可 肌 肉注 ０ｍ 或 ０ｍ 也
作者单位：２０ １江苏省南通市妇幼保健院 ２ ６０
通 讯作 者 ： 陈万 杰
［］韩涛． ３ 抗肿瘤药物的不良反应及其防治． 首都医药， ０ ，： ４． ２ ８３４ ８ Ｏ ５—
不 良反 应 （ Ｄ Ａ Ｒ）较 多 。 除 了 常 见 的 骨 髓 抑 制 、 化 道 反 应 消
射 异 丙 嗪 ２ ｇ严 重 者 选 用 肾上 腺 素 １ｍｇ 慢 静 脉 推 注 或 ５ｍ ， 缓
静滴 ， 必要 时可重 复使用 ， 至症状 缓解 。无 症状 的窦性 心 直 动过缓一般无须特殊治疗 ， 若发 生室性心 动过 速和二联律 应
射 西 咪 替 丁 ３ ０ｍ 。既 往 有 严重 的过 敏史 、 脏 传 导 系统 疾 ０ ｇ 心 病 、 痫 病 及 妊 娠 期 患 者 ， 止 用 本 品 。 哺 乳 期 患 者 用 本 品 癫 禁 前 应 暂 停 哺乳 。低 血 压 、 窦性 心 动 过 缓 、 功 能 异 常 、 血 压 肝 高
通 常停药后能很 快恢 复。心 血管 系统症状 较多 见 的为窦性
心 动 过 缓 、 血 压 及 心 电 图异 常 ， 数 患 者 可 出 现 晕 厥 、 血 低 少 高 压 、 脉 栓 塞等 。严 重 的可 发 生 室 性 心 动 过 速 、 联 律 、 全 静 二 完
房室传导阻 滞且 因 此死 亡 。胃肠道 症状 包 括食 欲减 退 、 恶 心、 呕吐 、 腹泻 ， 一般为轻至 中度 。神经 系统症状 主要为手足
及相关救治方法予以简述 。 １ 临 床 主 要 毒 副 反 应
脉滴注或胺碘 酮 １０ ｍ ５ ｇ静脉 注射 ， 然后 ９ ０ｍｇ 持 ２ 。 ０ 维 ４ｈ
严 重 的房 室传 导 阻滞 可 应 用 阿 托 品 １ ２ｍ 或 异 丙 肾 上腺 素 ～ ｇ
０ ５～１ｍ ． ｇ静滴 ， 必要时应 立即安装 临时心脏起搏器 。末梢
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１４・ ４
医学 创 新
２１ ０ ０年 ５月 第 ７卷 第 １ ５期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｙ ２ １ Ｖ １７Ｎ ＿５ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ Ｍａ．００．ｏ． １ ｃ ｉ ａ ０
・
学 术 讲 座
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抗 肿 瘤 药紫 杉 醇 的不 良反应 及 防治
陈 万 杰
醉 药 物 治 疗 。
３ 注意 事 项
将其加工成液体 ， 以方 便给 患者 点滴注 射。不过 ， 三成患 有
者的体 质对蓖麻油过敏 ， 注射后 身体会 出现 红肿 ， 肤潮红 、 皮
皮疹 较 多见 。超 敏 反 应一 般发 生 于最 初 用 药 后 １ ｉ ，０ｍ ｎ内 重
者 可出现呼吸 困难 、 气管痉 挛 、 支 低血压 、 动过 速、 管神 心 血 经性水肿 ， 其发生率 和严重程度 与药物剂量 无关。骨髓抑制
为本 品 的剂 量 限 制 性 毒 性 ， 见 中性 粒 细 胞 减 少 ， 血 亦 较 常 贫 常 见 ， 小 板 减 少少 见 。最 大 抑 制 效 应 均 为 用 药 后 ８～１ ， 血 ０ｄ
患者用药时必须住 院。无论单独 应用本 品或联 合化疗 ， 无论本品剂量 大小均应 在使用 前 １ ２ｈ及 ６ｈ口服 地塞米松 ２ ， ０ｍｇ给药前 ３ ６ ｉ 肉注射 苯海拉明 ５ ｇ 静脉注 Ｏ～ ０ ｍｎ肌 ０ｍ ，
【 关键词 】 紫杉醇 ； 不 良反应； 防治方法
目前临床所应 用 的抗 肿瘤药 物紫杉 醇是 一种从 红豆杉 属植物 中提取 的药物 ， 以阻断癌细胞分裂 ， 可 对卵 巢癌、 乳腺 癌等癌症有较好疗效 。但紫杉醇特异性 差 ， 即在杀 伤癌细胞 的同时对机体正 常组织 、 器官也 产生 不 同程 度 的损害 ， 故其
少见 。
参 考 文 献
［］ １ 徐叔云． 华临床药物学． 中 北京： 人民卫生出版社， ０ ： ４ — ４８ ２ ３１ ３ １ ． ０ ４ ４
［ ］朱莹． ２ 常用抗 肿瘤 药 物不 良反 应 的防治．中国临 床 医生杂 志 ，
２０ ，６ ３ １ ０ ８３ （ ）：８—２ ． ３
２ 救 治要 点
（ 稿 日期 ：０ ０一 １一 ６ 收 ２１ Ｏ ｏ）
（ 文 编 辑 ： 淑娟 ） 本 段
围血 象 检 查 以 白细 胞 数 减 少 为 主 ， 可 见 红 细 胞 数 、 红 蛋 也 血
量（ 一般成年人需每 日排尿 １０ １ ， ５ ０ｍ ） 使药 物及时排 出， 免 避
在 体 内蓄 积 ， 以减 少 紫 杉 醇所 致 的各 种 不 良反 应 。
白及血小板减少 。谷丙转 氨酶 、 草转氨酶 、 谷 胆红素 、 碱性磷 酸酶单独或 同时 升高。心 电图检查 主要表 现为 窦性心 动过 缓和窦性 心动 过速 、 早 、 速 、 联律 及 房 室 传 导 阻 滞 室 室 二
麻 木 感 ， 数 患者 出现 明显 的感 觉 、 动 障 碍 及 腱 反 射 减 弱 ， 少 运 甚 至 出现 癫 痫 大 发作 。应 用 本 品 易 发 生 丙 氨 酸 转 氨 酶 、 冬 天
病患者慎用本 品。本品 与聚氯 乙烯塑料 容器 接触 可使后者
产 生 对 肝 脏有 毒 性 的 二 乙基 己 基 酞 酸 化 合 物 。因 此 滴 注 时