妇产科学ppt课件131子宫颈癌
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1. CIN临床表现 无特殊症状。
偶有阴道排液增多； 性生活或妇科检查后发生接触性出血； 检查见宫颈光滑/局部红斑/柱状上皮异位
(糜烂)
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
宫颈移行带/转化区及其与宫颈癌发病的关系
几个概念
原始鳞柱交接部 original squamous columnar junction 生理性鳞柱交接部
头颈部癌 35% HPV 阳性 血吸虫相关膀胱癌 100% HPV 阳性
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
HPV感染风险及其特点
在美国有75%女性一生中某个时段会感染HPV 但70%的感染者能够在2年内自然清除
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
Harald zur Hausen, (born March 11, 1936, Gelsenkirchen, Ger.), German virologist who was a corecipient, with Franƈoise Barré-Sinoussi and Luc Montagnier, of the 2008 Nobel Prize for Physiology or Medicine. Zur Hausen was given half the award in recognition of his discovery of the human papilloma virus (HPV) and its link to cervical cancer.
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
二、病因及相关因素
1. 性行为及分娩次数 早年性生活，多个性伴侣， 早年分娩，多产
2. 病毒感染 人乳头瘤病毒感染 Human Papiollomavirus, HPV 高危型HPV 16,18,31,33,45,51,52,56,58
低度鳞状细胞上皮内病变 LSIL low –grade squamous intraepithelial lesion
高度鳞状细胞上皮内病变 HSIL High-grade squamous intraepithelial lesion
不典型腺细胞 Atypial glandular cells
原位腺癌 In situ adenocarcinoma
死亡率
第二位
发病率
世界 中国
50万/年 13.1万/年
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
一、发病概况
新发病例数（女性
发展中国家
George Nicholas Papanicolaou Inventor of Pap Smear
Greek-American cytologist and pathologist, born May 13, 1883, Kimi, on the island of Euboea, Greece; died February 19, 1962, Miami, Florida.
与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变，反映 宫颈癌发生发展的连续过程。
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）
Cervical Intraepithelial Lesion (Neoplasm)
CIN I
CIN II
CIN III
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）
Cervical Intraepithelial Lesion (Neoplasm)
J Clin Invest
2006;116:1167
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
HPV与宫颈癌及其他癌肿的相关性
子宫颈癌 98% HPV 阳性， 其中50% HPV16 阳性
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
子宫颈癌
Cervical Cancer
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
Pap Smear
液T基hin细P胞re学p Pap Test
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
Pap Smear
Thin Prep Pap Test
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
Protein E7 complexes with retinioblastoma protein (Rb), thereby inactivating it.
Rb and p53 are both tumor suppressors, involved in DNA repair and cell death.
Normal CIN
CIN诊断 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 阴道镜检查+活组织检查
CIN I
CIN II CIN III
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
HPV感染表皮基底细胞，并在这些细胞内表达早期基因，只有在终 末分化的表皮细胞内才有晚期基因表达及高拷贝DNA存在。 这就提示细胞分化与特定基因表达有内在联系，但机理不清楚。 有些HPV具有转化宿主细胞的能力。
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
CIL(N)宫颈细胞学检查报告
意义未明的不典型鳞状细胞 ASCUS Atypical squamous cell of undetermined significance
目前没有针对男性HPV感染的检测手段 HPV持续感染10-15年才发展为癌
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三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）
Cervical Intraepithelial Lesion (Neoplasm)
三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）
Cervical Intraepithelial Lesion (Neoplasm)
2. CIN诊断
细胞学检查/高危型HPV检测 辅助诊断
阴道镜检查
活组织检查 确诊依据
三、CIL(N)细胞学检查 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践
Physiological squamous columnar junction 移行带 transformation zone 鳞状细胞化生 squamous metaplasia 鳞状细胞化 squamous epithelization
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
低危/高危型HPV感LM染宫颈鳞状EM上皮特点
低危型HPV感染
高危型HPV感染
Electron micrograph of HPV16 L1 VLPs.
细胞学检查与组织学发现的相关性
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
CIL(N)辅助诊断 高危型HPV-DNA检测
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CIN宫颈细胞学检查报告
ASCUS
HGSIL
LGSIL
Normal Metaplasia
CIN诊断 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 阴道镜检查+活组织检
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
高危型HPV 如何致癌
高危型HPV类型16,18,31,39,45 and 59:
Protein E6 interacts with p53 in the host cell and promotes it’s degradation via the ubiquitin dependent pathway.
全球
第二位
第四位
发展中国家
第二位
CA Cancer J Clin 2012;61:69–90
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宫颈移行带/转化区及其与宫颈癌发病的关系
目的要求
熟悉宫颈癌前病变及早期宫颈癌辅助检查方法 掌握宫颈癌临床分期 掌握宫颈癌处理原则
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
一、发病概况
发展中国家
发病率是妇科恶性肿瘤第一位
偶有阴道排液增多； 性生活或妇科检查后发生接触性出血； 检查见宫颈光滑/局部红斑/柱状上皮异位
(糜烂)
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
宫颈移行带/转化区及其与宫颈癌发病的关系
几个概念
原始鳞柱交接部 original squamous columnar junction 生理性鳞柱交接部
头颈部癌 35% HPV 阳性 血吸虫相关膀胱癌 100% HPV 阳性
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
HPV感染风险及其特点
在美国有75%女性一生中某个时段会感染HPV 但70%的感染者能够在2年内自然清除
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
Harald zur Hausen, (born March 11, 1936, Gelsenkirchen, Ger.), German virologist who was a corecipient, with Franƈoise Barré-Sinoussi and Luc Montagnier, of the 2008 Nobel Prize for Physiology or Medicine. Zur Hausen was given half the award in recognition of his discovery of the human papilloma virus (HPV) and its link to cervical cancer.
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
二、病因及相关因素
1. 性行为及分娩次数 早年性生活，多个性伴侣， 早年分娩，多产
2. 病毒感染 人乳头瘤病毒感染 Human Papiollomavirus, HPV 高危型HPV 16,18,31,33,45,51,52,56,58
低度鳞状细胞上皮内病变 LSIL low –grade squamous intraepithelial lesion
高度鳞状细胞上皮内病变 HSIL High-grade squamous intraepithelial lesion
不典型腺细胞 Atypial glandular cells
原位腺癌 In situ adenocarcinoma
死亡率
第二位
发病率
世界 中国
50万/年 13.1万/年
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
一、发病概况
新发病例数（女性
发展中国家
George Nicholas Papanicolaou Inventor of Pap Smear
Greek-American cytologist and pathologist, born May 13, 1883, Kimi, on the island of Euboea, Greece; died February 19, 1962, Miami, Florida.
与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变，反映 宫颈癌发生发展的连续过程。
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）
Cervical Intraepithelial Lesion (Neoplasm)
CIN I
CIN II
CIN III
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）
Cervical Intraepithelial Lesion (Neoplasm)
J Clin Invest
2006;116:1167
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
HPV与宫颈癌及其他癌肿的相关性
子宫颈癌 98% HPV 阳性， 其中50% HPV16 阳性
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
子宫颈癌
Cervical Cancer
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
Pap Smear
液T基hin细P胞re学p Pap Test
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
Pap Smear
Thin Prep Pap Test
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
Protein E7 complexes with retinioblastoma protein (Rb), thereby inactivating it.
Rb and p53 are both tumor suppressors, involved in DNA repair and cell death.
Normal CIN
CIN诊断 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 阴道镜检查+活组织检查
CIN I
CIN II CIN III
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
HPV感染表皮基底细胞，并在这些细胞内表达早期基因，只有在终 末分化的表皮细胞内才有晚期基因表达及高拷贝DNA存在。 这就提示细胞分化与特定基因表达有内在联系，但机理不清楚。 有些HPV具有转化宿主细胞的能力。
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
CIL(N)宫颈细胞学检查报告
意义未明的不典型鳞状细胞 ASCUS Atypical squamous cell of undetermined significance
目前没有针对男性HPV感染的检测手段 HPV持续感染10-15年才发展为癌
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）
Cervical Intraepithelial Lesion (Neoplasm)
三.宫颈上皮内病（瘤）变，CIL（N）
Cervical Intraepithelial Lesion (Neoplasm)
2. CIN诊断
细胞学检查/高危型HPV检测 辅助诊断
阴道镜检查
活组织检查 确诊依据
三、CIL(N)细胞学检查 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践
Physiological squamous columnar junction 移行带 transformation zone 鳞状细胞化生 squamous metaplasia 鳞状细胞化 squamous epithelization
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
低危/高危型HPV感LM染宫颈鳞状EM上皮特点
低危型HPV感染
高危型HPV感染
Electron micrograph of HPV16 L1 VLPs.
细胞学检查与组织学发现的相关性
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
CIL(N)辅助诊断 高危型HPV-DNA检测
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
CIN宫颈细胞学检查报告
ASCUS
HGSIL
LGSIL
Normal Metaplasia
CIN诊断 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 阴道镜检查+活组织检
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
高危型HPV 如何致癌
高危型HPV类型16,18,31,39,45 and 59:
Protein E6 interacts with p53 in the host cell and promotes it’s degradation via the ubiquitin dependent pathway.
全球
第二位
第四位
发展中国家
第二位
CA Cancer J Clin 2012;61:69–90
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
宫颈移行带/转化区及其与宫颈癌发病的关系
目的要求
熟悉宫颈癌前病变及早期宫颈癌辅助检查方法 掌握宫颈癌临床分期 掌握宫颈癌处理原则
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
一、发病概况
发展中国家
发病率是妇科恶性肿瘤第一位