中药抗菌作用的研究进展

[18]Simotas AC.Nonoperative tr eatment for lumbar spinalstenosis[J].Clin Orthop2001,384:153~161.[19]T homas N WM,Rea GL,Pikul BK,et al.Q uantitat iveoutcome and r adiogr aphic comparisons betw een laminecto my and laminotomy in the treatment of acquir ed lumbar stenosis[J].N eurosurg,1997,41:567~575.[20]俞 伟,费 骏,严建武,等 退行性腰椎管狭窄症术后疗效不佳的原因分析[J] 骨与关节损伤杂志,2002,17(4):293[21]孙荣华,杨维权,周 菲,等 小切口手术治疗腰椎管狭窄症[J] 骨与关节损伤杂志,2004,19(4):222[22]朱建平,于晓华,刘云鹏,等 退行性腰椎管狭窄症椎板减压术后远期随访分析[J] 中国脊柱脊髓杂志,2002, 12(1):55~57(编辑 王健华)收稿日期:2005-12-26中药抗菌作用的研究进展曾春兰,钟振国(广西中医学院,广西南宁 530001)关键词:中药;抗菌作用;综述中图分类号:R285 5 文献标识码:A 文章编号:1008-7486(2006)01-0051-03抗生素的使用使人类许多严重的细菌感染性疾病得到有效控制。

然而,由于抗生素的不合理使用导致了耐药菌株的增加,降低了现有抗生素的效率,严重地威胁着人类的健康。

减少耐药菌株的生成和研制新的抗菌药物已成为21世纪医学界的重要课题。

尽管科学家努力研究和制造更广谱、作用更强的抗生素,但新抗生素的产生明显跟不上耐药菌株形成的速度,而且研制一个新的抗生素所化费的时间和成本都非常之大。

中药几千年来为中国人的健康作出了重大贡献,在现代预防和控制细菌性感染疾病方面也发挥了积极作用。

由于中药的特殊性,细菌较少对中药产生耐药;因此,研究和开发抗菌中药对解决耐药菌株的产生和抗生素短缺问题具有重要意义,且费用低廉。

此就2000年来中药抗菌作用的实验研究和临床应用情况作一综述,以供参考。

1 中药复方的抗菌作用采用中药复方治疗细菌感染性疾病取得了不少成效。

用于治疗上呼吸道感染的中药复方对导致上呼吸道感染的常见病菌均具有抑制作用。

如复方双花口服液(金银花、穿心莲、连翘、麻黄、辛夷等)体外试验对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型和甲型溶血性链球菌等均具有不同程度的抑制作用[1]。

由鱼腥草、玄参、野菊花、大青叶组成的喉肺清口服液可减少感染了致死量 型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌小鼠的死亡率,在体外可抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌[2]。

黄心分散片(黄芩苷,穿心莲内酯)琼脂二倍稀释法测定结果显示,黄心分散片对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血链球菌、阴沟杆菌、产气杆菌、嗜血流感杆菌、克氏肺炎杆菌、皮形杆菌有效,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染的小鼠有保护作用[3]。

中药三类新药鼻渊净颗粒(辛夷、苍耳子等)对临床分离致病菌株共106株(其中多数菌株对青霉素和链霉素耐药)及标准菌株3株均具有不同程度的抑菌作用[4]。

解热毒注射液(大青叶、射干、千里光、丹皮、连翘、金银花、青蒿、石菖蒲)临床对小儿肺炎疗效显著;采用试管两倍稀释法测定解热毒注射液对314株临床分离致病菌的作用,结果表明,解热毒注射液在体外可抑制多种革兰氏阳性和阴性致病菌的生长,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、克氏肺炎杆菌、痢疾杆菌有杀灭作用;体内实验表明,该药皮下注射对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌致死性感染小鼠具有保护作用[5]。

治疗消化系统感染的中药复方对致消化道感染的常见致病菌也具有抗菌作用。

葛根芩连微丸(葛根、黄芩、黄连、炙甘草等)用于成人及小儿病毒性、细菌性腹泻,发热,恶心呕吐诸症疗效确切。

该药对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、变形链球菌、白色念珠菌均有一定的抑菌作用,且对金黄色葡萄球菌和变形链球菌的作用更强[6]。

丹柏四逆颗粒剂是在四逆散基础上加入清热解毒、活血化瘀药物经提取加工而成;豚鼠含药血清在体外杀菌实验结果显示该药对大肠杆菌均有一定抑制作用,对胆汁中需氧菌的抑制作用也较明显[7]。

在治疗泌尿系统感染方面,中药复方也发挥了重要作用。

复方石韦片(石韦、蓄、黄芪、苦参等)体外实验证明,该药对引起泌尿系统感染的常见细菌 变形杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希氏菌均有较好的抑菌作用;对小鼠体内大肠埃希氏菌O111B4致死感染和对小鼠体内感染致死量变形杆菌有一定的保护作用[8]。

三芪参丸512006年第9卷第1期 广西中医学院学报是用黄芪、苦参、三七按5!5!1的份量配制成的水泛丸。

卢远航等[9]以该丸治疗慢性肾盂肾炎,结果痊愈12例,有效9例,好转7例,总有效率93 3%。

2 单味中药的抗菌作用除中药复方外,单味中药在治疗感染性疾病方面也发挥重要作用。

赵奎君等[10]对狼毒大戟根的水、甲醇、醋酸乙酯、氯仿、石油醚五种提取物进行了结核杆菌的体外抑菌试验,结果显示,狼毒大戟根的五种溶剂提取物在1/400稀释度下均有抑菌作用,抑菌作用最强的为石油醚提取物。

苏镜如等[11]对广西梧州产广藿香全草中的精油成分及其抗菌活性进行了研究,结果表明,广藿香精油对新型隐球菌、球毛壳菌和短柄帚菌的生长抑制比较显著,其M IC低于0 1ml/L,对能感染身体任何部位的白色念珠菌的抑制能力也比较好(M IC为0 4ml/L);而对小孢子菌的抑制有助于治疗表皮癣菌病,对枯草杆菌、白葡萄球菌、四联球菌、金黄色葡萄球菌也有一定的抑制作用。

其抗菌活性可能与广藿香酮的存在有关,更可能是多种化学成分协同作用的结果。

李宏等[12]研究了贯叶连翘对革兰氏阳性致病杆菌的代表性细菌枯草杆菌的抗菌作用,结果表明,贯叶连翘总提取物对枯草杆菌有强烈的抑菌或杀菌作用(M BC0 125mg/ ml),还可控制病人因感染病原杆菌可能产生的抑郁症状。

严梅帧等[13]分别用死亡保护法和琼脂稀释法对黄芩汤及其代谢产物进行体内外抗菌试验。

结果黄芩汤及其代谢产物对所有试验菌均有体外抗菌作用。

李仲兴等[14]采用新的中药抑菌实验方法定量抗菌实验对五倍子乙醇提取物进行140株肠球菌的最低抑菌浓度测定,结果五倍子乙醇提取物对93株粪肠球菌、40株尿肠球菌和7株其它肠球菌的M IC分别为0 315,0 63,0 63mg/ml,显现出较强的抑菌能力。

3 中药对抗生素的增效作用一些中药除了自身具有抗菌作用外,在与某些抗生素合用时还可起到增效作用。

双黄连粉针是由金银花、黄芩、连翘等制成的天然药物注射剂,主要有效成分为黄芩苷、绿原酸,具有抗病毒及抗菌作用,为临床治疗肺炎、上呼吸道感染等多种疾病的常用药物,并常与多种抗生素分别配伍使用。

实验观察了该药与青霉素G,头孢唑啉,头孢噻肟钠,妥布霉素伍用的生物稳定性、体外抗菌作用、细菌清除率及肺炎患者单用及合用时体内血药浓度与临床疗效的相关性,结果双黄连粉针与这四种抗生素伍用具有较好的生物稳定性及安全性,可明显增强抗感染效果,与单用以上抗生素有显著性差异,体内外结果相似[15]。

蒲正华[16]以玉清抗宫炎片分别与青霉素、丁胺卡那或甲哨唑联用治疗慢性盆腔炎,收到明显疗效。

欧江琴等[17]在西医常规治疗的基础上加用中药肿节风注射液治疗老年肺炎24例,并与单纯西医治疗24例进行对照观察;结果治疗组的总有效率和显效时间均优于对照组(P<0 05和P<0 01)。

肿节风不仅对致病微生物有直接作用,而且还具有扶助正气、增强免疫功能的作用[18]。

联合运用肿节风注射液治疗老年肺炎明显优于单用抗生素,且无明显毒副作用。

4 中药的外用抗菌作用中药作为外用抗感染药也收到较好疗效。

复合烧伤油主要成份有黄柏、黄芩、丹参、川芎、当归、乳香等,以麻油和蜂蜡作基质。

林国福等[19]观察了该药外用对深二度烫伤创面的抗感染作用,显示复合烧伤油具有明显的创面抑菌作用。

胡领娟[20]用千里光治疗外伤性皮肤感染11例,全部患者均为应用抗生素过敏治疗无效者,作创口分泌物细菌培养结果主要为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌;经千里光治疗后, 12天11例全部愈合。

验方祛癣洗剂由紫地榆、白鲜皮、川椒、百部、地肤子、土槿皮、羌活、蛇床子、黄柏、苦参组成。

谢淑霞等[21]采用试管内药基法分别测定祛癣洗剂中各单味中草药及其组成的三种不同方剂对我国南方常见的10种致病性浅部真菌的抑菌试验。

结果显示:祛癣洗剂组方中的10种中药有不同的抑菌谱,其抑菌M IC为18%~39%,对白念珠菌均无抑菌效果;组成的三种不同方剂,抑菌M IC分别为11 25%, 6 25%,10 0%。

方剂中的各药有协同作用,同浓度比较,方剂的抗菌谱及抑菌M IC优于单味中药;而随着组成的改变,不同的方剂抑菌的M IC也随着改变。

褥疮康复散主要成分系由石灰炒大黄而成大黄炭,另加少量冰片制成的散剂。

王春培等[22]以青霉素、链霉素作对照,对褥疮康复散进行了体外抑菌实验,结果褥疮康复散对金黄色葡萄球菌和乙型链球菌有较强的抑制作用,接近于青霉素和链霉素,而对大肠杆菌和铜绿假单胞菌的抑制作用较弱。

5 小 结综上所述,目前对中草药的抗菌作用研究已做了大量工作,在实验和临床研究中都有很大进展。

在人类面临细菌耐药性或抗生素不良反应不断增加的严峻形势下,对中药抗感染药物的正确认识和深入研究,将对人们重新认识和思考现代医学中以单纯抗菌为主要指标的抗感染治疗方法提供了一定的启示。

几种有临床疗效的中药与西药的最低抑菌浓度(M IC)比较对照表明,几种中药的体外M IC值远远达不到现代医学对抗感染的评价要求。

这表明不能仅从体外抑菌、杀菌的实验效果单纯去评价中药在人体中抗感染的作用,必须用全新的观点和方法去认识中药抗感染的临床疗效。

中药抗感染的作用与单一的西药抗感染的作用不同,具有多方面的综合作用。

中药抗感染的重要途径是增加机体的免疫功能。

临床上中西药合理应用具有显著抗菌协同作用,从而为中西医结合治疗感染性疾病增加了新的内容。

中药是一个伟大的宝库,从中药中筛选出有效的抗菌药物可能是一条抗感染的捷径。

参考文献[1]覃筱燕,张淑萍,杨 林,等 复方双花口服液的解热、抗52Journal of G uang xi T raditional Chinese M edical U niversity 2006,V ol 9N o 1炎、抑菌作用的实验研究[J] 中央民族大学学报(自然科学版),2003,12(4):315[2]韩兆丰,王士彪,刘守义,等 喉肺清口服液抗菌抗病毒作用的实验研究[J] 中成药,2000,22(7):499[3]包 旭,张淑华,欧真蓉 黄心分散片抗菌作用的研究[J] 中药药理与临床,2001,17(5):39[4]吴健鸿,朱景申 鼻渊净颗粒体外抗菌作用实验研究[J] 同济医科大学学报,2001,30(2):186[5]李建农,包定元,包 旭,等 解热毒注射液抗菌作用的实验研究[J] 四川生理科学杂志,2000,22(4):44 [6]谭晓梅,陈育尧,罗佳波,等 葛根芩连微丸抗菌及抗呼吸道病毒作用的研究[J] 中药药理与临床,2000,16(3):10[7]黄 蕾,文昌凡,李洁廉 丹柏四逆颗粒剂治疗胆囊炎的实验研究[J] 中国中医药信息杂志,2004,11(3):208 [8]吴金英,孙建宁 复方石韦片主要药效学实验研究[J]中成药,2000,22(6):428[9]卢远航,黄树风 三芪参丸治疗慢性肾盂肾炎30例[J]陕西中医,2000,21(4):174[10]赵奎君,杨 隽,张蒲芝 5种狼毒大戟提取物对结核杆菌抗菌作用的比较[J] 时珍国医国药,2000,11(7):589[11]苏镜如,张广文,李 核,等 广藿香精油化学成分分析与抗菌活性研究(I)[J] 中草药,2001,32(3):204 [12]李 宏,邹国林 贯叶连翘总提取物对枯草杆菌的抗菌作用[J] 西南师范大学学报(自然科学版),2002,27(3):404[13]严梅帧,左 风,宋红月,等 黄芩汤及其代谢产物抗菌作用的比较研究[J] 中国中药杂志,2003,28(3):243 [14]李仲兴,王秀华,张明明,等 五倍子乙醇提取物对140株肠球菌体外抗菌活性观察[J] 中国中医药信息杂志,2004,11(3):201[15]林 彬,李仲昆,黄惠珍,等 黄连粉针与4种抗生素的伍用[J] 中国药房,2000,9(4):171[16]蒲正华 玉清抗宫炎片结合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J] 川北医学院学报,2001,16(3):54 [17]欧江琴,刘良丽 肿节风注射液治疗老年肺炎24例疗效观察[J] 河北中医,2004,26(10):782[18]蒋伟哲,孔晓龙,黄仁彬,等 肿节风片的抗菌和抗炎作用研究[J] 广西中医学院学报,2000,17(1):50 [19]林国福,林国安,朱琦峰 复合烧伤油外用对烫伤创面细菌量的影响[J] 中医研究,2001,14(3):11[20]胡领娟 千里光治疗外伤性皮肤感染11例[J] 中国中医药科技,2000,5(5):310[21]谢淑霞,杨宏志,张玉清,等 祛癣洗剂及其拆方对致病性浅部真菌的抑菌试验研究[J] 中国实验方剂学杂志,2001,7(6):19[22]王春培,尹忠兴,王 瑛 褥疮康复散体外抗菌作用的研究[J] 中医药信息,2001,18(6):57(编辑 王健华)收稿日期:2005-07-05乙型肝炎病毒母婴垂直传播阻断的研究进展谢爱玲,罗志娟,詹 杰(广西中医学院附属瑞康医院,广西南宁 530011)关键词:乙型肝炎病毒(HBV);母婴垂直传播;阻断;综述中图分类号:R512.6+2 文献标识码:A 文章编号:1008-7486(2006)01-0053-05 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV )感染是一个世界性的公共卫生问题,全球有近三亿HBV 携带者,其中我国占45%。