最新口腔科学第七章口腔局部麻醉PPT课件

第三节 口腔局部麻醉方法
（四）眶下神经阻滞麻醉 是将局部麻醉药物注射到眶下孔或眶下管内，麻
醉出孔的眶下神经。此法分口外注射和口内注射两 种方法。
眶下孔的表面标志是在眶下缘中点下方0.5-1cm处， 患者两眼正视前方，瞳孔下方为眶下缘的中点，上 颌第二前磨牙和颏孔的连线通过眶下孔。注射时， 患者取坐位，头稍后仰，上下颌牙闭合。
11
第三节 口腔局部麻醉方法
3、牙周膜注射法是用短而细的注射针头，从牙 齿的近中或远中直接刺人牙周膜，深达0.5cm， 注射药物0.2ml。此法适用于对疼痛耐受力较强， 有出血倾向或牙周膜有炎症的患者。
第三节 口腔局部麻醉方法
三、阻滞麻醉
是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分 支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该 神经分布区域产生麻醉效果。此法能麻醉比 较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼 痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉 作用深，维持时间长。由于可以远离病变部 位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适 用。
二、浸润麻醉 是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用 药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。 浸润麻醉适用于口腔领面部软组织范围内的手 术以及牙、牙槽突的手术。 一般采用5号注射针头和5号注射器。 常用药物为0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1% 的普鲁卡因。
第三节 口腔局部麻醉方法
1、皮丘注射法是在皮下或粘膜下注射少量药 液，形成皮丘，然后再分层注射，此法除有 麻醉神经末梢的作用外，由于药液的水压力， 使组织内张力增大，毛细血管减少，手术野 清晰，分离组织容易。 2、骨膜上浸润法是在上、下颌牙槽突的前份， 唇颊侧或舌腭侧牙龈，距龈缘约lcm，相当于 根尖部进针，针头与粘膜面成450角，进入粘 膜下，骨膜上，注射药物0.5一2ml。
2021/1/26
15
第三节 口腔局部麻醉方法
（一）上牙槽后神经阻滞麻醉 是将药物注射于上颌结节后外方，麻醉上 牙槽后神经，又称上颌结节注射法。有口 外注射和口内注射两种方法，临床上常用 口内注射法。
第三节 口腔局部麻醉方法
口内注射法的进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根 部的口腔前庭沟处，注射时，患者取坐位，头稍 后仰，半张口，上颌牙牙合平面与地平面成450角。 注射针向后上方刺入，同时将注射器向同侧口角 方向转动，使针尖沿上颌结节外后面的弧形骨表 面滑动，向后、上、内方向进针深约2cm，回吸 无血，推注药物2ml,注射针尖刺入不宜过深，以 免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起深部血肿。
第三节 口腔局部麻醉方法
进行阻滞麻醉要熟悉口腔颌面部的局部解 剖，特别是三叉神经的行径与分布，以及神 经走行的骨孔位置，严格按照无菌操作，针 头避免接触未消毒的口腔组织器官，以免将 污染带入深层组织引起感染，推注药物之前， 应回吸检查有无回血，如有回血应改变注射 针的方向，直到回吸无血，方可注射麻醉药 物。
第二节 常用局部麻醉药物
丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁 卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大， 主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶 液，总量不超过20ml。1-3分钟即可显效，维 持20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于 浸润麻醉。
第二节 常用局部麻醉药物
阿替卡因 又称碧兰麻，其起效时间2-3分 钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用 小，目前已广泛用于临床。
第三节 口腔局部麻醉方法
口外注射法 术者左手示指扪及眶下缘， 在眶下孔处指压有明显的痛感。由于眶下孔 和眶下臂的方向是向前、下、内，所以进针 点位于眶下孔内下方1cm，鼻翼外侧约1cm处， 注射针与皮肤成450角，斜向上、后、外直接 刺入眶下孔。进针深度在0.5cm左右，不可进 人太深以免损伤眼球。回吸无血，可推注药 物1-2ml。
ห้องสมุดไป่ตู้
第三节 口腔局部麻醉方法
内注射法 用口镜牵开上唇，在上颌侧切 牙根尖口腔前庭处为进针点，注射器与中线 成 450 角 ， 沿 骨 面 向 上 、 后 、 外 方 向 进 针 约 2cm，针尖抵眶下孔周围骨面，注射药物1ml， 然后用示指压在眶下缘中点的下方，寻找眶 下孔，进入眶下孔后注射药物1ml。口内注射 法不易进入眶下管。
第三节 口腔局部麻醉方法
一、表面麻醉 是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘 膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。 临床上主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流， 松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部 检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。 一般可用l%丁卡因或2%—4%利多卡因作表 面麻醉。
第三节 口腔局部麻醉方法
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第一节 局部麻醉的定义
局部麻醉简称局麻，是指用药物暂时阻断 机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的 痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手 术。
特点：完全可逆，不产生细胞组织损害， 患者完全清醒，能与医师合作，是一种安全、 简便效果确切的麻醉方法。
禁忌：不适用于不合作患者，局部有炎症 的部位。
第三节 口腔局部麻醉方法
（三）鼻腭神经阻滞麻醉是将局麻药注射到切牙孔 内，麻醉鼻腭神经，又称腭前孔或切牙孔注射法。
进针点为上颌中切牙的腭侧，左右尖牙连线与腭 中缝的交点，注射时，患者取坐位，头后仰，大张 口，针尖从侧面刺人腭乳头的基底部，然后将注射 器摆到中线，使注射器与牙长轴平行，进人切牙孔， 深度达0.5cm。推注药物0.3一0.5ml。由于该处组织 致密，注射药物时，需较大压力。
第三节 口腔局部麻醉方法
（二）腭前神经阻滞麻醉
是将局麻药注射入腭大孔或其附近，以麻醉腭 前神经。
进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线 连线的中外l/3的交界处，软硬腭交界前约0.5cm。
注射时，患者取坐位，头后仰，大张口，上颌 牙牙合平面与地平面成600角，注射针从对侧下颌尖 牙与第一前磨牙之间，向后、上、外方向进针，刺 人腭粘膜，直达骨面，然后注射药物0.5m1，此时 可见局部腭粘膜变白。一般在注射点稍前方注射， 如注射点过于向后，注射剂量过多，可引起恶心， 呕吐反应。
第三节 口腔局部麻醉方法