股骨干骨折的术后护理分析论文
股骨干骨折的术后护理分析
【摘要】目的：探讨股骨干骨折术后的临床护理措施。方法：对20例股骨干骨折患者进行手术，回顾性分析临床护理资料。结果：20例患者全部治愈，未发生严重并发症。结论：术后施行有计划、精心全面的护理，能有效的提升该病的治愈率，减少各种并发症的发生。
【关键词】股骨干骨折；术后；护理；
【中图分类号】r474.36 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0142-02
股骨干骨折在临床上主要是包括股骨转子下至髁上的股骨发生了骨折的现象，该现象是骨科中最常见的疾病之一[1]。致病原因为重物直接打击、车轮碾压、火器性损伤等直接暴力作用于股骨引起股骨干的横行或粉碎性骨折，同时有广泛软组织损伤[2]。我科于2009年1月～2011年12月对20例股骨干骨折的患者进行手术治疗，现将护理体会介绍如下：
1 临床资料本组病例20例，男性15例，女性5例；年龄28～72岁；其中股骨上段骨折6例，股骨中断骨折8例，股骨中下段骨折6例；闭合性骨折16例，开放性粉碎性骨折4例；所有患者均在硬膜外麻醉下行股骨干骨折切开复位内固定术。
2 术后护理
2.1 术后常规护理注意密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后24h内严密观察切口敷料、渗血、渗液情况，观察肢体
股骨颈骨折病人护理论文
股骨颈骨折病人的护理 [摘要] 随着整个社会快速进入老龄化，高龄股骨颈骨折的病人逐渐增多，该病已经成为骨科的常见病。基于股骨颈解剖特点，骨折后极易导致骨不连和股骨头坏死。患者的长期卧床，容易导致褥疮、泌尿糸统感染、心肺功能衰竭等并发症。因此，极积创造条件，采用手术治疗是提高患者生存质量的必然选择。本院自2005年2 月至2011年6月，对80岁以上的股骨颈骨折44例病人进行了人工股骨头或全髋关节置换手术，疗效满意，现将高龄股骨颈骨折手术治疗的护理问题做一总结。 [关键词] 高龄股骨护理 [中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-186-01 1 临床资料 1.1 一般资料本组44例,男21例,女23例; 年龄:80-85岁21例,85-90岁18例,90岁以上5例。致伤原因:摔伤38例,车祸伤6例。伴有高血压病16例，冠心病14例，老年性慢性支气管炎8 例，肺气肿、肺功能轻、中度障碍12例，糖尿病3例，泌尿糸疾病4例。其中16例伴有两种以上并发症。 1.2 结果本组44例获得6个月到5 年的随访。根据charnley 人工全髋关节置换疗效标准评定[1]，vi级28例，v级11例，iv 级4例，ⅲ级1例。获得满意的疗效。 2 护理要点
2.1 增强病人手术耐受力高龄患者常有一系列内科疾病，术前须对患者重要脏器功能进行综合评定，特别是心、肺、肾功能。对高血压患者每天监测血压至少2次，指导病人按时服药，提供血压参数，以利于治疗过程中调整用药量，使血压控制在收缩压 150mmhg、舒张压90mmhg以下。对糖尿病患者指导病人严格控制饮食，调节饮食，定时监测血糖变化，使空腹血糖接近正常值或允许范围，餐后2h血糖控制在10mmol/l以下，尿糖“0-+”之间。鼓励和督促患者积极进行床上活动及锻炼，预防肺部感染。根据老年病人为减少排尿次数而有意减少饮水量的特点，尽早指导病人训练床上排尿，以防止泌尿系统并发症的出现。 2.2 心理护理由于老年患者入院后存在忧虑、恐惧，适应病房环境相对较差，很多患者出现对治疗的悲观，表现为意志消沉、精神忧郁、易伤感、情绪极端低落[2]。而心理因素是影响疾病转归的重要因素[3]，应指定专职护士深入病房，在接触中取得沟通，以热情的态度、亲切的语言、体贴入微的照顾使病人尽快消除孤独和寂寞感。根据不同的文化层次，结合临床出现的症状，有选择地讲解医学相关知识，精湛的医疗技术及同种病例的良好愈合，消除患者顾虑，增强病人战胜疾病意志和信心，从而取得病人的配合。 2.3 其他护理老年患者因体质较弱，一旦卧床后，易出现腹胀、便秘的情况，护士应指导病人多吃水果、蔬菜，必要时可按医嘱服缓泻剂，保持大便通畅。因人工关节术后感染率较高，特别要保
股骨干骨折术后护理的教学查房
股骨干骨折术后护理的教学查房 时间： 地点： 内容：股骨干骨折术后护理 参加人员： 谭燕：左合清，你好！今天我们将针对你所患疾病进行一次教学查房，目的是让你和大家一起来认识和学习股骨干骨折的治疗和护理，希望得到你的配合，好吗？ 左合清：好。 谭燕：股骨干骨折是指转子下2~5CM的股骨骨折。青壮年和儿童常见，约占全身骨折的6%。多由强大的直接暴力或间接暴力造成，直接暴力包括车辆的撞击、机器挤 压。重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎骨折；间接暴力多是高处跌下，产 生的呢个所产生的杠杆作用及扭曲作用所致，常引起股骨的斜形或螺旋骨折。下面 请责任护士皮红梅简要汇报病史。 皮红梅：简要汇报病史。 谭燕：大家对病史了解清楚了吗？有其他补充没有？ 大家：没有。 谭燕：请责任护士皮红梅介绍该患者的护理问题及简要介绍患者的护理措施。 皮红梅：介绍该患者的护理问题及护理措施。 谭燕：该患者现存的护理问题有哪些？ 皮红梅：躯体移动障碍，潜在并发症关节僵硬、深静脉血栓。 谭燕：请勾宏禹回答什么是深静脉血栓？深静脉血栓形成的因素有哪些？ 勾宏禹：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。 深静脉血栓形成的因素：血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。 谭燕：请卢李回答深静脉血栓的症状有哪些？ 卢李：症状：最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 卢李：老师，深静脉血栓形成的体征有哪些？
陈小会：体征：①、患肢肿胀。肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确 诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高； ②、压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝及腹 股沟下方股静脉； ③、Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿 深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动 伸长时，刺激小腿血全静脉而引起； ④、浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅 静脉曲张。 谭燕：请况福秀讲解深静脉血栓的预防措施。 况福秀：（1）、抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫； （2）、鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动； （3）、应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗； （4）、应用弹力绷带或弹力袜； （5）、在病情允许的情况下，协助患者术后及早开始活动，如按摩下肢等； （6）、观察患者有无腓肠肌压痛； （7）、遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。 谭燕：相信大家对深静脉血栓有了一定的了解，还有什么不清楚的吗？ 大家：没有。 谭燕：那什么叫关节僵硬呢？请胡世霞回答。 胡世霞：关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适，难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失。 谭燕：形成关节僵硬的因素有哪些？请贺雪琴回答 贺雪琴：1、患者因素：患者因怕痛、怕肿等原因不运动而错过功能恢复时机，活动范围小达不到要求。 2、护士因素：护理人员专科知识不扎实，对患者缺乏正确的指导，只重视其它治 疗而缺乏对患者功能训练的指导，检查督促不够。 谭燕：请陈小会补充。 陈小会：1、患者因素：由于肌肉和关节不活动，静脉和淋巴回流受阻、组织水肿、渗出的浆液纤维蛋白在关节囊壁和滑膜反折处及肌间形成粘连。另外，由于训练过于 粗暴或强力牵拉，拮抗肌反而更加紧张以保护引起疼痛的关节，粘连的关节由 于多次强力被动活动，反复损伤、出血渗出，形成新的粘连。对儿童患者更应 注意。
骨折手术论文术后护理论文
骨折手术论文术后护理论文 尺桡骨干双骨折围手术期的康复护理及疗效观察 [摘要]回顾性分析了28例尺桡骨干双骨折手术病人健康教育的过程，探讨尺桡骨双骨折患者围手术期的有效护理措施，观察围手术期综合护理方法对此类患者的疗效，加强术前、术后的护理。 关键词：尺桡骨干双骨折围手术期康复护理疗效观察 尺桡骨干双骨折在临床最为常见，常由外伤、车祸、暴力等因素所致。2008年6月至2010年10月我科采用加压钢板内固定治疗尺桡骨干双骨折28例，并同时加强围术期的康复护理，指导患者进行康复训练，获得了满意疗效，现报道如下: 1 临床资料 本组28例患者中，男20例，女8例，年龄最大70岁，最小12岁，右侧20例，左侧8例，全部为新鲜骨折，均采用加压钢板内固定手术治疗。患者住院时间最长36天，最短14天，平均22天。 2 护理 2.1 饮食 骨折初期全身症状明显期间，供给的食物少含残渣，不食油煎、油炸食品，多吃新鲜蔬菜水果，为更好的促进骨折愈合，根据骨折愈合分早、中、晚三个阶段和病情配以适合的饮食。 2.2 术前护理 严密观察生命体征并作好记录，观察双手活动是否正常、血运及
感觉情况。术前采取患肢石膏托外固定可使患肢制动，此时要注意观察末梢血液循环情况，避免石膏过紧、过松，观察皮肤受压部位，是否有石膏变形、扭曲及断裂现象，防止感染、压疮、前臂间隔综合症的发生。 2.3 术后护理 术后患肢必须保持肘关节屈曲90°前臂中立位，进行患肢的主动活动训练，具体内容如下: 2.3.1 早期康复护理（术后1--2周内）。术后2周内局部疼痛、肢体肿胀、骨折端不稳定，功能训练的目的是促进局部血液循环，改善局部症状，防止肌肉萎缩及关节粘连。此期的护理首先是向患者耐心细致地讲解功能锻炼的重要性，变被动活动为主动锻炼，充分调动患者的主观能动性。其次向患者讲解功能锻炼的方法，在复位固定麻醉消失后，即鼓励患者以主动活动患肢肌肉为主，在保证局部固定的前提下，活动相应的关节，具体按下列步骤训练：患肢肩关节主动运动（开始阶段可在健手的帮助下进行），患肢前臂肌肉等长收缩练习，患肢各手指运动和用力握拳及张手运动，健肢前臂肌肉运动。每个动作保持10秒重复练习，每天3--4次，每次10--15分钟。注意绝对禁止患肢前臂旋转运动，练习强度以不引起剧烈疼痛和肿胀加重或以患者感觉轻度疲劳为宜。同时责任护士针对患者病情制定相应的护理计划，及时获得反馈信息，随时修改计划，使患者能针对自身问题，做到切实有效的功能锻炼。
股骨干骨折病人的护理
股骨干骨折的护理 一、股骨干骨折护理 1.心理护理: 了解病人的情绪并加以安慰和鼓励,增强病人战胜疾病的信心.同时主动体贴病人,主动,细心的帮助病人作一些他们不易做到的事情.更要从正面说服病人,使他们正确对待疾病,以最佳的心理状态配合治疗与护理. 2. 骨牵引的护理: 骨牵引术前备皮,测生命体征,做好记录,以便术后对照,局麻成功后,配合医生完成牵引术,密切观察病人的一般情况及生命体征. 2.1凡行牵引的病人列入交班项目. 2.2行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染.骨针不能随便左右移动.骨针出血痂不应去除,每日两次70%酒精滴针孔处,直至骨针拔除为止.发现牵引针向一边偏移,切不可随手将牵引针推回位,应在碘酒,酒精严密消毒后纠正偏移. 2.3保持有效牵引,牵引重量不可以随意改变.注意牵引力和反牵引力是否平衡,牵引方向是否正确,做到早牵引早复位.勤巡视病房,保持治疗所需肢体位置。 2.4牵引肢体冬天需要保暖,外用自制支架将棉被支起,但不可在牵引绳上压任何物品,以免破坏牵引线. 2.5密切观察患肢外固定松紧度及血运情况. 3.皮肤护理: 行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生. 4.饮食护理: 股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,但根据病情轻重而定.凡新伤,肿痛较剧烈或发热者饮食宜清淡的半流食,忌油腻辛辣之物;对伤情稳定着可给补肝之品;若便秘者可给予滋补之品,以促进骨折早期愈合.
5.预防并发症的发生: 对于股骨干骨折外固定及骨牵引的病人,特别在意大小便护理.床单位平整,干燥,不使尿粪便浸湿床单和被盖.预防臀部感染,预防泌尿系统和结石.鼓励病人多饮水,每日定时抬高床头以协助病人排尿. 6.功能锻炼: 骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动, 要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复. 二、股骨开放性骨折伴失血性休克时： 1、护理问题 （1）体液不足：与骨折有关 （2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关 （3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬 （4）潜在的并发症：感染 2.护理措施 ⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。 ⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。 ⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。 ⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。
股骨干骨折切开复位内固定术的护理
股骨干骨折切开复位内固定术的护理 ? 5892? 股骨干骨折切开复位内固定术的护理 于秀云,高秀英(吉林省汪清林业局职工医院,吉林汪清133200) [关键词]股骨干骨折;固定术;护理 股骨是全身最长,最粗的管状骨,其周围肌肉丰富,收缩 力强,骨折后产生的短缩及成角畸形手法复位及外固定常不 能达到复位标准,现将我院近两年来对l4例股骨干骨折切开 复位内固定手术的护理体会报告如下. 1临床资料 本组14例,其中男1O例,女4例,年龄最大72岁,最小 l8岁,平均年龄28岁.其中股骨上段骨折3例,股骨中断骨 折6例,股骨中下段骨折5例,经过术后精心护理,在20～40 d全部康复出院. 2心理护理 股骨干骨折大部分是因意外事故造成的,其治疗时间长, 患者行动受限,给患者事业,家庭,经济带来多方面的影响,使 患者产生恐惧,焦虑,绝望等复杂心理,这些低落情绪往往使 患者对疾病治疗失去信心.护士应以高度的同情感和责任
感,主动热情的对待患者,以自己饱满的情绪来感染他们.根据患者不同的心理特点,有针对性的进行心理疏导,介绍我院医护人员精湛医术和先进医疗设备及治愈成功的例子,帮助患者消除恐惧,增强战胜疾病的信心.良好的护患关系不仅有利于取得患者的配合,而且能增加患者对医护人员的信任感和安全感,使患者配合治疗 3术前准备 ①协助做好术前各项检查,包括心电图,胸腹透视,三大 常规,肝肾功能,x线片.②患肢皮肤准备,按常规下肢手术 范围及方法进行手术野皮肤清洁,因其靠近会阴部,故需将阴毛剃去,动作要轻柔,以免误伤皮肤,引起继发感染.③胃肠 道准备:采用的麻醉方式一般为硬膜外麻醉,为了防止误吸, 术前禁饮,禁食8h.④输血准备:由于下肢血管丰富,术中出 血量较多,应常规配血,已备用.⑤手术前用药:术前30min 肌内注射阿托品0.5mg,防止术中出现误吸,鲁米那100mg, 用于镇静,使手术顺利进行. 4术后护理 4.1病情观察:患者返回病房后,护士应了解手术过程,术中 输血,输液情况,密切观察生命体征,每小时测量1次,8～ 12次/d,平稳后改为2次/d,术后24h内严密观察切口敷料, 渗血,渗液情况,观察肢体远端的血液循环,温度,颜色,足背 动脉搏动等情况,以便及时发现术后可能出现的并发症.
股骨干骨折病人护理常规
股骨干骨折病人护理常规 一、定义 股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，约占全身各类骨折的6%多见于青壮年。 二、临床表现 1、局部疼痛、肿胀和畸形较明显，活动障碍，远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦音。 2、股骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征。 三、护理诊断 1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关； 2、焦点/恐惧：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关； 3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关； 4、便秘：与长期卧床、活动受限造成的肠道功能失调有关； 5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限有关； &有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关； 四、观察要点 1、术前 （1）密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度。 （2）开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。 （3）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相应处理。 （4）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。 2、术后 （1）密切观察生命体征。 （2）观察伤口局部渗血以及负压引流管情况。 （3）密切观察病情变化，预防并发症发生。 五、护理措施 1、术前护理
(1)同骨科常规术前护理。 (2)牵引的护理：同牵引护理常规。 2、术后护理 (1)同骨科常规术后护理。 (2)密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异 常及时通知医生并作相应处理。 (3)告知患者及其家属保持正确体位的重要性，指导病人及家属配合保持 正确体位。将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死，切勿按摩，肿胀可用皮尺测量并与健肢对比，做好记录。上1/3骨折应屈髋40-50。，外展约20。，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20。，并按成角情况调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约60-80。，以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。 (4)术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。 (5)做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静脉血栓，肺部感染、压疮 等，并做好相应处理。 (6)加强功能锻炼，术后当天即可做肌肉的静力收缩或舒张，每天2-3 次, 每次15-30分钟，术后2-3天锻炼膝关节屈曲80°，踝关节伸曲活动；术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，循序渐进进行功能锻炼。 六、健康教育 1、心理指导 做好患者的解释工作，消除紧张、绝望心理，让患者保持良好的身心状态， 树立战胜疾病的信心。 2、饮食指导 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食，补充营养，增加机体抵抗力。 3、出院指导 (1)同骨科出院指导。
骨折愈合护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 骨折愈合护理论文 1临床资料一般资料本组患者共382例，其中男293例，女89例，年龄最小17岁，最大78岁，平均年龄46岁。新鲜骨折339例，陈旧骨折43例。左侧237例，由此145例。手术方式采用空心螺钉加张力带钢丝环扎内固定术式275例，克氏钢针加张力带钢丝环扎内固定术式107例。骨折愈合时间长者78d，短者42d，平均56d。疗效判定标准随访256例，平均随访时间13个月。疗效判定标准：优：膝关节活动度＞135°，活动后膝关节无任何不适，患肢肌力正常，恢复原来的工作何生活；良：患肢膝关节活动度90°左右，活动后稍有酸痛，肌力较健侧弱，恢复一般工作和生活；差：患肢膝关节活动度＜45°，活动后肿痛且肌力明显减弱，不能参加一般工作。随访后结果：优313例（82%）、良67例（17.5%）、差2例（0.5%）。功能锻炼方法术后第1周术后患肢抬高20~30cm，略高于心脏水平，以减轻术后水肿[2]。术后第2天，开始指导患者做股四头肌收缩活动,膝关节轻缓伸屈，每日2~3次，每次2~5min。3d后患者可坐在床上，适当增加活动次数和延长活动时间，但膝关节屈曲不宜＞90°。3讨论促进骨折愈合髌骨骨折采用空心螺钉或克氏钢针加张力带钢丝环扎内固定术式，术后可大胆摒除外固定，鼓励早期活动，在护理人员的指导下进行正确的功能锻炼，能促进骨折愈合，加速功能恢复，减轻患者痛苦。本组病例骨折平均愈合时间8周左右，明显低于传统丝线缝合或单纯钢丝固定术式的愈 1 / 3
股骨干骨折病人的护理
股骨干骨折的护理 一心理护理: 了解病人的情绪并加以安慰和鼓励,增强病人战胜疾病的信心.同时主动体贴病人,主动,细心的帮助病人作一些他们不易做到的事情.更要从正面说服病人,使他们正确对待疾病,以最佳的心理状态配合治疗与护理. 二骨牵引的护理: 骨牵引术前备皮,测生命体征,做好记录,以便术后对照,局麻成功后,配合医生完成牵引术,密切观察病人的一般情况及生命体征. （1）凡行牵引的病人列入交班项目. （2）行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染.骨针不能随便左右移动.骨针出血痂不应去除,每日两次70%酒精滴针孔处,直至骨针拔除为止.发现牵引针向一边偏移,切不可随手将牵引针推回位,应在碘酒,酒精严密消毒后纠正偏移. （3）保持有效牵引,牵引重量不可以随意改变.注意牵引力和反牵引力是否平衡,牵引方向是否正确,做到早牵引早复位.勤巡视病房,保持治疗所需肢体位置。 （4）牵引肢体冬天需要保暖,外用自制支架将棉被支起,但不可在牵引绳上压任何物品,以免破坏牵引线. （5）密切观察患肢外固定松紧度及血运情况. 三皮肤护理: 行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生. 四饮食护理: 股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,但根据病情轻重而定.凡新伤,肿痛较剧烈或发热者饮食宜清淡的半流食,忌油腻辛辣之物;对伤情稳定着可给补肝之品;若便秘者可给予滋补之品,以促进骨折早期愈合.
五预防并发症的发生: 对于股骨干骨折外固定及骨牵引的病人,特别在意大小便护理.床单位平整,干燥,不使尿粪便浸湿床单和被盖.预防臀部感染,预防泌尿系统和结石.鼓励病人多饮水,每日定时抬高床头以协助病人排尿. 六功能锻炼: 骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动, 要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复. 骨股开放性骨折伴失血性休克时： 1、护理问题 （1）体液不足：与骨折有关 （2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关 （3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬 （4）潜在的并发症：感染 2.护理措施 ⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。 ⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。 ⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。 ⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。
股骨干骨折护理常规
股骨干骨折 股骨干骨折多由强大暴力所造成。主要是直接暴力，如汽车撞击、 重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为横断或粉碎，骨折断端移位明 显，软组织损伤也较重。 一、临床表现 多数患者均有严重的外伤史。骨折部疼痛比较剧烈，压痛、肿胀、 急性和功能障碍明显。检查时必须主要有无合并伤和休克，以及伤肢 有无神经和血管的损伤。 二、临证护理 1.生活起居护理病室保持干净、整齐、安静、温湿度适宜，床铺平整、清洁；做好生活起居护理，主动提供必要的生活帮助，鼓励患者进行力所能及的自理活动。 2.心理护理经常巡视病房，多与患者交谈，及时了解其心理活动和需要，给予安慰和必要的病情解释，介绍同类患者救治成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，增强战胜疾病的信心。 3.饮食护理合理安排饮食，加强营养，增强机体抵抗力。多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。 4.体位护理告知患者及其家属保持正确体位的重要性，指导患者及家属配合保持正确体位。上1/3骨折应屈髋40-50°，外展约20°，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约60-80°，以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。 5.病情观察 （1）全身情况详细了解病史及各种检查结果，以便全面掌握病情；注意观察患者的生命体征，详细记录病情变化；如出现瞳孔及意识状态的
改变或胸骨下疼痛、呼吸困难或患肢（趾）皮肤苍白麻木、足背动脉消失等，创伤初期应考虑颅脑部、内脏损伤、休克及脂肪栓塞综合征的发生，应及时通知医师配合相应处理。 （2）局部情况：外固定，向患者说明牵引的作用、目的及注意 事项，引起患者的重视并自觉保护；经常检查牵引装置，保持牵引的 效能；注意检查有无局部受压及患肢感觉及活动情况。术后当天即可 做肌肉的静力收缩或舒张，每天2-3次，每次15-30分钟，术后2-3 天锻炼膝关节屈曲80°，踝关节伸曲活动。 6.症状护理 （1）疼痛 ①认真检查并确定引起疼痛的原因，及时解除；合理应用镇痛剂； 可让患者听音月、看书或与患者交谈，以分散注意力，减轻焦虑与不 适； ②在治疗护理操作过程中避免大动作，以减轻患者疼痛。 （2）牵引针眼感染保持牵引针眼干燥，及时换药处理。 （3）肿胀 ①将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静脉血液回流， 减轻肿胀。合并血管损伤等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、肿胀、 坏死，切勿按摩，肿胀可用皮尺测量并与健肢对比，做好记录。 ②肿胀加剧或消退过程中要注意调整外固定的松紧度，以免造成 肢体受压或过松导致固定不牢使骨折移位。 三、饮食护理： 1、损伤初期（1-2周）：此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。 饮食宜清淡，选用调理脾胃、佐以活血祛瘀之品，如丝瓜、茄子、蜂 蜜、鸭肉、鹌鹑等，忌酸性、生冷寒凉、燥热、油腻之物。尤不可过
股骨干骨折的护理
股骨干骨折的护理 股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5厘米的骨干。股骨干为三组肌肉所包围。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外凸倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。 1病因 多为强大的直接暴力所致，亦有少量间接暴力所致者。 2临床表现
○2.局部表现：可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆，有时可能是两种损伤同时存在。如合并有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。 外伤史，大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。应常规测定血压、脉搏和呼吸，确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤；同时要仔细检查足趾的颜色、温度和伸屈活动，以判定是否有主要血管和（或）神经损伤。少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位，在体检时不要遗漏。摄X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位的特点，作为治疗的依据。 治疗 1.持续牵引 根据不同年龄可采用垂直悬吊皮牵引、平衡持续牵引和固定持续牵引。
（1）垂直悬吊皮牵引适用于3岁以下的儿童股骨干骨折。这种方法简易有效，3～4周后骨折愈合。 （2）平衡持续牵引可用皮牵引或骨牵引，以便病人的身体及各关节在床上进行功能活动。皮牵引适于12岁以下小儿。12岁以上青少年和儿童则适于做骨牵引。持续4～6周，改用单侧髋人字石膏或局部石膏装具固定至8～12周，直至骨折完全愈合。 （3）固定持续牵引开始牵引时重量要大，一般为体重的1/7～1/8，手法整复争取在1周内完成，随后减轻牵引重量，以维持固定。要避免过牵，以免影响骨折愈合。 2.手术治疗 近年来，由于内固定器械的改进、手术技术的提高以及人们对骨折治疗观念的改变，股骨干骨折现多趋于手术治疗。骨折手术治疗，除了必须从骨折的部位、类型、软组织损伤的程度，有无合并伤及病人的全身情况等因素考虑外，还需根据两个原则来选择：一是要有足够强度的内固定材料，使固定后能早期功能锻炼而不至于骨折愈合前发生内固定器材断裂及失效；二是骨折固定方法上要提倡微创，尽量减小骨折局部血运的破坏及内固定器材不应有应力集中及符合生物固定原则，以促进骨折愈合。 护理
股骨干骨折术前术后护理
股骨干骨折术前术后护理 1、按骨科术前护理常规。 2.心理护理 了解病人的情绪并加以安慰和鼓励,增强病人战胜疾病的信心.使他们正确对待疾病,以最佳的心理状态配合治疗与护理. 3. 骨牵引的护理: （1）凡行牵引的病人列入交班项目. （2）行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染.古针不能随便左右移动.骨针出血痂不应去除,每日两次70%酒精滴针孔处,直至骨针拔除为止.发现牵引针向一边偏移,切不可随手将牵引针推回位,应在碘酒,酒精严密消毒后纠正偏移. （3）保持有效牵引,牵引重量不可以随意改变.注意牵引力和反牵引力是否平衡,牵引方向是否正确,做到早牵引早复位.勤巡视病房,保持治疗所需肢体位置,防止股骨干骨折端向外成角发生 （4）牵引肢体冬天需要保暖,外用自制支架将棉被支起,但不可在牵引绳上压任何物品,以免破坏牵引线. （5）密切观察患肢外固定松紧度及血运情况. 4.皮肤护理: 行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生. 5.饮食护理: 股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,。
功能锻炼: 骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动, 要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复.
股骨干骨折护理查房
股骨干骨折护理查房 患者xxx，男性，24岁。患者因2小时余前不慎从楼梯上摔下伤及大腿、膝部，伤后即出现右大腿流血、剧烈疼痛，呈持续性锐痛，肿胀，畸形，伴活动受限，不能站立行走，急送至本院急诊，急诊查DR片示“右股骨、髌骨骨折”，急诊拟“右股骨干骨折、右髌骨骨折”于2011年07月30日00：20平车收入我科进一步治疗。入院诊断：1、右股骨中下段骨折2、右髌骨骨折。入院时生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等园，直径3.0mm，对光反射灵敏。急性痛苦面容，构音清楚，对答切题，自主体位，右下肢纱布包裹。入院后即完善术前准备与10：40送入手术室在硬外麻下行右股骨中下段骨折+右髌骨骨折切开整复钛板内固定术，术程顺利，术中出血600ml，输同型红细胞悬液2单位、血浆400 ml，予以留置尿管接床边袋。右大腿接负压引流球，。术后安返病房。生命体征平稳，术口敷料干，无渗血、渗液。尿管通畅尿色清，负压引流通畅，引出液体呈血性。予以常规上心电监护、吸氧、去枕平卧、禁食禁饮6小时后自停，予以垫高患肢，上气垫床防褥疮，会阴护理每日两次及抗炎对症支持治疗。 术后第2天，患者于晚19：40出现烦躁不安，诉伤口疼痛剧烈，于19：50 给予肌注盐酸曲马多针100mg,半小时后疼痛无明显缓解，仍继续烦躁，于20：30突然出现意识不清，呼之不应，呼吸、脉搏微弱，测血压90/60mmHg,即给予上心电监护，吸氧、急查血常规，双管补液，输乳酸钠林格注射液1000ml、复方氯化钠500ml、0.9%氯化钠500ml、羟乙基淀粉40氯化钠注射液500ml后患者逐渐恢复，意识清醒，诉右下肢伤口胀痛难忍，给予剪除伤口绷带，换药，胶布固定。急查血常规回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白55g/L，即给予输同型红 细胞悬液4个单位。给予输液、输血后患者症状好转，病情稳定，至输血、输液完未发生不良反应。 截止于7月31日负压引流管共引流出血性液体60ml，予以拔出负压引流管，加压包扎，未出现活动性出血现象。 于8月1日复查血常规，结果回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白 76g/L，即给予输同型红细胞悬液2个单位，至输血完未出现不良反应。 于8月5日予以拔出尿管，并以自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染现象。 根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。一、护理问题 （1）体液过多 （2）体温过高 （3）潜在的血液循环障碍 （4）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬及感染 （5）有皮肤受损的危险 （6）便秘 （7）疼痛
股骨干骨折病人的护理查房
股骨干骨折病人的护理查房 1.病例介绍\ 患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多 处擦伤。 诊断：股骨骨折 2、护理问题 （1）体液不足：与骨折有关 （2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关 （3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬 （4）潜在的并发症：感染 3.护理措施 ⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。 ⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。 ⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。 ⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。 4.讨论 护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？ 护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。 护生乙：该患者饮食有什么要求 护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。 护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？ 护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。