应用显微外科技术修复下肢严重创伤88例

应用显微外科技术修复下肢严重创伤88例

发表时间：2017-02-24T17:23:51.230Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：曾屹

[导读] 下肢严重创伤受车祸等多种原因所导致，患者通常面临着截肢风险，对其生理与心理影响极大[1]。

湖南省湘潭市中医医院湖南湘潭 411100

【摘要】目的：研究应用显微外科技术修复下肢严重创伤的临床效果。方法：随机选取本院2015年4月--2016年4月收治的88例下肢严重创伤患者作为样本，视其创伤情况，采用显微外科技术修复。观察88例患者创伤肢体修复有效情况与不良反应发生情况。结果：采用显微外科技术修复下肢严重创伤，修复总有效率100%，不良反应发生率5.68%，主要不良反应为皮瓣臃肿，经二期修复后消失。结论：应将显微外科技术用于下肢严重创伤患者创伤肢体修复过程中，以提高修复有效率，降低伤残率，提高患者生活质量，使其下肢外观及功能得到最大程度的恢复。

【关键词】显微外科技术；修复；下肢严重创伤

前言：下肢严重创伤受车祸等多种原因所导致，患者通常面临着截肢风险，对其生理与心理影响极大[1]。常规方法无法达到较好的保肢效果[2]。临床研究发现，显微镜外科技术在修复下肢严重创伤方面，疗效显著[3]。本文选取本院收治的88例下肢严重创伤患者作为样本，对其修复效果就进行了分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2015年4月--2016年4月收治的88例下肢严重创伤患者作为样本，其一般资料如下：性别：男性50例，女性38例。年龄：19--64岁，平均年龄（41.36±15.22）岁。病因：机器绞伤47例，车祸41例。

88例患者均确诊为下肢严重创伤。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者无其他系统重大疾病。（2）患者无严重精神类疾病。（3）患者创伤肢体远端具有完整的组织结构。（4）患者创伤肢体神经可修复。（5）患者具有良好的依从性。

排除标准：（1）存在其他系统重大疾病或严重精神类疾病者排除。（2）患者创伤肢体神经不可修复者排除。（3）依从性差者排除。

1.3 修复方法

88例患者均才用显微外科技术修复：（1）针对患者下肢创伤情况，以显微外科技术为基础，制定不同修复方案。（2）29例患者行桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植，联合血管神经修复术。（3）37例患者行断肢再植，联合游离皮瓣移植术。（4）12例患者行血管神经修复术，联合游离组织瓣移植术。

1.4 观察指标

观察88例患者创伤肢体修复有效情况，包括显效、有效、无效3项指标。

观察88例患者摩擦性溃疡、皮瓣臃肿、感染的不良反应发生情况。

1.5 疗效判定依据

观察88例患者皮瓣成活情况、创伤肢体外观与功能的恢复情况，判定治疗效果。

显效：患者皮瓣完全成活、创伤肢体外观与功能完全恢复。

有效：患者皮瓣基本成活、创伤肢体外观与功能基本恢复。

无效：患者皮瓣坏死，创伤肢体外观与功能未恢复。

1.6 统计学方法

采用统计学软件 SPSS 18.0处理数据，综合分析88例患者创伤肢体修复有效情况，p＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 88例患者修复有效情况

随访6m，观察88例患者创伤肢体修复有效情况，得出结果如表1：

通过表2可以看出，88例患者中，仅5例出现皮瓣臃肿情况，经皮瓣二期修复后消失。不良反应发生率5.68%。患者无摩擦性溃疡或感染发生。

3 结论

下肢严重创伤与车祸及机器绞伤等有关，需急诊治疗，经清创后，视患者下肢创伤情况，制定不同修复方案，给予修复，如修复方法不当，患者容易面临截肢风险，对其本身及家庭所带来的不良影响均十分严重[4]。临床需从以下方向入手，判断患者是否面临截肢风险[5]：（1）判断患者下肢皮肤软组织缺损情况，如横向与纵向缺损面临均较大，则认为患者可能面临截肢风险。（2）下肢严重创伤患者常

伴随骨折，应视患者骨折情况，判断创伤是否可采取常规方法修复，如无法修复，则判断患者面临截肢风险，可考虑采用显微外科技术修复。（3）视患者创伤肢体主动脉供血情况，判断患者是否存在截肢风险。

显微外科技术属临床修复下肢严重创伤的主要方法，具有疗效好、费用低、痛苦小的特点，可使患者创伤肢体外观及功能得到最大程度的修复，为患者的工作与生活建立新的希望。本文研究发现，采用显微外科技术修复下肢严重创伤，修复总有效率100%，不良反应发生率5.68%，主要不良反应为皮瓣臃肿，经二期修复后消失。可证实，该方法具有较高的临床应用价值，且安全性较高。需注意的是，应将清创作为治疗与修复的关键，避免感染发生，影响治疗有效率。

综上所述，应将显微外科技术用于下肢严重创伤患者创伤肢体修复过程中，以提高修复有效率，降低伤残率，提高患者生活质量，使其下肢外观及功能得到最大程度的恢复。

参考文献：

[1]徐佳，汪春阳，韩培，文根，成亮，陆晟迪，钟万润，柴益民.显微外科技术联合外固定支架在下肢严重毁损伤保肢治疗中的应用[J].中国骨与关节杂志，2015，12：920-923.

[2]赵永军，张树明，朱泽兴，姚军.伴有大段骨及严重软组织缺损的肢体创伤的修复进展[J].中国矫形外科杂志，2013，10：993-996.

[3]赵刚，桑成林，曹学成，李秉胜，张永先，王卫国，张贵春，郑金龙.下肢严重创伤软组织缺损的一期修复[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，03：262-263.

[4]黄东.肢体严重创伤修复的策略[J].广东医学，2015，15：2285-2288.

[5]张旭，张鑫，张大鹏，李果山，赵亮，高红荣，王怀刚.显微外科修复在伴有大块软组织缺损下肢离断伤中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，08：752-753.