锁骨骨折的护理查房课件

锁骨骨折的护理查房
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体格检查
• 入院时生命体征： • T：36.3 P：75次/分 R： 18次/分 • BP：124/80mmHg
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专科检查
• 神清，精神欠佳，被动体位，胸廓无畸形， 无出血，右侧胸壁弱压痛，未及骨擦感，双 肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右锁骨区 稍肿胀，无青紫瘀斑，可及骨擦感，右肩活 动受限，右上肢感觉血运正常，余指关节屈 伸良好;生理反射存在，病理反射未引出。
• I3:和病人家属沟通以取得合作，共同关心 病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的 安慰。
• O 12.18 8:00 患者焦虑有所减轻
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护理措施
• P3 12.18 11：00 发热：与手术创伤，组织吸 收热或外感风热有关
• I1、保持病室空气新鲜流通，温、湿度适宜， 避免直接吹风。出汗较多时，用干毛巾或热毛
P3.发热：与手术创伤，组织吸收热或外 感风热有关
P4.便秘：与不习惯床上排便，术后津枯 肠燥有关
P5.知识缺乏:与不了解疾病相关知识有关
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护理问题
• P6.生活自理能力缺陷：与骨断筋伤 活动受限有关
• P7.躯体移动障碍：与锁骨手术卧床 休息有关
• P8.潜在并发症：切口感染、肌肉萎 缩、骨筋膜室综合征
• I4:必要时遵医嘱给予止痛剂，以便有效的控 制疼痛
• O：12.21 10:00 患者疼痛减轻
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护理措施
• P2 12.17 9：00 焦虑：术前与担心手术
是否成功以及预后有关
• I1：入院时热情接待病人，给予环境介绍建 立良好护患关系。
• I2:给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给 予适当安慰，减轻患者心理负担。
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解剖特点
•1、锁骨呈‘Ｓ’形，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状； 外侧1/3后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3，该处是 棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。
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临床表现
•骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上， 下变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨 折处异常隆起，活动功能障碍。
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术前一天
• 佩戴腕带，标识手术部位 • 通知患者24:00后禁食水 • 指导患者禁食水的意义 • 协助患者完成术前检查查阅各 项检查，检验结果 • 交待患者注意预防感冒
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手术当日
• 患者于2015年12月18日08:20入手术 室在全麻醉下行“右锁骨骨折切开 复位内固定术”。
住院号134670
❖职业：农民
❖文化程度：小学
❖入院方式：步行
❖入院诊断：锁骨右骨折的锁护理骨查房骨折
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简要病史
• 患者自诉2015-12-14日早上十点钟左 右骑车摔伤致右肩部肿痛，活动困难 来我院检查。在我院行X线拍片示：右 锁骨中外处骨皮质断裂、分离移位。 患者及家属为进一步诊治拟“右锁骨 骨折”收住我科。病程中无昏迷，抽 搐，恶心呕吐，无胸闷、呼吸困难等 症状，二便未见异常。
• 辅助检查：右锁骨x线检查示：锁骨中外1/3 骨折，粉碎且重叠移位明显。
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入院当日
• 执行骨科护理常规
• 遵医嘱应用药物
• 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血
• 入院护理评估单
• 监测生命体征
• 入院介绍
• 卫生处置
• 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大 小便
• 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
• 于10:45回房，手术顺利，生命体征 平稳，患肢制动抬高，感觉运动无 障碍，末梢血运好，氧气3L/分吸入， 心电监护应用。
• 术后给予抗炎止痛对症治疗，患者 术后切口无红肿，伤口敷料干燥。
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护理问题
P1.疼痛: 术前与病人骨折有关、术后与 手术致组织损伤有关
P2.焦虑：术前与担心手术是否成功以及 预后有关
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治疗原则
（一）保守治疗： 1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。 2.外固定：关节部位石膏外固定。
（二）手术治疗：
1.切开复位+钢板螺钉内固定术
2.闭合复位+经皮克氏针内固定术
3.其他固定方法：可吸收wk.baidu.com，中空拉力
螺钉
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简要病情
❖姓名：张永侠
性别：女
❖年龄：39岁
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护理措施
• P1 12.14 15:00 疼痛: 术前与病人骨折有关、 术后与手术致组织损伤有关
• I1：经常巡视病房了解病人，观察疼痛的部位， 性质和持续时间。理解同情病人的感受，帮助
病人调整舒适的体位。
• I2：卧床休息 ，保持病室环境安静、清洁、 整洁，减少刺激。
• I3:指导运用放松技术，如看电视、听音乐等 方法分散注意力
巾擦干，并及时更换衣被、床单。
• I2、注意观察体温变化
• I3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷 料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿疼
痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报
告医生
• I4、鼓励病人多饮水，饮食宜清淡有营养
• O 12.22 15:00 患者体温开始正常
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骨二科 滕苗苗
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目录
相关知识
病情介绍 护理诊断
护理措施
健康教育
锁骨骨折的护理查房
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锁骨骨折
•定义：锁骨骨折是常见上肢骨折之一，锁
骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折， 又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的 不同形态，因此在两个弯曲处的中1/3极易 发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折， 而幼年患者尤为多见。
护理措施
• P4 12.18 11:00 便秘：与不习惯床上排便， 术后津枯肠燥有关
• I1、协助病人练习床上排便，使其养成定 时排便的习惯
• I2、鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于 1500ml,多吃水果及含粗纤维多的蔬菜，如
芹菜、青菜，忌辛辣、烟酒等刺激品
• I3、每日行腹部顺时针按摩2次，每日10— 15min,促进肠蠕动，帮助消化，以防止便
秘
• O 12.23 11:00 患者排便通畅，未出现便
秘
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护理措施
• P5 12.15 10:00 知识缺乏:与不了解疾病相 关知识有关
• I1、向患者讲解术后功能锻炼的重要性 • I2、指导并协助患者行双上肢功能锻炼，抬
高患肢，预防患肢肿胀
• I3、根据患者病情再逐步讲解相关知识，如 翻身方法及注意事项，起来要颈腕吊带悬吊