重症监护室管理 ppt课件
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《ICU的建设与管理》课件
3
团队沟通和协作
讨论ICU团队间的沟通和协作重要性。
六、ICU的安全
1 安全措施和预防措施 2 危机管理和应急响应 3 安全监测和审计
介绍ICU中的安全措施和 预防措施。
讲解ICU中的危机管理和 应急响应机制。
探索ICU安全的监测和审 计方法。
七、ICU的未来
发展趋势和前景
分析ICU未来的发展趋势和前景。
《ICU的建设与管理》PPT 课件
本PPT课件旨在介绍ICU（重症监护室）的建设与管理。通过本课件，您将了 解到ICU的重要性、建设过程、管理原则、设备介绍、团队组成、安全措施以 及未来发展趋势。
一、简介
ICU是指重症监护室，它起到重要的救治作用。ICU的建设与管理是医院管理的重点，本节将介绍ICU的概念、 作用及其在医疗领域中的重要性。
介绍ICU管理的组织和架构方式。
四、ICU的设备
必备设备介绍
展示ICU中必备的设备及其功能。
设备选择和采购
讲解ICU设备的选择和采购要点。
设备维护和保养
阐述ICU设备的维护和保养措施。
五、ICU的团队
1
团队组成和角色分工
介绍ICU团队的各类成员及其角色分工。
2
团队培训和提高
探讨如何提高ICU团队的专业水平和技能。
二、ICU的建设
1
建设必要性
探讨为什么ICU的建设对医院至关重要。
建设过程和步骤2来自详细介绍ICU的建设过程和各个步骤。
3
建设标准与规范
介绍ICU建设中需遵守的标准和规范。
三、ICU的管理
管理原则和方法
探索ICU管理的基本原则和有效的方法。
管理考核和评价
讨论ICU管理的考核和评价方法。
ICU感染控制(全院)PPT课件
分开，洁污分开 装饰遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静
电、容易清洁和符合防火要求
10
ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
8
ICU医院感染管理
（三）规范操作规程
1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
行消毒，沐浴或擦身时注意保护导管 长期留置导尿管不宜频繁更换，出现阻塞或不慎脱出时，以及留置
导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生
物病原学检测 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除 开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，进行持续质量改进
喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用 品使用后及时消毒或灭菌，方法正确 胃管（1次/周）、尿管（1次/2周）、引流袋（2次/周）按规定时 间更换，有标识 进行床旁透析、内镜诊疗时，应按相关要求消毒 感染病人的引流液、体液等消毒后排放 每日对物体表面和地面进行消毒
16
ICU医院感染管理
医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药
物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，
电、容易清洁和符合防火要求
10
ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
8
ICU医院感染管理
（三）规范操作规程
1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
行消毒，沐浴或擦身时注意保护导管 长期留置导尿管不宜频繁更换，出现阻塞或不慎脱出时，以及留置
导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生
物病原学检测 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除 开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，进行持续质量改进
喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用 品使用后及时消毒或灭菌，方法正确 胃管（1次/周）、尿管（1次/2周）、引流袋（2次/周）按规定时 间更换，有标识 进行床旁透析、内镜诊疗时，应按相关要求消毒 感染病人的引流液、体液等消毒后排放 每日对物体表面和地面进行消毒
16
ICU医院感染管理
医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药
物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，
重症监护室教学ppt课件
详细描述
重症胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等。患者通常会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。治疗原则 主要包括禁食、胃肠减压、镇痛解痉、抑制胰酶分泌等，必要时需要进行手术治疗。
03
重症监护室护理技能与操作
生命体征监测
生命体征监测
掌握生命体征监测的方法和注意 事项，包括体温、脉搏、呼吸、 血压等指标的测量和记录。
呼吸衰竭是重症监护室常见的疾病之一，主要是由于各种原因导致肺通气和/ 或换气功能严重受损，使机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，进而 发生低氧血症和/或高碳酸血症，并伴有相应的临床表现。
详细描述
呼吸衰竭的常见原因包括气道阻塞、肺部疾病、神经肌肉病变等。患者通常会 出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状。治疗原则主要包括保持呼吸道通畅、 氧疗、机械通气、药物治疗等。
重症监护室教学PPT课件
• 重症监护室概述 • 重症监护室常见疾病与治疗 • 重症监护室护理技能与操作 • 重症监护室药物使用与管理 • 重症监护室患者心理护理与康复 • 重症监护室教学与培训
01
重症监护室概述
重症监护室的定义与功能
总结词
重症监护室是专门为危重病人提供集中治疗和护理的场所，具有监测、治疗和护理的全 面功能。
详细描述
多器官功能衰竭的常见病因包括感染、创伤、大手术等。患者通常会出现多个器官的功能障碍，如肾 功能不全、肝功能不全、呼吸功能不全等。治疗原则主要包括支持治疗、器官功能支持、病因治疗等 。
重症胰腺炎
总结词
重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍和/或胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或满足局部并发 症为特征的急性胰腺炎伴脏器功能障碍。
详细描述
重症监护室是医院的重要科室之一，主要负责对病情严重、随时可能发生生命危险的病 人进行监测和治疗。重症监护室具备先进的医疗设备和专业的医护人员，能够对病人的 生命体征进行实时监测，及时发现并处理病情变化，为病人提供全面的治疗和护理服务
重症胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等。患者通常会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。治疗原则 主要包括禁食、胃肠减压、镇痛解痉、抑制胰酶分泌等，必要时需要进行手术治疗。
03
重症监护室护理技能与操作
生命体征监测
生命体征监测
掌握生命体征监测的方法和注意 事项，包括体温、脉搏、呼吸、 血压等指标的测量和记录。
呼吸衰竭是重症监护室常见的疾病之一，主要是由于各种原因导致肺通气和/ 或换气功能严重受损，使机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，进而 发生低氧血症和/或高碳酸血症，并伴有相应的临床表现。
详细描述
呼吸衰竭的常见原因包括气道阻塞、肺部疾病、神经肌肉病变等。患者通常会 出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状。治疗原则主要包括保持呼吸道通畅、 氧疗、机械通气、药物治疗等。
重症监护室教学PPT课件
• 重症监护室概述 • 重症监护室常见疾病与治疗 • 重症监护室护理技能与操作 • 重症监护室药物使用与管理 • 重症监护室患者心理护理与康复 • 重症监护室教学与培训
01
重症监护室概述
重症监护室的定义与功能
总结词
重症监护室是专门为危重病人提供集中治疗和护理的场所，具有监测、治疗和护理的全 面功能。
详细描述
多器官功能衰竭的常见病因包括感染、创伤、大手术等。患者通常会出现多个器官的功能障碍，如肾 功能不全、肝功能不全、呼吸功能不全等。治疗原则主要包括支持治疗、器官功能支持、病因治疗等 。
重症胰腺炎
总结词
重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍和/或胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或满足局部并发 症为特征的急性胰腺炎伴脏器功能障碍。
详细描述
重症监护室是医院的重要科室之一，主要负责对病情严重、随时可能发生生命危险的病 人进行监测和治疗。重症监护室具备先进的医疗设备和专业的医护人员，能够对病人的 生命体征进行实时监测，及时发现并处理病情变化，为病人提供全面的治疗和护理服务
重症监护治疗病房ppt课件
-
16
❖ICU人员要求
❖ 必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本 理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医 护人员。
❖ 其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与 床位数之比应为2.5-3:1以上；
❖ 可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医 院还可配备相关的设备技术与维修人员。
-
12
❖ICU基本设备
❖每床均应配备输液泵和微量注泵，其中 微量注射泵原则上每床2台以上。另配备 一定数量的肠内营养输注泵。
-
13
❖ICU基本设备
❖其他必配设备：心电图机、血气分析 仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车 上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、 急救药品以及其他抢救用具等）、纤维 支气管镜、升降温设备等。
❖ （二）掌握重症患者重要器官、系统功能监测 和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异 常信息具有足够的快速反应能力：要掌握复苏和 疾病危重程度的评估方法。
-
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❖ICU医护人员基本技能要求
❖（三）除掌握临床科室常用诊疗技术外， 应具备独立完成以下监测与支持技术的能力： 心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建 立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置 管技术、血流动力学监测技术、持续血液净 化、纤维支气管镜等技术。
❖三级医院必须配置血液净化装置、血 流动力学与氧代谢监测设备。
-
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❖ICU收治以下患者：
❖ （一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者 系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内 可能得到恢复的患者。
❖ （二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险， 经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的 患者。
-
ICU监护PPT课件
3、保证管路通畅，补液完成后用肝素生理 盐水5-8ml正压封管（每毫升生理盐水含10100μ肝素）。每天测cVP前检查回血，用生 理盐水冲管。
4、 监测体温变化，注意有无菌血症，必要时 请示医生拔管，并作细菌培养。
深静脉穿刺护理要点
5、观察有无穿刺并发症，如气胸、空气 栓塞、血胸、出血或血肿、血栓形成等。
号被转换电信号，显示屏报告血压和脉 率，同时显示脉搏搏动波形。 连续、动态、精确，抽取血标本 缺点：有创、技术及设备高 影响因素：测量方法、连接方式、连接 部位、患肢血液循环、零点定位
ABP监测要点
连接管道和测压方法正确，更换体位重新校 零点
保持管道的通畅，定时用肝素生理勖水进行 少量冲
B、体温
1、方法：体表温度、深部温度（中心温度） 2、体表温度与深部温度的意义
体表温度：间接提示心排血量及全身血 液灌流状态
深部温度：判断末梢循环是否改善，休 克是否纠正，及时发现术后感染性发热，
为 人工冬眠提供持续体温监测手段。
中心温度
测量部位：直肠温度，食道温度，鼻咽温 度，耳膜温度
直肠温度—6-10cm,反应腹腔脏器温度 食道温度—探头置于食道下段，反映心脏
3、应用高新技术的治疗手段，能对重要器 官功能进行长时间的有效支持，为治疗原 发病赢得时间。
四、接诊要求
ICU主要是处理生命危急但有 可能挽救的患者，他们病情危重、复杂、多 变，各种监测、治疗频繁，着往往使意识清 楚或正在恢复意识的患者感到紧张不安。因 此，在患者进入监护室时向其进行新环境的 解释是十分必要的，这也为取得患者合作， 尽量少用镇静剂打下基础。同时，为了使工 作有序进行明确接诊要求是十分必要的。
况 及转入目的，并做好相应的准备。转入时， 一般由原科医生、护士及家属陪同。患者
4、 监测体温变化，注意有无菌血症，必要时 请示医生拔管，并作细菌培养。
深静脉穿刺护理要点
5、观察有无穿刺并发症，如气胸、空气 栓塞、血胸、出血或血肿、血栓形成等。
号被转换电信号，显示屏报告血压和脉 率，同时显示脉搏搏动波形。 连续、动态、精确，抽取血标本 缺点：有创、技术及设备高 影响因素：测量方法、连接方式、连接 部位、患肢血液循环、零点定位
ABP监测要点
连接管道和测压方法正确，更换体位重新校 零点
保持管道的通畅，定时用肝素生理勖水进行 少量冲
B、体温
1、方法：体表温度、深部温度（中心温度） 2、体表温度与深部温度的意义
体表温度：间接提示心排血量及全身血 液灌流状态
深部温度：判断末梢循环是否改善，休 克是否纠正，及时发现术后感染性发热，
为 人工冬眠提供持续体温监测手段。
中心温度
测量部位：直肠温度，食道温度，鼻咽温 度，耳膜温度
直肠温度—6-10cm,反应腹腔脏器温度 食道温度—探头置于食道下段，反映心脏
3、应用高新技术的治疗手段，能对重要器 官功能进行长时间的有效支持，为治疗原 发病赢得时间。
四、接诊要求
ICU主要是处理生命危急但有 可能挽救的患者，他们病情危重、复杂、多 变，各种监测、治疗频繁，着往往使意识清 楚或正在恢复意识的患者感到紧张不安。因 此，在患者进入监护室时向其进行新环境的 解释是十分必要的，这也为取得患者合作， 尽量少用镇静剂打下基础。同时，为了使工 作有序进行明确接诊要求是十分必要的。
况 及转入目的，并做好相应的准备。转入时， 一般由原科医生、护士及家属陪同。患者
ICU危重患者的细节护理与管理PPT课件
家属支持小组
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
ICU监护室布局及管理课件
气管镜、电子升降温设备等。三级医院必须配臵血
液净化装臵、血流动力学与氧代谢监测设备
ICU的设置要求
辅助间的设计 病区内：医生办公室，治疗室，配药室，小实验室， 盥洗室，设备仪器室，处臵室等。 ICU内病区外：工作人员更衣室，工作人员休息室， 医生值班室，护士值班室，护士长及主任办公室， 会议室或教室，库房，配餐室，谈话间，病人家属 休息室。
ICU的设置要求
每张监护病床装配 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩 空气和负压吸引等功能支持 电源插座12个以上；氧气接口2个以上；压缩空气接口
2个以上；负压吸引接口2个以上
医疗用电和生活照明用电线路分开；每个ICU床位的电源应 该是独立的反馈电路供应。ICU最好有备用的不间断电力系 统（UPS）和漏电保护装臵；最好每个电路插座都在主板上 有独立的电路短路器
ICU监护室布局及管理
学习目标
1、熟练掌握ICU的定义
2、掌握ICU的任务
6、熟悉ICU的人员配备及
素质要求
3、掌握医护人员编制数 与固定床位之比
4、熟悉ICU的功能及分类
7、熟悉IU位臵和环境建 造设计要求
1、ICU的定义
2、ICU的任务
要求
3、ICU的功能及分类
6、 ICU药物储备要求
4、 ICU位臵和环境建造设 7、 ICU为什么实行全封闭 管理 计要求
ICU的位置和环境建造设计要求
（一）、地理位臵： 1、方便转运病人； 2、方便检查检验； 3、良好的采光、通风； 4、可供欣赏的景色
ICU的位置和环境建造设计要求
（二）、防污染措施： 1、双重门。 2、现代化的通气设备：空气滤器、 轻度正压、空气 流向、层流等。
icu课件ppt模板
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
ICU的组织管理培训课件培训课件
ICU的组织管理培训课件
6
概念
ICU的概念:(intensive care unit)为危重症监护病房， 又称加强照护病房任务是运用危重症医学理论，集具有 抢救危重病人经验的专业人员和现代化检测与治疗仪器 为一体，加强对危重病人的集中治疗及护理，以期取得 最为有效的救治效果
ICU不局限于对症治疗，而重点在于监护病人的生命 体征，并使之稳定
ICU的组织管理培训课件
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ICU的制度与管理
3、抢救制度： A、明确抢救的基本原则 B、明确抢救的基本程序 C、人员的分工配合
ICU的组织管理培训课件
33
ICU的制度与管理
4、仪器管理制度： A、专门的技术人员，调试、维修、保养 B、做好使用记录 C、使用前检查机器性能 D、使用后调整检查，保持备用状态 E、仪器的消毒管理，防止交叉感染
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ICU病人来源
各科室危重患者、急诊病人、急救中心、 外院转入、下属医院
ICU的组织管理培训课件
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ICU收治什么样的病人？
急需心肺脑复苏及复苏后患者 多发伤、复合伤和大手术后需监测救治的患者 各种大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭患者 严重水电解质、渗透压和酸碱失衡的患者 急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭患者 甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者 化学或物理因素致伤如中毒、溺水触电、中暑等患者
ICU的组织管理培训课件
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ICU的床位设置
一般按医院总床位数的1%~2%设置ICU床位数 北欧国家为2.6%~4.1% 美国等发达国家可达到10% 美国监护医学协会推荐综合ICU床位数为12张
ICU的组织管理培训课件
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设备设置
监护设备：床边监护仪、中心监护仪、心电图仪、 血氧饱和度及经皮血氧测量仪 治疗设备：呼吸机、除颤仪、临时心脏起搏器、 抢救车、微量输液泵 实验设备：血液气体及电解质测定分析仪 办公设备：电脑、写字板、
重症监护病房PPT课件
评价洋地黄药物疗效和不良反应；
监测心肌缺血；
判断电解质紊乱；
估计心脏起搏器功能
2.动态心电图监护仪 可随身携带的小型心电 图磁带记录仪，通过胸部皮肤电极可24小 时记录心电图波形，动态观察心脏不同负 荷状态下的心电图变化 3.遥控心电图监测仪
三、呼吸功能监测
（一）呼吸运动的观察
呼吸运动主要是依靠胸腹部和呼吸肌的活 动，引起胸廓的扩大或缩小完成的。在中枢神 经系统的调节下，有节律地进行这呼气与吸气 动作。 病理情况下，呼吸运动的频率和节律均可 发生改变。
ICU监测常规
有创监测:
ABP监测 PAP（肺动脉压） CVP(中心静脉压) CO（心排量）ICP（颅内）腹内压监测 静脉通道（浅、深静脉，必须一路是置管的）
无创监测:
心电监护 CO（心排量） R监测 神志、瞳孔 出入量监测 常规血、尿、大便 生化监测（包括血糖、尿常规） T监测 SpO2监测
监护内容及分级
转出指标
重要脏器功能恢复； 各种危重症象得到控制大于24小时以上； 无救治希望的； 家属放弃治疗。
ICU医院感染的危险因素
机体抵抗力低下、高龄病人和婴儿、解 入性诊疗操作、抗菌药物的不合理使用、 空气、医护人员手及物体表面被污染、 血、血制品、药品污染、医用器材被污 染等。
危重症患者易感染的部位
三尖瓣狭窄或关闭不全。
－降低 血容量不足
Swan-Ganz导管监测（B）
导管进入右心室，收缩压增高
右心室（RVP）
正常值： 15~25/0～6mmHg 反映：SBP-右室前负荷 意义： －SBP升高 肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。 －DBP升高 右心衰、心脏压塞
第四章-重症监护技术ppt课件
PaCO2↑ ？ PaCO2↓ ？
3.第三步 评价代谢过程
根据AB SB或BE值判断 合
酸碱失衡三要素
pH=PK+log[HCO3-/(α*PaCO2] 4.第四步 判断原发还是继发，分清单纯还是混合
5.第五步 评价氧和状态 （1）轻度低氧血症：
PaO2(60~80mmHg)，SaO2(91%~96%)
医生要向病人家属交代病情 7、病人的转出
护理评估
意识 瞳孔 对光反射 肢体活动及感觉（glas） 生命体征 呼吸状态 血气分析 各种管道 病种 血糖 电解质 肾功能
（三）治疗原则
ICU的治疗需要遵循两个原则：
1、黄金时段的救治：即在创伤或危重病发 作时立即着手救治，如心脏骤停发生之时 立即给予心肺复苏；立即给外伤患者伤口 包扎止血、固定、休克复苏。
第四章 重症监 护（ICU）
学习任务
1.了解ICU的管理 2.熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治疗原
则、监护分级 3.掌握ICU的设置，病人的收治程序和监护
内容 4.掌握常用的监护技术
危重症医学
1. 主要研究：危重病人器官功能障碍或衰竭 的发病机制、诊断、检测和治疗问题。
2. 临床处理对象：危重但经过抢救治疗后有 可能好转或痊愈的病人
各种术后重症患者或年龄较大、术后发生意外的 高危患者
严重水、电解质渗透压、酸碱失衡患者 脏器移植术后及其它需要强护理者
非收治对象：
急慢性病的不可逆恶化病人； 恶性肿瘤病人的临终状态
（二）收治程序
1、准备床单 2、病人的交接 3、护理评估： 4、医嘱执行 5、建立ICU的护理记录单 6、做好病人家属工作，常规下病危通知书，
（三）气道阻力检测
（四）脉搏血样饱和度（SpO2）检测
3.第三步 评价代谢过程
根据AB SB或BE值判断 合
酸碱失衡三要素
pH=PK+log[HCO3-/(α*PaCO2] 4.第四步 判断原发还是继发，分清单纯还是混合
5.第五步 评价氧和状态 （1）轻度低氧血症：
PaO2(60~80mmHg)，SaO2(91%~96%)
医生要向病人家属交代病情 7、病人的转出
护理评估
意识 瞳孔 对光反射 肢体活动及感觉（glas） 生命体征 呼吸状态 血气分析 各种管道 病种 血糖 电解质 肾功能
（三）治疗原则
ICU的治疗需要遵循两个原则：
1、黄金时段的救治：即在创伤或危重病发 作时立即着手救治，如心脏骤停发生之时 立即给予心肺复苏；立即给外伤患者伤口 包扎止血、固定、休克复苏。
第四章 重症监 护（ICU）
学习任务
1.了解ICU的管理 2.熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治疗原
则、监护分级 3.掌握ICU的设置，病人的收治程序和监护
内容 4.掌握常用的监护技术
危重症医学
1. 主要研究：危重病人器官功能障碍或衰竭 的发病机制、诊断、检测和治疗问题。
2. 临床处理对象：危重但经过抢救治疗后有 可能好转或痊愈的病人
各种术后重症患者或年龄较大、术后发生意外的 高危患者
严重水、电解质渗透压、酸碱失衡患者 脏器移植术后及其它需要强护理者
非收治对象：
急慢性病的不可逆恶化病人； 恶性肿瘤病人的临终状态
（二）收治程序
1、准备床单 2、病人的交接 3、护理评估： 4、医嘱执行 5、建立ICU的护理记录单 6、做好病人家属工作，常规下病危通知书，
（三）气道阻力检测
（四）脉搏血样饱和度（SpO2）检测
重症病人的管理ppt课件(2024版)
对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心
室充盈不足，SV减少，CO减少 心率过慢﹤50次/分，CO减少
进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指数
休克指数=HR/SBp
血容量正常时， 失血量占血容量的20%~30%， 失血量占血容量的30%~50%，
加热湿化器 加热导丝的加热湿化器 以物理加热的方法为干燥气体提供适当的温度
和充分的湿度，为主动湿化 湿化效果可靠
被动湿化优点
保证粘液纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳生 操作简单，可以不需要每日更换
增加气道阻力、死腔容积和吸气做功
被动湿化不适用下列病人
热湿交换器的更换
早期识别重症病人
护士容易得到的评 估资料
监护设备 危急值
K+ 、 Na+ 、Cl-、Mg++ 血糖 血常规 血气、Lac 血小板、APTT。。。
钾
生理 细胞内钾浓度：150mmol/L 细胞外钾浓度：平均5mmol/L 正常范围： 3.5- 5.5mmol/L
钾代谢异常
（相当于 1000ml液体中含钾最多Kcl 3g）
速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下 （约每小时补钾量应小于 Kcl 1.5g）
低血糖-症状
自主神经过度兴奋症状 临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、 紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、 流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高等
机理：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺 素
机械通气患者应抬高床头以降低VAP发病率（1C） 2013
横膈
胃内容
返流 食道
《ICU的建设与管理》PPT课件
场地选址及空间布局原则
选址原则
靠近手术室、急诊室等区域，便于快 速转运和抢救患者；远离污染源和噪 音干扰，确保环境安静、清洁。
空间布局原则
采用单间或开放式病房设计，设置足 够的床位和隔离区域；合理规划医护 人员工作区域和患者治疗区域，确保 工作流程顺畅、高效。
设备配置与选型依据
基本设备配置
包括呼吸机、监护仪、除颤仪、 输液泵、注射泵等基本医疗设备 ，确保ICU能够开展常规的急救
将分析结果应用于临床决策、科研、教学等方面 ，提高医疗服务质量。
远程监测、诊断和治疗技术前景展望
远程监测技术
运用物联网技术实现患者生命体征的远程实时监测。
远程诊断技术
基于互联网和人工智能技术，实现远程影像诊断、病理诊断等。
远程治疗技术
运用机器人、虚拟现实等技术，实现远程手术、康复治疗等。
政策法规影响及行业标准遵循
02
ICU的救治水平直接反映了医院的 综合救治能力，也是衡量一个国 家或地区医疗水平的重要标志之 一。
患者需求与ICU服务目标
患者需求
急危重症患者需要得到及时、有 效的救治和护理，以挽救生命、 减轻痛苦、促进康复。
ICU服务目标
提供高质量的医疗服务，满足患 者的生理和心理需求，提高患者 的生存质量和治愈率。
微生物种类
针对不同的微生物种类，如细菌、病毒、真菌等，选择有 效的消毒灭菌方法。
消毒灭菌效果
根据消毒灭菌方法的杀菌效果、作用时间等因素进行选择 。
隔离防护措施执行要求
建筑布局与隔离要求
ICU应设立单独的出入口、通道和辅助用房，严格划分清洁区、 潜在污染区和污染区。
医护人员防护用品选用
医护人员应根据不同区域的防护要求，选用合适的防护用品，如口 罩、帽子、手套、隔离衣等。
重症监护室管理 ppt课件
39
四、重症医学科管理制度
3、重症医学科工作人员必须履行各自的 职责，严格遵守重症医学科的各项规章 制度，坚守工作岗位。护士的工作站是 在患者床旁，除工作需要需暂时离开患 者外，护士不允许离开患者。
40
四、重症医学科管理制度
4、病房床位和物品摆放规范，所有与医 疗、护理有关的仪器和物品，如监护急 救仪器、急救物品、药品及一次性用物 等应放置在固定位置，使用后应物归原 处，不得随意乱放。
NICU: 新生儿监护病房
6
ICU的体制
综合性ICU 一级临床科室 跨科室 全院性 ICU专职医生 综合性ICU
7
当前常见的3种体制
专科ICU
临床一级或二级科室组 建 专科医师负责 如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
部分综合ICU
由一级临床科室为基础 组建 跨科室 治疗上有共同性 如
重症医学科管理
内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内
人力资源配置与管理
容
提
重症医学科管理制度
要
重症医学科护理质量管理
危重症患者安全风险评估与防范
讨论
2
重症医学科 重症医学是现代医学的一门新兴学 科，也是医学进步的重要标志之一。 是卫生部在《医疗机构诊疗科目名 录》中新增加的诊疗科目。
3 Company Logo
46重症监护室管理47重症监护室管理48重症监护室管理49重症监护室管理创伤休克感染引起mods者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗心律失常心衰不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病甲状腺肾上腺胰腺垂体大出血昏迷抽搐呼衰需支持者器官移植后监测50重症监护室管理icu病房重症重症肺炎或感染术后并发症中毒大面积烧伤等院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸小儿科产科外科院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸消化等小儿科产科外科51重症监护室管理52重症监护室管理1
四、重症医学科管理制度
3、重症医学科工作人员必须履行各自的 职责，严格遵守重症医学科的各项规章 制度，坚守工作岗位。护士的工作站是 在患者床旁，除工作需要需暂时离开患 者外，护士不允许离开患者。
40
四、重症医学科管理制度
4、病房床位和物品摆放规范，所有与医 疗、护理有关的仪器和物品，如监护急 救仪器、急救物品、药品及一次性用物 等应放置在固定位置，使用后应物归原 处，不得随意乱放。
NICU: 新生儿监护病房
6
ICU的体制
综合性ICU 一级临床科室 跨科室 全院性 ICU专职医生 综合性ICU
7
当前常见的3种体制
专科ICU
临床一级或二级科室组 建 专科医师负责 如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
部分综合ICU
由一级临床科室为基础 组建 跨科室 治疗上有共同性 如
重症医学科管理
内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内
人力资源配置与管理
容
提
重症医学科管理制度
要
重症医学科护理质量管理
危重症患者安全风险评估与防范
讨论
2
重症医学科 重症医学是现代医学的一门新兴学 科，也是医学进步的重要标志之一。 是卫生部在《医疗机构诊疗科目名 录》中新增加的诊疗科目。
3 Company Logo
46重症监护室管理47重症监护室管理48重症监护室管理49重症监护室管理创伤休克感染引起mods者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗心律失常心衰不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病甲状腺肾上腺胰腺垂体大出血昏迷抽搐呼衰需支持者器官移植后监测50重症监护室管理icu病房重症重症肺炎或感染术后并发症中毒大面积烧伤等院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸小儿科产科外科院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸消化等小儿科产科外科51重症监护室管理52重症监护室管理1
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21
配有单间，每床占地15~20m²
二、重症医学科基本设备 每床配备完善的功能设备带或功
能架，提供电、氧气、压缩空气和
负压吸引等功能支持。每张监护病
床装配电源插座12个以上，氧气接
口2个以上，压缩空气接口2个和负 压吸引接口2个以上。
22
23
二、重症医学科基本设备
每床配备床旁监护系统，进行心电、 血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监 测等基本生命体征监护。原则上每床 配备1台呼吸机、简易呼吸器。为便于 安全转运患者，每个ICU至少应有1台 便携式呼吸机、1台便携式监护仪。
7
ICU的功能
监护是手段，治疗是目的—监控 危重病人集中收住于ICU内，便于监护和观察病情变化。
集中应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法及一流的护 理。
ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练，对严重疾 病的紧急处理有特定的技术，ICU能充分发挥他们的作用。 ICU具有生命支持的环境、地点和设备，组成了一个特异 的生理功能单元。
25
26
27
牵 引 床
28
德国一家ICU的病床配置
29
三、人力资源配置与管理
掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操 作技术，具备独立工作能力的医护人员。其中 医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人 数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配
重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、
重症医学科管理
内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内 容 提 要
人力资源配置与管理 重症医学科管理制度 重症医学科护理质量管理 危重症患者安全风险评估与防范
2
讨论
重症医学科 重症医学是现代医学的一门新兴学 科，也是医学进步的重要标志之一。
是卫生部在《医疗机构诊疗科目名
录》中新增加的诊疗科目。
3Hale Waihona Puke Company Logo备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还
可配备相关的设备技术与维修人员。
30
三、人力资源配置与管理 随着医学的发展和全世界对ICU
的认识加深，ICU护士成为ICU中
最重要的角色！
31
ICU护士素质标准
有效获取知识的能力 敏锐精细的观察力
突出的应变能力
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力
6
ICU的体制
当前常见的3种体制
综合性ICU
一级临床科室 跨科室 全院性 ICU专职医生 综合性ICU
专科ICU
临床一级或二级
部分综合ICU
由一级临床科室 为基础组建 跨科室 治疗上有共同性 如 外科ICU Surgery ICU SICU
科室组建
专科医师负责
如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
5
《重症医学科建设与管 理指南（试行）》
重症医学科分类
ICU： 重症监护病房 CCU : 心内科监护病房 SICU: 脊髓监护病房 RICU ： 呼吸疾病监护病房 PICU: 儿科监护病房 EICU: 急诊监护室 BICU: 烧伤科监护病房 CIT-ICU:心血管疾病介入重症监护病房 NICU: 新生儿监护病房
8
ICU的作用
医院整体实力的集中体现、医疗水平的“晴雨表”
为病人提供最大限度的生命保障
提高医院设备的使用率、增加经济收入 减轻临床各科的工作压力 为各科的技术创新提供有力保障 医护人员的重要培训基地 医院的重要科研基地 社会效益
9
ICU的特点和任务
救治极危重的患者 拥有高尖科技和 贵重的医疗仪器设备
14
一、重症医学科设置 具备良好的通风、采光条件。医疗 区域内的温度应维持在（24±1.5）
℃左右。具备足够的非接触性洗手
设施和手部消毒装置，单间每床1套， 开放式病床至少每2床1套。
15
一、重症医学科设置
ICU床位设置
每床使用面积不少于15平方米， 床间距大于1米；每个病房最少
配备一个单间病房，使用面积不
重症医学科
应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术， 对病情进行连续、动态的定性和定量观察， 并通过有效的干预措施，为重症患者提供规 范的、高质量的生命支持，改善生存质量。 重症患者的生命支持技术水平，直接反映医 院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力， 是现代化医院的重要标志。
4
2009年2月13日卫生部办公厅关于印发通 知 ，按照《指南》要求，加强对重症医 学科的建设和管理，不断提高专科医疗服 务水平。目前条件尚不能达到《指南》要 求的医院，要加强对重症医学科的建设， 增加人员，配置设备，改善条件，健全制 度，逐步建立规范的重症医学科。 共六 章三十四条。
24
二、重症医学科基本设备
每床配备输液泵和微量注射泵，其中微量注 射泵原则上每床4台以上。另配备一定数量的 肠内营养输注泵。 其他设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、 心肺复苏抢救装备车（喉镜、气管导管、急救 药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、 升降温设备等。三级医院必须配置血液净化装 置、血流动力学与氧代谢监测设备。
16
少于18平方米，用于收治隔离病
一、重症医学科设置 ICU床位设置
床头留60cm空隙，病床配有脚轮
及制动装置。
每张床的天花板上设有天轨，其 上有可以自由移动的吊液装置及围
帐，并设有设备吊塔；
17
18
Company Logo
19
20
成大急救 正在接受治疗的患者
少应保留1张空床以备应急使用。
12
一、重症医学科设置 整体布局：放置病床的医疗区域、
医疗辅助用房区域、污物处理区域
和医务人员生活辅助用房区域等有 相对的独立性，以减少彼此之间的
干扰和控制医院感染。
13
一、重症医学科设置
要有合理的包括人员流动和物
流在内的医疗流向，有条件的医
院可以设置不同的进出通道。
ICU的组成
有熟练掌握这些现代化 仪器设备的专门医护人员队伍
10
一、重症医学科设置
重症医学科位于方便患者转运、
检查和治疗的区域，并宜接近手
术室、医学影像学科、检验科和 输血科（血库）等。
11
一、重症医学科设置
重症医学科病床数量应符合医院功能任务和 实际收治重症患者的需要，三级综合医院床 位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率 以75%为宜，全年床位使用率平均超过85% 时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至