血尿 ppt课件

• 血尿与血红蛋白尿相鉴别。
• 与利福平、酚磺肽、大黄等药物、染 料试剂的药物色素所致红色尿相鉴别。
• 血尿与辣椒、甜菜、人工色素所致红 色尿相鉴别。
问诊要点
• 判断出血部位、确定病变性质
• 肉眼血尿 • 初始血尿 • 终末血尿 • 全程血尿 • 尿道流血
问诊要点
• 是否有其他部位出血。 • 既往病史有否肾脏、泌尿道、前列腺病史。 • 是否伴尿路刺激症状、尿中断、肾绞痛、
8. 无症状血尿： IgA肾病、肾肿瘤等。
9. 与年龄性别关系：儿童以急性肾小球肾 炎多见，也见于肾母细胞瘤、先天性肾积 水。女性以尿路感染多见。男性40岁以前 以结石、前列腺炎、结核、尿道炎多见， 40岁以后以肿瘤、前列腺增生及感染多见。
问问诊要点
• 判断真血尿、假血尿
• 血尿与月经，子宫、阴道出血，痔疮 出血等污染尿液相鉴别。
血尿 ppt课件
• 血尿定义
• 尿液中含有红细胞。 • 镜下血尿：仅在显微镜下发现红细胞。 • 肉眼血尿： 1L尿含1mL血,肉眼能见到
尿呈“洗肉水”样、浓茶色或血样。 • 健康人尿中不含有或有时含有微量红
细胞。
• 6. 遗传性疾病: 遗传性肾炎、多囊肾、肾及尿 路畸形。
• 7. 血管性疾病: 肾动脉血栓、肾静脉血栓、肾 动静脉畸形。
尿量异常。 • 既往用药史： • 近期是否剧烈活动、腰腹部外伤史、泌尿
道器械检查史。 • 家族史（多囊肾）。
• 2. 感染性疾病: 感染性心内膜炎、败血 症、流行性出血热、流脑。
• 3. 血管疾病: 恶性高血压、充血性心力 衰竭等。
• 4. 内分泌代谢疾病: 糖尿病肾病、肾淀 粉样变、痛风等。
病因
• 四. 理化因素及药物: • 放射性肾炎、膀胱炎； • 化学物质汞、铅、铬等重金属； • 动植物毒素中毒； • 磺胺药、非甾体抗炎药、氨基糖甙类抗菌
• 8. 其它原因: 间质性肾炎、肾乳头坏死、泌尿 系外伤等。
病因
• 二. 泌尿系统邻近器官疾病
• 急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、 肿瘤(直肠、结肠及卵巢、宫颈等肿瘤)
• 刺激或侵犯膀胱、输尿管时, 引起血尿。
病因
• 三. 全身性疾病 • 1. 血液病: ITP、AA、 leukemia、凝血
因子缺乏、使用抗凝药。
• 根据尿中红细胞来源，分为：1.肾实质 血尿。2.非肾实质血尿（尿路系统）。
• 血尿按排尿先后分为初血尿、终末血 尿、全程血尿。
• 尿三杯试验: • 初血尿, 见于前尿道病变。 • 终末血尿，见于膀胱颈、三角区、后
尿道病变。 • 全程血尿，上尿路或膀胱疾病。
伴随症状
• 1. 伴疼痛： 多见于泌尿系结石（肾、 输尿管、膀胱尿道），也可见于泌尿系肿 瘤、肾结核、肾盂肾炎等。
• 2. 伴膀胱刺激症状： 多见于泌百度文库系炎 症、结
•
核，也可见于肿瘤。
• 3. 伴腹部肿块： 见于肾肿瘤、多囊肾、 肾下垂、异位肾。
• 4. 伴出血倾向： 见于血液系统疾病。
伴随症状
5. 伴发热：见于急性肾盂肾炎、肾结核、 流行性出血热、钩端螺旋体病等。
6. 伴高血压浮肿蛋白尿：肾小球肾炎。
7. 伴乳糜尿：慢性肾盂肾炎、丝虫病。
素、甘露醇等药物对肾脏的损伤； • 环磷酰胺引起出血性膀胱炎； • 抗凝药使用过量。
病因
• 五. 功能性血尿： • • 剧烈活动、高热、严寒、重体力劳动、 • 长时间站立等。
病因
• 六. 特发性血尿：
• 全面仔细检查未查明原因的血尿， • 可能为隐匿性肾炎或IgA肾病，微结石、小血管
瘤等。
临床表现