大学课程法医学第3章 机械性损伤-1课件
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《机械性损伤大学》PPT课件
二、手足伤：
1.掌击伤：是指手掌面或侧面打击形成的损伤。
（1）常见部位以面部最常见，如鼓膜穿孔
（2）损伤程度不一致，轻时，受伤局部仅有皮肤充 血，有时可有擦伤和皮下出血，严重可致死（颅内出 血or反射性休克）
2.拳击伤：指手握成拳头打击所形成的损伤，损伤较 上述重。
（1）常见部位是头面部，可造成眼、耳损害，牙齿 脱落,其次胸腹,可造成心肺震荡或破裂,肝、脾破裂
②特点：
▲具有锐器创的特点（创口周无表脱及皮下出血）
▲创口长度远大于创腔的深度，创口呈梭形、裂隙 状
▲切创下有骨，可在骨上形成切划痕
③法医学意义：切创最多见于自杀
刎颈特点：（右力手）起手一般是在颈左侧， 横过甲状软骨水平，斜行走向颈的右下，一般 起手重而收手轻，起手处可见试探伤（又称试 切伤，犹豫伤等）
▲随时间不同颜色不同（Hb降解）
颜色变化规律（可用来判定损伤时间）：
皮内出血（红色or紫红色）2-3d 绿色2-3d 黄色 2-3d消退
皮下出血（淡兰色或紫兰色）6d蓝绿色4d黄色12w消退
▲当挫伤面积较大时（40%），同样也可以危机生 命
伤后1d死亡——创伤性休克
伤后3-4d死亡——急性肾衰（挤压综合征）
（2）拳击的部位由于头发、衣服的衬垫，有时查不 出明显损伤
3.足踢伤：较拳击伤严重，其后果主要与足踢部位有 关系，多见于下肢、会阴及下腹部等。
三、咬伤（bite wound）：
1.概念：人或动物的上、下齿列在人体上 咬合所形成的损伤，称~。
2.常见部位：多见于面部、从公式中可反应损伤形成的各因素的关系： E=1/2MV2 、F=MV/△t、F=ma
四、机械性损伤的基本形态（6种）
1.擦伤（Abrasion）： 致伤物作用于人体使人体表皮与真皮分离的状
机械性损伤PPT【83页】
2、根据致伤物的特性，可将致伤物分为钝 器、锐器和火器三大类。
钝器：主要有拳、脚、锤、棍棒、砖石、 酒瓶等，还有在实际办案中经常见到的致 倒地损伤的地面，也属于钝器范畴；
锐器：主要有尖刀、砍刀、匕首等；
火器：是指枪支、炸药。
3、很多物体有不同的作用面，可造成不同 形态的损伤，如砖块，砖面打击肢体形成 常见的皮下出血，而砖的棱边打击肢体形 成条状创；
4、压强也是一个重要的物理指标，他的表 示公式是P=F/S，P是压强，F是作用力，S 是作用面积，在作用力相同的前提下，作
用面积越小压强越大，损伤程度越大，如
尖刀等锐器很容易刺破人体皮肤组织达到 深部脏器。
5、致伤物对人体作用力的方式可分为剪切、 牵拉、扭转、压缩等。
6、只有当作用力超过人体组织所能承受的 限度时，才会造成人体损伤。
4、根据挫伤出血颜色变化，推断伤后经过 时间。血液在酶的作用下，其中的血红蛋 白等物质发生化学变化，产生不同的颜色。 一般的情况是：新鲜的皮下出血为青红色 或青紫色，伤后l～3日出现，保持3～6日； 由青红色逐渐变成绿色，伤后3～6日出现， 保持6～9日；局部皮肤转为黄色，为伤后 8～15日出现，以后全被组织吸收而消失。
（二）可由刺器、火器等直接致内脏器官 破裂，也可由高坠等力的传导，间接外力 形成。
（三）法医学意义
1、根据内脏器官的破裂来分析外力的作用 方式。
2、内脏器官破裂说明有较大的外力作用， 可能与死因密切相关。
肢体断碎
（一）巨大暴力作用人体致人体遭到严重广泛 的破坏并断离和/或粉碎。
（二）多见于火车辗压、爆炸、高空坠落建筑 物倒塌等。分尸案件中的尸块就是肢体离断，只 不过是死后伤而已。
砍创法医学鉴定
砍创一般见于他为，损伤方向不一，程度重，创 口哆开明显，若刃缘锐利锐利，创缘整齐，创壁 平整，创内无组织间桥；如刃缘不锐利，可见创 缘出血。砍创常伴有骨折，轻者为砍痕，重者可 形成骨质砍裂创，有时在骨骼上面刻留有砍器刃 缘的金属碎片，提取这碎片可与嫌疑工具作进一 步检验比对。在他杀案件中同样会见到被害人双 上肢等处有抵抗伤存在。
大学课程法医学第3章 机械性损伤-1课件
胸部水果刀刺切创
胸部刺创：心脏破裂
胸腹部单刃刺创
颈部屠刀刺创
单刃匕首致变异刺入口
较厚的单 刃刺器形成的 皮肤捅伤（下 方为刀护形成
的皮肤挫伤）
心脏刺创
（四）剪创（scissoring wound）
由剪刀刃缘和尖端造成的人体损伤。 分类：剪刺创
剪切创 性质：多为他杀
尸检诊断：脚踢腹部引起神经反射性抑制死亡。2005年5 月12日 ，判柯**犯故意伤害罪（致人死亡），有期徒刑3 年，缓刑3年；赔偿杜**父母经济损失2.8万元。
抑制死案例（二）
某女，36岁，因闭经7月被诊断为“宫 腔粘连”而到医院用宫腔镜行经宫颈宫腔 粘连分离术。扩张宫颈后在退出器械时患 者突发双腿抽搐，口唇及面色紫绀，血压 为0 ，心跳呼吸停止。尸检诊断：宫腔镜检 查及扩宫治疗中诱发抑制性死亡。
（四）骨折（fracture）
1、概念
由机械性暴力造成骨组织解剖结构 的完整性和连续性的破坏。
2、分类
开放性、闭合性 线性、粉碎性
颅骨骨折
菜刀倾斜砍击致颅骨砍痕
（五）内脏破裂（rupture of vicera）
由外力所致人体体腔内器官解剖学完整性 的破坏。
可见于斗殴、高坠、交通事故等，常是机 械性损伤的一种死因。
第二节 机械性损伤的基本形态
一、形态改变为主的损伤
1、表皮剥脱（abrasion） 2、挫伤（contusions or bruise） 3、创（wound） 4、内脏破裂（rupture of vicera） 5、骨折（fracture） 6、肢体离断（amputation）
（一）表皮剥脱（abrasion）
颜面部擦伤 （汽车撞倒后擦地所致）
(医学课件)法医学ppt演示课件
受到打击时，可引起严重的反射性自主神经功能紊乱，出现
休克并可迅速死亡。 人体的太阳神经丛、喉返神经分布区、颈动脉窦区、外阴 部和肛门直肠部等为敏感区，受到暴力作用易出现神经源性 休克，故这些部位又称“触发区”（trigger regions）。
. 15
（二）震荡伤（concussive injury）
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（四）骨折（fracture）
机械性暴力作用下，造成骨组织解剖结构的完整性和
连续性的破坏。
分类：
根据皮肤软组织损伤程度：开放性、闭合性
根据骨折的严重程度和形态：线性骨折、凹陷性骨折、穿
孔性骨折和粉碎性骨折 根据骨折的连续性：完全性、不完全性 根据外力作用方式和形成机制：直接骨折、间接骨折
机械性损伤的分类 按致伤物 钝器伤 锐器伤 火器伤 按损伤方式 自杀伤 他杀伤 意外伤 造作伤 按发生时间 生前伤 濒死伤 死后伤
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4
二、机械性损伤的形成机制 致伤物 人体
力
（一）影响机械力作用的物理学因素 致伤物质量 、速度、作用时间、作用面积、高度等。
（二）人体组织器官的结构特性和反应性
.
7
第二节 机械性损伤的基本形态
一、形态改变为主的损伤
（一）擦伤（abrasion）
表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表皮层或表皮层与部分
真皮层剥脱和缺损，又称表皮剥脱。
类型
•抓痕 scratches or finger nail abrasion •擦痕 grazes or brush abrasion •撞痕 impact or crushin abrasion
一、钝器伤 二、锐器伤 三、火器伤
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一、钝器伤（blunt instrument injury）
(法医学课件)03.机械性损伤3.1
常见的机械性损伤类型
骨折
骨骼损伤是机械性损伤最常见的 类型之一。
挫伤
皮肤或黏膜受到物体挤压等影响, 致使组织变形、破裂或断裂等形 成损伤。
头部创伤
头部创伤是导致机械性损伤的重 要原因之一。
创伤特征和机械性损伤的关系
1
创伤特征
创伤部位、形状、面积、颜色等是鉴别机械性损伤类型和伤势大小的根据。
2
损伤程度
(法医学课件)03.机械性损 伤3.1
机械性损伤是指在生物体内外，受到外界机械作用而造成的生理、解剖上的 结构和功能紊乱的病理变化。
机械性损伤概述
1 定义
机械性损伤的概念和范畴是十分广泛的。
2 原因
机械损伤可以由物理、机械、动力、化学等因素所产生。
3 危害
机械性损伤是医疗卫生工作中的常见问题，早期诊断和合理治疗是关键。
其他检查
如功能检查和实验室检查。
机械性损伤的治疗原则
急救处理
• 控制出血 • 处理休克 • 解除危急症状
手术治疗
• 骨折手术 • 肌腱修复手术 • 神经损伤修补
保守治疗
• 炎症控制 • 伤口愈合 • 功能锻炼
机械性损伤的预防措施
1 公共环境治理
保障交通秩序，对于一些公共工程或一些疑难路段的治理。
2 教育普及
增加人们安全意识性用设施，提高公众素质。
3 个人自我防护
外出活动要格外小心, 特别是涉及到高空、水域、火源等危险区域。
结论和要点
法医学意义
机械性损伤是法医学常见案例之 一，对了解案情有重大作用。
医学意义
了解机械性损伤的相关知识可以 帮助医学工作者进行更科学的治 疗和保健。
安全意义
法医学-第三章-机械性损伤
（－）枪弹创 ： ①盲管枪弹创：指无射出口的枪弹创； ②沟状枪弹创：指弹头沿人体表面擦过而形成的枪弹创； ③反弹枪弹创：弹头碰到坚硬物体，反弹击中人体而形成
的枪弹创，其射入口因弹头变形、变向而失去射入口特征 ④回旋枪弹创 ：为盲管枪弹创的变异，其特殊之点在于
弹头因乏力，遇骨的抵抗，转变方向，无射出口 。
多刃刺创 胸部正中处有 两处形态几乎一致的刺创， 有三个明显的锐角，是三棱 刮刀形成
二、锐器伤
刺创的特点有： ①体表损伤轻，内脏器官或大血管的损坏严
重，甚至可危及生命； ②体腔内脏的出血量，比创口部出血量多; ③刺入口周围常伴有擦伤、挫伤； ④有时刺入口形态可反映刺器的形状，并留
（－）枪弹创 ：
枪弹创有以下形态特征： 1．射入口：贴近射击、近距离射击和远距离射击，
射入口的形态极不一致。 2．射创管：又称创道。贯通枪弹创形成的射创管
呈直线型，而回旋枪弹创的射创管为弯曲型。 3．射出口：射出口一般大于射入口，常有皮肤
撕裂，中心无组织缺损。
子弹从左手腕到手背擦过形成的沟状组织缺损， 擦拭性枪弹创
屋倒塌等灾害事故，也可见于长时间的拷打。 胸腹部受挤压可引起窒息，伴有骨折或大面积皮
下组织损伤时可形成脂肪栓塞或 骨髓栓塞。受害 者可在受伤当时死亡。有的存活一段时间，常出 现挤压综合征（crush syndrome）。
二、锐器伤
锐器伤（sharp instrument inury）： 具有 锋利的刃口或尖端的器具，如刀、斧、匕 首、剑、刺刀、剪刀、玻璃碎片等致伤物 所致的损伤。
左面部 咬伤造 成的圆 弧形的 皮下出 血，并 有牙齿 印痕
一、钝器伤
（三）棍棒伤
棍棒伤(stirk injury)以棍棒或条形硬物等致伤 物造成的损伤。
的枪弹创，其射入口因弹头变形、变向而失去射入口特征 ④回旋枪弹创 ：为盲管枪弹创的变异，其特殊之点在于
弹头因乏力，遇骨的抵抗，转变方向，无射出口 。
多刃刺创 胸部正中处有 两处形态几乎一致的刺创， 有三个明显的锐角，是三棱 刮刀形成
二、锐器伤
刺创的特点有： ①体表损伤轻，内脏器官或大血管的损坏严
重，甚至可危及生命； ②体腔内脏的出血量，比创口部出血量多; ③刺入口周围常伴有擦伤、挫伤； ④有时刺入口形态可反映刺器的形状，并留
（－）枪弹创 ：
枪弹创有以下形态特征： 1．射入口：贴近射击、近距离射击和远距离射击，
射入口的形态极不一致。 2．射创管：又称创道。贯通枪弹创形成的射创管
呈直线型，而回旋枪弹创的射创管为弯曲型。 3．射出口：射出口一般大于射入口，常有皮肤
撕裂，中心无组织缺损。
子弹从左手腕到手背擦过形成的沟状组织缺损， 擦拭性枪弹创
屋倒塌等灾害事故，也可见于长时间的拷打。 胸腹部受挤压可引起窒息，伴有骨折或大面积皮
下组织损伤时可形成脂肪栓塞或 骨髓栓塞。受害 者可在受伤当时死亡。有的存活一段时间，常出 现挤压综合征（crush syndrome）。
二、锐器伤
锐器伤（sharp instrument inury）： 具有 锋利的刃口或尖端的器具，如刀、斧、匕 首、剑、刺刀、剪刀、玻璃碎片等致伤物 所致的损伤。
左面部 咬伤造 成的圆 弧形的 皮下出 血，并 有牙齿 印痕
一、钝器伤
（三）棍棒伤
棍棒伤(stirk injury)以棍棒或条形硬物等致伤 物造成的损伤。
3第三章 机械性损伤
二、锐器伤 sharp instrument injury
• 1、锐器特征：有锋利的：边缘刃角尖。 • 2、锐器种类：切器、砍器、刺器、剪器； 砍切、刺剪； • 3、损伤特征：创口哆开、创角锐利、创 壁平滑、创底深、创缘光滑、无组织剑 桥。
（一）切创 incrised wound
• 1、概念：沿着刃的长轴、推拉 • 2、常见切器： • 3、特点：创角尖锐，常伴拖刀痕，试切 创，试死创 • 4、案件性质：常见于自杀， • 5、部位：腕部、腹股沟、颈部、肘部、 踝部。
第四节 特殊类型的损伤
• 一、交通损伤 Transportation injury
（一）道路交通损伤
• 1、行人损伤：撞击伤 impact injury：保 险 杠 损 伤 bumper injury ； 摔 跌 伤 injury sustained by falling ： 碾 压 伤 injury due torun-over by a car ： 拖 擦 伤 injury sustained by dragging 。 • 2、车内人员损伤：碰撞伤、挤压伤、保 险带损伤、挥鞭样损伤whiplash injury。
第三节 机械性损伤的类型
• 一、钝器伤 blunt instrument injury • 概念：无锋利的 边缘刃角尖
• • • • • • •
（一） 徒手伤 bare-hand injury 1、手： 2、足： 3、其它部位： （二） 咬伤 bite wound 1、形态特征：咬合弧、牙齿印 2、好发部位：柔软部位、突出部位：手 指、鼻子、乳头、耳朵、舌头、嘴唇等。
（三）棍棒伤 stick injury
• 1 、棍棒种类：坚硬、柔软；方形、圆形、扁 形、不规则形；木质、金属、塑料。 • 2 、损伤形态：挫伤：条形、中央苍白、周边 挫伤带（竹打中空）；挫裂伤：条形、中央挫 裂伤、有组织间桥、边缘不整、镶边挫伤带、 可 有 骨 折 及 内 脏 碎 裂 ； 捅 创 poking wound\blund penetrating injury：钝性小入口、 内伤重。 • 3、形成机理：挫伤：周边血管内压力增高； 挫裂伤：压碎。
第三章 机械性损伤PPT课件
典型的枪弹创射入口的形态学特征：射入口
呈圆形；挫伤轮；污垢轮；火药烟晕；接触射
击时，有枪口印痕。
2. 创道。
3. 射出口：一般大于射入口，呈星芒状。
4.法医学意义；确定枪弹创，推测射击距离和
方向，判断死亡方式，和案件性质。
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㈡霰弹创：
猎枪和土枪的弹丸所造成的枪弹创。 可在体内形成大量的、大小不同的、
把的形态。
㈣剪创（scissoring wound）：由剪刀刃 缘和尖端造成人体组织的损伤。分剪刺 创和剪切创。
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三、火器伤：
火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人体损伤。
㈠枪弹创：发射的弹头击中人体所致的创。
分为贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟状枪弹创、 反弹枪弹创、和回旋枪弹创。
1. 射入口；贴近射击，呈芒状；近距离射击和 远距离射击，射入口等于或略小于弹头直径。
运动的致伤物打击静止的人体 运动的人体撞击静止的物体 运动的致伤物与运动的人体相撞
4 ppt精选版
二、形成机制
㈠影响机械力作用的物理学因素： ①F=ma, a=(v-v0); ②Ek=1/2mv2;③Ep=mgh;v=2gh; ④P=F/S;⑤P=m2v2-m1v1=Ft; ⑥根据力的分解法则，斜向打击时比垂
折；对冲性颅底骨折。 ㈣颅内出血：外伤性硬脑膜外出血，临床表现常
有昏迷—清醒—昏迷，或清醒—颅内压生高—昏 迷；外伤性硬脑膜下出血；外伤性蛛网膜下腔出 血；外伤性脑出血。
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㈤脑组织损伤： 弥漫性轴索损伤，白质损伤，是最常见
的致命伤。白质广泛变性为特征。轴索 断裂形成收缩球。 脑挫伤；脑挫裂创； 脑震荡：主要原因是脑干网状结构功能 障碍；诊断依据：头部外伤史；一过性 意识丧失；神经系统检查排除器质性病 变；存在逆行性或顺行性遗忘。
法医学课件)03.机械性损伤
锐器伤的特征包括伤口小、创口窄、创缘整齐、创壁光滑 、出血量少等。由于锐器的锋利程度和作用力的不同，锐 器伤的深度和长度也会有所不同。
鉴别锐器伤需要综合考虑伤口的形态、位置、方向、深度 等因素，以及作案工具的特征和作案人的行为特点等信息 。
锐器伤的法医学意义
锐器伤在法医学中具有重要的意义，因为它们通常与犯罪行为和暴力事件有关。通过对锐器伤的分析 和鉴定，可以推断出作案工具的类型、作案人的行为特点、被害人的抵抗情况等信息，为案件的侦破 和审判提供重要依据。
锐器伤的形成机制
锐器伤的形成是由于锐利的物体在作用力作用下刺入人体所 致。作用力的大小和方向、锐器的形状和锋利程度、被害人 的身体状况等因素都会影响锐器伤的形成。
锐器伤通常可以分为刺创和切割创两种类型。刺创是指尖锐 物体刺入人体造成的创伤，切割创则是指锐利物体在人体表 面切割形成的创伤。
锐器伤的特征与鉴别
当子弹或弹片射入人体时，它 们携带的动能会对周围组织产 生压力和剪切力，导致组织损 伤和破坏。
爆炸冲击力则可引起人体多部 位的广泛损伤，包括体表撕裂 伤、骨折和内脏器官损伤等。
火器伤的特征与鉴别
火器伤的特征与弹头或弹片的形 状、速度以及射击距离等因素有
关。
弹头或弹片在射入人体后，通常 会留下较为规则的创道，创缘较 为整齐，且常伴有明显的入口和
01
02
03
交通事故
交通事故是机械性损伤最 常见的原因之一，包括车 祸、撞击、摔落等。
暴力行为
人为暴力行为如打、踢、 击等也是机械性损伤的常 见原因。
工业事故
在工业生产过程中，由于 机器故障、操作不当等原 因也可能导致机械性损伤 。
机械性损伤的病理学变化
出血
机械性损伤可能导致组织 出血，根据出血的部位和 程度，可能出现局部肿胀 、淤血等症状。
鉴别锐器伤需要综合考虑伤口的形态、位置、方向、深度 等因素，以及作案工具的特征和作案人的行为特点等信息 。
锐器伤的法医学意义
锐器伤在法医学中具有重要的意义，因为它们通常与犯罪行为和暴力事件有关。通过对锐器伤的分析 和鉴定，可以推断出作案工具的类型、作案人的行为特点、被害人的抵抗情况等信息，为案件的侦破 和审判提供重要依据。
锐器伤的形成机制
锐器伤的形成是由于锐利的物体在作用力作用下刺入人体所 致。作用力的大小和方向、锐器的形状和锋利程度、被害人 的身体状况等因素都会影响锐器伤的形成。
锐器伤通常可以分为刺创和切割创两种类型。刺创是指尖锐 物体刺入人体造成的创伤，切割创则是指锐利物体在人体表 面切割形成的创伤。
锐器伤的特征与鉴别
当子弹或弹片射入人体时，它 们携带的动能会对周围组织产 生压力和剪切力，导致组织损 伤和破坏。
爆炸冲击力则可引起人体多部 位的广泛损伤，包括体表撕裂 伤、骨折和内脏器官损伤等。
火器伤的特征与鉴别
火器伤的特征与弹头或弹片的形 状、速度以及射击距离等因素有
关。
弹头或弹片在射入人体后，通常 会留下较为规则的创道，创缘较 为整齐，且常伴有明显的入口和
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交通事故
交通事故是机械性损伤最 常见的原因之一，包括车 祸、撞击、摔落等。
暴力行为
人为暴力行为如打、踢、 击等也是机械性损伤的常 见原因。
工业事故
在工业生产过程中，由于 机器故障、操作不当等原 因也可能导致机械性损伤 。
机械性损伤的病理学变化
出血
机械性损伤可能导致组织 出血，根据出血的部位和 程度，可能出现局部肿胀 、淤血等症状。
03.机 械 性 损 伤(1)
精品课件
锐器创（sharp instrument injury)：由 锐利尖端或刃缘的致伤物通过切、砍、刺、 剪方式造成的创。
• 挫裂创（laceration):由粗钝的致伤 物 通过撞击、砸击、撕裂造成的创 。 撕裂创（tearing wound):过度牵扯皮肤 造成的皮肤及皮下组织剥脱。 组织间桥（tissue bridge):创壁之间未 完全断裂的血管、神经和结缔组织。 射击创：由枪射击造成的创。
精品课件
法医学意义：
1.擦伤标志暴力作用点。 2.皮瓣翻转的方向和擦痕的形态可 推断致伤物及其打击方向。 3.根据表皮剥脱的愈合程度可推断 受伤的时间。 4.根据特征性分布,提示凶犯的犯 罪意图。
精品课件
（二）挫伤（contusion） 由钝器打击造成的以皮内和皮下出
血为主要改变的损伤
精品课件
法医学意义 :
精品课件
作用力的基本形式：
1.拉伸与压缩 2.剪切 3扭转 4弯曲
精品课件
(一).物理学因素
1.F=ma
a=v-v。⁄t-t。
2.Eκ=1/2mv²ห้องสมุดไป่ตู้
3.Eр=mgh
4.P=F/S.
5.P=Ft
6.根据力的分解法则
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（二）组织的生物力学特性
• 机体不同部位和器官组织的成分及其结 构不同，具有不同的弹性和脆性，固体 性和流动性。既使用同类致伤物、同样 方式、同样的力，在人体的不同部位所 形成的损伤性状和后果也不相同。
机械性损伤
Mechanical injury
李剑波 教授 医学博士 博导
精品课件
一.概念
• 1.损伤(injury):机体受到外力作用导致 组织结构或功能受到破坏都称为损伤。 外力分为物理性、化学性、生物性。物 理性原因又分为机械、电、热、光、声 及放射线等。
锐器创（sharp instrument injury)：由 锐利尖端或刃缘的致伤物通过切、砍、刺、 剪方式造成的创。
• 挫裂创（laceration):由粗钝的致伤 物 通过撞击、砸击、撕裂造成的创 。 撕裂创（tearing wound):过度牵扯皮肤 造成的皮肤及皮下组织剥脱。 组织间桥（tissue bridge):创壁之间未 完全断裂的血管、神经和结缔组织。 射击创：由枪射击造成的创。
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法医学意义：
1.擦伤标志暴力作用点。 2.皮瓣翻转的方向和擦痕的形态可 推断致伤物及其打击方向。 3.根据表皮剥脱的愈合程度可推断 受伤的时间。 4.根据特征性分布,提示凶犯的犯 罪意图。
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（二）挫伤（contusion） 由钝器打击造成的以皮内和皮下出
血为主要改变的损伤
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法医学意义 :
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作用力的基本形式：
1.拉伸与压缩 2.剪切 3扭转 4弯曲
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(一).物理学因素
1.F=ma
a=v-v。⁄t-t。
2.Eκ=1/2mv²ห้องสมุดไป่ตู้
3.Eр=mgh
4.P=F/S.
5.P=Ft
6.根据力的分解法则
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（二）组织的生物力学特性
• 机体不同部位和器官组织的成分及其结 构不同，具有不同的弹性和脆性，固体 性和流动性。既使用同类致伤物、同样 方式、同样的力，在人体的不同部位所 形成的损伤性状和后果也不相同。
机械性损伤
Mechanical injury
李剑波 教授 医学博士 博导
精品课件
一.概念
• 1.损伤(injury):机体受到外力作用导致 组织结构或功能受到破坏都称为损伤。 外力分为物理性、化学性、生物性。物 理性原因又分为机械、电、热、光、声 及放射线等。
(法医学课件)03.机械性损伤
如X光、CT、MRI等可以帮助医生进一步确定 损伤的程度和部位。
如血常规、生化指标等可以排除感染、肿瘤等 其他可能的原因。
(法医学课件)03.机械性损 伤
机械性损伤是一种普遍的医学课我们将探讨机械性损伤的各个方面。
创伤范围和类型
车祸
车祸是导致机械性损伤的主要 原因之一，形成的创伤通常是 骨折、挫伤、切割伤等。
运动损伤
运动损伤很常见，轻微的可能 是扭伤或拉伤，严重的可能会 导致关节脱臼或骨折。
康复训练
对于一些严重的损伤，患者需 要进行长时间的康复训练和物 理治疗。
机械性损伤产生的机理
1 创伤的力量和速度
创伤的力量和速度是导致机械性损伤的主要因素。
2 物体的形状和面积
不同形状、不同面积的物体对人体的伤害也不同。
3 局部的发育情况
局部的发育情况也会影响机械性损伤的严重程度，如脆弱的老年骨质。
机械性损伤介绍
定义
机械性损伤是指机械力作用 下对组织、器官造成的损害。
症状
• 疼痛 • 红肿和淤血 • 关节脱位或骨折 • 失去部分功能
预防
• 戴护具，如头盔、手套等 • 注意安全，避免危险活动 • 防止跌倒和碰撞
诊断机械性损伤的方法
1. 临床表现 2. 影像学检查 3. 实验室检查
通过患者的症状来初步判断机械性损伤的类型 和严重程度。
机器事故
工厂和工业场所中的机器事故 可能会导致严重的切割伤或挤 压伤。
机械性损伤分级
1
一级
轻微的擦伤或挫伤，通常不需要治疗，可自愈。
2
二级
局部受到较大力度的撞击或切割，需要及时处理。
3
三级
严重的切割伤或挤压伤，通常需要手术治疗。
如血常规、生化指标等可以排除感染、肿瘤等 其他可能的原因。
(法医学课件)03.机械性损 伤
机械性损伤是一种普遍的医学课我们将探讨机械性损伤的各个方面。
创伤范围和类型
车祸
车祸是导致机械性损伤的主要 原因之一，形成的创伤通常是 骨折、挫伤、切割伤等。
运动损伤
运动损伤很常见，轻微的可能 是扭伤或拉伤，严重的可能会 导致关节脱臼或骨折。
康复训练
对于一些严重的损伤，患者需 要进行长时间的康复训练和物 理治疗。
机械性损伤产生的机理
1 创伤的力量和速度
创伤的力量和速度是导致机械性损伤的主要因素。
2 物体的形状和面积
不同形状、不同面积的物体对人体的伤害也不同。
3 局部的发育情况
局部的发育情况也会影响机械性损伤的严重程度，如脆弱的老年骨质。
机械性损伤介绍
定义
机械性损伤是指机械力作用 下对组织、器官造成的损害。
症状
• 疼痛 • 红肿和淤血 • 关节脱位或骨折 • 失去部分功能
预防
• 戴护具，如头盔、手套等 • 注意安全，避免危险活动 • 防止跌倒和碰撞
诊断机械性损伤的方法
1. 临床表现 2. 影像学检查 3. 实验室检查
通过患者的症状来初步判断机械性损伤的类型 和严重程度。
机器事故
工厂和工业场所中的机器事故 可能会导致严重的切割伤或挤 压伤。
机械性损伤分级
1
一级
轻微的擦伤或挫伤，通常不需要治疗，可自愈。
2
二级
局部受到较大力度的撞击或切割，需要及时处理。
3
三级
严重的切割伤或挤压伤，通常需要手术治疗。
第三章机械性损伤MechanicalinjuryPPT课件
(三)按受伤情况 1、交通损伤 2、工伤 3、坠落伤等。 为了便于推断致伤物，法医学多用第一种分类方法。
三、影响因素 （一）致伤物（二）人体组织（三）作用力。
3
第二节 机械性损伤的基本形态
根据损伤的主要表现不同，可分为形态变化 为主的损伤和功能变化为主的损伤。 一、形态变化为主的损伤
包括擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢 体断离等。
如身体因碰撞或挤压而产生的淤血斑。出血大小不 仅与外力还与局部组织特点有关，如眼眶周围、会阴部 等皮下组织疏松且血管丰富，外伤后血液易于蔓延，如 眼睑部位外伤后常形成“熊猫眼”。
8
３、法医学意义
（１）挫伤所在部位标志暴力作用点。 （２）挫伤是生前伤的标志，受伤后局部会出现生活反
应，如出血、炎细胞浸润等。 （３）根据皮下出血颜色的改变推测挫伤形成的时间。
10
３、创的结构包括：
创口、创缘、创角、创壁、创底、创道，在创壁之 间未完全断裂的血管、神经和结缔组织称组织间桥。
（四）骨折
骨的完整性和连续性遭到破坏，而发生折裂或断离 称为骨折。
11
（五）内脏破裂
由外力作用或剧烈震荡引起体内器官的破裂、挫碎、 合并出血。
（六）肢体断离
由巨大暴力或其他因素使人体各部遭到严重破坏或分 解断离称之为肢体断离。
第三章 机械性损伤 Mechanical injury
南通大学医学院法医学系
1
第一节 概述
一、定义
人体组织遭到外力的破坏，发生结构、 功能和代谢的异常变化称损伤。
机械性暴力作用于人体所引起的损伤称 状 1、钝器伤 2、锐器伤 3、火器伤。
（二）按损伤方式 1、自杀伤 2、他杀伤 3、意外伤。
14
（一）棍棒伤（stick injury）
三、影响因素 （一）致伤物（二）人体组织（三）作用力。
3
第二节 机械性损伤的基本形态
根据损伤的主要表现不同，可分为形态变化 为主的损伤和功能变化为主的损伤。 一、形态变化为主的损伤
包括擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢 体断离等。
如身体因碰撞或挤压而产生的淤血斑。出血大小不 仅与外力还与局部组织特点有关，如眼眶周围、会阴部 等皮下组织疏松且血管丰富，外伤后血液易于蔓延，如 眼睑部位外伤后常形成“熊猫眼”。
8
３、法医学意义
（１）挫伤所在部位标志暴力作用点。 （２）挫伤是生前伤的标志，受伤后局部会出现生活反
应，如出血、炎细胞浸润等。 （３）根据皮下出血颜色的改变推测挫伤形成的时间。
10
３、创的结构包括：
创口、创缘、创角、创壁、创底、创道，在创壁之 间未完全断裂的血管、神经和结缔组织称组织间桥。
（四）骨折
骨的完整性和连续性遭到破坏，而发生折裂或断离 称为骨折。
11
（五）内脏破裂
由外力作用或剧烈震荡引起体内器官的破裂、挫碎、 合并出血。
（六）肢体断离
由巨大暴力或其他因素使人体各部遭到严重破坏或分 解断离称之为肢体断离。
第三章 机械性损伤 Mechanical injury
南通大学医学院法医学系
1
第一节 概述
一、定义
人体组织遭到外力的破坏，发生结构、 功能和代谢的异常变化称损伤。
机械性暴力作用于人体所引起的损伤称 状 1、钝器伤 2、锐器伤 3、火器伤。
（二）按损伤方式 1、自杀伤 2、他杀伤 3、意外伤。
14
（一）棍棒伤（stick injury）
法医学--机械性损伤1
霰弹创的特点
1. 射入口：射距＜2m，一般仅有一处创口， 射距＞10m时，单个弹丸在较大范围内形成 小创口；
2.射创管：一个或多个，通常为盲管创；
3.弹杯（shotcup）损伤：射距30－90cm时， 形成较典型“十”字形创。
爆炸损伤 explosion injury
①炸点伤（爆碎伤）； ②烧灼伤； ③抛出物击伤； ④冲击波伤； ⑤其他。
❖分类原则：便于描述记录及研究分析
机械性损伤的形成方式
❖ 运动的致伤物打击静止的人体 ❖ 运动的人体撞击静止的物体 ❖ 运动的致伤物与运动的人体相撞
机械性损伤的形成因素及其机制
1 机械性暴力 2 人体组织结构 3 致伤物的性质和特征 4 人体损伤时的位置和状态
机械性损伤的基本形态
“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断”
概念：人体从高处以自由落体运动坠落，与 地面或某种物体碰撞发生的损伤。
❖ 高坠伤多见于自杀和意外事件。 ❖ 影响因素：体重、高度、地面（物体）情况、接
触方式、着地部位、中间物作用
损伤特点： ①体表损伤较轻，内部损伤重； ②损伤常较广泛，多发生复合性骨折及内部
器官破裂； ③多处损伤为一次性暴力所形成，空中障碍
❖概念：具有锋利刃缘的锐器，压住皮肤同 时沿刃口长轴方向移动，切割皮肤及皮下 组织形成；常易形成砍切创、刺切创。
❖特点：创口一般较长，可超过刃的长度， 创角多有深浅之分，创底多不平直，创腔 一般不深，身体突出部位可形成切断创 （面创）；
❖最多见于颈部，其次为腕部、腹部及腹股 沟部；
切创的法医学鉴定 ①试探伤（试切创hesitation marks） ❖在主切口上或下的创缘孤立的，与主切口
有时可见于胸部；
咬伤 bite mark
《机械性损伤鉴定》课件
详细的鉴定步骤和判断标准保证鉴定结果的准确性和可靠性。
实例分析的意义和作用
通过案例分析，加深对鉴定方法和流程的理解，提高鉴定能力。
感谢观看！
《机械性损伤鉴定》PPT 课件
机械性损伤鉴定是指通过科学方法对机械性伤害进行鉴定和分析，包括切割、 穿刺、挤压、撞击以及淤血等不同类型的伤害。
什么是机械性损伤鉴定
机械性损伤鉴定是一种通过科学手段识别损伤类型和程度的专业技术，为法 医学和法律解决纠纷提供有力证据。
为什么需要机械性损伤鉴定
机械性损伤鉴定能够帮助确定伤害的发生原因、损伤的类型和程度，有助于 判断事故责任和确定赔偿金额。
鉴定分类
切割伤
利用刀具等物体造成的皮肤 或组织的切割伤害。
穿刺伤
物体穿过皮肤或组织，造成 局部组织破坏的损伤。
挤压伤
物体通过压迫造成的组织挤 压和破坏。
撞击伤
物体冲击造成的组织损伤，如碰撞、摔倒等。
淤血伤
破坏血管引起的出血和血液积聚导致的组织淤 血。
鉴定流程
1
1. 获者的状态。
2
2. 确认损伤类型
通过观察伤害特征和病理分析确定损伤类型。
3
3. 综合鉴定
结合证据和专业知识进行损伤程度评估和鉴定结论。
鉴定要点
1 判断伤害类型的标志
根据伤害特征和损伤模式判断伤害类型。
2 对受害人的状况进行判断
考虑受害者的身体条件、行为动机和证词的 真实性。
3 收集证据的方法
采集现场证据、照片、医疗记录等来支持鉴 定结论。
4 测量损伤程度的方法
通过影像学、病理学等科学手段测量损伤的 范围和程度。
实例分析
案例一：交通事故
通过车辆损伤和伤者证词鉴定交通事故的责任和损 伤程度。
实例分析的意义和作用
通过案例分析，加深对鉴定方法和流程的理解，提高鉴定能力。
感谢观看！
《机械性损伤鉴定》PPT 课件
机械性损伤鉴定是指通过科学方法对机械性伤害进行鉴定和分析，包括切割、 穿刺、挤压、撞击以及淤血等不同类型的伤害。
什么是机械性损伤鉴定
机械性损伤鉴定是一种通过科学手段识别损伤类型和程度的专业技术，为法 医学和法律解决纠纷提供有力证据。
为什么需要机械性损伤鉴定
机械性损伤鉴定能够帮助确定伤害的发生原因、损伤的类型和程度，有助于 判断事故责任和确定赔偿金额。
鉴定分类
切割伤
利用刀具等物体造成的皮肤 或组织的切割伤害。
穿刺伤
物体穿过皮肤或组织，造成 局部组织破坏的损伤。
挤压伤
物体通过压迫造成的组织挤 压和破坏。
撞击伤
物体冲击造成的组织损伤，如碰撞、摔倒等。
淤血伤
破坏血管引起的出血和血液积聚导致的组织淤 血。
鉴定流程
1
1. 获者的状态。
2
2. 确认损伤类型
通过观察伤害特征和病理分析确定损伤类型。
3
3. 综合鉴定
结合证据和专业知识进行损伤程度评估和鉴定结论。
鉴定要点
1 判断伤害类型的标志
根据伤害特征和损伤模式判断伤害类型。
2 对受害人的状况进行判断
考虑受害者的身体条件、行为动机和证词的 真实性。
3 收集证据的方法
采集现场证据、照片、医疗记录等来支持鉴 定结论。
4 测量损伤程度的方法
通过影像学、病理学等科学手段测量损伤的 范围和程度。
实例分析
案例一：交通事故
通过车辆损伤和伤者证词鉴定交通事故的责任和损 伤程度。
《机械性损伤》课件
关节固定
对于关节脱位或扭伤，使用适当的固定装置或临时支架进行固定，以减轻疼痛 和促进恢复。
搬运
搬运原则
保持伤者的呼吸道通畅，避免剧烈震动和扭曲，尽量减少伤者的痛苦。
搬运方法
根据伤者的具体情况选择合适的搬运方式，如单人抱持、双人抱持、担架搬运等 。
04
机械性损伤的预防措 施
安全教育
01
02
03
安全意识培养
THANK YOU
营养与饮食护理
总结词
营养与饮食护理是机械性损伤康复的重 要辅助手段，合理的营养和饮食可以帮 助患者补充营养、增强体质，促进康复 。
VS
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食 计划，保证营养均衡。增加蛋白质、维生 素和矿物质的摄入，如肉类、蛋类、蔬菜 、水果等。同时要避免过度油腻、辛辣等 刺激性食物，保持清淡饮食。对于存在消 化系统问题的患者，应注意调整饮食结构 ，避免加重病情。
工作场所整洁
保持工作场所整洁、有序 ，避免杂乱无章的环境导 致意外伤害的发生。
照明设施完善
提供足够的照明设施，确 保员工能够清晰地看到操 作对象和周围环境。
安全操作规程
制定安全操作规程
定期评估和更新规程
根据不同设备和工种的特点，制定详 细的安全操作规程，明确操作步骤和 注意事项。
根据实际情况和设备更新情况，定期 评估和更新安全操作规程，以确保其 始终能反映当前的安全要求。
《机械性损伤》课件
目录
• 机械性损伤概述 • 常见机械性损伤类型 • 机械性损伤的急救处理 • 机械性损伤的预防措施 • 机械性损伤的康复与护理
01
机械性损伤概述
定义与分类
定义
机械性损伤是指由外力作用引起的组织结构破坏和功能障碍 。
对于关节脱位或扭伤，使用适当的固定装置或临时支架进行固定，以减轻疼痛 和促进恢复。
搬运
搬运原则
保持伤者的呼吸道通畅，避免剧烈震动和扭曲，尽量减少伤者的痛苦。
搬运方法
根据伤者的具体情况选择合适的搬运方式，如单人抱持、双人抱持、担架搬运等 。
04
机械性损伤的预防措 施
安全教育
01
02
03
安全意识培养
THANK YOU
营养与饮食护理
总结词
营养与饮食护理是机械性损伤康复的重 要辅助手段，合理的营养和饮食可以帮 助患者补充营养、增强体质，促进康复 。
VS
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食 计划，保证营养均衡。增加蛋白质、维生 素和矿物质的摄入，如肉类、蛋类、蔬菜 、水果等。同时要避免过度油腻、辛辣等 刺激性食物，保持清淡饮食。对于存在消 化系统问题的患者，应注意调整饮食结构 ，避免加重病情。
工作场所整洁
保持工作场所整洁、有序 ，避免杂乱无章的环境导 致意外伤害的发生。
照明设施完善
提供足够的照明设施，确 保员工能够清晰地看到操 作对象和周围环境。
安全操作规程
制定安全操作规程
定期评估和更新规程
根据不同设备和工种的特点，制定详 细的安全操作规程，明确操作步骤和 注意事项。
根据实际情况和设备更新情况，定期 评估和更新安全操作规程，以确保其 始终能反映当前的安全要求。
《机械性损伤》课件
目录
• 机械性损伤概述 • 常见机械性损伤类型 • 机械性损伤的急救处理 • 机械性损伤的预防措施 • 机械性损伤的康复与护理
01
机械性损伤概述
定义与分类
定义
机械性损伤是指由外力作用引起的组织结构破坏和功能障碍 。
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2 、创的构成
创口、创缘、创角、创壁、创底、创腔。 钝器→挫裂创；切器→切创；刺器→刺创; 砍器→砍创；剪器→剪创；枪弹→枪弹创 组织间桥（tissue bridge）
a创缘、b创角、c创口、d创壁、e创底、f创腔
单刃匕首致刺入口（右侧为钝创角）
砍创（砍柴刀，他杀）
右眉上挫裂创
（伴点片状擦伤、皮下出血）
三、检查与记录
1、全面检查并记录每处损伤； 2、准确描述损伤的形态、位置、数量及相互关系； 3、详细记录损伤合并症的临床表现和诊断依据； 4、正确处理病人主诉、症状与体征之间的矛盾； 5、应寻找创内有无异物，采取血液和指纹； 6、绘制简图、摄影或录像。
损伤概览照
（不规范）
损伤概览照（规范）
损伤细目照
（二）特殊类型损伤
1、交通损伤（traffic injury） 2、坠落伤（injury due to fall from height） 3、颅脑损伤（craniocerebral injury）
汽车交通事故
火车事故
2011年7月23日，D301与 D3115发生追尾事故，造成 40人死亡，200多人受伤 。
根据挫伤的形态可以判断致伤物、推断案情性质。
皮内出血
死者左膝内侧受撞击，造成的皮内出血， 犹如衣物的纺织花纹印在皮肤上
皮下出血：摩托车碾压
背部广泛性表皮剥脱伴皮下出血
颈、胸前皮下出血（气管切开后）
左大腿外侧陈旧性挫伤
（三）创（wound）
1 、概念
由较强大的暴力致皮肤全层和皮下组织甚至内脏器 官破裂的开放性损伤。
第二节 机械性损伤的基本形态
一、形态改变为主的损伤
1、表皮剥脱（abrasion） 2、挫伤（contusions or bruise） 3、创（wound） 4、内脏破裂（rupture of vicera） 5、骨折（fracture） 6、肢体离断（amputation）
（一）表皮剥脱（abrasion）
肝破裂（高坠）
心脏变异刺创口（双刃匕首）
飞机起落架撞击致肠管脱出
（六）肢体离断（amputation）
由巨大暴力的作用，使人体各部遭受到严 重的破坏和断离。
多见于交通事故、爆炸、死后碎尸。
头颈离断（摩托车驾驶员颈部被电线切割）
菜刀砍伤
碎尸案
杀人后碎尸，汽油烧焦
二、功能改变为主的损伤
颜面部擦伤 （汽车撞倒后擦地所致）
左大腿擦伤（水泥地面拖擦形成）
腰、臀部点片状表皮剥脱
（尸体在草丛中拖拉所致）
（二）挫伤（contusions or bruise）
1、概念
由钝性致伤物作用于皮肤造成皮内或皮下血管破裂引 起皮内或皮下出血为主要改变的闭合性损伤。
眼眶周围、面颊、乳房、会阴部。
2、法医学意义
（一）神经源性休克
（neurogenic shock） 指机体某些部位的神经末梢对机械性暴力的作用 非常敏感，受到打击时，可引起严重的自主神经功能 紊乱，出现休克并可迅速死亡。 又称为急性外伤性神经源性心血管衰竭（抑制死）。
神经源性休克诊断要点：
➢ 身体敏感部位受轻微外伤或刺激； ➢ 不可逆性倒地； ➢ 须有目击者证明； ➢ 系统尸检、毒物分析阴性。
2010年8月24日21时许，河南航 空公司E190型客机在黑龙江伊春机 场降落前失事，42人遇难54人受伤。
航空事故
坠落伤
颅脑损伤
机械性损伤的分类
（三）按损伤性质
1、自杀伤（suicidal injury） 2、他杀伤（homicidal injury） 3、意外或灾害伤（accidental injury）
（四）骨折（fracture）
1、概念
由机械性暴力造成骨组织解剖结构 的完整性和连续性的破坏。
2、分类
开放性、闭合性 线性、粉碎性
颅骨骨折
菜刀倾斜砍击致颅骨砍痕
（五）内脏破裂（rupture of vicera）
由外力所致人体体腔内器官解剖学完整性 的破坏。
可见于斗殴、高坠、交通事故等，常是机 械性损伤的一种死因。
1、概念
是指表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表皮的一 部分或全部剥脱和缺损，又称擦伤。
2、类型
抓痕（scratches）：性犯罪、虐待 擦痕（grazes）：移尸 撞痕（impact abrasion）：交通、坠落 压擦痕（pressure abrasion）：碾压、缢吊
右大腿外侧擦伤（后上→前下）
右面部擦伤（铁锹平面拍击）
（医源性：胸穿、扩宫）
抑制死案例（一）
2004年10月11日12时许，河南省内乡县赤眉镇初中 一（六）班。午休时间，一男同学（15岁）杜**还在做小 动作，男生安全管理员及寝室长的柯** （15岁）进行劝阻。 杜**踢柯**右膝 ，柯**还击杜**下腹部一脚，由于双方被 拉开，柯**这一脚似乎没踢正，充其量是只与杜**下腹部 “亲吻”了一下，但就是这一脚，杜**突然倒地，昏迷不 醒。同学将杜**背送200米远的镇医院抢救。同日13时50 分，杜**抢救无效死亡。
颈部自杀切创（菜刀，创角见4条浅表鱼尾状小创角）
意外伤：房屋倒塌
二、机械性损伤的形成机制
1、影响机械力作用的物理学因素
（1）致伤物的质量（m）
（2）运动的速度（a、v）
F=ma
F（强度）
Ek=1/2mv2 Ek（动能）
EP=mgh
Байду номын сангаасEP（势能）
2、人体组织器官的结构特性和反应性
案例：血吸虫性脾肿大受轻微外伤后破裂死亡
第三章 机械性损伤
（Mechanical Injury）
法医学教研室
掌握：机械性损伤的检查与记录、 损伤的基本形态；常见钝、锐器伤及火 器伤、坠落伤、交通事故、颅脑损伤的 损伤特征及法医学鉴定。
了解：机械性损伤的概念、形成机制、 分类；交通事故损伤的分类、法医学鉴
定。
第一节 概述
机械性损伤（mechanical injury） 由机械性暴力造成的机体组织结构破
坏或功能障碍。
机械性损伤的分类
（一）按致伤物的性状
1、钝器伤（blunt instrument injury） 2、锐器伤（sharp instrument injury） 3、火器伤（firearm injury）
钝器：斧背致头皮挫伤
锐器：斧刃致头面部砍创
火器：头部高速枪弹创
机械性损伤的分类
尸检诊断：脚踢腹部引起神经反射性抑制死亡。2005年5 月12日 ，判柯**犯故意伤害罪（致人死亡），有期徒刑3 年，缓刑3年；赔偿杜**父母经济损失2.8万元。
创口、创缘、创角、创壁、创底、创腔。 钝器→挫裂创；切器→切创；刺器→刺创; 砍器→砍创；剪器→剪创；枪弹→枪弹创 组织间桥（tissue bridge）
a创缘、b创角、c创口、d创壁、e创底、f创腔
单刃匕首致刺入口（右侧为钝创角）
砍创（砍柴刀，他杀）
右眉上挫裂创
（伴点片状擦伤、皮下出血）
三、检查与记录
1、全面检查并记录每处损伤； 2、准确描述损伤的形态、位置、数量及相互关系； 3、详细记录损伤合并症的临床表现和诊断依据； 4、正确处理病人主诉、症状与体征之间的矛盾； 5、应寻找创内有无异物，采取血液和指纹； 6、绘制简图、摄影或录像。
损伤概览照
（不规范）
损伤概览照（规范）
损伤细目照
（二）特殊类型损伤
1、交通损伤（traffic injury） 2、坠落伤（injury due to fall from height） 3、颅脑损伤（craniocerebral injury）
汽车交通事故
火车事故
2011年7月23日，D301与 D3115发生追尾事故，造成 40人死亡，200多人受伤 。
根据挫伤的形态可以判断致伤物、推断案情性质。
皮内出血
死者左膝内侧受撞击，造成的皮内出血， 犹如衣物的纺织花纹印在皮肤上
皮下出血：摩托车碾压
背部广泛性表皮剥脱伴皮下出血
颈、胸前皮下出血（气管切开后）
左大腿外侧陈旧性挫伤
（三）创（wound）
1 、概念
由较强大的暴力致皮肤全层和皮下组织甚至内脏器 官破裂的开放性损伤。
第二节 机械性损伤的基本形态
一、形态改变为主的损伤
1、表皮剥脱（abrasion） 2、挫伤（contusions or bruise） 3、创（wound） 4、内脏破裂（rupture of vicera） 5、骨折（fracture） 6、肢体离断（amputation）
（一）表皮剥脱（abrasion）
肝破裂（高坠）
心脏变异刺创口（双刃匕首）
飞机起落架撞击致肠管脱出
（六）肢体离断（amputation）
由巨大暴力的作用，使人体各部遭受到严 重的破坏和断离。
多见于交通事故、爆炸、死后碎尸。
头颈离断（摩托车驾驶员颈部被电线切割）
菜刀砍伤
碎尸案
杀人后碎尸，汽油烧焦
二、功能改变为主的损伤
颜面部擦伤 （汽车撞倒后擦地所致）
左大腿擦伤（水泥地面拖擦形成）
腰、臀部点片状表皮剥脱
（尸体在草丛中拖拉所致）
（二）挫伤（contusions or bruise）
1、概念
由钝性致伤物作用于皮肤造成皮内或皮下血管破裂引 起皮内或皮下出血为主要改变的闭合性损伤。
眼眶周围、面颊、乳房、会阴部。
2、法医学意义
（一）神经源性休克
（neurogenic shock） 指机体某些部位的神经末梢对机械性暴力的作用 非常敏感，受到打击时，可引起严重的自主神经功能 紊乱，出现休克并可迅速死亡。 又称为急性外伤性神经源性心血管衰竭（抑制死）。
神经源性休克诊断要点：
➢ 身体敏感部位受轻微外伤或刺激； ➢ 不可逆性倒地； ➢ 须有目击者证明； ➢ 系统尸检、毒物分析阴性。
2010年8月24日21时许，河南航 空公司E190型客机在黑龙江伊春机 场降落前失事，42人遇难54人受伤。
航空事故
坠落伤
颅脑损伤
机械性损伤的分类
（三）按损伤性质
1、自杀伤（suicidal injury） 2、他杀伤（homicidal injury） 3、意外或灾害伤（accidental injury）
（四）骨折（fracture）
1、概念
由机械性暴力造成骨组织解剖结构 的完整性和连续性的破坏。
2、分类
开放性、闭合性 线性、粉碎性
颅骨骨折
菜刀倾斜砍击致颅骨砍痕
（五）内脏破裂（rupture of vicera）
由外力所致人体体腔内器官解剖学完整性 的破坏。
可见于斗殴、高坠、交通事故等，常是机 械性损伤的一种死因。
1、概念
是指表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表皮的一 部分或全部剥脱和缺损，又称擦伤。
2、类型
抓痕（scratches）：性犯罪、虐待 擦痕（grazes）：移尸 撞痕（impact abrasion）：交通、坠落 压擦痕（pressure abrasion）：碾压、缢吊
右大腿外侧擦伤（后上→前下）
右面部擦伤（铁锹平面拍击）
（医源性：胸穿、扩宫）
抑制死案例（一）
2004年10月11日12时许，河南省内乡县赤眉镇初中 一（六）班。午休时间，一男同学（15岁）杜**还在做小 动作，男生安全管理员及寝室长的柯** （15岁）进行劝阻。 杜**踢柯**右膝 ，柯**还击杜**下腹部一脚，由于双方被 拉开，柯**这一脚似乎没踢正，充其量是只与杜**下腹部 “亲吻”了一下，但就是这一脚，杜**突然倒地，昏迷不 醒。同学将杜**背送200米远的镇医院抢救。同日13时50 分，杜**抢救无效死亡。
颈部自杀切创（菜刀，创角见4条浅表鱼尾状小创角）
意外伤：房屋倒塌
二、机械性损伤的形成机制
1、影响机械力作用的物理学因素
（1）致伤物的质量（m）
（2）运动的速度（a、v）
F=ma
F（强度）
Ek=1/2mv2 Ek（动能）
EP=mgh
Байду номын сангаасEP（势能）
2、人体组织器官的结构特性和反应性
案例：血吸虫性脾肿大受轻微外伤后破裂死亡
第三章 机械性损伤
（Mechanical Injury）
法医学教研室
掌握：机械性损伤的检查与记录、 损伤的基本形态；常见钝、锐器伤及火 器伤、坠落伤、交通事故、颅脑损伤的 损伤特征及法医学鉴定。
了解：机械性损伤的概念、形成机制、 分类；交通事故损伤的分类、法医学鉴
定。
第一节 概述
机械性损伤（mechanical injury） 由机械性暴力造成的机体组织结构破
坏或功能障碍。
机械性损伤的分类
（一）按致伤物的性状
1、钝器伤（blunt instrument injury） 2、锐器伤（sharp instrument injury） 3、火器伤（firearm injury）
钝器：斧背致头皮挫伤
锐器：斧刃致头面部砍创
火器：头部高速枪弹创
机械性损伤的分类
尸检诊断：脚踢腹部引起神经反射性抑制死亡。2005年5 月12日 ，判柯**犯故意伤害罪（致人死亡），有期徒刑3 年，缓刑3年；赔偿杜**父母经济损失2.8万元。