白眉蛇毒血凝酶致过敏性休克死亡1例
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Ｒ ４次／ ｉ ＢＰ ２７ ８６ Ｐ （ ５６ ２ ａ ｒ ｎ， １ ．／ ．６ｋ ａ ９ ／５ｍｍＨｇ ， 志 清 ）神
不 清 ， 侧 外耳 道 、 双 口腔 、 腔 未见 分 泌 物溢 出。 手 鼻 左
腕 关 节 处 有 一 针 眼 ． 上 臂 有 一 ３８ｅ １ （３的 瘀 左 ． ｍｘ ． ３ ０１ １
楚 ． 苦 面 容 ． 枕 顶 部 扪 及 一 约 ３ ｍｘ ｍ 大 小 头 痛 左 ３ ｃ ｃ 皮 血肿 ． 颜 面部 皮 肤 广 泛浅 层 擦 伤 ． 腔 出血 已结 左 鼻 痂 ，１ １ 唇部 严 重 肿胀 ， 唇 黏膜 见一 破 口 ， ５ 上 少量 渗 血 。
斑 ． 膝 关 节 上 方 有 两 处 表 皮 擦 伤 ． 小 为 １ ｍ× 左 大 ．ｃ ４
院 。患 者 家 属代 诉 ： 时碰 撞 肩 部 ， 面 部 及 胸部 着 当 头 地 ， 腔 有 出血 ， 皮 肿 胀 、 痛 ， 恶 心 呕 吐 ， 抽 鼻 头 疼 无 无 搐 。以“ 左侧 硬 脑膜 下 出血 ． 头皮 血 肿 ． 全身 多 处 软组 织 挫伤 ” 收入 院 入 院查 体 ： ６６ ， ２ Ｔ ３ ．℃ Ｐ １０次／ ｎ ｍｉ ，
１ 案 例
１１ 案 情 ． 患儿 ， ， 男 ５岁 ， 年 ８月 １ 日下 午 ｌ ：５因 “ 某 ２ ７ｌ 被 车 撞 伤 致 头 皮 、颜 面 部 肿 胀 伴 鼻 腔 出 血 约 １ ｉ” ５ ｎ人 ａ ｒ
呼 吸机 辅 助 通气 、 强心 、 利尿 、 水 、 养 心肌 、 喘 、 脱 营 平 抗休 克 等对 症 治疗 ， 抢 救 无 效 ， ８月 １ ：０ 因 于 ５１ ９０ ３
０６ ｍ 和 ２２ ｍＸ ． ｔ １有 手 背 有 一 针 眼 ．ｃ ． ｃ １ ｉ． ２ ｌ
尸体 解 剖 ： 开 头皮 ． 切 头部 未见 明 显外 伤及 血 肿 ， 软 脑膜 血 管 高度 扩 张 、 血 ， 回增 宽 ． 沟 变 浅 ． 充 脑 脑 脑 底血 管 未见 明显 充血 及 畸形 ． 颅后 窝两 侧 各有 一个 小
一
并 在 左上 肢 断端形 成撕 裂的皮瓣 ． 瓣 方 向 自尸体 指 皮
向断 臂 。 某尸 体 和断肢 之 间地面 有两 处 “ ” 血 迹 ， 郭 ！形 血 迹 形 态 和 指 向亦 说 明 左 上 肢 以 高 速 、 地 面 飞 离 郭 近 某 身体 。
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — １ 收 ２ １— ３ ３ ） （ 文编辑 ： 宁国） 本 刘
李 萱 。刘 颖 群 ， ， 汪 炜 ， 玉增 ’ 俞
（． 西 医学 院 上饶 分 院 病 理 教 研 室 ， 西 上 饶 ３ ４ ０ １江 江 ３ ０ ０；２ 上 饶 市人 民 医院 ， 西 上 饶 ３ ４ ０ ） ． 江 ３０ ０ 关 键 词 ：法 医 病 理 学 ； 敏 反 应 ； 过 白眉 蛇 毒 血 凝 酶 中 图分 类 号 ：ＤＦ ９ ． ７ ５４ 文 献 标 志 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０３ ６ ￣ ｉ ｎ１ ０ — ６ ９２ １ ．１ ２ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｓ ．０ ４ ５ １ ．０ １ ． ４ ｓ ００ 文章 编 号 ：１ ０ — ６ ９ ２ １ ） １ ０ ７ — ２ ０ ４ ５ １ （ ０ ０ — ０ １ ０ １
白眉 蛇毒 血凝 酶 （ 亭 ， 格 １ ／ ） 血 、 托 拉 唑 邦 规 ｍＬ支 止 泮
抑酸保 护 胃黏 膜治 疗 射用 白眉蛇 毒血 凝 酶分 别 于 注 ８月 １ ：０及 ２ ：０各 注射 １３支 。注 射后 患 儿 ３１ ９ ０ ３ ｌ０ ／
未 出 现 明 显 不 良反 应 ８月 １ ：２第 ３次 静 脉 推 ４１ ９０ ３ 注 １ ／ ３支 白 眉 蛇 毒 血 凝 酶 。 ０ ９：３忽 然 出 现 呼 吸 停 止 、 口唇 发 绀 ， 即 胸 外 心 脏 按 压 、 管 插 管 、 奋 呼 吸 、 立 气 兴
双 侧 瞳 孑 等 大 等 圆 ， 光 反 射 灵 敏 ， 径 约 ２５ｍ ｌ Ｌ 对 直 ． ｉ。 ｌ
颈软 ． 两肺 未 闻及 明 显 干湿 性 哕 音 ． 双下 肢 多 处 皮 肤
浅层 擦 伤 ， 肢肌 力 、 张力 正 常 ， 理 反 射 存 在 ， 四 肌 生 病 理反 射未 引 出。 院后 ． 善 相关 检 查 ． 头孢 噻 肟钠 人 完 予 抗炎 （ 孢 噻 肟钠 皮 试 ： 性 ） 酚磺 乙胺 （ 血 敏 ） 头 阴 、 止 及
法 医 学 杂 志 ２ １ 年 ０１
２月 第 ２ ７卷 第 １ 期
．
பைடு நூலகம்
７１ ・
下 肌 肉挫 伤 、 出血 ， 侧 多根肋 骨 斜形 骨 折 ． 左 骨盆 骨 折
及 身 体 左 侧 多 处 损 伤 ， 肤 擦 伤 的 方 向与 身 体 纵 轴 皮 呈较 小 夹角 ， 说 明郭 某 为左 侧 身体 倾斜 位 着地 这 均
体 位导 致 身 体 左 侧 和 右 侧 、 肢 和上 肢 着 地 不 同 下
步并 产 生 震 荡 力 ， 种 力 向 头 部 传 导 时 在 上 身 与 左 这 肱骨 骨 折处 形 成 剪 切力 ． 而 使 左上 肢 与躯 十 离 断 ． 从
白眉 蛇 毒 血 凝 酶 致 过 敏 性 休 克 死 亡 １ 例
血 肿 ． 小 均 为 ０５ ｍ￣ ．Ｃ ｌ剥 离 硬 脑 膜 ． 个 颅 底 大 ．ｃ Ｏ２ Ｈ 整 未 见 明 显 骨 折 。 开 脑 实 质 ， 双 侧 侧 脑 室 狭 窄 ， 实 切 见 脑 质 及 脑 室 内 未 见 出 血 胸 腔 内 可 见 约 １ ０ ７ ｍＬ血 性 液
死亡 。
１ 尸 体 检 验 ． ２ 尸 表 检 查 ： 长 １ ５ ｍ， 、 、 等 身体 低 下部 尸 ０ 颈 背 臀 ｃ 位见 紫红 色尸 斑 ， 全身 尸僵 左 眉 弓上方 有一 １ ．ｃ ２ ｍＸ
０６ ｍ 皮 肤 挫 伤 。 嘴 唇 有 肿 胀 ， 膜 混 浊 ． 孑 大 小 ．ｃ 上 角 瞳 Ｌ
不 清 ， 侧 外耳 道 、 双 口腔 、 腔 未见 分 泌 物溢 出。 手 鼻 左
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呼 吸机 辅 助 通气 、 强心 、 利尿 、 水 、 养 心肌 、 喘 、 脱 营 平 抗休 克 等对 症 治疗 ， 抢 救 无 效 ， ８月 １ ：０ 因 于 ５１ ９０ ３
０６ ｍ 和 ２２ ｍＸ ． ｔ １有 手 背 有 一 针 眼 ．ｃ ． ｃ １ ｉ． ２ ｌ
尸体 解 剖 ： 开 头皮 ． 切 头部 未见 明 显外 伤及 血 肿 ， 软 脑膜 血 管 高度 扩 张 、 血 ， 回增 宽 ． 沟 变 浅 ． 充 脑 脑 脑 底血 管 未见 明显 充血 及 畸形 ． 颅后 窝两 侧 各有 一个 小
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并 在 左上 肢 断端形 成撕 裂的皮瓣 ． 瓣 方 向 自尸体 指 皮
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（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — １ 收 ２ １— ３ ３ ） （ 文编辑 ： 宁国） 本 刘
李 萱 。刘 颖 群 ， ， 汪 炜 ， 玉增 ’ 俞
（． 西 医学 院 上饶 分 院 病 理 教 研 室 ， 西 上 饶 ３ ４ ０ １江 江 ３ ０ ０；２ 上 饶 市人 民 医院 ， 西 上 饶 ３ ４ ０ ） ． 江 ３０ ０ 关 键 词 ：法 医 病 理 学 ； 敏 反 应 ； 过 白眉 蛇 毒 血 凝 酶 中 图分 类 号 ：ＤＦ ９ ． ７ ５４ 文 献 标 志 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０３ ６ ￣ ｉ ｎ１ ０ — ６ ９２ １ ．１ ２ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｓ ．０ ４ ５ １ ．０ １ ． ４ ｓ ００ 文章 编 号 ：１ ０ — ６ ９ ２ １ ） １ ０ ７ — ２ ０ ４ ５ １ （ ０ ０ — ０ １ ０ １
白眉 蛇毒 血凝 酶 （ 亭 ， 格 １ ／ ） 血 、 托 拉 唑 邦 规 ｍＬ支 止 泮
抑酸保 护 胃黏 膜治 疗 射用 白眉蛇 毒血 凝 酶分 别 于 注 ８月 １ ：０及 ２ ：０各 注射 １３支 。注 射后 患 儿 ３１ ９ ０ ３ ｌ０ ／
未 出 现 明 显 不 良反 应 ８月 １ ：２第 ３次 静 脉 推 ４１ ９０ ３ 注 １ ／ ３支 白 眉 蛇 毒 血 凝 酶 。 ０ ９：３忽 然 出 现 呼 吸 停 止 、 口唇 发 绀 ， 即 胸 外 心 脏 按 压 、 管 插 管 、 奋 呼 吸 、 立 气 兴
双 侧 瞳 孑 等 大 等 圆 ， 光 反 射 灵 敏 ， 径 约 ２５ｍ ｌ Ｌ 对 直 ． ｉ。 ｌ
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法 医 学 杂 志 ２ １ 年 ０１
２月 第 ２ ７卷 第 １ 期
．
பைடு நூலகம்
７１ ・
下 肌 肉挫 伤 、 出血 ， 侧 多根肋 骨 斜形 骨 折 ． 左 骨盆 骨 折
及 身 体 左 侧 多 处 损 伤 ， 肤 擦 伤 的 方 向与 身 体 纵 轴 皮 呈较 小 夹角 ， 说 明郭 某 为左 侧 身体 倾斜 位 着地 这 均
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白眉 蛇 毒 血 凝 酶 致 过 敏 性 休 克 死 亡 １ 例
血 肿 ． 小 均 为 ０５ ｍ￣ ．Ｃ ｌ剥 离 硬 脑 膜 ． 个 颅 底 大 ．ｃ Ｏ２ Ｈ 整 未 见 明 显 骨 折 。 开 脑 实 质 ， 双 侧 侧 脑 室 狭 窄 ， 实 切 见 脑 质 及 脑 室 内 未 见 出 血 胸 腔 内 可 见 约 １ ０ ７ ｍＬ血 性 液
死亡 。
１ 尸 体 检 验 ． ２ 尸 表 检 查 ： 长 １ ５ ｍ， 、 、 等 身体 低 下部 尸 ０ 颈 背 臀 ｃ 位见 紫红 色尸 斑 ， 全身 尸僵 左 眉 弓上方 有一 １ ．ｃ ２ ｍＸ
０６ ｍ 皮 肤 挫 伤 。 嘴 唇 有 肿 胀 ， 膜 混 浊 ． 孑 大 小 ．ｃ 上 角 瞳 Ｌ