新生儿低血糖的护理ppt

症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，
以1ml/min速率注入；随后继续用10%～12%葡萄糖8～
10mg(kg〃min)静脉滴注,定时监测血糖，以输液泵控
制速度，血糖稳定 24 ～ 48h 后改用 5% 葡萄糖维持逐渐
减量一般2～3d治愈；尽早开始进食母乳或配方乳。
持续或反复严重低血糖：
2、注意保暖：
根据患儿体重、体温情况，注意房间温湿
度必要时要用温箱保暖。

3、观察病情：
① 观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如 发现呼吸暂停，立即给予拍背、弹足底刺激等初步处理； ② 根据患儿缺氧程度，合理给氧。 ③ 定时监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治疗过 程中发生医源性高血糖症。 ④ 每日记录出入量和患儿体重。
饥饿、新生儿败血症、缺氧、寒冷损伤、先天性心脏病、 小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。
2、葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴儿、RH
溶血病、Bechwith综合征、母亲输注葡萄糖、窒息 和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于高胰岛素血症所
致。
国内目前比较一致，全血血糖＜ 2.2mmol/L(40mg/dl)
肌张力低下，面色苍白、低体温、呼吸不整、暂停、
发绀等；严重者出现震颤、惊厥、昏迷等。发病多在
出生后1～2天，结合血糖监测可作诊断。
临床上常用纸片法。微量血糖仪取足跟部毛细血管
微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后 1 、 3 、 6 、 9 、 12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。
即为低血糖诊断标准。
新生儿低血糖症状不典型或无症状，以无症 状多见，少数出现症状，有症状亦为非特异性， 表现为：
1 ．症状多发生在生后数小时至一周内，表现
为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常，肌张
力低，激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症
状消失，血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的，
如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功

如果低血糖持续时间一长，就有可能造成脑组织细
胞变性损伤，对新生儿的日后神经系统发育构成不利 影响。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育 迟缓，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫
痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。因此，
预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。
二、病因和发病机制:

1、 葡萄糖产生过少和需要增加： 见于出生时窒息、
自然破膜，羊水清，8：45宫口2cm入院，CST10分，11：45宫口
开全，12：06平产分娩一男婴，体重3250g，Apgar评分10-10，
总产程8小时10分钟，测新生儿血糖1.7mmol/L，即转入NICU。


12月29日 13:36入院 入院查体：T 36.3℃，P 120次/分，R 50次/分，神志清
如治疗 3d 后血糖仍不能维持，可加用氢化可的松 5-
10mg(kg〃d),或泼尼松 1mg/(kg .d), 至症状消失，血
糖恢复后24-48h停止，一般用数日至一周。
1、补充能量：
① 生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予 10％ 葡萄糖或吸吮母乳；
② 早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入； ③ 静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液 泵控制并每小时观察记录1 次；
9 、 12 、24h 监测血糖，尽早发现低血糖或高血糖 症。

2.对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要尽
早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或 鼻饲喂养者 ，静脉输注葡萄糖维持营养。

3.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及
脂肪乳，葡萄糖浓度不宜过高。

4. 对高危儿、早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和
输注量，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓 度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。

5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。

产妇：徐亚南，住院号200713887 入院诊断：G1P0孕38+5周，LOA，临产，GDM

孕期定期产检，OGTT异常，予饮食控制。2014年12月29日4:：30
能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。
2 ．也有表现激惹、嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、
阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速，有时多 汗、面色苍白和体温不升，兴奋和惊厥，以微小型和局 限型惊厥为多见。
3.另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早产
儿。无症状或无特异性症状表现为：哭声弱、拒乳、
，肌张力正常，拥抱反射正常。今血糖3.4mmol/L，正常 。继续合理喂养，能量补液。该儿临床精神反应好，体温 正常，呼吸平稳，进奶好，血糖维持正常，复查血象正常 ，临床无感染征象，CRP升高不考虑感染因素，未使用抗
，反应可，足月儿外貌，前囟1.5*1.5cm，平软，全身皮
肤红，哭畅，呼吸不促，无呻吟吐沫，胸廓无隆起，无青 紫及三凹征，腹软，四肢活动好，肌张力正常，拥抱反射 正常引出。

初步诊断：新生儿低血糖。

12月31日 9:00 该儿体温正常，进奶好，奶量完成，无呕吐腹胀，大小便
正常，查体精神反应好，肤色浅黄染，哭畅，四肢活动好
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新生儿低血糖的护理

新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、
足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿
症、感染败血症等。葡萄糖是人体能量代谢的重要物质，
尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中的葡萄糖储
备量极少，但新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡
萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容易导致低血糖。
4、控制感染：
①严格执行无菌操作，患儿用具要消毒。
②患儿房间每日通风，减少家属探视时间。
③患儿的床单位、衣物要柔软，并保持清洁、干燥、 平
整、无皱褶、无渣屑。
5、健康教育：
向患儿家属介绍本Fra Baidu bibliotek的相关知识，取得患儿家长的 理解。
预防比治疗更为重要！

1.对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、
血糖值＜2.2mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗

无症状性低血糖：可口服 10% 葡萄糖 5 ～ 10ml/kg ，每 2 ～ 3hl 次 ； 或 静 脉 注 射 10% 葡 萄 糖 ， 速 率 为 6 ～
8mg/(kg〃min)， 4 ～ 6h 测血糖，调节静脉注射速率，
维持24h后停静滴改服上述糖水 1d；能进食者喂母乳或 鼻饲配方奶。