血糖仪的规范使用 (1)

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1、试纸的有效期为开启日起四个月,在每次开启
新试纸时标明过期日期。测试前,试纸上的“血量 指示圆点”应为米白色,如颜色已变,切勿使用该 试纸。 2、每次开机时请确认血糖仪与试纸的代码相符。 3、在10℃~35℃的温度间操作。
便携式血糖仪使用的注意事项
4、每一瓶质控品在首次开启后90天内用完,并在
(三)质控标本测定及分析

用模拟血糖液作为室内质控标本进行测定,以检 查试纸及血糖仪是否正常运行。 数秒后,查看试纸背面的“血量指示圆点”,如已 完全变成蓝色,在两分钟内将稳步血糖试纸(粉红 测试区面朝上)插入血糖仪到底。
将质控品摇匀后,滴一滴在试纸的粉红测试区上,
读取测试结果并做好记录,看质控品包装上的质控
测量允许范围,确认测定值在可接受范围内,方可 进行病人标本的检测。
血糖检测操作规范流程
如果模拟血糖液的测试值超过可接受范围,重复测
试,仍超过可接受范围,分析原因。可能的原因有 :操作错误、质控品过期或受污染、试纸代码与血 糖仪的代码不符、血糖仪故障、质控品储存在温度 范围15-30℃之外。上述原因中除血糖仪故障外,其 他原因按相应的方法(如调节试纸代码与血糖仪的 代码相符)解决后再测质控品,如测定值在可接受 范围内,即可进行病人标本的检测。
每打开一瓶新的质控品后,在瓶上标注需要丢弃日 期,勿使用过期质控品。 5、每次使用前,将质控品瓶倒置几次并轻轻摇动 ,以确保质控品混合均匀。 6、清洁血糖仪时,请用清水湿布,切勿使用酒精 类溶剂。
便携式血糖仪使用的注意事项
7、当屏幕显示电池符号时,表示电池已变弱,应
尽快更换。 8、稳步倍加型血糖仪仅用于新鲜完整的血样做测 试。此系统不可用做糖尿病诊断。 9、 葡萄糖测试范围: 1.1-27.7 mmol/L 10、血细胞压积率范围: 30-60%
比对方法可根据条件选用以下方案之一,样本量均为50例。 方案一:静脉血样比对试验。
使用静脉全血样品,轻轻倒转,使其充分混匀,并将静脉血 样的氧分压p(O2)调节至8.67 kPa±0.67kPa (65mmHg±5mmHg) ,先取适量全血样用于血糖仪检测,剩余血样15分钟内离心 分离血浆,4℃保存,30分钟内用实验室参考分析仪完成血 浆葡萄糖测试。每台血糖仪测试的静脉血结果或由制造商提 供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉 血浆结果之间的差异即为偏差。
我们医院目前使用的电化学法血糖仪
代表机型有强生稳豪型血糖仪
血糖检测操作规范流程 (以强生稳步型血糖仪为例)
(一)仪器运行要求
灰尘少、通风良好的环境,避免阳光直接
照射。
仪器测定区内保持清洁,切勿有血渍、灰
尘等污染物。
试纸条保存在干燥阴凉的地方,其最适温
度为4℃~30℃,不可冷藏或冰冻。
血糖仪的种类
美国---强生
稳步型
稳豪倍优型
稳豪型
血糖仪的种类
美国---雅培(FreeStyle)
安妥超越型
安妥超越型
利舒坦型
利舒坦型
血糖仪的种类
德国---罗氏(Accu-CHEK)
活力型
卓越型
乐康全Ⅱ型
整合型
优越电感型
优越型
便携式血糖仪工作原理
光反射法
光反射法是检测反应过程中试条的颜色 变化来反应血糖值的,通过酶(主要是葡萄糖 氧化酶)与葡萄糖的反应产生的中间物(带颜 色物质),运用检测器检测试纸反射面的反射 光的强度,将这些反射光的强度,转化成葡萄 糖浓度读数。
血糖仪的选择
(九)血糖仪应当配有一次性采血器进行采血
,试纸条应当采用机外取血的方式,避免交叉 感染。
(十)不同的血糖仪因工作原理不同而受常见
干扰物的影响有所不同。应当根据具体应用而 选用适宜的血糖仪。常见的干扰因素为温度、 湿度、海拔高度,以及乙酰氨基酚、维生素C 、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、 麦芽糖、木糖等物质
比对的标准
(三)准确性要求。血糖仪检测与实验室参考方法
检测的结果间误差应当满足以下条件: 1.当血糖浓度<4.2mmol/L时,至少95%的检测结果 误差在±0.83mmol/L的范围内; 2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时,至少95%的检测结果 误差在±20%范围内;
比对方案
血糖仪与实验室生化方法比对方案
血糖仪与生化分析仪的比对
3.每天血糖检测前,都应当在每台仪器上先进行质
控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池 、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时,应当重 新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相 应浓度葡萄糖的质控品,通常包括高、低两种浓度 。 4. 比对的标本要新鲜,空腹状态下先取病人指尖末 梢全血用血糖仪进行检测,随机立即抽取静脉血送 检验科检测血浆葡萄糖浓度。 5.采用血糖仪血糖检测的医疗机构均应当参加血糖 检测的室间质量评估。
间、结果、单位、检测者签名等。
出现血糖异常结果时应当采取的以下措施:重复检
测一次;通知医生采取不同的干预措施;必要时复 检静脉生化血糖。
影响血糖仪检测的主要因素
(一)血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄
糖,而实验室检测的是静脉血清或血浆葡 萄糖,采用血浆校准的血糖仪检测数值空 腹时与实验室数值较接近,餐后或服糖后 毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖,若用 全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验 室数值低12%左右,餐后或服糖后毛细血 管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。
血糖浓度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范围内的样品应
当由原始静脉血样品获得。可按如下方法对样品中 的血糖浓度进行调整,以获得两端的极限浓度样品 :将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中, 将其在温箱中孵育使血糖酵解,即可获得血糖浓度 <2. 8mmol/L的样品。获得系统要求的样品需要的 孵育条件(例如温度)应当由制造商确定。将静脉 血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中,然后加人 适当的葡萄糖,即可获得血糖浓度>22.2mmol/L的 样品
血糖检测操作规范流程
(四)标本采集及测定
使用一次性末梢采血器采集标本。
用75%酒精棉球清洁采血部位,待酒精挥发后采血 采血部位通常采用指尖、足跟两侧(婴儿)等末梢
毛细血管全血,水肿或感染的部位不宜采血。把采 血器端面放在选定的采血部位,然后按击发射
皮肤穿刺后弃去第一滴血,将第二滴血置于试纸上
(二)同一医疗单元原则上应当选用同
一型号的血糖仪,避免不同血糖仪带来 的检测结果偏差。
血糖仪的选择
(三)准确性要求。血糖仪检测与实验
室参考方法检测的结果间误差应当满足 以下条件: 1.当血糖浓度<4.2mmol/L时,至少 95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范 围内; 2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时,至少 95%的检测结果误差在±20%范围内; 3.100%的数据在临床可接受区。
血糖检测操作规范流程
(二)测试前的准备 检查仪器背面电池盒里的电池 检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 检查试纸条的有效期及条码是否符合。 检查质控品的有效期。 清洁血糖仪。 棉签、消毒液、采血针等物品的准备。 医护人员要进行手消毒,皮肤破损时建议戴手套
血糖检测操作规范流程
影响血糖仪检测的主要因素
(二)由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处,
既有静脉血成分,也有动脉血成分,因此其血 样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的 。
(三)由于血糖仪采用血样大多为全血,因此
红细胞压积影响较大,相同血浆葡萄糖水平时 ,随着红细胞压积的增加,全血葡萄糖检测值 会逐步降低。若有红细胞压积校正的血糖仪可 使这一差异值减到最小。
便携式血糖仪的规范使用
宿州市立医院检验科
赵含信
卫生部医疗机构便携式血糖监测仪 管理和临床操作规范
主要内容:
血糖仪的选择 血糖仪的种类和原理 血糖仪的规范操作 血糖仪保养与注意事项 血糖仪与全自动生化分析仪的比

血糖仪的选择
(一)必须选择符合血糖仪国家标准,
并经国家食品药品监督管理局登记注册 准入临床应用的血糖仪。
血糖仪的保养
血糖仪要放置在干燥清洁处 正常室温下存放即可。血糖仪允许工作的温度
是10~40℃;湿度是20%~80%,过冷、过热或 过湿均会影响其准确性。 定期清洁和保养机器,清除血渍、布屑、灰尘 。
血糖仪的保养
试纸条要保存在干燥阴凉的地方。使用时手不
要碰触试纸条的测试区,并注意有效期。 对测试区的清洁要注意不要使用酒精等有机溶 剂,以免损坏光学部分
血糖仪的选择
(四)精确度要求。不同日期测量结果
的标准差(SD)应当不超过0.42mmol/L (质控液葡萄糖浓度<5.5mmol/L)和变 异系数(CV%)应当不超过7.5%(质控 液葡萄糖浓度>5.5mmol/L)。
(五)操作简便,图标易于辨认,数值
清晰易读。血糖仪数值应当为血浆校准 。单位应锁定在国际单位“mmol/L”上。
影响血糖仪检测的主要因素
(四)目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法,
主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脱氢酶(GDH)两种 ,而GDH还需联用不同辅酶,分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢 酶(PQQ-GDH)、黄素腺嘌呤二核苷酸普萄糖脱氢酶( FAD-GDH)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(NADGDH)三种。不同酶有不同的适应人群,应该根据不同患者 的情况选用不同酶技术的血糖仪。GOD血糖仪对葡萄糖特异 性高,不受其他糖类物质干扰,但易受氧气干扰。GDH血糖 仪无需氧的参与,不受氧气干扰。FAD-GDH 和NAD-GDH原 理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖,PQQ-GDH原理的血糖 仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖,经突变改 良的Mut.Q-GDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干 扰。
影响血糖仪检测的主要因素
(五)内源性和外源性药物的干扰,如对乙酰
氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、 甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干 扰物。当血液中存在大量干扰物时,血糖值会 有一定偏差。 (六)pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对 血糖仪的检测结果造成影响。
便携式血糖仪使用的注意事项
我们医院目前使用的光反射法血糖仪
代表机型有强生稳步型血糖仪
便携式血糖仪工作原理
电化学法
电化学法采用检测反应过程中产生的电 流信号的原理来反应血糖值,通过酶与葡萄糖 反应产生的电子通过电流技术设施,读取电子 的数量,再转化成葡萄糖浓度读数。
电化学法血糖仪优、缺点 优点: 误差小,人为操作影响小。 缺点: 电磁辐射如微波炉、手机则会影响仪器的准确性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血糖仪的选择
(六)血糖检测的线性范围至少为1.1-
27.7mmol/L,低于或高于检测范围,应当明确 说明。 (七)适用的红细胞压积范围至少为30%-60% 血糖仪的选择 ,或可自动根据红细胞压积调整。
(八)末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上
检测。但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血 糖时,应当选用适合于相应血样的血糖仪。
光反射法血糖仪优缺点
优点是:

较少受到血样中内源性代谢产物和外源性药物浓度的影 响。 缺点是: 光反射血糖仪探测头暴露在空气里,容易受到污染,使用一 段时间后应及时清理。 在强光环境下操作会产生误差(如夏天室外)。 高脂血症和高胆红素血症的病人用这种血糖仪时,误差也会 加大。 操作忌振动。
血糖仪与生化分析仪的比对
比对的目的:
建立血糖仪检测质量保证体系,包括完善的室内质 控和室间质评体系。 比对的要求: 1.血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结 果的比对与评估,每6个月不少于1次。 2.每台血糖仪均应当有质控记录,应包括测试日期 、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器 编号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录 。
的指定区域。 将使用后的采血器置于锐器桶内。
血糖检测操作规范流程
(五)血糖检测。
将血滴在试纸的粉红测试区上,数秒后,查看试纸
背面的“血量指示圆点”,如已完全变成蓝色,可 进行测试。将已滴血的血糖试纸(粉红测试区面朝 上)在两分钟内插入血糖仪到底。
测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时
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