捏脊疗法合中药内服治疗小儿疳积疗效观察

捏脊疗法合中药内服治疗小儿疳积疗效观察

发表时间：2012-05-31T09:29:09.263Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：李长俊[导读] 督脉循行脊柱，总督一身之阳气，膀胧经循行于脊柱两侧，改善脏腑功能。

李长俊（广西来宾市中医医院内儿科广西来宾546100）【中图分类号】R272.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0428-02 【摘要】目的观察中医治疗小儿疳积的疗效。方法治疗组采用捏脊疗法合口服四君子汤加减，对照组口服中药同治疗组,但不行捏脊疗法。结果治疗组显效26例，有效19例，无效3例，总有效率93.8％；对照组显效15例，有效18例，无效14例，总有效率70.2％，两组总有效率比较差别有统计学意义。（x2=8.95,p＜0.01）结论捏脊疗法合口服四君子汤加减具有健脾消积，理气醒胃之功，对疳积患儿临床疗效确切。

【关键词】捏脊疗法中药疳积疗效。

小儿疳积是直接损害小儿健康的一种常见的慢性消化营养紊乱病症。临床表现以肌瘦肤燥、发焦甲错、异食善饥、腹胀筋露是为其特征。其症状与现代医学慢性消化不良症及营养不良症相似。此病好发于缺乳或断乳后的学龄以下儿童。

1 一般资料

临床观察疳积患儿95例，随机分为两组，其中治疗组48例，男26例，女22例，年龄在1一4岁之间的36例，4岁以上的12例，病程最短6个月，最长2年，平均1年。对照组47例，男24例，女23例，年龄在1一4岁之间的33例，4岁以上的14例，病程最短6个月，最长2.5年，平均1.2年。两组在病情、病程、年龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。

2 诊断标准

诊断标准根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中小儿疳积的诊断标准和《中医儿科学》[1]拟定。①饮食异常，大便干稀不调或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者；②形体消瘦，身高、体重在正常平均值以下，降低超过1个标准差以上，面色无华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯羸瘦；③兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙；舌质偏淡、苔淡黄而腻，脉濡细而滑；④有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史；⑤贫血者，血红蛋白及红细胞减少；⑥体查未发现阳性体征；⑦排除外感发热、感染性疾病、湿热泄泻、先天性疾病、恶性肿瘤等。凡具备6-7项和1-5中任何2项即可诊断。

3 数据统计分析

采用PEME3.1统计软件进行统计，x2进行检验，P＜0.01有统计学意义。

4 治疗方法

4.1治疗组;方药组成；党参8g、白术6g、云苓10g、甘草1.5g、苍术6g、炒麦芽8g、鸡内金10g、神曲8g、胡黄连4g、砂仁2g。以清水400ml慢火煎至100ml，分3次口服，每天1剂。捏脊疗法每天一次，捏脊的方法：捏脊时，要让患儿俯卧在床上，脱去上衣、露出背部，应力求卧平卧正。操作者应立于患者左侧背后，两手半握拳，两食指抵脊背之上(督脉之处)，两拇指垂直，自尾骨端的长强穴起，沿督脉向上捏拿至风府穴，共捏6遍，捏到4遍时，向上捏提1次，捏完6遍以后，在肾俞穴按摩几下即可。同时，室内的温度应保持温暖，捏完后应及时给患儿穿上衣服，防止感冒。在治疗期间，饮食要以清淡为主，避免肥甘厚味及冷饮。

4.2对照组口服中药同治疗组，但不行捏脊疗法。

两组治疗期间停用中西医其他内外治疗方法。治疗3周为1个疗程，疗程结束叛定疗效。

5 疗效标准与治疗结果

5.1疗效标准根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。显效：治疗后体重增加1kg以上，身高增长1cm以上，各种症状消失，实验室检查指标恢复正常；有效：治疗后体重增加1kg以内，身高增加1cm以内，精神、食欲及其他症状改善；无效：治疗后体重、身高均无增加，症状及体征均无变化。

5.2治疗结果治疗组显效26例，有效19例，无效3例，总有效率93.8％；对照组显效15例，有效18例，无效14例，总有效率70.2％，两组总有效率比较差别有统计学意义。（x2=8.95，p＜0.01）见表1。

表1 两组治疗效果比较 n(％)

6 体会

疳症是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤而导至全身虚弱瀛瘦，面色发枯等小儿常见的慢性病证。脾胃失调是形成疳证的主要原因，多发于5岁以下的小儿，这与小儿时期“脾常不足”的生理特点的关。所以有“诸疳皆脾胃病”的论点。疳积为疳证之较重者，主要病机是脾胃受损，气阴耗伤，受纳运化功能失调，或夹有虫积，导致积滞内停，雍滞气机，阻滞肠胃。《小儿药证直诀•脉证治法》云:“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”，因此脾胃虚损、津液消亡是其主要病机变化，治疗不当，“传之余脏”。治疗当以健脾消积，理气醒胃。健脾消积，首重运脾，“脾健不在补，而贵在运”为原则。脾健运化功能正常，则积滞则消。党参甘温扶脾养胃，补中益气，使脾胃健旺，运化有力，白术苦温燥湿，扶助运化，增强脾胃运化消积功能，云苓健脾，甘草和胃，灸鸡内金、苍术健脾消积，以除腹胀，砂仁、神曲、麦芽以和中醒胃，合胡黄连以柳木除躁，同时防肝木克脾土太过。研究表明，党参能增强机体免疫功能，提高机体的抵抗力，增强各器官组织的新陈代谢，神曲、麦芽能明显增加消化酶排出量，增强小肠消化吸收功能，并能提高机体免疫功能。

督脉循行脊柱，总督一身之阳气，膀胧经循行于脊柱两侧，改善脏腑功能。捏脊疗法是通过对督脉和膀肤经的推拿，达到调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能的目的。现代医学已阐明:人体的植物神经节大部分分布于脊柱两侧，在生理或病理状态下有兴奋与抑制的双向调节作用，其中对消化系统功能有着重要的神经、体液调节作用。捏脊疗法既无针刺之痛，又无吃药之苦，并具有疗效高，简便宜行，小儿容易接受的特点。上述资料表明，治疗组总有效率93.8%，高于对照组。捏脊疗法合口服四君子汤加减具有健脾消积，理气醒胃之功，对疳积患儿临床疗效确切。

参考文献

[1]汪受传,中医儿科学[M],北京;人民卫生出版社,1998: 722.

[2]患儿中医诊断符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中小儿厌食的诊断标准.