肱骨干骨折诊疗指南

肱骨干骨折诊疗规范(试行)

一.诊断及检查要点

1.病史:了解受伤时间,机制,暴力种类,处理经过,有无合并伤。

2.检查骨折体征。(视,触,动,量)

3.检查软组织损伤情况,特别注意有无骨基模室综合症表现。

4.检查有无重要血管损伤

5.检查有无神经损伤症状和体征,尤其是桡神经损伤情况

6.辅助检查

A.肱骨全长X线片(包括肩关节和肘关节)

B.三大常规,血生化,免疫,凝血检查,心电图检查

二.治疗

1.手法复位小夹板外固定,复位固定后,注意观察远端肢体感觉运

动和血运情况,防止皮肤软组织及神经血管压迫,复位后即循序渐进行功能锻炼。

治疗期间,注意纠正骨折端的分离移位趋势,正确使用肩肘带和连体固定方法。

2.手术内固定治疗

对于反复手法复位失败者,骨折端对位对线不良,估计愈合后影响功能;骨折有分离移位,或骨折端有软组织嵌入;合并神经血管损伤;陈旧骨折不愈合;同一肢体或其它部位有多发性骨折;

8-12小时内污染不重的开放性骨折可以考虑行切开复位内固定术。有明显骨缺损者应植骨。术中注意对骨膜血供最大限度的保

护。对于神经损伤的病人,术中应探查神经,若完全断裂,可一期修复神经。若为挫伤,神经连续性存在,则切开神经外膜,减轻神经继发性病理改变,选择的钢板要有足够长度,放置内固定物时,应注意保护桡神经避免损伤。

3.药物治疗

中药

初期(伤后1-2周)活血化瘀消肿止痛

中期和营生新接骨续筋(伤后三周至骨折接近临床愈合)

后期补肝肾,养气血,壮筋骨,外治舒筋活络(骨折临床愈合期以内)

适用我院院内制剂及中成药

西药

开放性骨折或手术病人预防性应用抗生素

神经损伤者口服甲钴胺

肿胀严重者选用抗渗出药或(和)脱水药

4.功能锻炼

复位后主动练习手指屈伸活动

2-3周后,开始主动进行腕,肘关节屈伸活动和肩关节的外展,内收活动,但活动度不宜过大,逐渐增加活动量和活动频率。

6-8周后加大活动量,并做肩关节旋转活动。