《肺炎性假瘤》PPT课件

合集下载

炎性假瘤鉴别诊断医学课件

炎性假瘤鉴别诊断医学课件
隔和支气管血管旁间质中的慢性炎性细胞浸润。 8. 平直征表现为一侧边缘平直如刀切样改变或基于胸膜的方形
征,是病变以小叶间隔、肺叶或肺段为界呈直线状,有鉴别 诊断意义。
平直征
晕征 12
临床表现及治疗
? 实验室检查:可有贫血、血小板增多、血沉加快及多克隆高丙 球蛋白血症。
? 治疗:首选手术治疗,单纯肿物切除疗效不确定,在病情允许 的情况下可扩大手术范围甚至行根治性切除术和淋巴结清扫术 以改善预后。肿物切除后症状消失,症状再次出现提示肿瘤复 发。
病例讨论
1
病例特点
1.患者,男, 56岁。 2.主诉:咳嗽、咳痰、发热 1月余。 3.近半年诉有盗汗,体重下降约 8斤。 4.血白细胞、 CRP无明显增高, ESR77mm/h 。 5.肿瘤标记物、气管镜脱落细胞及病原学检查均阴性。 6.PET-CT 提示左肺团块影, SUV值12.9,延迟后 13.4。 7.增强CT扫描提示左肺叶间裂附近类圆形团块影,边缘光整, 1个
恶性炎性肌纤维母细胞瘤:异型梭形细胞胞核空泡状,核仁明显(A)。
可见神经节样细胞,核分裂多见(B)。灶性出血、坏死(C)。
18
病理诊断及鉴别
? 病理鉴别:
1. 肌纤维母细胞肉瘤:又称恶性肌纤维母细胞瘤,罕见,是否可作为独 立类型尚有争议。与IMT形态学难区别,诊断必须具备:肯定的梭形 细胞肉瘤形态、免疫组化肌源性标记弥漫强阳性。
DES,SMA灶性+
CK+
ALK-
6
诊断
? 炎性肌纤维母细胞瘤(炎性假瘤)
7
命名:从炎性假瘤到炎性肌纤维母细胞瘤
? 193性肿瘤
炎症后肿瘤
“炎性假瘤”
炎症后的增生
非肿瘤性病变。

炎性假瘤PPT课件

炎性假瘤PPT课件

脾脏炎性假瘤
第19页/共38页
女/52。A ~ F为横断面动 脉期、静脉期及延迟期图像; G为冠状面重建图像; 示脾脏明显增大,见巨大 肿块影,其内大片状坏死, 动脉期较多紊乱血管影,增 强后逐渐轻度强化,邻近脏 器受压、推移表现
• 肝脏IMT 需与原发性肝细胞肝癌鉴别 根据病变门静脉期及延迟期有无强化及甲胎蛋白检测结果及临床病史等可做出鉴别诊断
同时增粗, 边缘多模糊, 不整齐; • ⑤眶隔前炎型:表现为眼睑肿胀; • ⑥巩膜周围炎型:表现为眼环增厚; • ⑦视神经束膜炎型:表现为视神经增粗, 边缘模糊
第9页/共38页
图1 弥漫型炎性假瘤:左侧眶内脂肪、眼外肌、视神经及眼球壁增厚, 密 度 增高且彼此分界不清。右眼病灶较对侧略小 图2 肿块型炎性假瘤:左眶内不规则软组织肿块且与眼球分界不清
第10页/共38页
图4 肌炎型炎性假瘤 图4a 冠状位CT 平扫显示左侧下直肌及外直肌增粗 图4b 横断面CT 示左侧增粗的下直肌强化
第11页/共38页
眼眶炎性假瘤 57岁,女,左眼视力下降。 CT增强扫描显示左侧眼眶肿块累及视神经管、海绵窦。
第12页/共38页
鉴别诊断
• ①弥漫型炎性假瘤应与少见的眶内横纹肌肉瘤鉴别, 后者见于儿童, 病变发展迅 速, 可破坏眶骨等
原发性肝癌或其他肝脏良性疾病 • 以40 ~ 70 岁多见;男:女=2:1 • 多为单发, 亦可多发, 部位以肝右后叶多见( 53 % ) , 其次为左叶( 24 % ) , 位
于肝门部约为10 % , 同时累及两叶者较少( 13 % ) • 发病无明显规律及特异性症状, 主要临床表现有腹痛、发热、体重下降、腹部包
第4页/共38页
Coffin 根据对84例肺外炎性肌纤维母细胞瘤 的观察, 将其分为3种组织学类型: • (1)粘液型--黏液背景中有血管和炎性增生, 类似肉芽肿或结节性筋膜炎; • (2)梭形细胞密集型--致密的梭形细胞伴有炎症, 可似纤维组织细胞瘤、平滑肌瘤或纤维肉瘤; • (3)纤维型--致密斑样伴或不伴钙化, 似硬纤维瘤或瘢痕。

医学肺部炎性假瘤病例专题课件

医学肺部炎性假瘤病例专题课件
结核球
肺梗死:楔形或类三角形实变影,尖端指向肺门,底部 靠近胸壁。
周围型肺癌
分叶征 :多数为深分叶占65%(78/120),少数浅 分叶占27%(78/120),肺炎性假瘤少数病例有浅分 叶。
毛刺征:有此征象病例占81%(98/120)。 支气管血管集束征:有此征象病例占60%(72/120) 空洞征,有此征象病例占15%(18/120),多为偏心
而结核球则表现为不强化或为环状强化(病灶边缘及包 膜强化)。
周围改变:
肺癌临近胸膜则形成典型的胸膜凹陷征即胸膜面见到 喇叭口,其尖端有线形影与病灶相连;
炎性假瘤病变形成的胸膜凹陷主要是胸膜增厚、粘连 所致,与胸膜接触面积大;
肺结核球病灶附近肺野常见卫星病灶。
腺癌
回顾总结பைடு நூலகம்
病灶位于右肺中叶外侧段,密度均匀,未见明显钙化;边缘欠 规整,內缘近似一尖角指向纵隔,与胸壁锐角相交,最大径位 于肺内(首先考虑肺内病变),后缘贴近斜裂;强化明显。临 近肋骨未见骨质破坏。周围肺野见条索状增密影。
记结果,考虑为炎性假瘤。
肺炎性假瘤
肺炎性假瘤(IPL)是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病 变,瘤体是成纤维细胞、浆细胞、巨噬细胞、组织细胞和 泡沫状细胞组成的肉芽肿。
肺炎性假瘤影像学上分浸润型、肿块型(结节型),尤以 肿块型多见。
既往有感染史或感染症状,大多有呼吸道感染史及不规 则抗生素治疗史,提示肺炎性假瘤可能与滥用抗生素导 致长期呼吸道感染有关。因此询问患者呼吸道感染史很 重要。
从发病部位,周围胸膜改变,强化方式,符合炎性假瘤,需进 一步追问病史,近期有无肺炎病史,建议抗炎后CT复查。
补充
实际上,临床要准确判定肿块的性质以决定是否手术还是很困难, 肺炎性假瘤可出现边缘不整、毛刺甚至分叶;而肺癌也可出现钙化 、空洞。有人主张对这类病人行动态观察,如病变缩小甚至消失, 则保守治疗,否则就积极手术治疗。一般认为这种治疗时间不宜超 过4周。实际上,这样做意义不大,因为肺炎性假瘤的形成是一个 较长的慢性过程,一旦形成,抗炎治疗极少能起作用,除非假瘤未 完全形成。而且,有报道约1.3%的炎性假瘤可变成瘢痕癌或腺癌 ,再加上一般患者发现患上此病,思想顾虑重,事实上大部分病人 均接受了手术。有作者认为肿块直径大于3.5cm,CT值超过32Hu 则有绝对手术指征,短期治疗(4周)无效也应及早手术。在没有绝 对把握的情况下,主张行单纯病灶切除或胸腔镜下病灶切除。

肺炎性假瘤病人的护理PPT

肺炎性假瘤病人的护理PPT

谁需要护理? 护理团队
包括护士、医生、营养师等多学科团队共同 合作。
团队协作有助于制定个性化护理计划。
谁需要护理? 患者教育
患者及家属需了解病情,配合治疗和护理。
提供相关知识,增强患者自我管理能力。
何时进行护理?
何时进行护理?
住院期间
患者住院期间需要持续监测生命体征和症状变化 。
及时发现并处理并发症。
症状的缓解是护理效果的重要指标。
如何评估护理效果? 实验室检查
监测血常规、影像学检查等,判断感染是否控制 。
定期的检查可以帮助医生调整治疗方案。
如何评估护理效果?
患者满意度
收集患者及家属对护理服务的反馈,持续改进护 理质量。
患者的体验和满意度是评估护理效果的重要方面 。
谢谢观看
护理措施有哪些? 呼吸支持
根据患者的需要提供氧气支持和雾化吸入等 治疗。
定期评估患者呼吸情况及氧饱和度。
护理措施有哪些? 。
营养状况直接影响患者的恢复速度。
如何评估护理效果?
如何评估护理效果? 观察症状改善
定期评估患者的呼吸情况、咳嗽及咳痰的变化。
何时进行护理?
出院后
出院后定期随访,观察病情变化,调整护理计划 。
出院指导需包括复诊时间和注意事项。
何时进行护理?
应急护理
若出现呼吸急促、胸痛等紧急情况,应立即采取 处理措施。
确保随时能联系医生或急救服务。
护理措施有哪些?
护理措施有哪些? 基础护理
保持病房通风良好,定期更换床单和被褥。
营造一个舒适的环境,有助于患者恢复。
通常由细菌、病毒或真菌引起,尤其是在免疫力 低下的患者中更为常见。
如:肺炎链球菌、流感病毒等。

炎性假瘤诊断与治疗PPT

炎性假瘤诊断与治疗PPT

01
炎性假瘤的临床表现与病程发展
临பைடு நூலகம்症状表现
发热:体温升高,持续不退 疼痛:局部疼痛,可伴有红肿、压痛 功能障碍:关节活动受限,肌肉无力 皮肤改变:红斑、丘疹、水疱、溃疡等 系统症状:乏力、食欲不振、体重下降等 病程发展:急性期、亚急性期、慢性期,病情逐渐加重
病程发展与转归
病程发展:炎性假瘤通常表现为慢性病程,病程可长达数月至数年
注意事项
保持良好的生活习惯,避免过 度劳累和熬夜
保持良好的饮食习惯,避免辛 辣刺激性食物
保持良好的心理状态,避免过 度紧张和焦虑
定期进行身体检查,及时发现 并治疗疾病
患者教育
避免过度劳累和压力,保持 心情愉快
保持良好的生活习惯,如饮 食、运动、睡眠等
定期进行体检,及时发现并 治疗疾病
遵医嘱用药,避免自行停药 或更改剂量
预防措施
保持口腔卫生,定期刷牙、漱口 避免辛辣、刺激性食物,减少口腔刺激 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累 定期进行口腔检查,及时发现并治疗口腔疾病
护理方法
保持口腔卫生,定期刷牙、漱口 避免辛辣、刺激性食物,减少口腔刺激 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累 定期进行口腔检查,及时发现并治疗口腔疾病
影像学检查:X线、CT、 MRI等
实验室检查:血常规、 生化、免疫学等
病理学检查:组织活检、 细胞学等
鉴别诊断:与其他肺部 疾病进行鉴别
治疗方案:抗炎、抗感 染、手术等
诊断标准
临床表现:发热、咳嗽、胸痛等
影像学检查:X线、CT等显示肺部 阴影 实验室检查:血常规、生化等显示 炎症指标升高
病理学检查:组织活检显示炎症细 胞浸润
01
炎性假瘤的病因与病理机制

肺炎性假瘤PPT课件

肺炎性假瘤PPT课件
强身体免疫力。
预防感染
注意个人卫生,保持室内空气 流通,避免接触感染源,如感
冒、流感等。
定期体检
定期进行肺部检查,以便早期 发现肺炎性假瘤或其他肺部疾
病。
控制基础疾病
积极治疗和控制慢性疾病,如 哮喘、慢性阻塞性肺病等,以 降低肺炎性假瘤的发生风险。
康复指导
科学锻炼
在医生指导下进行适当 的呼吸锻炼和身体锻炼 ,以增强心肺功能和身
情。
注意保暖
避免感冒和肺部感染,以免诱 发或加重病情。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会刺激肺部,加重 病情,患者应戒烟限酒。
保持良好心态
积极乐观的心态有利于病情康 复,患者应保持平和的心态,
避免情绪波动。
肺炎性假瘤病例分
05
享与讨论
病例一:临床表现与诊断过程
总结词
该病例主要介绍了肺炎性假瘤的临床表现和诊断过程,包括患者症状、体征、实验室检查和影像学检查等方面的 内容。
诊断
通过胸部X线、CT等影像学检查可发 现肺部占位性病变,确诊需要病理学 检查。
肺炎性假瘤的影像
02
学检查
X线检查
X线检查是肺炎性假瘤的初步筛查方法,可以观察到肺部病变的位置、大小和形态。
X线检查通常表现为圆形或椭圆形肿块,边缘清晰,有时可见钙化。
X线检查对于判断假瘤与周围组织的关系以及是否存在胸腔积液等并发症也有一定价 值。
THANKS.
肺炎性假瘤的治疗
03
方法
药物治疗
抗生素治疗
根据病原体检查结果选择敏感抗生素进行治疗,以控制感染。
抗炎治疗
使用糖皮质激素类药物,如泼尼松等,缓解炎症反应。
手术治疗
01
02

肺炎性假瘤ppt课件

肺炎性假瘤ppt课件

6
影像学表现
X线及CT表现:a.可发生在两肺的任何部位,大多 位置较表浅; b.大小多数小于5cm,少数也可大于10cm; c.多表现为圆形或类圆形孤立性肿块,有假包 膜者边缘光滑锐利,密度较均匀,硬化性血管瘤 型可有斑点状钙化。 d.团块状的瘤体由于假包膜不完整,一般境界 不清,边缘模糊,周围有纤维化和多种细胞成分浸润, 或有轻度的渗出性病变。 e.增强检察大多数肿块可见较显著的强化,少 数不强化或周围部强化。
8
病例
• 女,25岁; 主诉:间断咳嗽伴气促1月,无咯血; 查体:左上肺呼吸音稍低,余(-); 既往史、家族史:无。
• X线:左肺 上叶类圆 形高密度 影,密度 均匀,边 界清楚。
9
10
左肺 上叶 前段 类圆 形孤 立结 节, 胸膜 受累
11
增强 明显 强化, 肿块 实质 内可 见增 强血 管影
肺炎性假瘤
1
主讲内容
定义
分型
病理
临床表现 影像学表现
鉴别诊断
2
定义
• 一般将肺内边界清楚的球形病变,病理上由多种细胞组成, 并有纤维化和增生的组织形式的一种瘤样团块称之为炎性 假瘤。(肺间质良性神经内分泌瘤、硬化性血管瘤)
3
分型
• 根据细胞的主要成份不同
纤 维 组 织 细 胞 型
硬 化 性 血 管 瘤
浆 细 胞 肉 芽 肿
假 性 淋 巴 瘤
4
病理:炎性假瘤是成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、 异物巨细胞、组织细胞及泡沫细胞等组成的肉芽肿。 大体形态为圆形或椭圆形。
• 镜下示意图
5Hale Waihona Puke 临床表现• 本病好发于中年女性(25-65岁),通常无 症状,偶有咳嗽、胸痛或咯血。大多为偶 然发现。 • 检查方法:胸部X线片及CT扫描 。纤维支 气管镜经皮肺穿刺和术中冰冻病理检查对 本病的诊断和鉴别诊断有非常重要的意义。

第35课肺部炎性假瘤(Pulmo...

第35课肺部炎性假瘤(Pulmo...

第35课肺部炎性假瘤(Pulmo...
炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症,临床表现类似肿瘤,但实质上是炎症,组织学上炎性假瘤由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞及纤维组织构成。

X线检查时,其外形与肿瘤结节相似,因而被称之为炎性假瘤。

(上图所示)左肺明显可见一稍高密度圆形占位。

这需要临床鉴别,光靠这些不能做最后的诊断。

上图所示:右肺可见明显圆形稍高密度影,边界尚清,左肺可见一液平,其周可见高密度斑片状影,边界模糊(感染病灶)。

影像学表现
1:圆形、椭圆形、三角形或哑铃形肿块,边缘多光滑锐利,密度中等偏高.直径以3~6cm多见。

周围有时可见不规则条索影。

2:肿块内可见空洞形成,偶有钙化,多数密度均匀。

3:假性淋巴瘤型可见肿块内支气管气相。

4:多为单发病变,少数可为多发。

5:动态追踪观察,肿物生长多较缓慢,肿物倍增时可长达十多年。

6:炎性假瘤增强的程度和持续时间比肺Ca更显著、更长。

7:炎性假瘤病变形成的胸膜凹陷主要是胸膜增厚、粘连所致,于胸膜接触面积大。

我们这里只是简单的提个题,最后的鉴别诊断还是需要病理的结果,但是我们应对这方面有所了解,会更好对其他病例进行分析考虑。

内科学_各论_疾病:肺炎性假瘤_课件模板

内科学_各论_疾病:肺炎性假瘤_课件模板

内科学疾病部分:肺炎性假瘤>>>
病因:
组织细胞、上皮细胞以及内含中性脂肪和 胆固醇的泡沫细胞或假性黄瘤细胞,因此 许多作者根据细胞占有的优势而定出不同 的名称和类型,如假乳头状瘤型、纤维组 织细胞瘤型、浆细胞瘤型、假淋巴瘤型等。 病原及发病机制尚不清楚。
肺炎性假瘤一般位于肺实质内,累及 支气管的仅占少数。绝大多数单发,呈
内科学疾病部分:肺炎性假瘤>>>
症状及病史: 都给诊断造成困难。确诊应依据病理学检 查。
内科学疾病部分:肺炎性假瘤>>>
诊断:
肺炎性假瘤鉴别诊断_如何诊断肺炎性假 瘤
肺炎性假瘤在诊断上很难与肺癌、肺 结核瘤、错构瘤等相鉴别,这给治疗带来 很大的困难。
1、肺癌 在临床上,最重要的是与肺癌相鉴别, 这直接关系到治疗的方法及手术切除的范 围。从病史上看,炎性假瘤患者年龄一般 较轻,多无长期吸烟史,全身情
内科学疾病部分:肺炎性假瘤>>>
诊断:
况多无明显变化,可有一过性发热史,无 持续的痰中带血,无肺外症状;从影像学 上看,炎性假瘤一般位于肺的周边,呈孤 立肿块影,也可呈多发病灶,大小不等, 肿块密度多均匀,可有钙化、空洞,但这 种情况少见;大部分病例肿块周围可见斑 点状影;纵隔淋巴结肿大并不能肯定肿块 就是癌,肺癌的肿块多呈分叶状
内科学疾病部分:肺炎性假瘤>>>
症状及病史:
较少。 肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难,
患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺 部恶性肿瘤鉴别。胸部X线检查为圆形或 椭圆形,边缘光滑锐利的结节影,有些边 缘模糊,似有毛刺或呈分叶状,与肺癌很 难鉴别。肺炎性假瘤在肺部无明确的好发 部位,大小可以从1cm到16cm,多数在4cm 以下。这些

炎性假瘤护理查房PPT

炎性假瘤护理查房PPT
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,为了最终演示发布的良好效果,请尽量 言简意赅的阐述观点;根据需要可酌情增减文字
作用机制:药物通过不同的作用机制,对炎性假瘤进行治疗,如抗生素可以杀灭细菌,激
02 素 类 药 物 可 以 抑 制 炎 症 反 应 , 免 疫 抑 制 剂 可 以 调 节 免 疫 系 统 等 。 药 物 治 疗 及 效 果 评 估
• 护理效果评估:对护理措施的效果进行评估和反馈,不断改进和提高护理质量 以下是用户提供的信息和标题: 我 正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内 容 诗歌主题
• 以下是用户提供的信息和标题: • 我正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内容 • 诗歌主题
感谢观看
汇报人:
03
护理措施及效果评估
护理目标设定
疼痛缓解:通过护理措施减轻患 者的疼痛感
生命体征稳定:通过护理措施保 持患者的生命体征稳定
症状改善:通过护理措施改善患 者的症状,如发热、咳嗽等
心理支持:通过护理措施给予患 者心理支持,减轻焦虑和恐惧情 绪
护理措施实施情况
护理措施:包括药物治疗、物理治疗、心理护理等方面的具体实施情况
注意事项:在 调整方案时, 需要注意患者 的身体状况和 药物副作用, 确保患者安全。
随访观察:对 患者进行随访 观察,及时发 现并处理可能 出现的问题, 确保患者康复。
药物治疗副作用及处理方法
• 常见副作用:恶心、呕吐、腹泻、皮疹等 • 处理方法:密切观察、及时处理、调整药物剂量或更换药物 • 注意事项:告知患者可能出现的不良反应及处理方法,加强心理护理 药物治疗及效果评估
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
炎性假瘤增强的程度和持续时间比肺癌更显著、 更长。
而结核球则表现为不强化或为环状强化(病灶边 缘及包膜强化)。
精选ppt
22
周围改变:
肺癌临近胸膜则形成典型的胸膜凹陷征即胸膜面见到喇叭口,其 尖端有线形影与病灶相连;
炎性假瘤病变形成的胸膜凹陷 主要是胸膜增厚、粘连所致, 与胸膜接触面积大;
肺炎性假瘤
精选ppt
1
肺炎性假瘤是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病 变,瘤体是瘤体是成纤维细胞、浆细胞、巨噬细 胞、组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿。这些 不同类型的细胞在不同的病变中的数量不等,甚 至在同一病变的不同区域,其细胞成分也不相 同。
精选ppt
2
肺炎性假瘤是肉眼观察呈肿瘤样的增生性炎症,
精选ppt
9
鉴别诊断:周围性肺癌 结核球
分叶征 :周围性肺癌多数为 深分叶占65%,少数浅分叶占 27%,
肺炎性假瘤少数病例有浅分叶。
精选ppt
10
鉴别诊断:
毛刺征:周围性肺癌有此征 象病例占81%。
肺炎性假瘤可有毛刺, 一般 为长毛刺,与肺癌周围浸润 所致的短毛刺不同。
精选ppt
11
鉴别诊断:
既往有感染史或感染症状,大多有呼吸道感染史 及不规则抗生素治疗史,提示肺炎性假瘤可能与 滥用抗生素导致长期呼吸道感染有关。因此询问 患者呼吸道感染史很重要。
精选ppt
4
病理:
肺炎性假瘤的病理学特征是组织学的多形性, 肿块内含有肉芽组织的多寡不等、排列成条索的 成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上 皮细胞以及内含中性脂肪和胆固醇的泡沫细胞或 假性黄瘤细胞,因此根据细胞占有的优势而定出 不同的名称和类型,如假乳头状瘤型、纤维组织 细胞瘤型、浆细胞瘤型、假淋巴瘤型等。
精选ppt
18
左肺下叶后段炎性假瘤,病灶下缘见散在结节征 (黑箭头)
精选ppt
19
炎性假瘤、肺癌、结核球最重要 的鉴别特征:
发病部位:
炎性假瘤以两肺上叶尖后段、下叶背段及基底段 为多见;
结核球以两肺上叶尖后段、下叶背段为多见,两 者均很少见于前段;
肺癌发生部位多无规律性,两肺各叶都可以见到, 但以两肺上叶前段及中叶(舌叶)多见。
肺炎性假瘤特殊征象 平直征,指病变的中间某一层面可见一侧边缘平直呈刀切样改变 ,或基于胸膜的方形征。 病灶下缘散在结节征,即于病灶的下缘由单一的球灶移行为多个
分散的结节影。 动态观察,病灶不变化或缩小
精选ppt
16
右下肺背段炎性假瘤,可见核桃征,指向肺门方 向
精选ppt
17
左肺下页后基底段炎性假瘤,可见有浅分叶及 平直征
精选ppt
5
病原及发病机制尚不清楚。肺炎性假瘤一般位 于肺实质内,累及支气管的仅占少数。绝大多数 单发,呈圆形或椭圆形结节,一般无完整的包膜, 但肿块较局限、边界清楚,有些还有较厚而缺少 细胞的胶原纤维结缔组织与肺实质分开。少数肺 炎性假瘤可以发生癌变。
精选ppt
6
影像学表现:
X线:肺炎性假瘤可发生在两肺的 任何部位。患者右肺多于左肺,下叶 多于上叶,肺叶的靠后部分多于靠前 部分。球型瘤体一般边缘光滑锐利, 直径多小于5cm,少数也大于10cm, 密度比较均匀,周围肺野清晰。团块 样的瘤体一般境界不清,边缘模糊。
精选ppt
20
内部结构方面:
周围型肺癌因病灶内部分肺泡未受累或癌细胞呈覆壁生长使部分 肺泡保持充气状态,从而表现为空泡征,它可位于肿块或结节的 任一部位。
结核球则因干酪样坏死物质经支气管排除而表现为小空泡或空洞, 常位于肿块或结节靠近肺门侧部分
结核
No Im肺泡癌age
精选ppt
21
增强方式上:
空洞征 肺癌有此征象病例占 15%,多为偏心性内壁不规则空 洞。 结核球则因干酪样坏死物质经 支气管排除而表现为小空泡或 空洞,常位于肿块或结节靠近 肺门侧部分。
肺炎性假瘤少数内有小空洞
精选ppt
12
鉴别诊断:
胸膜凹陷征,肺癌有此征象病例占48%。 肺炎性假瘤纵膈淋巴结肿大少见,有纵隔淋巴结肿大仅 占5%,而周围型肺癌有此征象的占53%。病灶多靠近胸 膜,可有胸膜增厚,但胸腔积液少见,与周围型肺癌出 现率较高的局限性“胸膜凹陷征”表现不同,对鉴别诊 断有一定参考价值。
肺结核球病灶附近肺野常见卫星 病灶
精选ppt
23
从发病部位,周围胸膜改变,强化方式,符合炎性假 瘤,需进一步追问病史,近期有无肺炎病史,建议抗 炎后CT复查。
实际上,临床要准确判定肿块的性质以决定是否手术 还是很困难,肺炎性假瘤可出现边缘不整、毛刺甚至 分叶;而肺癌也可出现钙化、空洞。有人主张对这类 病人行动态观察,如病变缩小甚至消失,则保守治疗, 否则就积极手术治疗。一般认为这种治疗时间不宜超 过4周。实际上,这样做意义不大,因为肺炎性假瘤 的形成是一个较长的慢性过程,一旦形成,抗炎治疗 极少能起作用,除非假瘤未完全形成。
是慢性炎症的一种特殊大体形态。大体形态呈肿 瘤样,为圆形或椭圆形,炎性假瘤的边缘是否清 楚取决于其周围有无假性包膜。无假性包膜者周 围可有增殖性炎症和渗出炎症,边缘不清楚。
精选ppt
3
临床表现:
炎性假瘤的发病年龄以30-40多岁多见,男性多 于女性。较常见的症状是咳嗽,而痰中带血较少 见,也可无任何临床症状。
精选ppt
7
部分病灶密度浓淡不匀,如多次并发急性炎症 可造成“瘤”影扩大,在其周围恰似炎性浸润的 片状影。因此假瘤边缘清楚与否取决于肿块周围 的病理变化。境界面清楚者,瘤体周围一般有假 性包膜,若病灶处于急性阶段时,假瘤周围显示 炎性,渗出在瘤体周围多呈模糊影亦无假包膜形 成。 有的假瘤还可出现类似周围性肺癌的毛刺样表 现,位于肺周边的假瘤,其邻近胸膜可见局限性 粘连增厚。
精选ppt
8
CT:炎性假瘤多表现为圆形或类圆形高密度影, 病变密度比较均匀,少数可见其内有不规则钙化、 小空洞或者空气支气管征,边缘多清楚而光滑, 少数可有毛糙或者毛刺样改变。周围肺组织受压、 肺血管纹理移位,有时可见不规则索条影。增强 扫描大多数肿块均匀强化,少数仅周围强化或者 不强化。少数患者可见同侧肺门淋巴结轻度肿大。
精选ppt
13
鉴别诊断:
钙化:对诊断结核球有实际意 义,沿包膜下产生局限性弧形 钙化,成层状的环形钙化或弥 漫的斑点状钙化影。 卫星灶:结核球附近肺野内的增 殖性或纤维化病灶
肺炎性假瘤少数其内可见不规则 钙化
精选ppt
14
No Image
结核球中间钙化
精选ppt
1
相关文档
最新文档