心脏骤停与心肺脑复苏
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l 以突然意识丧失，四肢抽搐，大动 脉搏动消失为临床特征。
流行病学
l 美国约有400 000 - 460 000人次/年 l 欧洲约有700 000人次/年
心跳停止造成的损害
3秒钟时病人感头晕 10-20秒钟即发生昏厥，30秒后进入昏迷 20-30秒内呼吸不规则，呈叹息样 60秒后呼吸停止，大小便失禁； 30-40秒后瞳孔散大 40秒钟左右出现抽搐； 4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害
中毒、严重的电解质紊乱、触电、溺水、 药物过敏、窒息等。
病理生理机制
l 最常见的是心室颤动，其次为缓慢 性心律失常或心室停顿、持续性室 性心动过速。
诊断要点
主要诊断依据：
．突然意识丧失或抽搐。 ．大动脉（颈、股）搏动消失。 ．心音消失。
次要诊断依据：
．呼吸停止或叹息样呼吸。 ．瞳孔散大。 ．紫绀。 ．手术时创口不出血。
2005国际心肺复苏指南中 年龄的划分
l 成人： ≥ 8岁 l 儿童： 1～8岁 l 婴儿：＜1岁 l 新生儿：出生后第1h，还未离开
医院的新生儿
生
尽早呼救
存
尽早CPR
尽早除颤（AED）
链
尽早ACLS
徒手心肺复苏程序（BLS）
1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）
次／min，通气时不中止按压。
C－人工循环
● 触摸颈动脉有 无搏动（ 限医务 人员） ●心前区捶击术： 需除颤但除颤器 未到时可考虑应 用。
要点
★按压部位 ★姿势 ★按压与放松
间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比
率
心脏按压部位确定法1
步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移，
步骤2 中指触到剑突，
早期除颤的理由
l 成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间 的推移，除颤成功的机会迅速下降， 每过1分钟约下降7--8%。
l 如心搏停止后1分钟内除颤，存活率可 达90%；
l 5分钟后下降到约50%； l 7分钟后约30%； l 9--11分钟约10%； l 大于12分钟则只有2--5%。
早期除颤的理由
按压/通气比率
（不包括新生儿）
l 非医务人员：30：2（无论单双） l 医务人员：
–成人患者：30：2 （无论单双） –患者＜8岁
l 单人时：30：2 l 双人时：15：2
按压有效指征：
l 触到脉搏 l 瞳孔逐渐缩小 l 口唇转红 l 开始有自主呼吸等。
CPR 一 览 表
成人（ ≥ 8岁）儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁)
A－开放气道和检查呼吸
l 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地） 面上。头侧位，清除口腔异物。
l 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼 吸
按额抬颏法 抬举下颌法
B－人工呼吸
l 口对口／鼻呼吸
☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min
（＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10
常温下各组织器官耐受缺氧时间
大脑： 小脑： 延髓： 脊髓： 交感神经节： 心脏和肾脏： 肝脏： 肺脏：
4～6分钟 0～15分钟 20～30分钟 45分钟 60分钟 30分钟 2小时 更长些
大量实践表明：
l ４分钟内复苏者可能有一半人救活
l ４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可 以救活
l 超过６分钟者存活率仅４％
胸外心脏按压注意事项
（1）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保 证每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量，而不 是手臂的力量。
（2）按压幅度为45 cm，，最理想的按压效果是可触及 颈或 股动脉搏动。
（3）按压频率为100次／min ，按压／通气为30：2。 （4）每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，血
l 《指南2000》突出强调了早期除颤 的重要性，新的指南中强调除颤与 CPR的联合。
先除颤？先CPR？
l 成人（ ≥ 8岁）： –＜5min的猝死：先除颤 –＞ 5min的猝死：先CPR（2min/ 30：2×5），接好除颤器后再除颤。
l 儿童（1～8岁）：先CPR（2min/ 30：2×5），接好除颤器后再除颤。
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
l 目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧
l 步骤：1)识别心跳骤停ຫໍສະໝຸດ 2)开放气道（Airway）
3)人工呼吸（Breath）
4)人工循环（Circulation）
l
5)除颤( Defibrillation )
l BLS成功的标志:自主循环恢复
l 《指南》要求院前早期除颤的时间 是：求救急救医疗服务(EMS)系统后 5分钟内完成电除颤。
l 要求院内除颤时间：在医院任何地 方或救护车内发生的心脏停搏，从 发病至电除颤的时间限在3分钟内。
l 要做到早期除颤，首先要确立时间观念， 时间就是心脏、时间就是大脑、时间就 是生命。尽最大的可能及早除颤。
l 70年代由医师作院前手控除颤并证明能增加存活率
l 80年代开始采用埋藏式自动体内除颤ICD）；80年代中 期由急救技术员、非专业救护人员等培训后，应用自动 体外除颤器（AED）实行院前现场除颤
l 90年代开始由警察、消防队员作除颤。进入21世纪， 《指南》推出普及公众除颤(PAD)将作为复苏的重要一 环，在今后10年内不断发展。除颤技术的地位有了明显 变化，过去用于加强生命支持(ACLS)的技术，目前已成 为BLS的技术。
给5周期CPR（约2分钟），再去启 动EMSS。
启动 EMS（急救医疗服务 ）系统
l 冷静回答下列问题：
l （1） 位置（尽量具体） l （2） 有效电话号码
（3） 发生什么事件 l （4） 患者人数
（5） 患者的一般情况 （6） 已经给予患者何种急救措施 l （7） 其它任何被询问的信息，确保EMS急 救人员无任何疑问后再挂断电话。
步骤3： 另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上，
步骤4： 四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压。
心脏按压部位确定法2
l 2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为 心脏按压部位。（腋下法）
心脏按压幅度及频率
l 用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。
l 快速压：100次/分钟（所有患者） l 尽量不间断
l 婴儿（＜1岁） ：不适用AED。
迅速地联合运用CPR和AED
l CPR可以为脑和心脏输送一定的血液和氧分， 延长VF的除颤时间窗，如果在心搏骤停后短 时间〔尤其是5分钟内)对患者进行CPR和除颤。 则多数患者可能存活并且不遗留神经功能后遗 症。仅有基本CPR则不可能终止VF和恢复有 效灌注心律。
l VF在数分钟内就可能转为心搏停止，心 电呈一直线，则复苏成功希望很小.必须 强调,无论院外或院内的心搏骤停,早期除 颤必须是生存链中的一部分,才能获得成 功,如现场有AED也应将其作为CPR的组 成部分，基础还是规范的心肺复苏术。
早期除颤的理由总结
l 1.SCA最常见和最初发生的心律失 常是心室纤颤（VF）；
l 2.电除颤是终止VF最有效的方法； l 3.随着时间的推移，成功除颤的机
会迅速下降； l 4.短时间VF即可恶化并导致心脏停
搏。
先除颤？先CPR？
l 在没有同时实施心肺复苏的情况下， 从电除颤开始到生命终止，每过一分 钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下 降7%到10%。
l 相反，如果同时实施心肺复苏术，则 病人生存率比前者更高（平均下降 3%到4%）
l 手控电极板须紧压于胸壁，两电极板间必须分 开，涂于电极板上的导电糊或盐水纱垫间胸壁 不能有导电糊或盐水相连。
*大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。
l 辅助诊断依据：
l 心电图：
l
室颤或扑动。若振幅<0.5mv为细
颤，若振幅>0.5mv为粗颤。
l
心脏停博。
l
心肌电－机械分离。
鉴别诊断
l 中风 、单纯性昏厥 、癫痫、 癔病、颅 脑外伤、低血糖性昏迷、糖尿病酮症酸 中毒、高渗性昏迷、电解质紊乱、肺性 脑病、肝性脑病、尿毒症脑病等。
l １０分钟以上开始复苏者，几无存活可能
从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短 取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开 始的时间。
心脏骤停的病因
l (一)心源性：
l 冠心病 : 80% l 心肌病 : 5-15% l 心肌炎 l 心瓣膜病 l 离子通道病 :LQTS、BrugadaS等
（二）非心源性：麻醉、手术、洋地黄
l 其次要有熟练的操作技术，操作者必须 事前经过除颤培训，事前熟练操作过你 要用的除颤仪。第三要保证除颤仪性能 完好、功能齐全，随手可得。
电极的位置
l 影响除颤成功的第二个重要因素是电极的位置， 两个电极的安置应使心脏（首要是心室）位于 电流的路径中，保证电流最大限度通过心肌。
l 一般均用前侧位，前电极放在胸骨右侧右锁骨 下方，侧电极放在左下胸乳头左侧，电极的中 心位于腋中线上。
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏性猝死
l 急性症状发作后一小时内发生的以 意识骤然丧失为特征的、由心脏原因造 成的自然死亡，无论是否知道患者有无 心脏病，死亡的时间和形式未能预料。
心脏骤停
l 各种原因所致的心脏突然停止有效 搏动，泵血功能突然终止，造成全身循 环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全 身严重缺血、缺氧，是心脏性猝死的直接 原因，是危害人类健康、构成死亡的主 要因素。
现代心脏除颤术
《指南2000》和《指南200５》将心 肺复苏（CPR）中的基本生命支持 （BLS）更新、规范为：
l 判断
l 启动急救服务（EMS）系统
l CPR中的ABC和D，“D”即是除颤 术。
l 心脏电除颤术始于1956年，首次记载电除颤重新转复心 脏的正常节律。
l 60年代由医师做院前除颤,在冠心病治疗单元由护士除 颤
检查病人反应（R） 及呼救/报警的方法
l 拍病人的肩膀并问：“你还好吗” l 如病人有反应但受伤或需要医学处理：
启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 ，然 后尽快返回，并再次检查病人的情况。 l 如病人无反应(只有一个救护人员时):
l 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS l 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先
呼吸频率 10~12次/min
12～20次/min
动脉触诊 颈动脉
颈或股动脉 肱或股动脉
按压方法 双掌根
双或单掌根 手指
按压位置 胸骨上，两乳线之间
胸骨乳线以 下部位（胸 骨下半部）
按压深度 4～5cm
胸部的1/3-1/2 厚度
按压速度
100次/min
按压比例 30：2
30：2（单），15：2（双）
治疗
l 一旦确诊，必须争分夺秒进行心肺复苏，迅 速建立有效的人工循环和气体交换，并在心 脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以 及防治心脏骤停后造成的后果。
l 心肺复苏按不同阶段的特点，分为三级复苏：
2005国际心肺复苏指南之 基础生命支持
(Basic Life Support, BLS）
徒手心肺复苏
液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁， 一方面使双手位置保持固定，另一方面减少对胸骨本 身的冲击力，以免发生骨折 。
（5）按压与放松间隔比为1：1时可产生有效的脑和冠状 动脉灌注压。
（6）在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变 手的位置。
l 有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开 始有自主呼吸等
l 因此，新的指南强调，急救人员必须能够迅速 地联合运用CPA和AED
除颤成功的因素
l 患者方面的因素包括除颤前室颤和复苏 的时间、心脏的功能状况、内环境紊乱 与否和应用某些抗心律失常药物等。
l 操作因素包括时间、除颤电极位置、能 量水平、除颤波型的影响。
影响除颤成功最重要的因素 是时间
l 除颤的时机是治疗室颤的关键， 从室颤开始到除颤的时间愈长， 成功可能愈小。除颤若延后超过 8分钟，则有相当危险，会存留 神经损害;若超过10分钟，则极 少存活可能。
早期除颤的理由
l 早期电除颤对救治心搏骤停的患者至关 重要。
l 大部分成人（80～90%）突然非创伤性 心跳骤停最初心律失常为心室颤动(VF)
l 老年人发生比年轻人要低，老年人多为 无脉电活动。
l 儿童发生率小于10%。
早期除颤的理由
l 除颤是对VF最有效的治疗方法。CPR中 的心脏按压只针对心脏的机械活动有效， 及时有效的CPR可以维持脑和心脏功能， 可延长室颤持续时间，但CPR却不能将 室颤转为正常心律。药物除颤效果不确 切。
流行病学
l 美国约有400 000 - 460 000人次/年 l 欧洲约有700 000人次/年
心跳停止造成的损害
3秒钟时病人感头晕 10-20秒钟即发生昏厥，30秒后进入昏迷 20-30秒内呼吸不规则，呈叹息样 60秒后呼吸停止，大小便失禁； 30-40秒后瞳孔散大 40秒钟左右出现抽搐； 4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害
中毒、严重的电解质紊乱、触电、溺水、 药物过敏、窒息等。
病理生理机制
l 最常见的是心室颤动，其次为缓慢 性心律失常或心室停顿、持续性室 性心动过速。
诊断要点
主要诊断依据：
．突然意识丧失或抽搐。 ．大动脉（颈、股）搏动消失。 ．心音消失。
次要诊断依据：
．呼吸停止或叹息样呼吸。 ．瞳孔散大。 ．紫绀。 ．手术时创口不出血。
2005国际心肺复苏指南中 年龄的划分
l 成人： ≥ 8岁 l 儿童： 1～8岁 l 婴儿：＜1岁 l 新生儿：出生后第1h，还未离开
医院的新生儿
生
尽早呼救
存
尽早CPR
尽早除颤（AED）
链
尽早ACLS
徒手心肺复苏程序（BLS）
1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）
次／min，通气时不中止按压。
C－人工循环
● 触摸颈动脉有 无搏动（ 限医务 人员） ●心前区捶击术： 需除颤但除颤器 未到时可考虑应 用。
要点
★按压部位 ★姿势 ★按压与放松
间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比
率
心脏按压部位确定法1
步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移，
步骤2 中指触到剑突，
早期除颤的理由
l 成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间 的推移，除颤成功的机会迅速下降， 每过1分钟约下降7--8%。
l 如心搏停止后1分钟内除颤，存活率可 达90%；
l 5分钟后下降到约50%； l 7分钟后约30%； l 9--11分钟约10%； l 大于12分钟则只有2--5%。
早期除颤的理由
按压/通气比率
（不包括新生儿）
l 非医务人员：30：2（无论单双） l 医务人员：
–成人患者：30：2 （无论单双） –患者＜8岁
l 单人时：30：2 l 双人时：15：2
按压有效指征：
l 触到脉搏 l 瞳孔逐渐缩小 l 口唇转红 l 开始有自主呼吸等。
CPR 一 览 表
成人（ ≥ 8岁）儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁)
A－开放气道和检查呼吸
l 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地） 面上。头侧位，清除口腔异物。
l 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼 吸
按额抬颏法 抬举下颌法
B－人工呼吸
l 口对口／鼻呼吸
☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min
（＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10
常温下各组织器官耐受缺氧时间
大脑： 小脑： 延髓： 脊髓： 交感神经节： 心脏和肾脏： 肝脏： 肺脏：
4～6分钟 0～15分钟 20～30分钟 45分钟 60分钟 30分钟 2小时 更长些
大量实践表明：
l ４分钟内复苏者可能有一半人救活
l ４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可 以救活
l 超过６分钟者存活率仅４％
胸外心脏按压注意事项
（1）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保 证每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量，而不 是手臂的力量。
（2）按压幅度为45 cm，，最理想的按压效果是可触及 颈或 股动脉搏动。
（3）按压频率为100次／min ，按压／通气为30：2。 （4）每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，血
l 《指南2000》突出强调了早期除颤 的重要性，新的指南中强调除颤与 CPR的联合。
先除颤？先CPR？
l 成人（ ≥ 8岁）： –＜5min的猝死：先除颤 –＞ 5min的猝死：先CPR（2min/ 30：2×5），接好除颤器后再除颤。
l 儿童（1～8岁）：先CPR（2min/ 30：2×5），接好除颤器后再除颤。
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
l 目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧
l 步骤：1)识别心跳骤停ຫໍສະໝຸດ 2)开放气道（Airway）
3)人工呼吸（Breath）
4)人工循环（Circulation）
l
5)除颤( Defibrillation )
l BLS成功的标志:自主循环恢复
l 《指南》要求院前早期除颤的时间 是：求救急救医疗服务(EMS)系统后 5分钟内完成电除颤。
l 要求院内除颤时间：在医院任何地 方或救护车内发生的心脏停搏，从 发病至电除颤的时间限在3分钟内。
l 要做到早期除颤，首先要确立时间观念， 时间就是心脏、时间就是大脑、时间就 是生命。尽最大的可能及早除颤。
l 70年代由医师作院前手控除颤并证明能增加存活率
l 80年代开始采用埋藏式自动体内除颤ICD）；80年代中 期由急救技术员、非专业救护人员等培训后，应用自动 体外除颤器（AED）实行院前现场除颤
l 90年代开始由警察、消防队员作除颤。进入21世纪， 《指南》推出普及公众除颤(PAD)将作为复苏的重要一 环，在今后10年内不断发展。除颤技术的地位有了明显 变化，过去用于加强生命支持(ACLS)的技术，目前已成 为BLS的技术。
给5周期CPR（约2分钟），再去启 动EMSS。
启动 EMS（急救医疗服务 ）系统
l 冷静回答下列问题：
l （1） 位置（尽量具体） l （2） 有效电话号码
（3） 发生什么事件 l （4） 患者人数
（5） 患者的一般情况 （6） 已经给予患者何种急救措施 l （7） 其它任何被询问的信息，确保EMS急 救人员无任何疑问后再挂断电话。
步骤3： 另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上，
步骤4： 四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压。
心脏按压部位确定法2
l 2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为 心脏按压部位。（腋下法）
心脏按压幅度及频率
l 用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。
l 快速压：100次/分钟（所有患者） l 尽量不间断
l 婴儿（＜1岁） ：不适用AED。
迅速地联合运用CPR和AED
l CPR可以为脑和心脏输送一定的血液和氧分， 延长VF的除颤时间窗，如果在心搏骤停后短 时间〔尤其是5分钟内)对患者进行CPR和除颤。 则多数患者可能存活并且不遗留神经功能后遗 症。仅有基本CPR则不可能终止VF和恢复有 效灌注心律。
l VF在数分钟内就可能转为心搏停止，心 电呈一直线，则复苏成功希望很小.必须 强调,无论院外或院内的心搏骤停,早期除 颤必须是生存链中的一部分,才能获得成 功,如现场有AED也应将其作为CPR的组 成部分，基础还是规范的心肺复苏术。
早期除颤的理由总结
l 1.SCA最常见和最初发生的心律失 常是心室纤颤（VF）；
l 2.电除颤是终止VF最有效的方法； l 3.随着时间的推移，成功除颤的机
会迅速下降； l 4.短时间VF即可恶化并导致心脏停
搏。
先除颤？先CPR？
l 在没有同时实施心肺复苏的情况下， 从电除颤开始到生命终止，每过一分 钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下 降7%到10%。
l 相反，如果同时实施心肺复苏术，则 病人生存率比前者更高（平均下降 3%到4%）
l 手控电极板须紧压于胸壁，两电极板间必须分 开，涂于电极板上的导电糊或盐水纱垫间胸壁 不能有导电糊或盐水相连。
*大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。
l 辅助诊断依据：
l 心电图：
l
室颤或扑动。若振幅<0.5mv为细
颤，若振幅>0.5mv为粗颤。
l
心脏停博。
l
心肌电－机械分离。
鉴别诊断
l 中风 、单纯性昏厥 、癫痫、 癔病、颅 脑外伤、低血糖性昏迷、糖尿病酮症酸 中毒、高渗性昏迷、电解质紊乱、肺性 脑病、肝性脑病、尿毒症脑病等。
l １０分钟以上开始复苏者，几无存活可能
从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短 取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开 始的时间。
心脏骤停的病因
l (一)心源性：
l 冠心病 : 80% l 心肌病 : 5-15% l 心肌炎 l 心瓣膜病 l 离子通道病 :LQTS、BrugadaS等
（二）非心源性：麻醉、手术、洋地黄
l 其次要有熟练的操作技术，操作者必须 事前经过除颤培训，事前熟练操作过你 要用的除颤仪。第三要保证除颤仪性能 完好、功能齐全，随手可得。
电极的位置
l 影响除颤成功的第二个重要因素是电极的位置， 两个电极的安置应使心脏（首要是心室）位于 电流的路径中，保证电流最大限度通过心肌。
l 一般均用前侧位，前电极放在胸骨右侧右锁骨 下方，侧电极放在左下胸乳头左侧，电极的中 心位于腋中线上。
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏性猝死
l 急性症状发作后一小时内发生的以 意识骤然丧失为特征的、由心脏原因造 成的自然死亡，无论是否知道患者有无 心脏病，死亡的时间和形式未能预料。
心脏骤停
l 各种原因所致的心脏突然停止有效 搏动，泵血功能突然终止，造成全身循 环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全 身严重缺血、缺氧，是心脏性猝死的直接 原因，是危害人类健康、构成死亡的主 要因素。
现代心脏除颤术
《指南2000》和《指南200５》将心 肺复苏（CPR）中的基本生命支持 （BLS）更新、规范为：
l 判断
l 启动急救服务（EMS）系统
l CPR中的ABC和D，“D”即是除颤 术。
l 心脏电除颤术始于1956年，首次记载电除颤重新转复心 脏的正常节律。
l 60年代由医师做院前除颤,在冠心病治疗单元由护士除 颤
检查病人反应（R） 及呼救/报警的方法
l 拍病人的肩膀并问：“你还好吗” l 如病人有反应但受伤或需要医学处理：
启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 ，然 后尽快返回，并再次检查病人的情况。 l 如病人无反应(只有一个救护人员时):
l 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS l 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先
呼吸频率 10~12次/min
12～20次/min
动脉触诊 颈动脉
颈或股动脉 肱或股动脉
按压方法 双掌根
双或单掌根 手指
按压位置 胸骨上，两乳线之间
胸骨乳线以 下部位（胸 骨下半部）
按压深度 4～5cm
胸部的1/3-1/2 厚度
按压速度
100次/min
按压比例 30：2
30：2（单），15：2（双）
治疗
l 一旦确诊，必须争分夺秒进行心肺复苏，迅 速建立有效的人工循环和气体交换，并在心 脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以 及防治心脏骤停后造成的后果。
l 心肺复苏按不同阶段的特点，分为三级复苏：
2005国际心肺复苏指南之 基础生命支持
(Basic Life Support, BLS）
徒手心肺复苏
液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁， 一方面使双手位置保持固定，另一方面减少对胸骨本 身的冲击力，以免发生骨折 。
（5）按压与放松间隔比为1：1时可产生有效的脑和冠状 动脉灌注压。
（6）在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变 手的位置。
l 有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开 始有自主呼吸等
l 因此，新的指南强调，急救人员必须能够迅速 地联合运用CPA和AED
除颤成功的因素
l 患者方面的因素包括除颤前室颤和复苏 的时间、心脏的功能状况、内环境紊乱 与否和应用某些抗心律失常药物等。
l 操作因素包括时间、除颤电极位置、能 量水平、除颤波型的影响。
影响除颤成功最重要的因素 是时间
l 除颤的时机是治疗室颤的关键， 从室颤开始到除颤的时间愈长， 成功可能愈小。除颤若延后超过 8分钟，则有相当危险，会存留 神经损害;若超过10分钟，则极 少存活可能。
早期除颤的理由
l 早期电除颤对救治心搏骤停的患者至关 重要。
l 大部分成人（80～90%）突然非创伤性 心跳骤停最初心律失常为心室颤动(VF)
l 老年人发生比年轻人要低，老年人多为 无脉电活动。
l 儿童发生率小于10%。
早期除颤的理由
l 除颤是对VF最有效的治疗方法。CPR中 的心脏按压只针对心脏的机械活动有效， 及时有效的CPR可以维持脑和心脏功能， 可延长室颤持续时间，但CPR却不能将 室颤转为正常心律。药物除颤效果不确 切。