胃肠道钡餐检查PPT

检查过程
检查过程
12、嘱患者转向你，观察自发的胃食道返流。
检查过程
检查过程
13、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功 能和/或器质性改变，并摄片。嘱患者做 valsalva’s呼吸以发现可能存在的滑动性食道 裂孔疝。
检查过程
检查过程
14、用大胶片摄取一卧位的腹部平片。
检查过程
注意事项
（1）危重患者检查时应要求家属或临床医护人员 陪同；
准备
1 准备：检查前2日禁服金属类药物及影响 胃肠功能的药物，检查前禁食禁水6-12小 时； 2 调配造影剂为160-220%w/v的稀钡， 置 于杯中备用；
200g硫酸钡+80-96ml水=124-140ml 3 用10ml水服下产气粉1包（3g）;
检查过程
1、患者站立于检查床前，背靠床面，如不 能站立可以让床倾斜30-45°。
摄片
食道钡餐：注意
（1）检查方式：一般用对有梗阻症状病人，预先 了解病人最近进食情况，酌量给何种造影剂，以免 造成梗阻而不能观察病变全貌或给病人造成不必要 的创伤；观察先天性病变或怀疑食管支气管瘘则用 碘海醇；
（2）透视观察或拍片必须包括咽部、胃底贲门部； （3）尽量吞服气体，以显示气钡双重对比造影像， 以利于发现早期食道癌。
胃体上部
胃底
检查过程
9、患者取右前斜位，使十二指肠球部完全 充盈后摄取单对比片1张。
检查过程
检查过程
10、竖起检查床，利用压迫器获得十二指肠 球部、胃窦及胃体下部的粘膜像。
检查过程
检查过程
检查过程
11、患者取正位，快速观察纵隔（食道内是 缺钡液的），然后放倒检查床，获得两张十 二指肠球部部的双重相和两张圈部的双重相
当造影剂前端到达降结肠或结肠脾曲时，停止灌钡，接着灌注气体， 使气钡沿结肠不断上行到达盲肠；之后拔出缸管，清洁检查床；嘱咐 患者自右向左翻滚2-3次，使钡剂均匀涂布到结肠粘膜面，及时采取 不同位置分别摄取各段结肠照片，一般应包括全结肠和直肠、末端回 肠； （5）患者躺于检查床上，洗片、阅片，若能明确诊断，则结束检查； 若未满意显示，则于透视下转动体位，多位观察，直至符合诊断要求 后结束检查； （6）检查结束后吩咐患者及时排除气钡，观察15分钟后方可离开检查 室。
（2）观察重点：贲门、胃小弯、十二指肠球部、 胃窦部；均匀翻滚使全部内壁涂上一层薄钡，使胃 处松弛状态，有利于发现小溃疡和早期胃癌。必要 时应注射654-2使胃处于低张状态，但注射前需了解 病人有无青光眼，前列腺肥大，心脏病，若有则不 能注射。
小肠
1 适应症 怀疑小肠病变或腹部包块需排除为肠源
性者； 2 禁忌症 肠梗阻、胃肠穿孔；
小肠
• 准备：检查前2日禁服金属类药物及影响胃 肠功能的药物，检查前禁食禁水12小时
• 调配造影剂为220%w/v的稀钡， 置于杯中 备用；
200g硫酸钡+96ml水=140ml • 用10ml水服下产气粉1包（3g）;
小肠
上消化道检查完成后。
(1）30、45、60、90、120分钟分次观察钡剂走行与分布 情况，直至回盲部、升结肠充盈，并加压观察小肠的活动 度及柔软度； （2）待回盲部充盈满意后，摄取小肠和回盲部图像（若发 现异常，可加点片）；
瘘或疑食道静脉曲张大出血或危重病人不能进食， 确定是否食道疾患病者也作本检查，此时应取卧位 检查；
食道钡餐：准备
1 病人无需准备。 2 调配造影剂为220%w/v的稀钡， 置于 杯中备用；
200g硫酸钡+46ml水=90ml
食道钡餐：过程
（1）透视胸腹部，了解有无心肺疾病和纵隔情况。 （2）先嘱咐患者吞服少量钡剂，大致了解食道走行和有 无明显病变，再分次吞服适量钡剂作多轴位透视，仔细观察 食道边缘、轮廓、粘膜、蠕动情况，并适时拍左、右斜位片， 原则要求食道拍片不少于互相垂直的两个及两个以上的位置； 对兴趣区域，可根据需要点片，以免遗漏病变；
上消化道钡餐：适应症与禁忌症
1 适应症
疑胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃、十二 指肠病变；鉴别腹部包块是否胃癌。
2 禁忌症
1 急性胃肠道穿孔；
2 急性胃肠炎；
3 急性上消化道大出血最好暂不检查，如临床 急需检查，可请临床医生一起观察病人，以防意外， 检查时用50%钡剂，不按压病人，只用体位观察；
4 肠梗阻时最好不做吞钡检查，如确属需要， 可用双腔管灌入稀钡，拍片后立即抽出，或用碘海 醇检查。
检查过程
2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。
检查过程
3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不 要打嗝，连续吞入。
检查过程
4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位。嘱 患者先吞入1/2杯钡液，上下连续观察食道全 程及贲门（双对比相）。
检查过程
检查过程
5、患者取右后斜位,再吞入剩余钡液(正位亦 可)
检查过程
检查过程
6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把 检查床放倒于水平位。
检查过程
7、嘱患者做3次360°逆时针(右-左)翻身并 停止于左后斜位；如果患者不能360°翻身， 可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪 检者帮助完成）。
检查过程
检查过程
8、通过旋转体位获得4个部位的图像
胃窦
胃体下部
胃肠道钡餐检查
三个问题
1 为什么做？ 2 能不能做？ 3 怎么做？
食道钡餐：适应症与禁忌症
1 适应症 (1) 疑食道癌、贲门痉挛、食道炎、食道静脉
曲张、食道异物、食道先天性异常； （2）肺癌和食道癌不能以胸部照片及症状方面
鉴别者； （3）观察是否有甲状腺块影压迫食道；
2 禁忌症 一般无禁忌症，即使有食道气管癌、纵隔食道
巨结肠
1 清洁灌肠及钡剂调制时用生理盐水。 2 钡灌注量不易过多。 3 多体位观察。 4 插管不易过高。 5 直肠应摄侧位片。 6 检查完毕后，应人工抽出钡剂或清洁灌肠。
肠套叠
1 婴幼儿超过48小时，禁忌压力复位。 2 体温超38度，白细胞超12000，应慎重。 3 检查前一定要立位透视。 4 检查过程中一定要注意病人一般情况。
回盲部
结肠
1 适应症 各种先天及后天结肠疾病。
2 禁忌症 急性肠穿孔，肠坏死及一般情况甚差者。
结肠
• 准备：检查前2日进食无渣易消化食物，检 查当日晨禁食、水；检查前一日晚用缓泄 剂清洁肠道，检查前2小时清洁灌肠；
• 400g硫酸ຫໍສະໝຸດ Baidu+1000ml水 • 肛管、石腊油；
结肠
（1）嘱病人侧卧于检查台上，腿去内、外裤，暴露肛门； （2）检查者戴消毒手套； （3）肛管端涂石腊油，行肛门插管； （4）于透视下经肛管灌注造影剂，先进入直肠，再不断向左翻转体位，