三维动态增强磁共振血管成像
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缺点：层面内饱和、相位离散、扫描时间 长、运动伪影显著、扫描范围有限、空间 分辨率低、图像信噪比差
33Байду номын сангаасDDDCCEE-M-MRRAA
病情概述
本研究根据各部位的定位像，采用K空间 节段采集、三维小角度激发快速梯度回波序 列（3D FFE）结合屏气下冠状位压脂序列， 利用数据采用K空间的中心部分决定图像空间 分辨率，而周围部分决定图像的组织分辨率 原理的三维动态增强磁共振血管造影（3D DCE-MRA）技术对主动脉及其分支病变进行 了研究，弥补了以上各种检查不足
33DDDDCCEE-M-MRRAA
扫描技术
颈部血管的应用
由于脑血流的快速循环，颈 部动脉成像特别困难，颈动脉很 易受颈静脉信号的干扰，成像时 间必须少于10秒。层厚为1.5－2.0 毫米。采用K空间零填充技术可使 层面减至1.0～1.2毫米，层数增至 40层。采用颈线圈可保证从颅底 至主动脉弓的视野覆盖
33DDDDCCEE-M-MRRAA
关键技术
创新点
1、本研究开发并利用三维快速梯度 回波序列（3D-FFE）结合三维动 态增强磁共振血管造影（3D DCEMRA）技术，在国内对颈部血 管、胸主动脉、肺动脉、腹部血 管及下肢血管进行了首次系列的 MR数字减影血管成像研究
33DDDDCCEE-M-MRRAA
33DDDDCCEE-M-MRRAA
扫描技术
胸主动脉的应用
观察主动脉夹层、主动脉 狭窄或缩窄时层面选择40厘米 的冠状面视野，采用K空间零填 充技术可获得64层2.0－2.5毫米 的图像。夹层动脉瘤的真腔常 在注射对比剂后第一时相显示 良好，因假腔血流较慢，增强 和对比剂消失也慢，在间隔一 定时间后进行重复成像可帮助 明确假腔或血栓，而动脉壁粥 样斑块则在延时扫描时因动脉 壁的强化而显示较清楚
33DDDDCCEE-M-MRRAA
试验性注射对比剂不同血管内的时间-信号强度曲线
33DDDDCCEE-M-MRRAA
关键技术
创新点
3、首次把匙孔成像技术运用到主动脉 分支疾病的诊断。动态匙孔成像扫 描只采集中心部分的K空间，从而加 快了扫描速度。并用三维多层动态 扫描，明显提高了图像的信噪比、 空间分辨率和组织分辨率
关键技术
创新点
2、得出大剂量注药后正式扫描开始时间： 延迟扫描时间=对比剂到达峰值时间－到 达K空间中心时间+1/2注药时间（对比剂
剩余剂量/注药速度），造影剂到达颈部 动脉为12-18±11秒；胸主动脉8-16±7 秒；肺动脉峰值时间6-10±5秒；腹部动 脉13-20±18秒；下肢动脉17-25±9秒。
练程度。也不能提供血管树的影像
CT血管造影（CTA）——在血管外科影像学 检查领域具有一定的应用前景
缺点：必须使用较大剂量的碘对比剂，对肝 肾功能不良及碘过敏者不能使用；有时可 见血管伪影，与血栓不易区别；辐射量大
33DDDDCCEE-M-MRRAA
病情概述
磁共振常规血管成像（MRA）时间飞越法 （TOP）和相位对比法（PC）
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扫描技术
肺动脉的应用
在肺动脉系统的应用指征 包括肺动静脉血栓、中央或末 梢肺动脉狭窄、肺发育不全及 肺血管畸形。成像序列的参数 与胸主动脉相仿，但对比剂注 射后成像的延时时间短些，一 般为5秒，可选择性地获得肺 动脉图像，区别和减少肺静脉 的信号干扰
33DDDDCCEE-M-MRRAA
33DDDDCCEE-M-MRRAA
扫描技术
下肢血管的应用 采用K空间阶段采集、三维
小角度激发快速回波序列，注 射速率3ml/s，对比剂用量根据 体重为0.4ml/kg，对下肢动静脉 瘘，可以显示其近段动脉的扩 张、扭曲和静脉早期的显影， 此外可见血管瘤样扩张及无数 细小的动静脉分支呈团状或火 焰状，结合MR电影可以动态显 示对比剂早期从动脉经瘘口过 早流入静脉的血流情况
差 动脉血管显示浅淡，轮廓模糊，小分支 显示不清，或无显示
三维动态增强磁共振血管成像 对主动脉及其分支疾病的研究
济南军区总医院
李国英 李海军等
33DDDDCCEE-M-MRRAA
病情概述
主动脉及其分支病变近年来日趋多见： 主动脉迂曲、硬化、狭窄，主动脉夹层动脉 瘤，主动脉缩窄，肾动脉狭窄及闭塞，肿瘤 包绕、推移血管。下肢动脉狭窄闭塞性疾病 狭窄程度超过70％的患者，必须接受临床手 术治疗，所以精确评价狭窄程度是是否具有 手术指征的重要依据。以上各类血管疾病的 早期诊断主要依靠影像学检查，包括DSA、 超声、CTA与MR检查
扫描技术
腹部血管的应用
对肾移植、肾病高血压、肾肿 瘤等治疗前均需取得自身动静脉血 管的具体资料，采集用TR/TE : 17 ／4，翻转角度40度，层厚2mm，对 局限性狭窄可以采用匙孔技术成 像，并采用脂肪抑制序列。对脾动 脉、肠系膜动脉近段及胃十二指肠 动脉、胃左动脉等的病变也有较好 的显示能力
33DDDDCCEE-M-MRRAA
病情概述
经动脉数字减影血管造影（DSA）——被广泛 认为是诊断主动脉及分支病变的金标准
缺点：创伤性、受辐射、费时、价格昂贵、 对比剂对肾脏有潜在的毒性、并发症多
33DDDDCCEE-M-MRRAA
病情概述
彩色多普勒超声—操作简便、费用低廉 缺点：结果不直观，更多依赖于操作者的熟
33DDDDCCEE-M-MRRAA
关键技术
创新点
4、首次在国内应用外周血管狭窄5级法对下肢动 脉血管狭窄进行分级：
0级：动脉血管管径无狭窄 1级：动脉血管管径轻度狭窄，管径直径缩小1%－19% 2级：动脉血管管径狭窄明显，管径直径缩小20%－49% 3级：动脉血管管径严重狭窄，管径直径缩小50%－59% 4级：动脉血管完全塞闭
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疗效及判别指标
对所有3D DCE-MRA图像均进行双盲法评 价，评价级别分为优、良、差三个等级，评价 指标如下：
优 成像血管轮廓锐利、清楚，信号强度 高，3mm以上分支显影清晰，静脉显影浅淡，或 静脉无显影，旋转观察血管位置及空间解剖结 构显示清楚
良 动脉血管显影同时静脉血管也有显影， 呈重叠现象，但可分辨两种血管及两种血管之 间的解剖和位置关系
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病情概述
本研究根据各部位的定位像，采用K空间 节段采集、三维小角度激发快速梯度回波序 列（3D FFE）结合屏气下冠状位压脂序列， 利用数据采用K空间的中心部分决定图像空间 分辨率，而周围部分决定图像的组织分辨率 原理的三维动态增强磁共振血管造影（3D DCE-MRA）技术对主动脉及其分支病变进行 了研究，弥补了以上各种检查不足
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扫描技术
颈部血管的应用
由于脑血流的快速循环，颈 部动脉成像特别困难，颈动脉很 易受颈静脉信号的干扰，成像时 间必须少于10秒。层厚为1.5－2.0 毫米。采用K空间零填充技术可使 层面减至1.0～1.2毫米，层数增至 40层。采用颈线圈可保证从颅底 至主动脉弓的视野覆盖
33DDDDCCEE-M-MRRAA
关键技术
创新点
1、本研究开发并利用三维快速梯度 回波序列（3D-FFE）结合三维动 态增强磁共振血管造影（3D DCEMRA）技术，在国内对颈部血 管、胸主动脉、肺动脉、腹部血 管及下肢血管进行了首次系列的 MR数字减影血管成像研究
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33DDDDCCEE-M-MRRAA
扫描技术
胸主动脉的应用
观察主动脉夹层、主动脉 狭窄或缩窄时层面选择40厘米 的冠状面视野，采用K空间零填 充技术可获得64层2.0－2.5毫米 的图像。夹层动脉瘤的真腔常 在注射对比剂后第一时相显示 良好，因假腔血流较慢，增强 和对比剂消失也慢，在间隔一 定时间后进行重复成像可帮助 明确假腔或血栓，而动脉壁粥 样斑块则在延时扫描时因动脉 壁的强化而显示较清楚
33DDDDCCEE-M-MRRAA
试验性注射对比剂不同血管内的时间-信号强度曲线
33DDDDCCEE-M-MRRAA
关键技术
创新点
3、首次把匙孔成像技术运用到主动脉 分支疾病的诊断。动态匙孔成像扫 描只采集中心部分的K空间，从而加 快了扫描速度。并用三维多层动态 扫描，明显提高了图像的信噪比、 空间分辨率和组织分辨率
关键技术
创新点
2、得出大剂量注药后正式扫描开始时间： 延迟扫描时间=对比剂到达峰值时间－到 达K空间中心时间+1/2注药时间（对比剂
剩余剂量/注药速度），造影剂到达颈部 动脉为12-18±11秒；胸主动脉8-16±7 秒；肺动脉峰值时间6-10±5秒；腹部动 脉13-20±18秒；下肢动脉17-25±9秒。
练程度。也不能提供血管树的影像
CT血管造影（CTA）——在血管外科影像学 检查领域具有一定的应用前景
缺点：必须使用较大剂量的碘对比剂，对肝 肾功能不良及碘过敏者不能使用；有时可 见血管伪影，与血栓不易区别；辐射量大
33DDDDCCEE-M-MRRAA
病情概述
磁共振常规血管成像（MRA）时间飞越法 （TOP）和相位对比法（PC）
33DDDDCCEE-M-MRRAA
扫描技术
肺动脉的应用
在肺动脉系统的应用指征 包括肺动静脉血栓、中央或末 梢肺动脉狭窄、肺发育不全及 肺血管畸形。成像序列的参数 与胸主动脉相仿，但对比剂注 射后成像的延时时间短些，一 般为5秒，可选择性地获得肺 动脉图像，区别和减少肺静脉 的信号干扰
33DDDDCCEE-M-MRRAA
33DDDDCCEE-M-MRRAA
扫描技术
下肢血管的应用 采用K空间阶段采集、三维
小角度激发快速回波序列，注 射速率3ml/s，对比剂用量根据 体重为0.4ml/kg，对下肢动静脉 瘘，可以显示其近段动脉的扩 张、扭曲和静脉早期的显影， 此外可见血管瘤样扩张及无数 细小的动静脉分支呈团状或火 焰状，结合MR电影可以动态显 示对比剂早期从动脉经瘘口过 早流入静脉的血流情况
差 动脉血管显示浅淡，轮廓模糊，小分支 显示不清，或无显示
三维动态增强磁共振血管成像 对主动脉及其分支疾病的研究
济南军区总医院
李国英 李海军等
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病情概述
主动脉及其分支病变近年来日趋多见： 主动脉迂曲、硬化、狭窄，主动脉夹层动脉 瘤，主动脉缩窄，肾动脉狭窄及闭塞，肿瘤 包绕、推移血管。下肢动脉狭窄闭塞性疾病 狭窄程度超过70％的患者，必须接受临床手 术治疗，所以精确评价狭窄程度是是否具有 手术指征的重要依据。以上各类血管疾病的 早期诊断主要依靠影像学检查，包括DSA、 超声、CTA与MR检查
扫描技术
腹部血管的应用
对肾移植、肾病高血压、肾肿 瘤等治疗前均需取得自身动静脉血 管的具体资料，采集用TR/TE : 17 ／4，翻转角度40度，层厚2mm，对 局限性狭窄可以采用匙孔技术成 像，并采用脂肪抑制序列。对脾动 脉、肠系膜动脉近段及胃十二指肠 动脉、胃左动脉等的病变也有较好 的显示能力
33DDDDCCEE-M-MRRAA
病情概述
经动脉数字减影血管造影（DSA）——被广泛 认为是诊断主动脉及分支病变的金标准
缺点：创伤性、受辐射、费时、价格昂贵、 对比剂对肾脏有潜在的毒性、并发症多
33DDDDCCEE-M-MRRAA
病情概述
彩色多普勒超声—操作简便、费用低廉 缺点：结果不直观，更多依赖于操作者的熟
33DDDDCCEE-M-MRRAA
关键技术
创新点
4、首次在国内应用外周血管狭窄5级法对下肢动 脉血管狭窄进行分级：
0级：动脉血管管径无狭窄 1级：动脉血管管径轻度狭窄，管径直径缩小1%－19% 2级：动脉血管管径狭窄明显，管径直径缩小20%－49% 3级：动脉血管管径严重狭窄，管径直径缩小50%－59% 4级：动脉血管完全塞闭
33DDDDCCEE-M-MRRAA
疗效及判别指标
对所有3D DCE-MRA图像均进行双盲法评 价，评价级别分为优、良、差三个等级，评价 指标如下：
优 成像血管轮廓锐利、清楚，信号强度 高，3mm以上分支显影清晰，静脉显影浅淡，或 静脉无显影，旋转观察血管位置及空间解剖结 构显示清楚
良 动脉血管显影同时静脉血管也有显影， 呈重叠现象，但可分辨两种血管及两种血管之 间的解剖和位置关系