科室死亡病例讨论记录本和急危重症抢救记录本

死亡病例讨论记录本

科别:

年度:

无棣县中医院

讨论记录本格式

一、所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。

二、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政职务。

三、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日期”应记录具体到分钟。

四、“讨论意见”栏医师发言的意见逐一记录清楚，每位医师的发言记录均要求另起一行。

五、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。记录主要内容包括死亡原因、救治情况、死亡诊断等。不准以死亡小结代替死亡病例讨论记录。

六、死亡病例讨论应该在患者死亡以后7天内完成。

目录

死亡病例讨论制度 (3)

死亡病例讨论流程 (4)

死亡病例讨论记录表 (5)

死亡病例讨论制度

一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。

二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务部派人参加。

三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。

四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

死亡病例讨论流程

死亡病例讨论记录表

急危重症抢救记录本

科室：

年度：

无棣县中医院

危重病人抢救记录