胰岛素的种类及作用原理

胰岛素的种类及作用原理

-一组成：胰岛素是有一种多肽链组成的酸性蛋白质，A连含21个氨基酸残基，B连含30个氨基酸残基，AB连通过两个二硫键以共价相连。

二体能过程：作为一种蛋白质，口服易被消化酶破坏，不宜口服，皮下注射吸收快，一般是前臂外侧及腹壁。T1/2约10min，但作用时间可维持数小时，主要在肝-肾灭活，经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键，再有蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸，也可被肾胰岛素酶直接水解，1/10以原形自尿液排出。有严重肝肾功能不良者能影响其灭活。

三药理作用：胰岛素主要促进肝脏，肾脏，肌肉等巴组织合成糖原和脂肪的储存。

1 促进脂肪合成，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用率增加。

2 促进糖原的合成和储存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖。

3 增加氨基酸的转运和核酸，蛋白质的合成，抑制蛋白质合成。

4 加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。

四分类：依据起效快慢，活性达峰时间及作用持续时间可分为以下几类：

1 速效胰岛素：包括诺和锐（门冬胰岛素）|和优必乐（赖脯胰岛素）开始时间：10-20min最大作用时间：1-3h，维持时间：3-5h,使用时间：一般在餐前，必要是在餐后。

2短效型：诺和灵R和优泌林R开始时间：小于30min, 最大作用时间：2-4h，维持时间：5-8h使用时间：一般餐前30min。

3 中效型：诺和灵N和优泌林N（地精蛋白锌胰岛素）开始时间：1.5h,最大作用时间：9-16h维持时间：24h,使用时间：一般一天一到两次，与速效或短效连用。

4长效型：来得时(甘精胰岛素) 开始时间：1-1.5h大作用时间：无，维持时间：24-36h使用时间：一天一次，与速效或短效连用。

5 混合型：诺和锐30，开始时间：10-20min最大作用时间：1-4h维持时间：16-20h 一般一天一到两次餐前用。诺和灵30R：50R（30%诺和灵R和70%诺和灵N）和优泌林30R：50R（50%优泌林R和50%优泌林N）使用时间：30min最大作用时间：2-8h维持时间：16-20h使用时间：一般一天一到两次，与速效或短效连用。