上肢功能解剖腕
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局部解剖学第五章上肢
臂伸肌群等肌肉。
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
上肢局部解剖
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
对掌功能
三、手背(dorsal of hand)
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
（二）深层结构
1.指浅、深屈肌腱（止点及功能） 2.指腱鞘 包绕指浅、深屈肌腱的鞘管，
两部分组成（1）腱纤维鞘 （2）腱滑膜鞘（交通）
3.指伸肌腱
前臂部和手区
一、前臂前区(Anterior antebrachial region) （一）浅层结构 （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
Байду номын сангаас
3.手掌的筋膜间隙
上肢局部解剖
模式图
三 臂部
1、臂部的浅层结构
头静脉
贵要静脉
2、臂部的深层结构
臂部肌 神经 血管
前面观
臂部肌
肱三头肌
后面观
臂部的神经、血管 示肱骨肌管
桡神经
后面观
腋神经
臂部的血管
肘关节网
臂部断层 示肌间隔
临床要点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
1 勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
2 勿伤及胸长神经 清除前群淋巴结时
蚓状肌
Lumbricales
4.深层结构
尺神经深支
Deep branch of ulnar N
掌深弓
Deep palmar arch
骨间肌
Interosseous muscles
掌骨
Metacarpal bones
5.手的筋膜系统
1 浅筋膜
Superficial fascia
2 深筋膜 Deep fascia
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
Radial carpal canal
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成的管道
管内通过的结构：
胸肌淋巴结：
沿胸外侧血管排列。 收纳胸外侧壁、脐 以上腹前外侧壁的 淋巴和乳房外侧部、 中央部的淋巴。其 输出管注入中央淋 巴结和尖淋巴结。
肩胛下淋巴结：
沿肩胛下血管 排列。 收纳项部、背 部的淋巴管。 其输出管注入 中央淋巴结和 尖淋巴结。
三 臂部
1、臂部的浅层结构
头静脉
贵要静脉
2、臂部的深层结构
臂部肌 神经 血管
前面观
臂部肌
肱三头肌
后面观
臂部的神经、血管 示肱骨肌管
桡神经
后面观
腋神经
臂部的血管
肘关节网
臂部断层 示肌间隔
临床要点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
1 勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
2 勿伤及胸长神经 清除前群淋巴结时
蚓状肌
Lumbricales
4.深层结构
尺神经深支
Deep branch of ulnar N
掌深弓
Deep palmar arch
骨间肌
Interosseous muscles
掌骨
Metacarpal bones
5.手的筋膜系统
1 浅筋膜
Superficial fascia
2 深筋膜 Deep fascia
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
Radial carpal canal
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成的管道
管内通过的结构：
胸肌淋巴结：
沿胸外侧血管排列。 收纳胸外侧壁、脐 以上腹前外侧壁的 淋巴和乳房外侧部、 中央部的淋巴。其 输出管注入中央淋 巴结和尖淋巴结。
肩胛下淋巴结：
沿肩胛下血管 排列。 收纳项部、背 部的淋巴管。 其输出管注入 中央淋巴结和 尖淋巴结。
上肢局部解剖
13
2．深层 也有5块肌
（1）旋后肌
作用：使前臂旋后。
桡侧腕长伸肌
尺侧腕伸肌 肘肌
指伸肌 旋后肌 桡侧腕短伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 指伸肌腱
（2）拇长展肌
（3）拇短伸肌
（4）拇长伸肌 （5）示指伸肌
尺侧腕伸肌 示指伸肌 小指伸肌腱
14
四、手 肌
(一)外侧群—鱼际 1．拇短展肌 2．拇短屈肌 3．拇对掌肌 4．拇收肌 (二)内侧群—小鱼际 1．小指展肌 2．小指短屈肌 3．小指对掌肌 (三)中间群 1．蚓状肌 4块 2．骨间掌侧肌 3块 3 ．骨间背侧肌 4块
走行：臂丛内侧束内侧根与外侧束外侧根汇合而成。 •臂部：伴行肱血管，先行于其外侧，再行于其内侧。行 于肱二头肌内侧沟至肘窝，在臂部无分支。 •肘窝:位于肱血管尺侧。 •前臂：穿旋前圆肌两头之间 指浅屈肌深面（腱弓 下） 指浅、深屈肌之间 桡侧腕屈肌腱与掌长 肌腱之间 经腕管进入手掌（行于鱼际纹深面） 分内侧支、外侧支和蚓状肌的神经。 内侧支 2条指掌侧总神经 4条指掌侧固有神经 2,3,4指相对缘皮肤。 外侧支 3支指掌侧固有神经 拇指两侧、示指桡侧
前 臂 外 侧 皮 神 经 51
52
臂内侧皮神经
• 走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧 下行，继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下 行至臂中份浅出，分布于臂内侧和臂前 份的皮肤。其常和第二肋间神经外侧皮 支间有交通。
53
前臂内侧皮神经
•走行： 起自臂丛内侧束
腋 静 脉 腋 动 脉
肱A内侧
臂中份浅出，伴贵要静脉
2．喙肱肌
作用：协助肩关节屈和内收。
3．肱肌
作用：屈肘关节。
(二)后群 肱三头肌
作用：伸肘关节，长头还可 使肩关节后伸和内收。
上肢功能解剖
上肢功能解剖学
一、功能实现
功能目标下达器官 结构功能正常
目标传达器官 结构正常
相关器官结构功能正 常
执行器官结构功能正 常
支撑器官结构功能正 常
二、运动系统
运动系统是人体运动的执行体系， 由骨、骨连结(关节)和骨骼肌组成。 重量约占人体体重60%，运动员 可超过70%。 从运动角度看，骨是被动部分， 骨骼肌是动力部分，关节是运动 的枢纽。
颈椎(7)、胸椎(12)、 腰椎(5)、骶骨(1)、 尾骨(2~5)
➢ 儿童骨头实际上应是217～218块，
初生婴儿骨头多达305块。
骨盆
髋骨
位于躯干底部，用于
保护内脏。髋骨由髂
骶骨
骨、耻骨、坐骨组成。 尾骨 骶骨由5块骶椎构成。
骨密质
骨质
骨松质
骨膜
骨
红骨髓
骨髓
黄骨髓
血管、淋巴、神经
关节软骨
骺线 关节囊
五、骨连接
与骨直接借纤维结缔组织、软骨或骨相连，称为骨连结。
分类
直接连接
纤维连接：韧带、缝 软骨连接：透明软骨、纤维软骨 骨性连接
间接连接
关节
关节面：关节头、关节窝、关节软骨 关节囊：纤维膜、滑膜 关节腔
六、肌
肌肉是一种能收缩的动物组织，
细肌丝 (肌动蛋白)
粗肌丝 (肌环蛋白)
属于软组织，由胚胎的中胚层发
红肌(慢缩肌)
抗疲劳，能量使用效率高
白肌(快速肌，IIb)
收缩快、能量大、易疲劳
白肌(中间肌，IIa)
可训练为红肌或白肌IIb型
（二）骨骼肌命名原则
➢ 形状：斜方肌、三角肌 ➢ 位置：冈上肌、骨间肌 ➢ 形态结构和部位：肱三头肌 ➢ 大小和位置：腰大肌 ➢ 起止点：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌 ➢ 作用：旋后肌、大收肌 ➢ 位置和方向：腹外斜肌、腹横肌
一、功能实现
功能目标下达器官 结构功能正常
目标传达器官 结构正常
相关器官结构功能正 常
执行器官结构功能正 常
支撑器官结构功能正 常
二、运动系统
运动系统是人体运动的执行体系， 由骨、骨连结(关节)和骨骼肌组成。 重量约占人体体重60%，运动员 可超过70%。 从运动角度看，骨是被动部分， 骨骼肌是动力部分，关节是运动 的枢纽。
颈椎(7)、胸椎(12)、 腰椎(5)、骶骨(1)、 尾骨(2~5)
➢ 儿童骨头实际上应是217～218块，
初生婴儿骨头多达305块。
骨盆
髋骨
位于躯干底部，用于
保护内脏。髋骨由髂
骶骨
骨、耻骨、坐骨组成。 尾骨 骶骨由5块骶椎构成。
骨密质
骨质
骨松质
骨膜
骨
红骨髓
骨髓
黄骨髓
血管、淋巴、神经
关节软骨
骺线 关节囊
五、骨连接
与骨直接借纤维结缔组织、软骨或骨相连，称为骨连结。
分类
直接连接
纤维连接：韧带、缝 软骨连接：透明软骨、纤维软骨 骨性连接
间接连接
关节
关节面：关节头、关节窝、关节软骨 关节囊：纤维膜、滑膜 关节腔
六、肌
肌肉是一种能收缩的动物组织，
细肌丝 (肌动蛋白)
粗肌丝 (肌环蛋白)
属于软组织，由胚胎的中胚层发
红肌(慢缩肌)
抗疲劳，能量使用效率高
白肌(快速肌，IIb)
收缩快、能量大、易疲劳
白肌(中间肌，IIa)
可训练为红肌或白肌IIb型
（二）骨骼肌命名原则
➢ 形状：斜方肌、三角肌 ➢ 位置：冈上肌、骨间肌 ➢ 形态结构和部位：肱三头肌 ➢ 大小和位置：腰大肌 ➢ 起止点：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌 ➢ 作用：旋后肌、大收肌 ➢ 位置和方向：腹外斜肌、腹横肌
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
关节运动-腕和手的功能解剖
腕的功能解剖
表精腕力灵达细与触量活手觉
2
腕的定义
腕部也称为腕关节复合体，主要由桡腕关 节和腕骨间关节构成，我们通常所说的腕 关节，狭义上讲主要是指桡腕关节，广义 上是指腕关节复合体。 腕关节是连接手与上肢的重要关节，是全 身灵活性较高的关节，其功能障碍会影响 手掌抓握及手指的灵活性及活动度。腕的 位置极大地影响着手的功能。
三角纤维软骨复合体
关节盘是三角纤维软骨复合体的一部分。 三角纤维软骨复合体（TFCC），是结缔 组织的集合。三角纤维软骨复合体占据了 尺骨头和腕部尺侧之间的大部分“尺腕关 节空间”（Ulnocarpal space）。 三角纤维软骨复合体，尤其是关节盘的破 裂或撕裂，可能会导致桡尺远侧关节的完 全脱位或整体不稳定，导致旋前和旋后运 动以及腕部运动关节产生疼痛或者难以完 成。
运动形式 角度
备注
屈曲
0°-80°
40%桡腕关节 60%腕骨间关节
伸展
0°-70°
67%桡尺偏 0°-45°
桡偏 0°-15°
屈曲
桡偏
尺偏
关节运动：腕关节的运动轴
一是横轴AA′：处于冠状面上，控制 着腕关节在矢状面的屈曲和伸展运 动。 二是前后轴BB′：位于矢状面上，控 制冠状面上腕关节的尺偏和桡偏动 作。 两轴的交点穿过头状骨。
肱骨外上髁及邻 近深筋膜
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
第2～5指中节 指骨体两侧
屈第2～5指近侧指间 关节和掌指关节；屈
腕和屈肘
第2～5指远节 屈第2～5指指骨间关
指骨底掌面 节和掌指关节；屈腕
拇指远节指骨 屈拇指指骨间关节和
底掌面
掌指关节；屈腕
表精腕力灵达细与触量活手觉
2
腕的定义
腕部也称为腕关节复合体，主要由桡腕关 节和腕骨间关节构成，我们通常所说的腕 关节，狭义上讲主要是指桡腕关节，广义 上是指腕关节复合体。 腕关节是连接手与上肢的重要关节，是全 身灵活性较高的关节，其功能障碍会影响 手掌抓握及手指的灵活性及活动度。腕的 位置极大地影响着手的功能。
三角纤维软骨复合体
关节盘是三角纤维软骨复合体的一部分。 三角纤维软骨复合体（TFCC），是结缔 组织的集合。三角纤维软骨复合体占据了 尺骨头和腕部尺侧之间的大部分“尺腕关 节空间”（Ulnocarpal space）。 三角纤维软骨复合体，尤其是关节盘的破 裂或撕裂，可能会导致桡尺远侧关节的完 全脱位或整体不稳定，导致旋前和旋后运 动以及腕部运动关节产生疼痛或者难以完 成。
运动形式 角度
备注
屈曲
0°-80°
40%桡腕关节 60%腕骨间关节
伸展
0°-70°
67%桡尺偏 0°-45°
桡偏 0°-15°
屈曲
桡偏
尺偏
关节运动：腕关节的运动轴
一是横轴AA′：处于冠状面上，控制 着腕关节在矢状面的屈曲和伸展运 动。 二是前后轴BB′：位于矢状面上，控 制冠状面上腕关节的尺偏和桡偏动 作。 两轴的交点穿过头状骨。
肱骨外上髁及邻 近深筋膜
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
第2～5指中节 指骨体两侧
屈第2～5指近侧指间 关节和掌指关节；屈
腕和屈肘
第2～5指远节 屈第2～5指指骨间关
指骨底掌面 节和掌指关节；屈腕
拇指远节指骨 屈拇指指骨间关节和
底掌面
掌指关节；屈腕
上肢功能解剖腕复习过程
上肢功能解剖腕复习过程腕是人体上肢的重要部分，由多个骨骼、肌肉和关节组成。
它的功能包括支撑、稳定、运动和感觉等。
掌握腕的结构和功能对于理解上肢的解剖学知识是至关重要的。
本文将通过复习腕的解剖结构和功能来加深对上肢骨骼、肌肉和关节的理解。
腕由桡骨、尺骨和8个腕骨组成。
这些腕骨分为两排，分别是近侧行和远侧行。
近侧行从桡骨向尺骨延伸，包括镫骨、舟骨、月骨和三角骨。
远侧行从近侧行延伸到掌骨，包括大多数掌骨和金属骨。
这些骨骼之间通过关节软骨和关节包围物维持着强大的连接。
腕的功能主要包括支撑和运动。
它为手掌和手指提供支撑力，使手掌能够承受重压和保持稳定。
此外，腕还参与手的运动，包括屈曲、伸展、外展和内展。
这些运动是由多个肌肉和肌腱在腕关节中协同工作完成的。
腕的肌肉主要包括屈腕肌群、伸腕肌群、桡侧肌群和尺侧肌群。
屈腕肌群主要由腕屈肌、肱桡肌和拇长伸肌组成，它们负责将手的背面向掌面弯曲。
伸腕肌群包括腕伸肌和掌长伸肌，它们负责将手掌面向背面伸展。
桡侧肌群由拇长屈肌和拇短伸肌组成，它们负责将手的侧面向外展。
尺侧肌群由尺侧腕伸肌和掌侧腕屈肌组成，它们负责将手的侧面向内展。
腕还参与手指的运动。
手指的运动由腕屈和伸运动控制。
整个上肢的肌肉和肌腱通过腕关节进行力的传递和调整，使手指能够作出各种复杂的运动，如握持、抓握和细小的动作。
此外，腕还是人体上肢的感觉器官之一、腕部有丰富的神经和血管分布，这些神经和血管是手部感觉和运动的重要媒介。
腕部的皮肤和深部结构都有丰富的感觉受器，它们能够接受来自外界的刺激并传递给大脑，使我们能够感知疼痛、温度、压力等。
复习腕的解剖结构和功能有助于加深对上肢骨骼、肌肉和关节的理解。
通过学习腕的结构和功能，我们可以了解到上肢的过程的复杂性和多样性，同时也为疾病的诊断和治疗提供了重要的参考。
《上肢解剖》课件
指骨
每只手都有14根指骨。它们使我们能够灵活地使用 手指，从而进行精细的运动和触觉感知。
肌肉和关节
肩关节
肩关节是连接上臂和肩部的关键关节。它由锁 骨、肩胛骨和肱骨头组成。
肘关节
肘关节是连接上臂和前臂的关节。它由肱骨、 尺骨和肱骨头三者之间的协调运动实现。
手腕关节
手腕关节是连接前臂和手腕的关节。它由橈骨、 尺骨和腕骨组成。
指关节
指关节使我们能够弯曲和伸直手指，并提供手 指灵活性和力量。
血管和神经
1
上肢主要动脉
动脉是将富含氧气的血液输送到肌肉和组织的管道。上肢主要动脉包括肩部动脉、 锁骨下动脉和尺桡动脉。
2
上肢主要静脉
静脉将血液从组织和器官中收集回心脏。上肢主要静脉包括锁骨下静脉和尺桡静 脉。
3
上肢主要神经
神经传递信号以实现感觉和运动功能。上肢主要神经包括正中神经、尺神经和桡 神经。
上肢解剖的重要性
对上肢解剖的深入了解不仅对医疗保健专业人员和运动员至关重要，它还有助于我们更好地理解人体结构和功 能的奇妙之处。
《上肢解剖》PPT课件
欢迎来到《上肢解剖》PPT课件！在本课程中，我们将深入探索人体上肢的结 构和功能，带你了解有关骨骼、肌肉、关节和血管等方面的知识。
上肢骨骼
肱骨和尺骨
肱骨是位于上臂骨骼中最长且最大的骨头，而尺骨 则较短。它们共同构成了人体上肢的骨架。
腕骨和掌骨
腕骨和掌骨组成了手腕和手掌的骨架。它们为上肢 提供支持和灵活性，使我们可以完成各种动作。
常见上肢运动损伤
腕关节扭伤
腕关节扭伤是指腕部遭受外力扭转导致韧带和组织 受伤的情况。这是常见的运动损伤之一。
网球肘
网球肘是由重复性运动引起的肱骨外上髁痛。它主 要影响使用手肘和前臂的运动。
医用局部解剖学-腕前区、手掌和手指掌侧面
指掌侧固有神经分布于 相应各指掌侧的皮肤和深 层结构、手指中、远节背 面的皮肤。
⑸ 指髓间隙(指髓)：各指远节指骨远侧4/5段 掌侧的骨膜与皮肤之间。间隙的两侧、掌面和各指 末端都是致密的皮肤；近侧有纤维隔连于指远纹皮 下和指深屈肌腱的末端，将指髓封闭成一个指端密 闭间隙。
纤维束(隔)连于远节指骨骨膜和指腹皮肤之间， 把脂肪分成许多小叶，血管和神经行于其中。当指 端感染肿胀时，局部内压增高，压迫神经、血管， 引起剧烈疼痛，由于可能会压迫远节指骨的滋养动 脉，易导致远节指骨远侧部坏死。
⑵ 浅筋膜：疏松结缔组织积聚成小球状， 有纤维介于其间。连于皮肤和指腱鞘及远 节指骨掌侧面的骨膜。
⑶ 浅静脉和浅淋巴管：
浅静脉：多位于指背，汇入手背静脉网；
浅淋巴管：密集，沿各指两侧缘走行， 至指蹼处转向背侧，与指背淋巴管相连。 手指的浅淋巴管与指腱鞘、指骨骨膜的淋 巴管相交通。
⑷ 血管和神经：两条 指掌侧固有动脉、静脉和 神经，行于各指掌侧面的 两侧。
㈢ 手掌深层结构
1．深筋膜和骨筋膜鞘 ⑴ 深筋膜：分浅、深两层。
浅层：
鱼际筋膜和小鱼际筋膜：被覆 于鱼际、小鱼际的筋膜；
掌腱膜：被覆于掌心部的筋膜。 肥厚，有掌长肌腱纤维加入。略呈 三角形，厚、坚韧，致密的腱性纤 维膜，对其深部的结构起保护作用， 有利于手的握持活动。
尖：在屈肌支持带前面与掌长肌腱 相续，并与屈肌支持带愈着；
⑵ 尺神经沟(肘后内侧沟)：
3．手的功能位及其改变
手的功能位：各指和腕的伸、屈肌与拇指的外展和内收肌等 均处于平衡状态时的姿势。
具 体 的 姿 势 ： 桡 腕 关 节 后 伸 30° 、 掌 指 关 节 屈 曲 30° ～ 45°、各指均轻度散开，各指骨间关节呈半屈曲位，如同握拳 状，拇指轻度屈曲和外展，指尖对向示指远侧指骨间关节。
⑸ 指髓间隙(指髓)：各指远节指骨远侧4/5段 掌侧的骨膜与皮肤之间。间隙的两侧、掌面和各指 末端都是致密的皮肤；近侧有纤维隔连于指远纹皮 下和指深屈肌腱的末端，将指髓封闭成一个指端密 闭间隙。
纤维束(隔)连于远节指骨骨膜和指腹皮肤之间， 把脂肪分成许多小叶，血管和神经行于其中。当指 端感染肿胀时，局部内压增高，压迫神经、血管， 引起剧烈疼痛，由于可能会压迫远节指骨的滋养动 脉，易导致远节指骨远侧部坏死。
⑵ 浅筋膜：疏松结缔组织积聚成小球状， 有纤维介于其间。连于皮肤和指腱鞘及远 节指骨掌侧面的骨膜。
⑶ 浅静脉和浅淋巴管：
浅静脉：多位于指背，汇入手背静脉网；
浅淋巴管：密集，沿各指两侧缘走行， 至指蹼处转向背侧，与指背淋巴管相连。 手指的浅淋巴管与指腱鞘、指骨骨膜的淋 巴管相交通。
⑷ 血管和神经：两条 指掌侧固有动脉、静脉和 神经，行于各指掌侧面的 两侧。
㈢ 手掌深层结构
1．深筋膜和骨筋膜鞘 ⑴ 深筋膜：分浅、深两层。
浅层：
鱼际筋膜和小鱼际筋膜：被覆 于鱼际、小鱼际的筋膜；
掌腱膜：被覆于掌心部的筋膜。 肥厚，有掌长肌腱纤维加入。略呈 三角形，厚、坚韧，致密的腱性纤 维膜，对其深部的结构起保护作用， 有利于手的握持活动。
尖：在屈肌支持带前面与掌长肌腱 相续，并与屈肌支持带愈着；
⑵ 尺神经沟(肘后内侧沟)：
3．手的功能位及其改变
手的功能位：各指和腕的伸、屈肌与拇指的外展和内收肌等 均处于平衡状态时的姿势。
具 体 的 姿 势 ： 桡 腕 关 节 后 伸 30° 、 掌 指 关 节 屈 曲 30° ～ 45°、各指均轻度散开，各指骨间关节呈半屈曲位，如同握拳 状，拇指轻度屈曲和外展，指尖对向示指远侧指骨间关节。
上肢肌肉解剖
第25页，共45页。
手内在肌
• 大鱼际肌（由浅入深）
拇短展肌
拇短屈肌 拇收肌 拇対掌肌
第26页，共45页。
手内在肌
• 拇短展肌
解剖：起于腕横韧带远端的桡侧 ，相当于大多角骨的嵴和舟骨结节 。止点：拇指掌指关节桡侧关节囊 及拇指背侧伸腱扩张部。
功能：使拇指腕掌关节产生屈曲
、外展 及旋前动作。 神经支配：正中神经，来自C6~7 检查：患者手掌向上，平放在桌面 上，加阻力余拇指末节，令患者拇 指向手掌平面垂直的方向立起，可 触及。
功能：屈曲近指间关节，在屈指后继续收缩，
还可屈曲掌指关节。
神经支配：正中神经，由C8~T1组成。 检查：检查时可利用指深屈肌相连成片特点，分别
检查各手指浅屈肌及肌腱的功能。（此方法对于示、小指 检查不准确：因示指有独立的指深屈肌腱，小指在手掌部 有环小指屈指浅肌腱紧密联系在一起，相互间有纤维连接 ，当拉住中、环、小指示，小指屈指浅肌腱不能发挥作用 ，无法屈近侧指间关节）。
神经支配：桡神经，来自C6神经 。 检查：（同旋前圆肌）屈肘位， 前臂抗阻力旋后，于其肌腹走向 扪及肌腹收缩。
第7页，共45页。
上臂及前臂肌
• 桡侧腕屈肌
解剖：起自屈肌总起点以及前 臂近端屈肌深筋膜。在前臂远端， 其肌腱表浅，在腕部桡侧大多角骨 处形成单独腱鞘，其腱向前止于第 二掌骨基底。
功能：是强有力屈腕肌，同桡侧 腕伸肌协同也有使腕关节桡偏的 作用。
检查时应将患者腕关节及拇指掌指关节固定令患者主动屈曲指间关节以此检查拇长屈肌功包括尺骨桡骨及骨间膜向下在桡骨远端于拇短伸肌腱共同共同通过腕背第一纤维骨性鞘管止于第一掌骨基底功能
上肢肌肉
肩胛带 肌
上
肢
肌
手内在肌
• 大鱼际肌（由浅入深）
拇短展肌
拇短屈肌 拇收肌 拇対掌肌
第26页，共45页。
手内在肌
• 拇短展肌
解剖：起于腕横韧带远端的桡侧 ，相当于大多角骨的嵴和舟骨结节 。止点：拇指掌指关节桡侧关节囊 及拇指背侧伸腱扩张部。
功能：使拇指腕掌关节产生屈曲
、外展 及旋前动作。 神经支配：正中神经，来自C6~7 检查：患者手掌向上，平放在桌面 上，加阻力余拇指末节，令患者拇 指向手掌平面垂直的方向立起，可 触及。
功能：屈曲近指间关节，在屈指后继续收缩，
还可屈曲掌指关节。
神经支配：正中神经，由C8~T1组成。 检查：检查时可利用指深屈肌相连成片特点，分别
检查各手指浅屈肌及肌腱的功能。（此方法对于示、小指 检查不准确：因示指有独立的指深屈肌腱，小指在手掌部 有环小指屈指浅肌腱紧密联系在一起，相互间有纤维连接 ，当拉住中、环、小指示，小指屈指浅肌腱不能发挥作用 ，无法屈近侧指间关节）。
神经支配：桡神经，来自C6神经 。 检查：（同旋前圆肌）屈肘位， 前臂抗阻力旋后，于其肌腹走向 扪及肌腹收缩。
第7页，共45页。
上臂及前臂肌
• 桡侧腕屈肌
解剖：起自屈肌总起点以及前 臂近端屈肌深筋膜。在前臂远端， 其肌腱表浅，在腕部桡侧大多角骨 处形成单独腱鞘，其腱向前止于第 二掌骨基底。
功能：是强有力屈腕肌，同桡侧 腕伸肌协同也有使腕关节桡偏的 作用。
检查时应将患者腕关节及拇指掌指关节固定令患者主动屈曲指间关节以此检查拇长屈肌功包括尺骨桡骨及骨间膜向下在桡骨远端于拇短伸肌腱共同共同通过腕背第一纤维骨性鞘管止于第一掌骨基底功能
上肢肌肉
肩胛带 肌
上
肢
肌
局部解剖上肢
浅层有5块--自桡侧向 尺侧依次为桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌、 指伸肌、小指伸肌和 尺侧腕伸肌 深层有5块--自外上向 内下依次为，旋后肌、 拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌、示指伸肌。
腕前区： 1 边界 上界在桡尺茎突近侧2 横指处，下界屈肌支 持带下缘 2 层次 浅层结构 深层结构 腕掌侧韧带 屈肌支持带
（2）肘部等腰三
角形
正常时，鹰嘴、 肱骨内上髁与肱骨 外上髁之间形成等 腰三角形，伸肘时 一条直线。当肘关 节脱位时，与健侧 相比较，无此关系。
提携角：
正常时，肱骨 轴线与尺骨轴线相 交，形成向外开放 约165-170℃的角， 但它的补角1015℃，此补角为提 携角。
肘外翻：大于20℃
肘内翻：小于0 - 10℃
上肢边界：
1 与胸、背 部的分界： 以三角肌 前、后缘上 端与腋前、 后襞下缘中 点的连线， 作为。
腋前襞下端、腋后襞下端连线中点
三角肌前缘上端、三角肌后缘上端
2与颈部的分界： 锁骨外1/3段，肩峰至 第7颈椎棘突连线的外1/3段 上肢分部： 肩部 臂部 肘部 腕 手
浅层结构 （1）头静脉： 手背静脉网（回流手大 部分静脉血）的桡侧→前 臂桡侧→肱二头肌外侧 沟→三角肌胸大肌间沟 →注入腋静脉或锁骨下 静脉。
直肘： 0 - 10℃
上肢动脉体表投影：
上肢外展90度，掌心向上，从锁骨中点至肘 前横纹中点远侧2cm处的连线为腋动脉和肱动脉 的投影。大圆肌下缘为分界。从肘前横纹中点远 侧2cm处，分别至桡骨茎突和豌豆骨桡侧的连线， 为桡、尺动脉的投影
上肢与下肢相比，上肢特点
（1）骨骼轻巧.
（2）关节面小,关节囊薄而松弛韧带,相对薄弱. （3）肌肉细长，数目较多. （4）功能特点：运动灵活，是人的劳动器官， 损伤机会较多，手还有触觉功能，结构更为 复杂. 上肢分为肩、臂、肘、前臂和手
断层解剖学-上肢
• (四)手掌筋膜：
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
• 深层——骨间背侧筋膜 两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
• (一)腋窝
• 1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
掌中间隙：
前壁：第2～5指屈肌 腱及第2～4蚓状肌 后壁：骨间掌侧肌筋 膜 桡侧壁：掌中隔 尺侧壁：小鱼际肌及 其筋膜 近侧端经腕管与前 臂屈肌后间隙相通， 远侧端与鱼际间隙相 通。
(3)前臂屈肌后间隙(四方间隙)：位于前臂屈肌腱的 深面，旋前方肌的浅面。
7、掌浅弓、掌深弓及神经 (1)掌浅弓：由桡A掌浅支与尺A终末支 吻合而成，正中A可参与。发出4支指掌 侧总A，在掌骨头水平每支分成2支指掌 侧固有A。 (2)掌深弓：由尺A掌深支与桡A终末支 吻合而成。除发出穿支与掌骨背侧A吻 合外，还有3支掌心A与指掌侧总A吻合 。
2．臂中份的水平断面
本断面切及三角肌粗隆下方肱骨中份，断面中结 构配布发生了较大变化：①三角肌和喙肱肌已消失， 肱肌出现；②肱二头肌长头与短头汇合；③该平面以 下有内、外侧肌间隔分离臂的屈肌和伸肌；④桡神经 血管束由后移至肱骨外侧的臂外侧肌间隔内，并紧邻 肱骨；⑤臂部的主要血管、神经则移至肱肌与肱三头 肌两者之间的臂内侧肌间隔内；⑧尺神经后移，并与 尺侧上副动脉两者共同行于内侧肌间隔的后份；⑦正 中神经越过肱动脉前方，转至肱动脉内侧。
1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜
4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌
局部解剖学——上肢
上肢●概述●境界●表面解剖●体表标志●肩部●臂部●肘部●腕和手部●分布●肩●腋区●位置●腋窝：上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙●周界●一顶●由锁骨中1/3、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成●一底●皮肤、浅筋膜和腋筋膜●四壁●前壁，后壁，内侧壁、外侧壁●前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜●锁胸筋膜（喙锁胸筋膜）●位置形态●为喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，呈三角形●穿行结构●头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经、淋巴管●临床意义●切开锁胸筋膜时应保护胸外侧神经，以免造成胸大肌、胸小肌瘫痪●后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨●有了两个孔：三边孔、四边孔●内容●腋动脉及其分支●腋动脉被胸小肌分为3段●第一段：从第一肋外侧缘至胸小肌上缘●分支：胸上动脉和胸肩峰动脉●第二段：最短，位于胸小肌后方●分支：胸外侧动脉●第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间●分支：肩胛下动脉，旋肱前后动脉●腋静脉及其属支●在腋动脉内侧，与动脉之间有臂丛的分支，伤后呈开放状态●臂丛及其分支●5个根——3个束●位置：自斜角肌间隙穿出，经锁骨后方进入腋窝，3束包绕在腋动脉周围。
分锁骨上部和下部●分支：胸长神经，胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经●胸长神经：与胸外侧动脉伴行，支配前锯肌●胸背神经：与胸背动脉伴行，支配背阔肌●肌皮神经：穿喙肱肌●正中神经：呈Y形，以两个头分别起自臂丛的内、外侧束，与肱动脉伴行●尺神经：起自臂丛的内侧束●桡神经：起自臂丛的后束，经桡神经沟下行，支配肱三头肌●腋神经：起自臂丛的后束，与旋肱后动脉伴行，穿四边孔，支配三角肌和小圆肌●腋淋巴结●分5群●外侧淋巴结●沿腋静脉远测段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。
其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结●胸肌淋巴结●沿胸外侧血管排列●肩胛下淋巴结●沿肩胛下血管排列，收纳项部、背部的淋巴管●中央淋巴结●收纳上述3群淋巴结的输出管。
其输出管注入尖淋巴结●尖淋巴结●沿腋静脉近侧端排列。
上肢解剖学上肢骨骼和肌肉的解剖
上肢解剖学上肢骨骼和肌肉的解剖人体的上肢由上臂、前臂和手部组成。
在上肢解剖学中，了解上肢骨骼和肌肉的解剖结构对于理解人体运动和日常活动的功能至关重要。
一、上肢骨骼的解剖上肢骨骼包括肩带和肢带。
肩带包括肩胛骨（scapula）和锁骨（clavicle），与躯干相连接。
肢带由上臂骨（humerus）和前臂骨（ulna和radius）组成。
1. 肩带骨骼（1）肩胛骨（scapula）是三角形的扁平骨板，位于背部上肢外侧肋骨与锁骨之间。
肩胛骨上有骨峰、骨突和骨窝等突起和凹陷结构，为上肢的肌肉提供起始和附着点。
（2）锁骨（clavicle）是S形的长骨，位于肩胛骨与胸骨之间。
锁骨与肩胛骨和胸骨组成肩带，起到支撑和保护上肢的作用。
2. 肢带骨骼（1）上臂骨（humerus）是肢带骨骼中最长的骨骼，位于上臂部位。
上臂骨由头、颈、干和髁等部分组成，与肩胛骨的关节形成肩关节，与尺骨和桡骨的关节形成肘关节。
（2）前臂骨（ulna和radius）与上臂骨相连，构成前臂部分。
尺骨（ulna）位于内侧，较粗短；桡骨（radius）位于外侧，较细长。
这两个骨骼与关节和肌肉的配合使得手腕和手指的运动更加灵活多样。
二、上肢肌肉的解剖上肢肌肉可分为肩肌、上臂肌、前臂肌和手部肌肉。
这些肌肉协同工作，使上肢能够完成各种运动和活动。
1. 肩肌（1）肩胛肌（deltoid）是肩肌中最大的肌肉，位于肩胛骨上。
肩胛肌分为前束、中束和后束，分别位于前、中、后三个区域。
肩胛肌协助臂部的前屈、后伸、外旋和内旋等动作。
（2）胸大肌（pectoralis major）是位于胸部和上臂之间的大肌肉，覆盖着锁骨和肩胛骨之间的区域。
胸大肌的收缩使得上肢能够向前屈、内旋和横向移动。
2. 上臂肌（1）二头肌（biceps brachii）是远端固定在桡骨上，肌腱通过肘关节连接到前臂骨上。
二头肌协助屈曲肘关节和前臂旋转。
（2）三头肌（triceps brachii）是与二头肌相对的肌肉，位于上臂的后部。
(医学健康)上肢运动功能解剖基础知识详解(医学健康行业讲座教学培训课件)
（医学健康行业讲座教学培训课件）
（医学健康行业讲座教学培训课件）
运动肘关节的肌群
❖ 小结 ①屈：肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌。
②伸：肱三头肌和肘肌。
③旋前：旋前圆肌、旋前方肌和肱桡肌。 ④旋后：旋后肌、肱二头肌和肱桡肌；后两块肌肉是在
内旋前臂的情况下外旋。
（医学健康行业讲座教学培训课件）
运动桡腕/手关节的肌群
（医学健康行业讲座教学培训课件）
课后作业
简述自由上肢骨的组成。 试述肘关节的组成及其特点。 腕关节有哪些运动？其运动范围是多少？ 桡神经损伤后有哪些表现症状？
（医学健康行业讲座教学培训课件）
谢谢
（医学健康行业讲座教学培训课件）
1.垂腕（桡神经）；2 .“爪形手”（尺神经）； 3.正中神经损伤时的手形；
4.“猿手”（正中神经与尺神经合并损伤）
（医学健康行业讲座教学培训课件）
测试题
．肱骨中部骨折时，易损伤的神经是 （D）
A．腋神经 B．正中神经 C．尺神经 D．桡神经 E．肌皮神经
（医学健康行业讲座教学培训课件）
上肢骨的连结
❖上肢带骨的连结 肩锁关节
❖自由上肢骨的连结 肩关节
间的连结 桡腕关节
胸锁关节
肘关节
前臂骨
（医学健康行业讲座教学培训课件）
肩锁关节
肩锁关节： ①构成与类型：
锁骨的肩峰端 +肩胛骨的肩峰 →平面关节 ②韧带：关节囊 的上下均有韧 带加强
（医学健康行业讲座教学培训课件）
胸锁关节
胸锁关节：胸锁关节 是上肢与躯干之间 唯一的骨性连结。
尺骨
尺切迹
尺骨头
桡骨茎突
尺骨茎突
尺骨与桡骨
（医学健康行业讲座教学培训课件）
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拇指腕 掌关节
间者，称腕中关节。各腕骨
间关节腔彼此相通。只能作
轻微的滑动和转动。
3. 腕掌关节
大多 角骨
由远侧列腕骨与五个掌 小多角骨
骨底构成。除拇指和小指腕 掌关节外，其余各指的腕掌 关节的运动范围都很小。
拇指腕掌关节 由大多 角骨与第 1 掌骨底构成，是
腕骨间 关节
手舟骨
桡腕关节
典型的鞍状关节。关节囊松
功用：
1、2—限制内收外展运动
3、4—限制屈曲伸展运动
14
腕关节韧带复合体
1.桡腕关节和下尺桡关节之间有 一条极小的缝隙15相通； 2.（舟、月、三）近表面以及骨 间韧带都覆盖了一层软骨，形 成连续的关节面。
3.桡舟月韧带17有足够的长 度和柔韧性，其上带有血管。
15
腕中关节
❖ 近端面 手舟骨-（1）接触大多角骨
Poirier’s V形
关节窝 关节头
（3）平面关节
关节面接近平面，只能作范
围较小的滑动，其运动形式也是 多轴性的。如腕骨间关节。
5
髋关节
手骨
包括腕骨、掌骨和 指骨。
1. 腕骨 carpal bones
共 8 块，属短骨，排 列成两列，每列 4 块。从 外至内，近侧列依次为手 舟骨、月骨、三角骨和豌 豆骨；远侧列依次为大多 角骨、小多角骨、头状骨 和钩骨。
钩骨
豌豆骨 三角骨 月骨
远节指骨 中节指骨 近节指骨
头状骨 小多角骨 大多角骨 手舟骨 7
手关节
包括桡腕关节、腕骨 间关节、腕掌关节、掌
拇指腕 掌关节
骨间关节、掌指关节和
指骨间关节。
1. 桡腕关节 radiocar- 大多 pal joint 角指骨骨
又称腕关节，由桡骨下 小多角骨
端的关节面和关节盘下面 作为关节窝，而手舟骨、
上肢功能解剖
康复基础教研室
1
关节的分类
按运动轴的数目和关节面的形状可分为单轴关节、 双轴关节和多轴关节三类。
车轴关节 椭圆关节
鞍状关节 球窝关节
滑车关节
2
1. 单轴关节
只有一个运动轴。
（1）屈戌关节
关节面呈滑车状，故又名滑车关节。只能沿冠状轴
作屈、伸运动。如指骨间关节。
（2）车轴关节
关节头的关
节面呈圆柱状， 车轴关节 关节窝由骨和韧
強。能作屈、伸、收（向
中指靠拢）、展（离开中 指）及环转运动。
6. 指骨间关节
共 9 个，都属典型的 滑车关节，关节囊薄而松
拇掌指关指腕节骨 掌骨间关节
大多 角骨 小掌多指 角关骨节
腕骨掌间骨 关节
腕掌关节 手舟 骨桡腕豌关豆节骨
腕指掌骨关间节 关掌骨节
钩骨 头状 三骨角骨
月骨 桡关盘拇掌尺节指关远腕节 侧关节
8 块腕骨排列成掌面 凹陷，共同构成腕骨沟。
掌骨
钩骨 豌豆骨
三角骨 月骨
远节指骨 中节指骨 近节指骨
头状骨 小多角骨 大多角骨 手舟骨 6
2. 掌骨 metacarpal bones
有 5 块，从外至内依 次为第 1 ~ 5 掌骨。
每一掌骨都可分为底、 体和头三部。底接腕骨， 头接指骨。
第 1 掌骨底为鞍状关 节面，与大多角骨相关节。 掌骨
弛。能作屈、伸、收、展、 环转和对掌运动。
桡骨
腕掌关节 掌骨 头状骨
钩骨 三角骨 月骨 关节盘 桡尺远 侧关节 尺骨 9
4. 掌骨间关节
第 2 ~ 5 掌骨底之间的
关节，关节腔与腕掌关节
腔相通，属平面关节，只 能作轻微滑动。
5. 掌指关节
由掌骨头与近节指骨
底构成，共 5 个。关节囊 薄而松弛，周围有韧带加
17
18
ห้องสมุดไป่ตู้
桡腕关节和腕中关节的韧带
前尺桡侧腕副韧韧带带
前前桡茎骨突-月-豌骨豆束骨6束2 （月
骨后前茎刹突车-三）角骨束3 内侧被
桡前侧尺副骨韧-月带骨韧带7加后强
8
束-舟骨近侧4
6
前前桡束骨--舟三骨角突骨起束58
4
（构成三角吊带的前面） 5
19
前面观
桡腕关节和腕中关节的韧带
桡骨-头状骨韧带10 月骨-头状骨韧带12 三角骨-头状骨韧带13 手舟骨-头状骨韧带14 手舟骨-大多角骨韧带15 手舟骨-小大多角骨韧带16 三角骨-钩骨韧带17 豌豆骨-钩骨韧带18 豌豆骨-掌骨韧带19
车轴关节 椭圆关节
鞍状关节 球窝关节
滑车关4节
3. 多轴关节
具有三个互相垂直的运动轴， 关节头 可作多种方向的运动。
关节窝
（1）球窝关节
关节头大，呈球形，而关节
窝浅小，面积不及关节头的 1 / 3。
如肩关节。
（2）杵臼关节
肩关节
与球窝关节相似，惟关节窝
很深，包绕关节头一半以上，运 动幅度较小。如髋关节。
弛，两侧有韧带加強。只 能作屈、伸运动。
尺骨桡骨
尺桡骨骨 10
桡腕关节radiocarpal joint
组成： 桡骨下端、关节盘 （关节窝） 舟骨、月状骨、三角骨 （关节头）
关节盘
11
桡腕关节
桡骨下端的腕关节面与尺骨下端关 a. 组成 节盘(关节窝)
手舟骨、月骨、三角骨的近侧面 (关节头)
b. 特点 多关节面包在一个关节囊内
带连成的环所构
鞍状关节
成。 此关节沿垂
直轴 可作旋转运 动。 如桡尺远侧 椭圆关节
球窝关节
关节。
3
滑车关节
2. 双轴关节
能绕两个互相垂直的轴进行屈、伸、收、展和环转 运动。包括下列两种形式：
（1）椭圆关节
关节头呈椭圆 形凸面，关节窝呈 相应的凹面。如桡 腕关节。
（2）鞍状关节
相对的两关节面 都呈马鞍状。如拇 指的腕掌关节。
腕关骨掌节间骨
月骨和三角骨的上方作为 手舟钩骨骨
关节头共同构成。关节囊 桡腕关节
松弛，周围有韧带加強， 豌豆骨
可作屈、伸、收、展和环 转运动。
尺骨桡骨
腕掌关节 掌骨 头状骨
钩骨 三角骨 月骨 关头节状盘骨 桡尺远 月侧骨关节 尺桡骨骨 8
2. 腕骨间关节
为腕骨互相之间的连接， 其中腕骨近侧列与远侧列之
关节囊松驰、关节腔宽广，囊外有 韧带加强
c. 运动 屈、伸、收、展、环转运动
12
桡腕关节运动
屈80º
伸70º
内收35º 外展25º
环转运动
13
腕关节韧带复合体
1.桡侧副韧带
桡骨茎突—手舟骨 大多角骨
2.尺侧副韧带
尺骨茎突—三角骨 豌豆骨
3.掌侧副韧带
（前韧带复合体）
4.背侧副韧带
（后韧带复合体）
（2）接触小多角骨 （3）接触头状骨 月 骨-（4）接触头状骨 三角骨-（5）接触钩骨 ❖ 1、2-平面关节 ❖ 3、4、5-髁状关节
16
腕中关节
内
外
❖ 头状骨的头部--中枢铰链
❖ 月骨在上面略向外倾斜，并围 绕长轴旋转。
❖ 过度后倾—背伸不稳
❖ 过度前倾—掌屈不稳
❖ 腕骨远侧列相对比较稳定，近 侧列如同“嵌入部分”，能进 行各种类型的运动