认知功能评定及心理评定

记忆
推理
执行
感觉记忆
分类
确立目标
视觉记忆 词语记忆
计划步骤
工作记忆
顺序
启动
长期记忆
情节记忆 语义性记忆 程序记忆
前瞻性记忆
联想 估计 推断
自我监测 自我更正 自我评价
追踪随访
一、认知功能障碍筛查
• 在评定患者的认知功能障碍之前，应首先确定患者有无意识障碍，能否理解 评定者的意图并且按照要求去做。
• （一）意识障碍评定 Glasgow昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）常 用！
• （二）简明精神状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE） • （三）认知功能筛查量表(Cognitive Abilities Screening Instrument，CASI)
Glasgow 昏迷量表(1)
E．最好眼反应（4） 得分：□ 1、无睁眼 2、疼痛刺痛睁睛 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼
部。心理评定结果不能解释过去、将来所有的心理、行为特征。
小结
康复医疗中常见的损伤和疾病不仅引起肢体功能的障碍，而且常常 伴随情绪异常等心理功能的变化。
心理功能评定与躯体功能评定同样重要，在康复临床中不容忽视。 对于躯体残疾伴随心理问题而影响康复进程的患者均可考虑进行心
理功能的评定。
三、心理评定的注意事项
三、心理评定的注意事项 4. 严格遵守评定规则，要有固定的实施方法和标准化的指导语。 5. 评定中应记录患者反应的正误和原始反应。评定中不要随意纠正患者的错
误反应。 6. 对评定结果的分析和解释必须符合严格的科学原则，要有代表性的可资比
较的常模。 7. 心理评定仅是一种取样方法，并不能反映丰富多彩的心理、行为方式的全
目前，使用最广泛的智力测验量表是韦克斯勒智力量表。
二、心理评定的方法
中国韦氏成人智力量表是对学习能力的测验。 此测验的优点是可以比较所测验的各种能力，以研究各能力的损害
情况，测验结果比较准确和客观 方法：使用语言量表（VS）和操作量表（PS），共11项分测验。
二、心理评定的方法
（二）神经心理测验 神经心理测验主要研究脑与行为的关系，通过测评患者脑损伤所引
伤,7分以下预后差
• 10分：定向力（时间、地点、人物） • 6分：记忆力 • 5分：计算力 • 8分：语言（命名、复述、阅读理解、
听理解） • 1分：视空间结构能力
• 满分:30分，共11项
MMSE量表
评分标准： 文盲 《17分 小学 《20分 中学及以上 《24分
MMSE量表
• 文化程度 • 年龄 • 感觉功能（听觉、视觉） • 情绪和动机
• 让患者闭目听铃，将铃在患者左、右、 前、后和头上方摇动，让患者指出铃所 在的位置。
• 每种位置评1分，少于5分为异常。
听跟踪
三、成套智力评定
智力测验(intelligence test)是通过测验的方式衡量个体智力水平 高低的一种科学方法。 （一）韦克斯勒智力量表 （二）成人简易智力测验
一、心理评定的分类 二、心理评定的方法 三、心理评定的注意事项
包括气质或性格类型的特点、情绪状态、人际关系、动机、兴趣和 态度等内容，是对人格特点的揭示和描述。
二、心理评定的方法
1.测验方法
问卷法指通过问卷调查的形式，受试者根据自己的经验、态度对调查问题作出 有选择的回答，将测验结果的评分与标准化常模对照，进行定性或定量的描述。
投射法由若干个模棱两可的刺激组成，受试者可任意解释，这样受试者的动机、 态度、感情及性格在不知不觉中反映出来，然后分析推论其内心活动和人格特
二、心理评定的方法
（一）智力测验 智力是获得知识、保持知识、理解和推理、应付新环境和解决问题
的能力。 智力测试常用于脑卒中、脑外伤、缺氧性脑损害、脑性瘫痪、中毒
性脑病及老年变性脑病等疾患的智力评估，可根据检测结果指导患 者进行康复训练以及指导学习困难儿童的训练。
二、心理评定的方法
智力的高低常用智商（IQ）来表示。 智商在90～109之间，为正常智力； 高于109者为超常智力； 80～89为低于平常智力（愚蠢）； 70～79为边界水平（缺陷）； 69以下为智力缺损（低能）。
本节重点与难点分析
什么是感知(perception)?
看看右手边的图片? 为何会有不同的意思呢? 因为大家有感知能力 理解接收的感觉讯息 是不是每人都有相同的感知? 大部份人的感知会相像， 但会因个人的知识、经验及情绪影响
人对客观事物的认识，分为感知和认知两个过程。
感知是客观事物的属性在人脑中的反映。感知功能障碍在临床上表 现为失认症和失用症。
第四节 心理评定
重点 1.人格测验的内容和常用方法 2.情绪测验的常用量表
难点 1.智力的分级标准 2.心理评定的分类 3.神经心理测验的目的和形式
本节重点与难点分析
一、心理评定的分类
根据患者伤残部位和性质的不同，心理评定分为智力测验、神经心 理测验、人格测验、情绪测验、记忆力测验和心理症状测验等。
尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表、抑郁自评量表等予以测 验。
三、心理评定的注意事项
三、心理评定的注意事项 1. 评定应选择安静的房间进行，避免干扰，由专业人员担任评定工
作。 2. 应事先了解患者的背景资料，进行评定内容和顺序的准备。 3. 应对患者和家属做好解释说明工作，取得同意后方可进行。
起的心理变化，有利于脑部病变早期诊断中的定性和定位，对制定 和调整康复计划及判断预后具有重要意义。 神经心理测验根据测验的形式分为单项测验和成套测验。
二、心理评定的方法
（三）人格测验 人格是指个体具有的全部品质、特征和行为等个别差异的总和，包
括气质、性格、认知风格、自我调控等方面。 人格测验测试个体在一定情境下表现出来的典型行为和情感反应，
点，如洛夏墨渍测验、主题统觉测验等。
二、心理评定的方法
2.常用问卷 （1）艾森克人格问卷（EPQ） （2）新版明尼苏达多相人格问卷（MMPI-2）
二、心理评定的方法
（四）情绪测验 情绪是人对于客观事物是否符合人的需要而产生的一种反映。 针对焦虑、抑郁情绪，常采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密
MMSE的影响因素
ＭＭＳＥ评估时的注意事项
• 测试者一次性说完，发音清晰 • 注意语速适当，不宜过快 • 不要用眼神＼动作示意 • 注意观察患者的表情 • 评估时，选择安静的环境，防止打扰
蒙特利认知评估量表（MOCA）
1.评估内容：
视空间、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、定向力
蒙特利认知评估量表（MOCA） Nhomakorabea 形状辨别
• 让患者复制一根垂线，一个圆，一个正方形和大写字母A
A
• 字母删除
• 每行中有52个英文字母，共有6行，让患者以最快的速度准确地删除 字母中的C和E，每行有18个要删除的字母,100秒内删错多于一个为注 意有缺陷。
EUHNKCVAUYFEJCECEHXSFENUCENBEKVCIUXVXKEHAEQTFEPOZXEC JCYEUFESALCEKNELKACYEUYENCYCVBEAOIEVMEVKCUHECHUIEHAN SEJCOKEHXSEUHNKCVACYFENUCENEHCEQTFEPOZXECBEKVCIUEVXK KCVAEYBEJCBCEUHNEHXSFENUCENXKEHGEQTFEPOZXECBEKVCIUGE UYGEJCECEHXSFENEUHNKCVACIUCVXKEHGEQTFECPOZXECENBEKVC JEUHCNKCVAUEYCMEHXESENUCENBEKVCIFUCXEHCVXKEHEQTFEPOZ
康复医学
康复教研室
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第三节 认知功能评定
一、认知功能障碍筛查 二、认知功能专项评定 三、 成套智力评定
重点 1.认知功能评定的方法 2.认知功能障碍筛查
难点 认知功能评定的临床应用
V．最好语言反应（5） 得分：□ 1、无语言反应 2、无意义的声音 3、无意义的语言 4、语言含糊 5、定向力好
Glasgow 昏迷量表(2)
M．最好的运动反应（6） 得分：□ 1、无运动反应 2、疼痛刺激伸直 3、疼痛刺激屈曲 4、逃避疼痛 5、疼痛定位 6、遵嘱运动 合计：等于或大于13 为轻度损伤，9-12 为中度损伤，8 或8 以下为严重损
词辨认
• 向患者播放一段短文录音，其 中有一定数量的指定词，如 “红”字，让患者每听到一次 “红”字就敲击一下桌子。
色的傍自数晚行或，车词我放的穿学着辨时红别，外看套到骑晚着霞红
将天空染的红彤彤的，我向红 色的天空望了一眼，看到了几 只飞翔的鸽子。回到家里，我 的姐姐小红穿着一条红裙子， 头上束着一条红发带在客厅的 红地板上跳舞。她告诉我说要 去红树林剧场表演，就骑上我 的红自行车走了。
认知是人脑对外周各感受器所输入信息的认识、分析、综合、判断 并发出指令做出反应的能力，是人们从客观事物获得知识及使用知 识的过程，主要涉及注意力、记忆、学习、信息加工与整理、抽象 思维和判断、目标行为的制定与执行等方面。
认知内容
注意 集中注意
连续注意
选择性注意 交替注意 分别注意
认知内容及其分类
蒙特利认知评估量表（MOCA）
2.思考：
MOCA与MMSE的区别？ 如何选择这两个量表？
• 视跟踪和辨别 • 数或词的辨别 • 听跟踪 • 声辨认 • 斯特鲁普色-词测验 • 日常专注力测试
注意力评定
视跟踪 让患者看着一光源，测试 者将光源向患者左、右、上、下移 动，观察患者随之移动的能力
视跟踪和辨别