扶阳学术的理论与临证_图文

卢崇汉《扶阳讲记》
小便黄与小便清
劳倦可以导致小便黄，劳倦是不是火？一个人思虑过 渡可以小便黄，酒色伤身也可以导致小便黄，所以小 便黄就不能都归属为热和火。如果我们把这一类阳气 不足所致的小便黄都归结为火，使用针对性很强的寒 凉清热药物，如金钱草冲剂，可能小便会变清，但阳 气却更加损耗了，这只是治病人的标，而对病人的本 却没有负责任。
劳倦思虑都可以扰动阳，都可以导致虚阳的浮动，从 而形成郁热的状态，扰动膀胱气化，膀胱气化受到影 响，就会出现黄色的小便。所以对于这种的小便黄， 我们还是要顾及阳气，考虑怎样去扶阳益气和温中益 气。
大便泄泻与秘结
阳虚表现为泄泻，这好理解……出现食欲不振 ，胃脘胀闷，四肢不温，乏力，精神倦怠，甚 至更明显的出现形寒肢冷；从舌象，脉象上看 ，都是一派不足之象，实际上并不一定要等到 上述所有症状出现才开始用药，……可是病人 没有明显的寒象，怎么用姜桂附？这要看你的 辨证，是否认识到。对于老年人，绝大多数都 是典型的阳虚。
有气喘促、咳嗽痰涌者（肺为清虚之脏，着不得一毫 阴气，今心肺之阳不足，故不能制僭上之阴气也。阴 气指肾水肾火，此条言内伤）
有大、小便不利者（阳不足以化阴也，定有以上病情 可凭）
然真气上浮之病，往往多有与外感阳症同形，人多忽略 ，不知真气上浮之病大象虽具外感阳症之形，仔细推究 ，所现定系阴象，绝无阳症之实据可验，学者即在此处 留心，不可猛浪。
答曰：此元阴不足，而胃火旺甚也。夫口臭有二，有 先天精气发泄者，口虽极臭，而舌滑润微黄，人无神 而阴象全现，决不饮冷。胃火旺者，口臭，舌必干黄 ，口渴饮冷。呃逆者，火之上冲，泻不（“不”：原书 作“水”）止者，火之下降，步履如常者，火之助也。 法宜下夺为主，方用大承气汤主之。
问曰：两足冷如冰，不能步履，服桂、附、除湿 药不效，而更甚者，何故？
《易经》
《乾·彖》：“大哉乾元，万物滋始，乃 统天。” 《坤·彖》：“至哉坤元，万物资生，乃 顺承天。”
《素问·生气通天论》 “阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰 。”
“凡阴阳之要，阳密乃固。”
“阳强不能密，阴气乃绝。”
“阴平阳秘，精神乃治。”
在人体的阴阳关系上，始终是以阳为主导的。虽 然阴阳两者是动态平衡，但是阴平阳密是在以阳 为主导的前提下达到的。
（二）辨别寒热真假
“予考究多年，用药有一点真机，与众不同。无论 一切上中下诸病，不同男妇老幼，但见舌青，满 口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不 渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热， 身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究。 用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。
若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神 ，其人烦躁，即身冷如冰，一概不究，专在这先 天立极之元阴上求之，百发百中”。
《医理真传》以易理论阴阳
医学一途，不难于用药，而难于识症。亦 不难于识症，而难于识阴阳。
人生所持以立命者，其为此阳气乎?阳气不 伤，百病自然不作；阳气若伤，群阴即起 。
“子不知人之所以立命者在活一口气乎，气 者阳也，阳行一寸，阴即行一寸，阳停一 刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也，阳 气流通，阴气不滞，自然百病不生。阳气 不足，稍有阻滞，百病丛生。”

《医理真传》“钦安用，上浮为逆。病到真气上浮， 五脏六腑之阳气，已耗将尽，消灭削剥，已至于 根也。经云：“凡五脏之病，穷必归肾”，即此说 也
外虽现一切火症（此火名虚火，与实火有别。实 火本客气入阳经，抑郁所致。虚火即阴气上僭， 阴指水，气即水中先天之阳，故曰虚火。水气以 下流为顺，上行为逆，实由君火太弱，不能镇纳 ，以致上僭而为病）,近似实火，俱当以此法辨之 ，万无一失。
阴虚证答问
问曰：咽喉痛，干咳无痰，五心烦热，欲饮冷 者，何故？
答曰：此元阴不足，而少阴火旺逼肺也。夫少 阴之脉挟咽喉，喉之痛由于火旺，肺之咳由于 火逼，无痰者，火盛而津枯，五心烦热者，元 阴虚而为邪火灼，欲饮冷者，阴欲阴以救也。 法宜清热润燥救阴为主。方用黄连阿胶汤主之 。
问曰：病人口臭、色黄，饮冷，呃逆不休，水泻不止 ，步履如常者，何故？
近似实火处：
面赤如硃而似实火者（元阳外越也，定有以上病情可 凭）
有脉极大劲如石者（元阳暴脱也，定有以上病情可凭 ）
有身大热者（此条有三：一者元阳外越，身必不痛不 渴，无外感可凭；一者产妇血骤虚，阳无所附；一者 吐血伤阴，元气无依，吐则气机发外，元气亦因而发 外也）
有满口齿缝流血者（阳气虚不能统血，血盛故外越也 ）
扶阳学术的理论与临证_图文.ppt
内容：
一.“火神派”与“扶阳派” 二.主要学术观点 三.讨论
一、“火神派”与“扶阳派”
郑钦安：“火神派”首领 四川卢氏被称为“卢火神” 学术主张：“扶阳”
主要人物
1、郑寿全
（1824年－1911年）， 字钦安。四川邛州人。
著作《医理真传》、 《医法圆通》、《伤 寒恒论》
答曰：此非阳衰湿侵于下，实血虚肺燥，不能行 津液于至下也。夫人身上下，全赖二气布护，真 阳不足，亦有冷者，服桂、附以助之即愈。脾虚 不能转运水湿而作者，服健脾除湿药必效。此则 不然，知非阳虚湿盛，乃由血虚肺燥也。……火 未甚时，犹觉内热；火既极时，却又作冷。古人 云：“阳极生阴，阴极生阳。”病机之颠倒如是， 浅见者何能一一周知。此病法宜苦甘化阴润燥为 主，方用芍药甘草汤，或六味地黄汤，加二冬、 白蜜，或黄连阿胶汤俱可，解见上。
著有《郑钦安先生医书集注》、《金匮要略恒 解》、《卢氏医学心法》、《卢氏临证实验录 》、《本草药性配合阐述》
子卢永定，孙卢崇汉
二.“火神派”主要学术思想与特点
阳主阴从，扶阳立极 辨别寒热真假 温药运用
（一）阳主阴从，扶阳立极
【基本思想】
人生立命在于以火立极，治病立法在于以
火消阴。病在阴者扶阳抑阴，病在阳者用阳化 阴。
我们讲“天下没有阴虚”，是指阴阳关系的本质上 没有阴虚，并不是临床表现上没有阴虚。所以我 们在治疗上始终抓住这一根本不放……并不是郑 氏、卢氏他们就不辨证了，他们同样也是在辨证 。在郑钦安的书中也有阴虚门、阳虚门，但在阴 虚门有很多病都是采用阳虚门的治法，这就是根 本。
卢崇汉：
我1975、1976年左右，我给北京中医学院的任应秋 先生写了一封信。因为任应秋有一个小册子，叫做《 阴阳五行》，不知道大家看过没有。那时六十年代出 版的，很小，也就是几万字左右。这个册子里面始终 强调阴阳平衡，始终动态平衡，一点不能偏，一偏就 是病（后来的教材都受他的影响）。那么我在信里面 提出来了：阴阳这两者的关系始终是阳为主导，阴为 从属的关系，不管在生理还是病理上都是这样的。
大凡阳虚之人，阴气自然必盛，阴气盛必上腾，即现牙 疼、龈肿、口疮、舌烂、齿血、喉痛、大小便不利之病 ，不得妄以滋阴降火之法施之。若妄施之，是助阴以灭 阳也，辨察不可不慎。
问曰：病人两唇肿厚，色紫红，身大热，口渴喜热饮 ，午后畏寒，小便清长，大便溏泄，日二三次，脉无 力者，何故？
答曰：此脾胃之阳，竭于上也。夫两唇属脾胃，肿而 色紫红，近似胃中实火，其实非实火也。实火之形， 舌黄而必干燥，口渴必喜饮冷，小便必短，大便必坚 ，身大热，必不午后畏寒。此则身虽大热，却无外感 可据。午后畏寒，明明阴盛阳衰，口渴而喜热饮，中 寒之情形悉具。兼之二便自利，又日泄三五次，已知 土气不实，况脉复无力，此际应当唇白之候，今不白 而反紫红肿厚，绝无阳症可凭，非阴盛逼出中宫之阳 而何？法宜扶中宫之阳，以收纳阳气为主，方宜附子 理中汤。
夫真龙者，乾为天是也……乾分一气落于坤宫， 化而为水，阴阳互根，变出后天坎离二卦，人身 赖焉。二气往来，化生中土，万物生焉，二气亦 赖焉。
真气也，天之体也，气虽在下，实无时而不发于 上也。若离中真阴，地体也，虽居于上，实无时 而不降于下也。故《易》曰：“本乎天者亲上，本 乎地者亲下”，此阴阳升降之要，万古不易之至理 也。
李可： 水淺不養龍、龍火离位上奔
水寒不藏龍 無根之火上亢 （水盛龙腾，龙火亢奋） 水虧者，以引火湯壯水斂火，導龍歸海； 水寒者，以引火湯加油桂飯丸先吞
卢崇汉《扶阳讲记》
“阴阳之要”，“立极之理”实际上已经包括了从 自然界到人体都是以阳为主、阴为从的道理在 内。
“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火 消阴”的学术见解，强调治病立法，当以扶阳 为要诀，其“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者 ，用阳化阴”
夫人身立命，本乾元一气， 落于坤宫，二气合一，化生 六子，分布上、中、下，虽 有定位，却是死机，全凭这 一团真气运行，周流不已。 天开于子，人身这一团真气 ，即从子时发动，自下而中 而上，上极复返于下，由上 而中而下，循环出入，人之 性命赖焉。
乾为天
离为火， 应午时
坤为地
坎为水， 应子时
真龙约言
火神派首领?
2 卢铸之
卢禹臣，字铸之，晚号金寿老人，四川德阳人 。
历代业医。1890年（光绪十六年）拜于邛州郑 寿全门下，侍师十一载。师逝后，遵其所嘱， 外出游学，历时三载，足迹遍及二十一省区。 于成都政府街开办“养正医馆”。1908年，建“扶 阳讲坛”，主讲《周易》、《内经》、《伤寒 论》及郑氏三书。
《医法圆通》
查近市习，一见口臭，并不辩明阴阳，便以生地 、二冬、知母、花粉、石膏、大黄之品投之，阳 盛则生，阴盛则毙，不可不知也。
予尝治阳虚阴盛之人，投以辛甘化阳二三剂，即 有现口苦、口酸、口淡、口辛、口甘等味，又服 二三剂，而此等病形即无。予仔细推究，皆缘真 阳失职，运转力乖，兼之服药停积未法，令得辛 甘化阳之品，运转复行，积滞即去，故口中一切 气味出矣。
脏腑辨证以脏腑来分阴阳，八纲 辨证以八纲来分阴阳，气血辨证 以气血来分阴阳-----论其末
如果我们只是在后天脏腑的角度 去看问题，去理解阴阳，那么这 是论其末，如果我们从坎卦去理 解，就达到了极的状态，达到了 合一、归一的状态
导致阳气损耗的八个因素
先天 嗜食生冷 误用苦寒 滥用抗生素 工作的烦劳 房事 作息 心性
景岳全书：若使命门阴胜，则元阳畏避，而龙火 无藏身之地,故致游归，而为烦热格阳等病
慎斋遗书：火炽则水益涸，水涸则龙火起，龙火 起则雷火亦随之，龙雷并起，而一身三焦脏腑， 无非火矣。
张氏医通：肾中阴虚。龙火无藏身之位。故游于 上而不归。是以上焦烦热咳嗽等证。善治者以温 肾之药。从其性而引之归源。……奈何今之治阴 虚火者。以黄柏、知母为君。而愈寒其肾。益速 其毙。良可悲哉。
论坎卦：
天一生水，在人身为肾一点真阳，含于二阴 之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也 。
真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙 雷火，一名无根火，一名阴火，一名虚火。发而 为病，一名元气不纳，一名元阳外越，一名真火 沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳 上浮，一名虚火上冲，种种名目，皆指坎中之一 阳也。
不腹胀。
烦躁与虚静
阳虚还可以出现大便秘结，实际上这也很好理解 。阳不足了，特别是肾阳、脾阳不足，温运无力 ，阴邪在体内聚集，导致糟粕在体内聚集。再表 现的典型一点，就有阳虚的症候了：四肢不温， 腹中冷痛，腰膝酸冷；但是如果没有这些症状， 医者能辨识吗？还是能辨的，就是按照阳虚去辨 ，通过扶阳，通过温通而达到开闭。……在临床 上，病人有不足的一面，往往大便秘结，满口津 液，口也不渴，不思茶水，十天半月不解大便也
一阳本先天乾金所化，故有龙之名。一阳落于二阴 之中，化而为水，立水之极（是阳为阴根也）……若虚 火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦 盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之 因水盛而游，非龙之不潜而反其常。
乃市医一见虚火上冲等症，并不察其所以然之要， 开口滋阴降火，自谓得其把握，独不思本原阴盛阳虚, 今不扶其阳，而更滋其阴，实不啻雪地加霜，非医中之 庸手乎？