手术治疗痔疮临床

手术治疗痔疮临床探析

【摘要】目的：探究分析手术治疗痔疮的临床效果，以期为提高临床治疗与护理效果提供有效依据。方法：选取自2009年6月至2011年8月在我院接受治疗的痔疮患者64例，根据其临床资料对其进行临床分型，并根据不同类型采取对症治疗。术后采取系统科学的临床护理，针对痔疮患者常常出现的并发症，采取预见性护理等。对患者临床资料进行统计分析，准确记录相关治疗效果。结果：本组64例痔疮患者，其中12例内痔，15例外痔，27例混合痔，10例环形痔；对不同类型的患者采取针对性手术治疗，48例患者术后出现肛门轻度水肿，1周后自行消退；32例术后出现肛门坠胀便意感，3天后自行消退；3例术后发生伤口出血，采取护理后迅速止血；术后进行对症临床护理，61例患者治愈出院，3例患者因手术疗效欠佳转至上级医院进行治疗，临床有效率95.3%。结论：对于痔疮患者，进行准确的术前诊断，确定痔疮类型，选择最佳手术方法并进行临床护理，以此提高痔疮手术治疗的临床效率。【关键词】手术治疗；痔疮类型；临床探析

痔疮属于临床常见疾患之一，由于患处于肛周附近，对患者正常生活影响极大。它主要分为内痔、外痔、混合痔与环形痔，是由于肛门直肠底部与肛周粘膜静脉丛发生曲张，进而形式一个或者多个柔软静脉团的慢性疾病[1]。长期忽视治疗，会引发便秘与贫血，伴有全身乏力，再者如果发生痔核嵌顿，还会引发坏死与感染，使得中老年患者引发心脑血管疾病。本组选取自2009年6月至2011年

8月在我院接受治疗的痔疮患者64例，全部采取手术治疗，探究分析临床治疗与护理效果。回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组64例患者，男性48例，女性16例，年龄22-63岁，病程3-8年。进行入院检查，其中内痔患者12例，外痔患者15例，混合痔患者27例，环形痔患者10例。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中的界定，其中14例患者便后痔核出现喷洒性出血，8例合并直肠息肉，其中12例患者进行过痔疮手术。

1.2方法治疗方法：首先进行术前准备工作，进行骶麻醉，取患者截石位，使用1%洗必泰溶液进行术前消毒，另外取适当大小的洗必泰棉球塞入肛管内，进行常规铺巾。之后术者将手指伸入患者肛管内进行扩肛处理，以3-4指为佳，并使用右手食指进行指肛检差，对肛管与痔疮情况进行大致掌握；同时进行肛镜检查，在退镜的同时观察肛管内的情况，借助肛镜检查，详细掌握痔疮数量、大小以及性质方位等，判断其是否发生其他病变[2]。本组患者主要采取痔核切除法与痔疮套扎法，另外根据不同痔疮类型，相关手术步骤也略显不同：内痔手术，先将扩肛镜插入，将痔疮收于扩肛镜裂口范围内，并充分显露痔核，后将套有橡皮圈的长直钳深入肛管，张开钳口夹直达痔核基底，使橡皮圈套进痔核基底，最后在采取手术治疗；外痔手术，将患处皮肤与皮下组织切开，沿着痔核纵向留成梭形切口，借助血管钳将痔核基底与痔核分离，将基底曲张静脉显露出来，游离后进行妥善结扎，依次检出静脉、痔核基底与痔疮，

做好止血处理[3]；内外痔手术，首先切除肛门齿状线以下和周围的痔核组织切除，再将肛门齿状线上的痔核组织进行套扎；环形痔手术，以分次手术为原理，每次选取1-2个区域进行手术，根据患处情况设计切口大小形状，分离皮肤与皮下组织，后进行结扎处理。效果评定方法：便后间歇性出血症状消失，脱垂痔块回缩为痊愈；便后间歇性出血消失，痔块基本回缩为显效；过度疲劳或饮食不当、大便干结时发生出血，痔块基本回缩为有效；痔疮症状无变化为无效。

2 结果

本组64例痔疮患者，根据其痔疮的不同类型采取针对性手术治疗。47例患者痊愈，11例显效，3例有效，3例无效，临床有效率95.3%。术后48例患者术后出现肛门轻度水肿，1周后自行消退；32例术后出现肛门坠胀便意感，3天后自行消退；3例术后发生伤口出血，采取护理后迅速止血；术后进行对症临床护理，5天后61例患者治愈出院，3例患者因手术疗效欠佳转至上级医院进行治疗。见表1。表1 痔疮患者手术治疗效果比较

痊愈显效有效无效术后出血临床有效率

例数47 11 3 3 3 61

% 73.4 17.2 4.7 4.7 4.7 95.3

3 讨论

痔疮作为临床常见疾病之一，对患者生活质量影响极大。根据本组探究资料显示，男性发病率要高于女性，分析可能与男性饮食不规

律和没有健康的如厕习惯有关。常规药物治疗一般只能缓解临床症状，而无法有效根治痔疮，因此手术治疗为最佳选择[4]。我院收治的64例患者，均同意进行手术治疗，主要是由于我院采取的术前宣教护理发挥了极大作用。宣教护理通过对痔疮患者讲解痔疮的危害以及药物治疗的弊端，向其推荐手术治疗的优点，并准确告知其手术风险与可能出现的并发症等，使其自主选择，而且术前均实施书面签字确认，以减少医疗纠纷的发生[5]。而根据笔者临床经验，认为在手术时需要注意以下几点：其一是保证手术切口要垂直于皮肤，这样利于伤口愈合，而且皮下静脉要剥离干净，并保留皮桥，使其处于对接状态，增快愈合时间；其二在处理肛门前后的外痔与混合痔时，要保留皮肤，切口置于前后正中线的两端，进行三角缝合，并延期拆线，确保此处皮肤可以有效愈合；其三是切除面积不宜过大，满足手术需求即可，不然会引起皮下组织缺损，使肛垫缺失功效。术后的护理工作也是影响手术治疗痔疮的关键，因此要加强对患者进行心理护理、用药护理、饮食护理以及出院指导护理，保证患者在术后能够得到充分休息，以提高伤口愈合，并及时观测患者各项体征，防止发生并发症与后遗症等[6]，本组有3例患者术后出血，因采取预见性护理，止血效率极高。另有3例患者因年龄过高，采取手术治疗后起效缓慢，且并发心脑血管疾病，转至上级医院进行治疗。

综上，手术治疗痔疮具有治标治本的优点，应根据患者病情选择最佳手术方式，并结合临床护理，以保障临床治疗效果。

参考文献：

[1] 田国荣.手术治疗痔疮25例临床分析[j].健康必读（中旬刊）.2012，11（10）：207-208.

[2] 刘晓丽.手术治疗痔疮患者的护理体会[j].内蒙古中医

药.2011，30（21）：143.

[3] 刘会艳.采用pph手术治疗痔疮的临床效果观察[j].中外医疗.2011，30（18）：88.

[4] 祝浩字，陈金华.pph手术治疗痔疮临床体会综述[j].中外健康文摘.2009，06（26）：255-256.

[5] 李生民.痔疮手术切除的常规方法与创新方法比较分析[j].中国当代医药.2011，18（5）： 160-161.

[6] 周慧珍.pph手术治疗重度痔的临床观察[j].浙江中医药大学学报.2009，33（2）：233-234.