痹症的中医护理原则教学内容
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痹症的中医护理原则
• 1、 病因病机痹证的发生主要是由于正 气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致， 内因是基础，素体虚弱，正气不足，腠理 不密，卫外不固，是引起痹证的内在Fra Baidu bibliotek素， 如再感受外邪，使肌肉、关节、经络痹阻 而形成痹证。
• (1)风寒湿痹：凡是天气变化，冷热交错， 或居处卑湿，涉水冒雨而罹病者，外邪直 入关节筋骨而为痹证。所谓：’’风寒湿 三气杂至，合而为痹¨，其中以风为主者， 因风性善行而数变，故冬痛游走不定而称 为行痹；以寒为主者，因寒凝气滞，使气 血地运行不畅，故疼痛剧烈，而为痛痹； 以湿为主者，历湿性粘滞重着，故使肌肉、 关节麻木，重着肿胀而成为着痹。
• (2)根据病情配合气功法和体育锻炼，促使 筋脉舒通，气血运行通畅，有利于肢体功 能的恢复。
• (3)如发现痹证的发作与扁桃腺炎、牙龈炎 等有关，应积极治疗诱发病灶。
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• (2)痛痹：
• ①患者明显畏寒，受寒则冬痛更甚，所 以室湿应较一般为高。并应注意局面部保 暖，多加衣被。
• ②慢性患者长期卧床，应注意定时更换 体位，将罹患关节保持功能位置，在疼痛 缓解后，协助患者进行功能锻炼，以免肌 肉萎缩或关节畸形，并应注意皮肤护理， 预防发生褥疮。
• ④中药应热服，并注意服药后的反应。
• ⑤饮食宜温热，忌生冷。可多用姜椒等温 热性调料，以助热散寒。酒类性热，又能 通经活络，可酌情选用。
• (3)着痹：
• ①病因以湿为主，故病室宜温暖干燥。 多曝晒，阴潮湿气候要提高室温以驱散潮 气。
• ②患者一般疼痛不重，以酸麻胀木为主， 关节可有肿胀。但因身体沉重，懒言懒动， 活动过少，返致气血失畅，易致关节肌肉 萎缩，故应鼓励患者尽重活动。
• (2)热痹：素体阳气偏盛，内有蕴热， 或为阴亢之体，感受风热之邪与湿相并， 以致风湿热合邪为患；或由寒邪入里化热， 流注经络关节，以致出现关节红肿疼痛发 热等，成为热痹。或因痹证日久，缠绵不 愈，邪留经络，蕴而化热，也可表现出热 痹的症状。 痹证日久，气血亏耗，则可出 现脏腑气血亏虚之证。
• 2、辩证论治痹证的辨证，首先应辨明 寒热，治以祛风、除湿、舒筋活络，随其 寒热而兼行清热或祛寒。对于病程日久， 气血损伤，脏腑亏虚的痹证患者，应配合 运用补益之法。
• ③注意观察病情变化，本证初起多有恶寒 发热等表证，痹阻日久又可出现关节肿大， 畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动， 严重者难治。如病邪深入脏腑，则出现脏 腑证候，其中以心痹为多见，应按心痹施 护。
• ④中药宜温热服，并严密观察服药后的反 应。如关节疼痛剧烈的病人，
• 治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强 的药，使用这些药物时剂量应由小量开始， 逐渐增加，久煎或与甘草同煎可缓解毒性。 服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、 心慌、脉迟等中毒症状时，应通知医生的 酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较 峻猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、 蜈蚣等，可研末装入胶囊内吞服。如采用 西药抗风湿治疗时，也应注意观察其副作 用。
• ③着痹： 证候：肢体关节疼痛重着，兼见 肿胀，活动不便，肌肤麻木不仁。舌苔白 腻，脉濡缓。
• 治法：除湿通络，祛风散寒。
• 主方：薏苡仁汤。
• (2) 热痹
• 证候：关节疼痛，局部红肿灼热，得冷 则舒，痛不可触，不能屈伸，可涉及一个 或多个关节，兼有发热，汗出恶风，口渴， 烦闷不安等症-'IX，舌苔黄燥，脉滑数。
• ③局部禁止用湿热疗法。可用黄芩煎水冷 湿敷。
• ④中药宜温服或偏凉服。
• ⑤饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺 激之物。可多食丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、 菱角、藕、香蕉、西瓜等。
• 4、养生指导
• (1)痹证常因起居不慎复感外邪而反复发作， 故应特别注意季节时令变化，及时采取有 效的保暖、防寒、防湿措施，随气温变化 增减衣被，避免一切诱因。防止病情复发。
• 治法：清热通络，疏风胜湿。
• 主方：白虎加桂枝汤。
• 3、辩证施护
• (1) 行痹：
• ①病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应 往在温暖、向阳、 避风的房间。病室要清 洁整齐，安静舒适。
• ②注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨天 气到室外活动，预防因复感风寒而加重病 情。可于疼痛剧烈的部位加用护套，鼓励 患者多晒太阳。
• (1) 风寒湿痹： • ①行痹： • 证候：肢体关节疼痛，游走不定，关节
屈伸不利，兼见恶风，发热等表证。舌苔 薄白或腻，脉浮。 • 治法：祛风通络，散寒除湿。 • 主方：防风汤。
• ②痛痹： • 证候：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，
遇寒加重，红，触之不热。舌苔薄白，脉 弦紧。 • 治法：散寒止痛，祛风除湿。 • 主方：乌头汤。
• ③配合按摩、梅花针等疗法，可以预防和 治疗肌肉萎缩、关节畸形、缓解症状。
• ④中药和饮食宜湿热报。可多配合选用燥 湿之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、蚕 豆、赤小豆等。
• (4)热痹：
• ①病室宜凉爽通风，光线柔和。关节虽 然红肿热痛，但不可直接吹风。
• ②关节肿胀明显、疼痛剧烈、兼有发热 时，应使其卧床休息，将患肢垫起。痛不 可触者，可将患处暴露，减少接触，协助 患者选择舒适卧位，设法减轻疼痛，如行 动不便的患者，可放置脚踏、木拐等。待 疼痛缓解后，逐渐增加活动锻炼。
• ⑤针灸疗法，常穴位有肩髑、曲池、尺泽、 合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委 中、风市等。
• ⑥宜湿性饮食，忌生冷。如病变只以关节 局面部症状为主，不发热，亦无脾胃症状 时，饮食可以随意，无须多加限制，如米 面粗粮、新鲜水果蔬菜等。
• ⑦药酒对于治疗风寒湿痹有显著疗效，临 床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨 酒、木瓜洒、蛇酒等。
• 1、 病因病机痹证的发生主要是由于正 气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致， 内因是基础，素体虚弱，正气不足，腠理 不密，卫外不固，是引起痹证的内在Fra Baidu bibliotek素， 如再感受外邪，使肌肉、关节、经络痹阻 而形成痹证。
• (1)风寒湿痹：凡是天气变化，冷热交错， 或居处卑湿，涉水冒雨而罹病者，外邪直 入关节筋骨而为痹证。所谓：’’风寒湿 三气杂至，合而为痹¨，其中以风为主者， 因风性善行而数变，故冬痛游走不定而称 为行痹；以寒为主者，因寒凝气滞，使气 血地运行不畅，故疼痛剧烈，而为痛痹； 以湿为主者，历湿性粘滞重着，故使肌肉、 关节麻木，重着肿胀而成为着痹。
• (2)根据病情配合气功法和体育锻炼，促使 筋脉舒通，气血运行通畅，有利于肢体功 能的恢复。
• (3)如发现痹证的发作与扁桃腺炎、牙龈炎 等有关，应积极治疗诱发病灶。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
• (2)痛痹：
• ①患者明显畏寒，受寒则冬痛更甚，所 以室湿应较一般为高。并应注意局面部保 暖，多加衣被。
• ②慢性患者长期卧床，应注意定时更换 体位，将罹患关节保持功能位置，在疼痛 缓解后，协助患者进行功能锻炼，以免肌 肉萎缩或关节畸形，并应注意皮肤护理， 预防发生褥疮。
• ④中药应热服，并注意服药后的反应。
• ⑤饮食宜温热，忌生冷。可多用姜椒等温 热性调料，以助热散寒。酒类性热，又能 通经活络，可酌情选用。
• (3)着痹：
• ①病因以湿为主，故病室宜温暖干燥。 多曝晒，阴潮湿气候要提高室温以驱散潮 气。
• ②患者一般疼痛不重，以酸麻胀木为主， 关节可有肿胀。但因身体沉重，懒言懒动， 活动过少，返致气血失畅，易致关节肌肉 萎缩，故应鼓励患者尽重活动。
• (2)热痹：素体阳气偏盛，内有蕴热， 或为阴亢之体，感受风热之邪与湿相并， 以致风湿热合邪为患；或由寒邪入里化热， 流注经络关节，以致出现关节红肿疼痛发 热等，成为热痹。或因痹证日久，缠绵不 愈，邪留经络，蕴而化热，也可表现出热 痹的症状。 痹证日久，气血亏耗，则可出 现脏腑气血亏虚之证。
• 2、辩证论治痹证的辨证，首先应辨明 寒热，治以祛风、除湿、舒筋活络，随其 寒热而兼行清热或祛寒。对于病程日久， 气血损伤，脏腑亏虚的痹证患者，应配合 运用补益之法。
• ③注意观察病情变化，本证初起多有恶寒 发热等表证，痹阻日久又可出现关节肿大， 畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动， 严重者难治。如病邪深入脏腑，则出现脏 腑证候，其中以心痹为多见，应按心痹施 护。
• ④中药宜温热服，并严密观察服药后的反 应。如关节疼痛剧烈的病人，
• 治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强 的药，使用这些药物时剂量应由小量开始， 逐渐增加，久煎或与甘草同煎可缓解毒性。 服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、 心慌、脉迟等中毒症状时，应通知医生的 酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较 峻猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、 蜈蚣等，可研末装入胶囊内吞服。如采用 西药抗风湿治疗时，也应注意观察其副作 用。
• ③着痹： 证候：肢体关节疼痛重着，兼见 肿胀，活动不便，肌肤麻木不仁。舌苔白 腻，脉濡缓。
• 治法：除湿通络，祛风散寒。
• 主方：薏苡仁汤。
• (2) 热痹
• 证候：关节疼痛，局部红肿灼热，得冷 则舒，痛不可触，不能屈伸，可涉及一个 或多个关节，兼有发热，汗出恶风，口渴， 烦闷不安等症-'IX，舌苔黄燥，脉滑数。
• ③局部禁止用湿热疗法。可用黄芩煎水冷 湿敷。
• ④中药宜温服或偏凉服。
• ⑤饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺 激之物。可多食丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、 菱角、藕、香蕉、西瓜等。
• 4、养生指导
• (1)痹证常因起居不慎复感外邪而反复发作， 故应特别注意季节时令变化，及时采取有 效的保暖、防寒、防湿措施，随气温变化 增减衣被，避免一切诱因。防止病情复发。
• 治法：清热通络，疏风胜湿。
• 主方：白虎加桂枝汤。
• 3、辩证施护
• (1) 行痹：
• ①病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应 往在温暖、向阳、 避风的房间。病室要清 洁整齐，安静舒适。
• ②注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨天 气到室外活动，预防因复感风寒而加重病 情。可于疼痛剧烈的部位加用护套，鼓励 患者多晒太阳。
• (1) 风寒湿痹： • ①行痹： • 证候：肢体关节疼痛，游走不定，关节
屈伸不利，兼见恶风，发热等表证。舌苔 薄白或腻，脉浮。 • 治法：祛风通络，散寒除湿。 • 主方：防风汤。
• ②痛痹： • 证候：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，
遇寒加重，红，触之不热。舌苔薄白，脉 弦紧。 • 治法：散寒止痛，祛风除湿。 • 主方：乌头汤。
• ③配合按摩、梅花针等疗法，可以预防和 治疗肌肉萎缩、关节畸形、缓解症状。
• ④中药和饮食宜湿热报。可多配合选用燥 湿之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、蚕 豆、赤小豆等。
• (4)热痹：
• ①病室宜凉爽通风，光线柔和。关节虽 然红肿热痛，但不可直接吹风。
• ②关节肿胀明显、疼痛剧烈、兼有发热 时，应使其卧床休息，将患肢垫起。痛不 可触者，可将患处暴露，减少接触，协助 患者选择舒适卧位，设法减轻疼痛，如行 动不便的患者，可放置脚踏、木拐等。待 疼痛缓解后，逐渐增加活动锻炼。
• ⑤针灸疗法，常穴位有肩髑、曲池、尺泽、 合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委 中、风市等。
• ⑥宜湿性饮食，忌生冷。如病变只以关节 局面部症状为主，不发热，亦无脾胃症状 时，饮食可以随意，无须多加限制，如米 面粗粮、新鲜水果蔬菜等。
• ⑦药酒对于治疗风寒湿痹有显著疗效，临 床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨 酒、木瓜洒、蛇酒等。