中药熏蒸疗法

中药熏蒸疗法
基本简介
熏蒸疗法，是中国医药学的重要组成部分，一种历史悠久疗效显著的内病外治疗法，是中医诸多外治法中的一棵奇葩，源远流长，又称中药蒸煮疗法或中药汽浴疗法.中药熏蒸是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法。

这种方法最早用于临床的自先秦就有记载，后世不乏其术。

到清代，中药熏蒸趋于成熟。

新中国成立后，随着科学技术的日新月异，中药熏蒸无论是理论还是实践均亦有相应发展，逐渐泛用于保健康复和临床治疗疾病的诸多方面。

文献记载
中药熏蒸历史悠久，西周时期就盛行于宫廷王室，用来洁身、治病、辟邪，也是相互招待的一种礼仪。

《礼记》：头有疮则沐，身有疡则浴。

《黄帝内经》亦曰：其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解。

《五十二病方》随马王堆汉墓出土，明确提出用中药煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病，其中有熏蒸洗浴八方，如用骆阮熏治痔疮；用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。

东汉医圣张仲景的《金匮要略》亦记述了用苦参扬熏洗治疗狐惑病蚀于妇人下部的药方与手法。

从晋唐起，开始应用到临床各科，晋朝葛洪的《肘后备急方》记述了用煮黄柏、黄岑熏洗治疗创伤与疡痈症；唐宋时期，熏蒸获得较快发展。

在熏蒸阴部，熏蒸足部的基础上，又提出熏眼，熏发等方法。

医药大家孙思邈的《千金要方》则记述了用大剂黄芪防风汤熏蒸治疗柳太后中风不语使其苏醒的方药与手法；中药熏蒸疗法用于皇宫深院救治皇太后的中风重症，足可窥中药熏蒸疗法在当时的作用和影响之一斑。

至元明清，进入鼎盛阶段。

熏蒸疗法得到进一步发展并日趋成熟完善。

清代的《急救广生论》和《理瀹骈文》是中药外治分支科学体系的成熟与完善；尤其是《理瀹骈文》宏论之精辟、之辨证、之颠扑不破更是将中药外治从实践到理论推向一个全新的高度；其中融会贯通了外治宗师吴师机“余学外治十余年、逮亲验数万人，其治愈不胜计”的艰辛实践。

古人从外治与内治机理统一的原则，指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药”，不同的只是采取的方法（给药途径）有别而已……
宫廷熏蒸由来已久
在唐代宫廷皇妃就用温泉、鲜花浴身。

元代《御药院方》记载了皇帝、皇后的熏蒸药方及治疗关节痛、痔疮、阳痿、阴囊肿痛等多种熏蒸药方。

尤其在清代，熏蒸在清宫方药中占有很大的比例。

在《慈禧光绪医方选仪》中就曾收载慈禧光绪常用熏蒸65首。

其中熏身方20首，熏头方16首，熏面方3首，熏眼方15首，熏蒸四肢方7首，坐熏蒸方4首。

可见熏蒸疗法在宫廷中的运用是受到了高度重视。

现代发展
新中国建立后，随着科技的进步，亦有一批很有影响的专著如《自然疗法大全》、《实用中医独特疗法大全》、《当代中药外治临床大全》、《中国医学疗法大全》等以及有关中药熏蒸洗浴疗法的单行本相继出版，师承前人，推陈出新，为中药外治和中药熏蒸疗法的不断发展推波助澜。

尤其值得一提的是近年来出现的中药熏蒸疗法（又称热雾熏蒸）。

得到了卫生部主持召开的由各大临床科技评估单位的中医、西医、中西医结合方面的专家充分肯定和论证，被北京中医药大学、中国中医研究院广安门医院、解放军301医院的有关专家认定为椎间盘突出症、后韧带骨化症和骨关节退行性病变的一种无创伤、无痛苦、复发率低、近期和远期疗效均较好的创新疗法；药物配方合理，具有科学性。

专家建议尽快将此疗法推广开来，造福更多患者。

治疗原理
1，热效应的物理刺激作用
①皮肤在热效应的刺激下，疏通腠理，舒经活络，放松肌肉，消除疲劳；
②毛细血管扩张，行气活血，促进血液循环和淋巴循环，改善周围组织的营养状况，同时排废排毒，使得机体气血畅通，代谢平衡，改善亚健康；
③热效应温通解凝，能促进血瘀和水肿的消散；
④热是治病因子“风、寒、湿”的克星，能有效排除体内的“风、寒、湿”邪，对因“风、寒、湿”邪引起的疾病，热疗能起到非常明显的效果；
⑤人体的肾，女性的卵巢、子宫，是喜温恶寒的器官，热效应作用下，这些器官的血液循环加快，活性增强，调节并维持这些器官功能的正常发挥。

药物渗透作用，因为中药煎煮以后，它的中药有效成份以离子形式存在，离子渗入皮肤，进入体内达到治疗疾病的目的；
2，局部性药理效应
在患部的直接熏蒸，药蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收，直达病灶，药效高度聚集，在病灶处清热解毒，散寒消肿；祛风燥湿，杀虫止痒；舒筋活络，行气止痛。

通过患部皮肤吸收，高浓度的药物直达病灶，这是中药熏蒸相对内服药最为突出的优势，因为人体的有些组织如肌性组织、结缔组织、筋骨膜类组织，由于本身的结构，导致血液中的药物穿越脂膜的透过率很低，从而使得治疗效果不理想。

物理温热作用，能消除疲劳，给人以舒畅之感，同时可以降低皮肤的末稍神经的兴奋性，缓解皮肤的紧张，肌肉的痉挛和强直，这样可以减轻和缓解关节的
疼痛；比如妇科炎症，医生会开洗液和栓塞药物；关节疼痛，医生会开贴的膏药，目的就是解决高浓度的药物直达病灶的问题。

3，整体性药理效应
整体性药理效应分为穴位经络效应和血液循环效应。

穴位经络效应：
中药雾化气体中所含的芳香化浊、辛香走窜的药物离子作用于皮肤、腧穴后，在穴位经络效应和穴位的信息效应影响下，通过神经体液装置和经络系统，调节高级神经中枢、内分泌、免疫系统，从而达到迅速调整人体脏腑气血和免疫功能。

发汗解表、和卫散邪、疏通腠理、调气和血、解毒避秽、防疫保健、杀虫止痒等诸多功用，可广泛用于全身各种病症的治疗，并有着较好的疗效；
血液循环效应：
改善微循环，人体在熏蒸过程中，它的皮肤温度会升高，皮肤的毛细血管会扩张，血液循环增快，促进了皮肤和机体的新陈代谢，可以促进关节肿胀的消退和促进组织的再生能力；
药物通过皮肤吸收后，一部分药物进入毛细血管，药物通过血液循环稳态扩散至全身，调节全身状况。

适应症及应用
1、风湿类疾病：风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等痹症导致的关节
肿胀、疼痛和活动受限等。

2、骨伤类疾病：常见于腰椎间盘脱出症、腰肌劳损、腰背软组织挫伤、腰
部软组织无菌性炎症，肩周炎、颈椎病、落枕、退行性骨关节病、等，此类病常因风寒和病弱、劳累及韧带退行性病变所致，骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎等均适用于熏蒸法进行治疗和综合治疗，慢性劳损、骨伤科急症期（48小时）后的活血化瘀、消肿止痛，骨折固定解除后功能康复过程的熏蒸康复治疗。

3、皮肤类疾病：银屑病、硬皮病、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎等。

4、内科：感冒、咳嗽、高脂血症和高蛋白血症、糖尿病、失眠、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎。

5、妇科：痛经、闭经等。

6、疏通经络可放松筋骨，打通人体经络，促进气血循环，对各种风痛有效。

7、净血排毒可改善人体新陈代谢，促进血液循环，帮助排除体内废物及肝肾毒素，对各种水肿有特效。

清毒杀菌可深入皮下组织，杀菌消毒，清除污垢，帮助去死皮，使肌肤美白。

清除疲劳可使全身放松，缓解压力，心情愉快，恢复活力。

活化细胞可使全身细胞活跃，有效改善体质，增强免疫能力。

强化机能可刺激人体微循环系统，改善人体各种机能。

减肥瘦身可帮助排汗，消除多余热量，燃烧多余脂肪，使身体苗条，凹凸有形。

美容除斑可调节内分泌，预防妇科病，消除色斑。

改善睡眠熏蒸20分钟，相当于40分钟的剧烈运动，熏蒸后可进入深度睡眠，醒后倍感轻松、精神。

预防冻疮可改善四肢微循环，缓解手脚冰凉症状，预防治疗冻伤。

中药熏蒸的优势
直达病灶、效果独特——药蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收，直达病灶：人体的有些组织属于结缔组织，这些组织内的毛细血管网分布非常稀疏，并且这些毛细血管属于具有选择性通透的“连续毛细血管”，这样一方面使得血液循环带来的药物浓度非常的低，另一方面导致血液中的某些药物成分透过率很低，双重降低的药效从而使得内服药治疗效果不理想。

而中药熏蒸通过作用病灶周围的体表皮肤，通过皮肤的渗透、转运、吸收，使得药物离子直接到达病灶组织的表面和内部，从而起到药到病除的效果。

药蒸汽通过人体内通外口的开口，直达病灶：人体的某些外通体表的腔、管道结构组织，例如阴道、宫颈、尿道、肛门、肛肠、口腔、咽喉、鼻腔、食道等，当中药熏蒸作用在这些部位的开口周围，药蒸汽就通过开口处进入管道，从而对这些组织器官的病变，起到直接的治疗效果。

药物施布于皮肤、孔穴、腧穴等直达病灶，迅速取得内服药所不能达到的效果。

中医古方、原理科学——促使新陈代谢和血液循环，驱邪而不伤正气，发汗而不伤营卫，内病外治，通经活络。

中药熏蒸的过程也是人体肌肉筋骨放松的过程，是一个舒缓享受的过程。

比起打针疼痛、输液不便、中药苦口等方式，实在是要惬意许多。

天然草本、绿色高效——药物通过毛细血管进入血管，有效增大药物浓度，最大限度提高药物利用率，真正达到完全吸收。

不用药物：不是所有的熏蒸都需要配置中药，某些病症，如亚健康、消除疲劳、轻度感冒、排毒养颜、减肥、冻疮、轻度感冒、风湿关节炎等，通过纯净水或自来水熏蒸的热效应就可以达到通经活络、行气活血、排汗排毒、祛风除湿散寒的效果，对这些病症起到治疗和调理的效果。

中药熏蒸时所用中草药物均为得天地日月精华的天然之物。

中医认为“药食同源”，人食天地之物而得病，因而宜采用天地之物来治病。

经皮渗透、环保安全——“皮肤吃药”，毒副作用小，肝肾受损少，不伤肠胃，它既能防病治病，又不需“良药苦口”。

对脾胃的毒副作用小。

内服药通过消化吸收而发生药效，但在消化吸收的过程中，药物会对脾胃本身产生或多或少的刺激，有的甚至是强烈刺激，从而影响脾胃功能的正常发挥。

而中药熏蒸经皮肤、孔窍直达病灶，不经脾胃，对脾胃无影响，因而中药熏蒸这对于那些脾胃功能欠佳的患者，是非常好的治疗手法。

药盐热熨
李时珍在《本草纲目》中将盐的品种分为食盐、青盐和白盐三大类。

中药盐制法是以盐及盐水为辅料按规定程序加工处理药物的炮制方法，是中药常用的辅料制法之一。

炒盐的温热刺激能够使毛细血管扩张，血液循环加速，提高局部新陈代谢，有消炎止痛、缓解疼痛的效果；盐又称食盐,性味咸、寒,入胃、肾、大小肠经。

能强筋骨,软坚散结,清火,凉血,解毒,防腐,并能矫味。

盐水通过对中草药细胞较强的穿透力,增加了药物成分的溶解度,起到了很好的增溶作用,从而增加了药物成分的煎出量,起到增强疗效的目的。

中医认为，食盐性寒，味咸，可润下利尿，走血治目赤痈肿、血热症，入肾而主骨，有坚肌骨、软坚定痛的作用。

食盐，别名有：盐（《周礼》），咸嵯（《礼记》），峭（《广雅》）等。

其来源为海水或盐井、盐池、盐泉中的盐水经煎、晒而成的结晶体。

食盐用来炮制药物始见于刘宋时代的《雷公炮炙论》，如蓖麻子“凡使，先须和皮，用盐汤煮半日，去皮，取子，研过用”；牡蛎“凡修事，先用二十个，东流水，盐一两，煮一伏时” 。

历代盐制药物中以食盐炮制的药物最多，在宋、明时期盐制药物和方法迅速增多和完善。

《中国药典》2005年版、《全国中药炮制规范》1988年版及全国各省、自治区、直辖市的炮制规范中规定盐制辅料均为食盐。

青盐，别名有：大青盐，戎盐（《五十二病方》），胡盐（《名医别录》），秃登盐、阴土盐（《新修本草》），寒盐、冰石（《石药尔雅》)，羌盐(《日华子》)，青盐（《圣惠方》)，岩盐(《地质矿物学大辞典》)等。

其来源为氯化物类石盐族矿物石盐Halite的结晶体。

青盐用来炮制药物始见于宋代《太平圣惠方》，如木瓜“切头上一片为盖子，剜去瓤并皮子，如硫磺，青盐在内”。

此后多有文献记载，如萆薢“青盐三铢水半盏煮熟”，苍术“一斤，用斗子青盐半斤，同炒黄色，不用盐”等。

青盐制药物古代历代均有应用，但现代却不再应用。

白盐，别名有：光明盐，圣石（《雷公炮炙论》)，水晶盐（《本草纲目》）等。

其来源为氯化物类石盐族矿物石盐Halite无色透明的晶体，化学成分同大青盐，杂质较少。

白盐用来炮制药物始见于刘宋时代的《雷公炮炙论》，如白垩“每修事白垩二两，用白盐一分，投于斗水中，用铜器物内沸十余沸了，然后用此沸
了水飞过白垩，免结涩人肠也”；青橘皮“汤浸去白盐炒”。

白盐制药物历代文献记载较少，现代更不再应用。

组合辅料
自唐代起开始应用盐和其它辅料或药物来共同炮制某味药物，至明、清时期，该类组合辅料共制的方法增多，涉及到其它辅料和药物数10种。

盐制的方法较多，可细分为盐炒、盐炙（盐水炒）、盐水浸、盐水蒸、盐水煮、盐水洗、盐水淬等操作方法。

盐炒系指取净药材，置锅内和盐共同炒制至规定程度的方法，其方法始于宋代，盐炒后大多去盐使用，如红蓝花“一两入盐一分炒令黄”，天雄“一分，锉碎，以盐一分，同炒令黄色”，类似的有补骨脂、益智仁、葫芦巴、苍术、茴香、骨碎补、延胡索、僵蚕等采用此法炮制。

此类制法自明代后已较少使用。

盐炙（盐水炒），系指取净药材，加盐水拌匀，闷透，置锅内（个别的先将净药材放锅内，边炒边加盐水），以文火加热炒至规定程度的方法。

该法始见于宋代，如萆薢“盐水浸炒干”，生姜“二斤和皮切作片子以盐三两淹一宿慢火焙干”，类似的有黄芪、甘草、陈皮、黄柏、独活、桑螵蛸、香附、小茴香、延胡索、吴茱萸等采用此法炮制。

此类炮制方法为《中国药典》2005年版一部规定的法定方法。

全国统编教材《中药炮制学》亦采用此法。

盐水浸，系指取净药物置盐水溶液中浸渍至一定程度的炮制方法。

该法始见于宋代，如乌头“盐水浸一日切作片子焙干炒”，类似的有黄芪、天雄、生姜、补骨脂等采用此法炮制。

此类制法在盐制法中应用较少。

盐水蒸，系指取净药物加适量盐水溶液拌匀，闷润至完全吸收后，置蒸具中用水蒸气加热至一定程度的方法。

该法始见于宋代，如绵黄芪“六两用淡盐水润饭上蒸”[30]，类似的有莲花须、五味子、补骨脂等要求用此法炮制。

此类炮制方法在《中国药典》2005年版一部亦有收载。

盐水煮，取净药材置适宜容器内，加定量盐和适量清水，共同煮至药物达到炮制要求，盐水被吸尽的方法。

该法始见于南北朝时期，如薏苡仁“若更以盐汤煮过，别是一般修制，亦得”，类似的有蓖麻子、牡蛎、干姜、木瓜、乌头、天南星、吴茱萸、巴戟天等采用此法炮制。

此类制法在盐制法中应用较广。

盐水洗，系指取净药材置适宜容器中，用适量食盐水溶液淋洗一定时间的炮制方法。

该法始见于南北朝时期，如吴茱萸“凡使，先去叶、核并杂物了，用大盆一口，使盐水洗一百转，自然无涎……凡修事十两，用盐二两，研作末，投东流水四斗中，分作一百度洗，别有大效”，类似的有白垩、半夏、蛇蜕、橘红等采用此法炮制。

此类制法在盐制法中应用较少。

盐水淬，系指将净制药物用明煅法煅至红透，趁热投入定量盐水中浸没片刻后取出，或直接在煅透的药物上喷淋盐水，使其酥脆的方法。

该法始见于明代，如紫背铅“紫背铅二两……盐卤汁五两，烧铅以卤汁淬尽”。

此类制法在盐制法中应用极少。

药盐作用
引药下行，增强疗效
盐咸寒入肾，主沉降，可以增强药物入肾治下之功，如陈皮“治下焦，盐水炒”，同样的药物还有黄芪、附子、薏苡仁、黄柏等。

一般的补肾药盐制后能增强补肝肾的作用，如杜仲“补腰肾，盐水炒”，同样的药物还有巴戟天、韭菜子等。

部分药物盐制后能增强疗疝止痛的功效，如吴茱萸“治疝盐水炒”，同样的药物还有小茴香、橘核、荔枝核等。

部分药物盐制后可增强固精缩尿的功效，如益智仁“盐炒止小便频数”。

增强滋阴降火作用
盐咸寒属阴，可增强药物清热滋阴的功效，如知母“益肾滋阴，盐炒便入”，“盐水炒泻肾火”，同样的药物还有黄柏等。

缓和药物辛燥之性
盐咸寒属阴，可缓和某些药物的燥性，如补骨脂“性大燥，一法用盐水浸一日，取出晒干，再同盐炒过用”，同样的药物还有益智仁等。

使药物便于粉碎制剂
便于应用。

如云母“时珍曰：道书言盐汤煮云母可为粉。

又云：云母一斤，盐一斗渍之，铜器中蒸一日，臼中捣成粉。

又云：云母一斤，白盐一升，同捣细，入重布袋之，沃令盐味尽，悬高处风吹，自然成粉”，盐制云母的目的为便于粉碎；如吴茱萸“使盐水洗一百转，自然无涎”，盐制的目的是利用高渗作用洗去黏液质。

产地加工，便于防腐
利用盐的防腐、高渗、电解质等理化特性处理药物，使之利于贮存，从清代开始，附子用胆巴水浸泡防腐，如《本草问答》云：“四川彰明县采制附子，必用盐腌”，肉苁蓉采用盐腌亦为了便于防腐保存。

其它作用
盐制后能够遏制药物的某些偏性和副作用，如白垩用盐水水飞“免结涩人肠也”。

传统黑膏药
膏药是中医五大药物剂型之一，它独特的外敷疗法历史悠久、源远流长，是中华医药学中的瑰宝。

它的特点是疗效迅速、适应症广、使用安全，更符合现代人崇尚自然、回归自然的理念。

特别在治疗颈、肩、腰、腿疼痛等疾病时，更有着西医药无法比拟的优点和长处。

作用原理
通过经穴贴敷，局部组织在静电场的持续作用下，可改善局部循环，增强局部脉管的通透性，具有经络穴灸的激发效应，对组织细胞进行活化，提高免疫功能，促进疾病康复。

中医膏药是运用中药归经原则，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥药物的良好效果。

由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药中取气味具厚的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病所。

因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。

贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。

同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。

此外，因膏药中有些刺激性强的药物，强刺激通过神经反射，可以调节肌体功能促进抗体形成，提高人体免疫力。

药物穿通皮肤及黏膜后，经过血管或淋巴管进入体循环，也可产生全身性药物作用。