乳杆菌活菌制剂在妇产科领域的应用现状

文章编号:10052376X(2004)0620358204【妇科微生态学】乳杆菌活菌制剂在妇产科领域的应用现状

高玉涛,徐琳

(昆明医学院第一附属医院妇产科,云南昆明　650031)

【关键词】　乳杆菌;阴道炎;益生菌

【中图分类号】R3781992 【文献标识码】A

人类利用乳杆菌已有很长的历史,早在旧约创世纪中就提

到:阿拉伯人饮用酸奶而长寿。公元76年,罗马历史学家Plinius 就认为饮用发酵奶可以治疗胃肠炎。1907年俄国微生物学家Metchnikoff发现,长期摄入酸奶能促进健康,延长寿命。

进入20世纪以来,人们逐渐发现了其他的一些对人体有益的微生物,如双歧杆菌、酵母菌等。Lilly和Stillwell在1965年首次提出了probiotics这个概念,当时认为probiotics与抗生素相反,是一种由微生物产生的能刺激其他生物生长的物质[1]。1996年美、德、英、荷、瑞典及日本等国15位专家在“国际新抗菌策略研究组,ISGNAS”讨论会中提出了新的probi2 otics定义:“probiotics是含活菌和(或)包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制品,经口或其他黏膜投入,旨在黏膜表面处改善微生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫。”最近FAO对probiotics定义是:当摄入足够数量时能给宿主带来有益的、健康的影响的活的微生物。国内学者一般将probiotics 翻译为益生菌。

最初益生菌主要用于一些肠道疾病的预防和治疗,如20世纪二三十年代,美国人就应用乳杆菌来治疗便秘和腹泻,近代主要用来预防及治疗旅游者腹泻、抗生素相关性腹泻以及急性婴幼儿腹泻。随着对人体微生态系统认识的深入,口腔、皮肤和泌尿生殖道等微生态系统的重要性逐渐得到了人们的重视,随之各种益生菌制剂或产品开发出来,用于预防和治疗以上部位的疾病。

1　阴道微生态

女性阴道是一个复杂的微生态系统,其内寄生着50多种微生物[2],如1890年德国Albert Doederlein在正常妊娠妇女阴道内发现的Doederlein杆菌,以及脆弱拟杆菌(B acteroides.

f ragilis)、韦荣球菌(V eillonella species)、表皮葡萄球菌(S taphylococcus epidermidis)、溶血性链球菌(S t reptococcus hemolyticus)和大肠埃希菌(Escherichia coli),其中以厌氧菌和兼性厌氧菌为主。G orbach等证实在生育期健康妇女阴道内厌氧菌与需氧菌比例接近10∶1[3]。除了细菌以外,现在确定

【收稿日期】2004208230

【作者简介】高玉涛(19772),男,昆明医学院2003级硕士,从事妇科阴道炎症研究;徐琳,通讯作者可以定植于正常阴道的微生物还有真菌、原虫和病毒,它们主要寄居于阴道四周的侧壁黏膜中。这些微生物之间相互制约、相互作用、相互依赖,有层次、有序地定植于阴道黏膜上皮,共同形成生物膜

。

图1　致病大肠埃希菌从肠道到达泌尿生殖道黏膜情况

A:进入膀胱　B:直接黏附在裸露的阴道表皮细胞上C:成为生物膜的一部分,持续存在或者成为优势菌群,此图代表健康生育期妇女的阴道生物膜,乳酸杆菌为优势菌群,与革兰阳性球菌及大肠菌共存

生物膜(biofilm,BF)是指附着于有生命和无生命体表的有组织的共生的微生物群落。BF中含90%以上的水分,其余是与微生物有关的组成,其中包括活菌、死菌、代谢产物、细菌分泌的大分子多聚物、吸附的营养物质、代谢产物和微生物的裂解产物。BF存在着各种生物大分子,如蛋白质、多糖、DNA、RNA、肽聚糖、脂质和磷脂等。显微镜下显示,BF呈蘑菇状,形成水道。阴道内的微生物就是寄生在这层膜里,从中获得营养,逃避宿主的免疫排斥以及抗生素的杀伤。如图1[4]

阴道内细菌大部分寄生于BF中,其中占优势地位的细菌是乳杆菌。具体是哪一种乳杆菌菌株占优势,早期人们一直以为是嗜酸乳杆菌(L actobacillus acidophilus)。但是May等用DNA探针技术,对215例正常女性阴道内乳杆菌菌株进行鉴别,发现阴道内优势乳杆菌为能产H2O2的卷曲乳杆菌(L actobacillus crispatus,占32%)和詹森乳杆菌(L actobacillus jensenii,占23%)[5]。

乳酸杆菌为革兰阳性杆菌,无芽胞,细长弯曲,微需氧,但在厌氧环境下生长更好,每克阴道分泌物中含有107～108CFU乳酸杆菌。乳杆菌能够通过替代、排斥和竞争机制阻止致病微生物粘附于阴道上皮细胞,还可以分泌细胞素、乳酸、表面活性物质和H2O2等抑制致病微生物生长[6]。见图2。

(上接第357页)　【参考文献】

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