血液透析滤过对维持性透析患者生存率的影响
125例维持性血液透析患者长期生存率及影响因素分析
液 ，透 析液 流速 ５ ０ｍｌ ｎ ０ ／ 、透 忻液 温度为 ３ ｍｉ ６～３ 。 向管通 路 ７
心脏 病 ，使 心 功能减 退 ，影 响患者 生存 率 。因此 高＿压 引发 的肾 【 ｆ 『 Ｌ
期生仔 半 。结 论 ：在透忻 时应 积檄 排除患 者 利 【 ．努力 提高患 者 长期 生存 率 。 素
ｆ 词】 关键 索维 持性血 液透析 ；长期生存 率 ；影 响 素
血液 透析 （ ｍｏ ｉｌｓ Ｈｅ ｄａｙ ｉ ｓ），简 称 ｍ透 ，是一种 较安 全 、易
病 患者 的 治疗 ，维 持性 血 液透 析使 Ｅ Ｒ 患 者 的存 活率 和生 活质 ＳＤ
量得 以提 高 。早在 ＿ 世纪 ９ 年 代 ，发达 ｌ 维持性 血液 透析 患者 卜 ０ 闼家
行 、应 用广 泛的血 液净 化方 法之 一 。其 利用 透膜 原理 ，通过 扩
散 、对 流体 内各种 有害 以及 多余 的代 废 物 和过多 的 电解 质移 出
体 外 ，达到净 化血 液的 ｆ的 ，并吸 达到 纠正水 电解 质 及酸碱平 衡 ｊ ＿ 的 目的。其 主要用 丁治疗 急性 肾功 能衰竭 、慢 性 肾功能 衰竭 、急
５ 和 １年 生存 率 已经分 别达 ￣６ ．％和４ ． ，而在 我 国维 持性 年 ０ １２ Ｊ ６ ７％ Ｏ 血液 透析 患者 的长期 生存 率 也有 了较 大 的提 高 。但 是 长期维 持 】
性血 液透 析治疗 虽然 能改 善 晚期 肾脏所产 生 的症状 ，但 不能代 替
性 药物 或毒物 中毒 、难 治性心 力衰 竭 、 水肿 、肝 硬化 、肝 肾综 肺 合 征等 疾病 … 。随 着 血液透 析技 术不 断改 进 ，透 析效 能 、充分性
不同血液净化方式对维持性血液透析患者的影响研究及效果分析
不同血液净化方式对维持性血液透析患者的影响研究及效果分析目的：分析不同血液凈化方式对维持性血液透析（MHD）患者的微炎症、营养状态和生活质量的影响。
方法：选取2012年10月-2017年6月来本院接受血液净化治疗的尿毒症患者100例作为研究对象，按照不同的治疗方式将其分为血液透析（HD）组（n=30）、血液透析滤过（HDF）组（n=35）和血液透析（HD）+血液灌流（HP）组（n=35），分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者的影响。
结果：治疗后HDF组及HD+HP组的微炎症和营养状态指标水平与治疗前比较均明显改善，其中Hb及ALB均明显升高，IL-6、CRP和β2-微球蛋白均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；HD组与治疗前比较上述指标均无明显变化，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，HDF组及HD+HP组的微炎症和营养状态指标水平与HD组比较均明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但HDF组和HD+HP组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，HDF组和HD+HP组患者的各项生活质量评分与治疗前比较均有所提升，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但HD组与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后HDF组及HD+HP组各项生活质量评分均明显高于HD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而HD+HP组和HDF组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：维持性血液透析患者存在微炎症状态，开展HDF以及HD+HP 治疗，可起到一定改善效果，有助于患者疾病转归，提升生活品质，值得进一步推广。
血液净化为治疗晚期肾脏衰竭患者的有效方式，使用此法进行治疗，能全面延长尿毒症患者的生命质量。
但值得说明的是，和健康人群相比，接受血液透析（Hemodialysis，HD）的患者出现并发症的概率以及病死率明显较高。
有文献指出，接受血液透析治疗患者存在微炎症状态，在这种情况下发生并发症的概率明显较高[1]。
两种血液透析滤过模式对维持性透析患者的疗效研究
摇 摇 全球终末期肾病患者目前已达 280 万人,年增长速度达 到 7% [1] , 临床上治疗手段以肾移植和维持性血液净化治疗 为主,在我国有近 90% 患者采取血液净化治疗,如何提高维持 性血液透析( Maintenance hemodialysis,MHD) 患者疗效,减少 并发症发生,提高患者生存质量是当前研究的热点。 2000 年 左右,国外出现了双腔( 配对) 在线血液透析滤过( Paired He鄄 modiafiltration on-Line ,PHF ) 治疗,相较于以往在线透析滤过 ( hemodiafiltration on-Line,HDF ) 模式, 既保证了置换液高度 纯净和治疗安全性,又对传统置换液补入模式进行了“ 三重阶 段冶滤过形式的改进,最大化了置换液的净化防线[2] ,近年来 在我国也已逐渐应用于临床,本研究通过收集接受两种不同 治疗模式的患者数据,比较 PHF 模式与 HDF 模式的临床应用 价值,现报告如下。
体重( x依s,kg) 61郾 72依7郾 41 62郾 64依7郾 93
透析龄( x依s,月) 67郾 01依33郾 74 64郾 14依32郾 56
血流量( x依s,ml / min) 286郾 09郾 依23郾 25 284郾 66依22郾 57
置换液( x依s,L) 20郾 76依2郾 14 20郾 69依2郾 21
素( iPTH) ,茁2 微球蛋白( 茁2 -MG) ,营养相关指标:血红蛋白 ( HGB) ,血清白蛋白( ALB) ,微炎性反应相关指标:肿瘤坏死 因子( TNF) ,白细胞介素 - 6 ( IL - 6) ,超敏 C - 反应蛋白( hs CRP) 数据,治疗过程中并发症发生情况及患者透析后疲劳状 态评分。 1郾 4 摇 统计学方法:采用 SPSS25郾 0 软件处理数据。 计量资料 以均数依标准差(x依s) 表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以 率( % ) 表示,组间比较采用 字2 检验。 P < 0郾 0一般资料:选取 2019 年 6 月 ~ 2020 年 4 月于我院行常 规透析滤过治疗的患者。 纳入标准:已在门诊行规律 PHF 或 HDF 透析治疗 3 个月以上的肾病患者。 排除标准:伴有严重 的肝、心、肺等疾病者,体重<50 kg 者,既往有精神疾病或病史 者,对透析时使用材料或药物过敏或经临床试验人员判断不 适合本研究者。 经严格筛选后共 150 例患者为研究对象,根 据治疗模式将其分为 HDF 组和 PHF 组。 本次研究已经过本 院医学伦理委员会同意,其中 HDF 组 92 例(61郾 33% ) ;PHF 组 58 例(38郾 67% ) ,两组患者性别比例、年龄、透析龄、体重等 一般资料比较,差异无统计学意义 ( P > 0郾 05 ) ,具有可比性。 见表 1。
血液透析加血液灌流对维持性血透患者——生存质量影响的观察
前 及串联 Ｈ ３月后分别进行 ｓ 一 ６健康 问卷【 ， Ｐ Ｆ３ １ 并且于透 ＇
析前 后 采 血检 测 Ｈｂ 、血 浆 白蛋 白 、 Ｕ Ｃ 。应 用 公 式 Ｂ Ｎ、 ｒ Ｋ ｗ ： Ｉ（ 一 ． ８）（— ． 一ｎ Ｒ ００ ｔ＋４ ３ １ ０ ５×Ｒ ×ｕ ／ 计 算 Ｋ ／ 。Ｒ ） ＦＷ ＴＶ值 为透析透析前 Ｂ Ｎ 透析后 Ｂ Ｎ，为每次透析的时间 （ ） Ｕ／ Ｕ ｔ ｈ， ｕ Ｆ为超滤 量（）Ｗ 为透析后体重（ ｇｔ １， Ｋ ）１ ２ 。
尿毒症患者 的痛苦 ， 高患者 的生活质量 ， 提 这个 问题摆在 了 广大 肾科 医务工作者 的面前。在以往 的临床工作 中被广泛
而普遍采用 的血液透析主要通过弥散的原理 清除患者体 内
的尿素氮 、 肌酐 等小分子毒素 。 ＨＰ则通过吸附的原理清 而 除体 内的中分子 物质 ， 甲状旁腺素 、 一微球蛋 白等 ， 如 Ｂ２ 这 些 中分子尿毒症 毒素严重影 响了患者 的生存质量 ，给尿毒
１ 统计学处理 所有资料数据 以均数 ±标 准差 ｘ ） ． ４ ±ｓ表
示， 参数 间比较采用两个样本均数比较 的 ｔ 检验 。 ＜ ． Ｐ Ｏ ５为 ０
显著性差异。
２ 结 果
［ 王文娟 ，Ｆ ３ 量表在糖尿病 患者生存质量测量 中的应用 【。 ３ 】 ｓ一 ６ Ｊ中 】 国临床康复 ， ０ ，（ ） ３ — ３ ． ２ ２ ３７ ： ２ ９ ４ ０ ９
症患者带来 了很 大的痛苦 。维持性血液透析患者的营养状 况与血液透析的充分 性有很大 的关 系。据报道约有 ５ ％的 ８ 透析患者有不同程度 的营养不 良，而营养不 良是 影响维持
４个月 患者 ５ ０例 ， 中单纯 Ｈ ２ 其 Ｄ ５例 ， 串联 Ｈ ２ Ｐ ５例 ， 中 其 男２ ８例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 １ — ２岁 ， ８７ 平均 年龄 ４ ５±３岁 ， 原
血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响的观察
血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响的观察王栋; 刘雷; 魏明明; 刘佳慧; 李新建【期刊名称】《《临床肾脏病杂志》》【年(卷),期】2019(019)011【总页数】4页(P829-831,842)【关键词】血液透析; 血液透析滤过; 睡眠质量; 生活质量【作者】王栋; 刘雷; 魏明明; 刘佳慧; 李新建【作者单位】272100 济宁济宁医学院附属医院肾内科【正文语种】中文睡眠障碍是终末期肾病患者普遍存在的现象，尤其是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者，发生率达80%[1]。
尽管血液净化技术的发展使患者的生命得以延长，其生活质量却较差，MHD患者睡眠障碍的发生率较一般人群高[2]。
因此，改善尿毒症患者的睡眠状况将有助于患者生活质量的提高及提高患者长期生存率[3]。
血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)治疗可以较为彻底地清除小分子和中分子毒素，对于中分子物质相关的症状的治疗，则能够起到明显的改善作用。
2015年10月至2016年4月，我们对收治的MHD患者分别采用常规血液透析(HD)和血液透析联合HDF治疗，并比较两种血液净化治疗方法对患者睡眠及生活质量的影响，现报道如下。
对象和方法一、研究对象选择我院血液净化中心收治的MHD患者70例，透析时间均超过6个月，并排除近期有心力衰竭、严重感染、肿瘤、精神心理疾病病史及不能配合治疗者。
随机分为HDF组与HD组，各35例。
HDF组，男20例，女15例，年龄(45.8±6.8)岁，透析时间(22.8±7.9)个月，基础疾病：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病10例，高血压肾损害5例，其他2例。
HD组，男22例，女13例，年龄(44.3±6.4)岁，透析时间(25.6±9.5)个月，基础疾病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病9例，高血压肾损害9例，其他4例。
血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较
血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较发表时间：2017-07-26T15:57:03.970Z 来源：《医药前沿》2017年7月第19期作者：郭亚平[导读] 探究血液透析滤过和血液透析对患者的疗效。
（江苏省扬州市江都人民医院江苏扬州 225200）【摘要】目的：探究血液透析滤过和血液透析对患者的疗效。
方法：选择46例2015年6月至2016年7月在本院治疗的维持性血液透析患者做研究，随机分两组/23例，对照组-血液透析，观察组-血液透析滤过。
相比两组患者的血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及血磷的清除效果、急性并发症情况。
结果：观察组测得的清除量更高，其中血磷清除量为（169.45±24.48）ml/min，且急性并发症情况良好，相比对照组有优势（P＜0.05）。
结论：血液透析滤过的疗效优于血液透析对维持性血液透析患者的效用。
【关键词】血液透析滤过；维持性；疗效；血液透析【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0180-02血液透析滤过集中了血液滤过以及血液透析的优势，对小分子物质与中分子物质进行高效清除[1]。
本文为了研究血液透析滤过和血液透析对维持性血液透析患者的治疗效果，选取2015年6月至2016年7月收治的46例维持性血液透析患者进行研究，以供参考，详情报告如下：1.资料和方法1.1 资料选取46例于2015年6月至2016年7月期间在本院接受诊治的维持性血液透析患者作为研究对象。
46例患者均符合维持性血液透析的治疗标准。
按随机法分成对照组、观察组两组，每组23例患者。
对照组——男性15例，女性8例；年龄平均（47.24±6.85）岁；慢性肾小球肾炎患者12例，糖尿病肾病患者6例，高血压肾损害患者5例。
观察组——男性14例，女性9例；年龄平均（46.97±6.43）岁；上述疾病患者分别有11例，7例，5例。
血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理
血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理发表时间：2017-12-11T16:30:41.470Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第19期作者：程勇[导读] 在临床上对患者进行微炎症预防和改善不仅仅是为了有效预防患者机体出现并发症，更重要的是降低患者的死亡率，确保患者生命安全与质量得到保障。
湖北省南漳县人民医院 441500摘要：目的：探究临床上通过血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和影响状态的治疗效果。
方法：抽取我院2017年1月至2017年10月收治的临床维持性透析患者120例进行研究，将患者分成研究组和对照组两组，其中研究组患者采取血液透析滤过进行治疗，对照组患者采取传统血液透析方式进行治疗。
观察两组患者临床微炎症改善情况、患者营养状态以及临床总有效率结果比较。
结果：研究组微炎症、营养情况以及治疗总有效率均明显优于对照组，两组结果存在差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：临床上使用血液透析滤过对患者进行治疗，能明显提高患者的临床治疗效果，减少炎症维护患者机体营养状态，因此在临床上值得大力推广应用。
关键词：血液透析滤过；传统血液透析；微炎症；营养状态血液透析属于临床医学上用来替尿毒症病患者维持生命的物理治疗方式，其中在血液透析疗法能否有效的对患者进行治疗，其中最为关键的是观察患者机体是否处于微炎症状态。
维持性血液透析患者机体出现微炎症现象将会引发心脑血管症并发，同时表示患者机体处于营养不良状态当中，如患者持续处于该状态下，严重的话将导致患者死亡[1]。
本文通过研究血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理，以为后期临床改善患者微炎症并发提供更加可靠的研究数据。
现报告如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料抽取我院2017年1月至2017年10月收治的临床维持性透析患者120例进行研究，其中男性患者64例，年龄（50.6+19.2）岁，病程在1年以上；女性患者患者56例，年龄（48.8+16.2）岁，病程在8个月以上；经临床常规检查确诊为原发性肾病。
不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响
不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。
方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例，将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD+HP）组，连续治疗6个月后，检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量，治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。
结果：HDF组与HD+HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P＜0.05），HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义。
治疗6个月前后三组患者行生存质量评分，在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面，HDF组与HD+HP 组治疗均优于HD组（P＜0.05），HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义，而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：维持血液透析患者存在微炎症状态，HD+HP及HDF能更好清除炎症因子，改善维持性血液透析患者微炎症状态，改善患者生存质量。
标签：血液透析；血液透析滤过；血液灌流；维持性血液透析；微炎症状态；生存质量维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾衰竭患者的主要替代疗法之一。
目前MHD患者的生存时间较前明显延长，但其生存质量及预后仍不理想，越来越多学者开始关注其生存质量。
1995年Stenvinkel等[1]提出了营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（malnutrition-inflammatory-atherosc1erosis syndrome，MIA），也称MIA综合征。
MIA综合征与心血管疾病和高病死率显著有关，其中炎症起到了初始驱动作用。
影响维持性血液透析患者生存率的相关因素
影响维持性血液透析患者生存率的相关因素
丁燕平(综述);石宏斌(审校)
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘要】慢性肾脏病的防治已成为全球性的重要公共卫生问题，全球大约有120万终末期肾脏病患者在接受血液透析治疗。
在我国，维持性血液透析（ MHD）是终末期肾脏病患者的主要治疗方式，随着血液透析技术的不断发展，MHD患者的预后明显改善，但长期生存率仍较低，该文对影响MHD患者生存率的相关因素进行阐述。
【总页数】5页(P286-290)
【作者】丁燕平(综述);石宏斌(审校)
【作者单位】530021 广西，南宁市第一人民医院肾内科;530021 广西，南宁市第一人民医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.维持性血液透析患者生存率相关因素分析 [J], 吴志平;鲍晓辉
2.骨特异性碱性磷酸酶对维持性血液透析患者2年生存率的影响 [J], 刘俊平;武燕;张丽萍
3.高通量和低通量透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析 [J], 杜梨果;徐小;胡玉刚;李晓宁
4.维持性血液透析对终末期肾病患者治疗转归及生存率的影响 [J], 宋依奎;张萍;黄岭娥;余新跃;林洪秀
5.百令胶囊对维持性血液透析患者残余肾功能及生存率的影响 [J], 朱华;杨爱华;陈彩芳
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维持性血液透析患者生存质量现状调查及影响因素分析
分析 ， 对维 持性 血液 透析 患 者 的一般 资料 进 行 描 述性
糖尿病 。 肾 病 ８例、 高血压肾病 ６ 例， 其他 １ １ 例（ 包括狼 疮 性 肾病 、 慢 性梗 阻性 肾病 、 多 囊 肾及 不 明原 因导致 的
容忽视 ， 生存质量逐渐成为综合评价血液透析治疗的 可靠指标 。与健康相关 的生存质量 （ Ｈ Ａ Ｑ Ｏ Ｌ ） 是一 个 多角度 、 以患者 为 中心 的生 活 概念 Ｊ 。我 们 用 普适 的健康状况 ｓ Ｆ 一 ３ ６问卷量表进行调查分析 ， 以了解维 持性血液透析患者生存质量现状及其相关影响因素。
生成 ； 精神 健 康 （ ＭＣ Ｓ ） 由活 力 （ Ｖ Ｔ） 、 社会 功能（ Ｓ Ｆ） 、
１ ． 对象 ： 收集 ２ ０ １ ２年 ８月 ～ ２ ０ １ ２年 ９月在 湖北省 中山医 院肾 内科 血液 透析 中心进行 长期 血液透 析治疗
的患者 ５ ０ 例， 其中男性 ２ ９ 例， 女性 ２ １ 例， 年龄 ２ ７ ～ ８ Ｏ 岁， 平 均年 龄 （ ５ ８ ． ４ ８±１ ． ９ ４ ） 岁， 接受血液透析至少 ３
终 末期 肾 脏 疾 病 等 ） 。另 选 择 ５ ０例 正 常人 群 为对 照 组 。两组 的年 龄 、 性 别构成 比较 差异 元统计 学 意义 。 ２ ． 方法 ： 应 用 问卷调查 法 ， 其 中维 持性 血液 透析 患
统计分 析 ， 应 用 独立 样 本 ｔ 检 验 对 一 般 资料 及 各 组 问 数据 进行分 析 ， 应用 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍａ ｎ相关分 析 对各 变量 进行 相关 影响 因素分 析 。
・
维持性血液透析患者生存质量及影响因素
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.70120投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ0 引言随着医疗体制的不断改善，医疗措施的使用不仅需要提高人类的生存时间和生存率，更要提高患者的生存质量。
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭最常用的一种方法，但是不同患者的生存质量存在一定的差异，而且极易受到外界因素的影响［１］。
因此需要医护人员对患者的生存质量及相关影响因素进行分析，然后提出相应的解决对策，以更好地提高患者的治疗效果和生存质量［２］。
1 临床资料与方法1.1 研究对象本次研究随机选择了２０１５年１月－２０１６年１月在本院接受血液透析治疗的６０例患者作为研究对象，将其定义为实验组，然后又选取了６０例健康人群，作为对照组。
实验组中男性患者４２例，女性患者１８例，患者年龄在３４－６７岁，平均年龄为（４６．８±５．４）岁，透析时间为１２－３４个月，平均透析时间为（２０．５８±７．５２）个月。
原发病中３５例慢性肾炎、１１例高血压、８例糖尿病、４例多囊肾、２例小血管炎。
对照组中男性４１例，女性１９例，年龄在３３－６８岁，平均年龄为（４５．９±４．９）岁。
两组在性别、年龄等方面的数据差异不明显，无统计学意义（P ＜０．０５），具有可比性。
1.2 血液透析方法本次研究中，对血液透析患者采用了德国贝朗公司生产的ＮＣＵ－１２型透析机、德国费森尤斯公司生产的Ｆｒｅｓｓｅｎｉｕｓ４００８－Ｓ透析机。
而透析器选择了贝朗ｌｏ１５，Ｓｕｒｅｆｌｕｘ－１３０Ｇ透析器，所有透析器均使用一次。
透析用水为双极反渗水；膜材料是聚砜膜，膜面积１．４ｍ２；透析液选择了常规碳酸氢盐，并将其流量控制在５００ｍｌ／ｍｉｎ， 钠浓度控制在１３５－１４０ｍｍｏｌ／Ｌ，透析液温度控制在３６℃－３７℃；每次透析维持４小时，每周透析２－３次；借助低分子肝素或普通肝素进行抗凝治疗，如果需要也可以使用无肝素透析；血液透析患者还选择了深静脉置管或自体动静脉内瘘作为透析通路，将其血流量控制在２００－２８０ ｍｌ／ｍｉｎ。
维持性血液透析对终末期肾病患者(ESRD)治疗转归及生存率的影响评价
维持性血液透析对终末期肾病患者(ESRD)治疗转归及生存率的影响评价【摘要】目的：评估终末期肾病患者实施维持性血液透析治疗转归及生存率的影响。
方法：对74例本医院实施维持性血液透析治疗的终末期肾病患者予以项目研究，选于2019年9月至2020年9月，统计全部患者临床相关信息，统计终末期肾病患者维持行血液透析治疗转归及生存率的影响因素。
结果：全部74例末期肾病患者中，生存患者43例，占比58.11%；死亡患者31例，占比41.89%。
体质指数、尿素氮等因素在终末期肾病患者转归及生存率方面具有一致性，P＞0.05，生存组年龄、血红蛋白高于死亡组，与死亡组患者相比，生存组收缩压、舒张压、血糖较低、透析时间较短，具有明显差异，P＜0.05。
结论：年龄、血红蛋白、收缩压、舒张压、血糖、透析时间等因素均会影响终末期肾病患者维持性血液透析治疗转归效果，应根据患者实际情况予以干预，提升患者生存率水平。
【关键词】终末期肾病；维持性血液透析；转归；生存率多种肾脏疾病处于终末期后，患者肾脏处于不可逆的功能衰竭症状，临床中针对终末期肾病患者一般性维持性血液透析替代性治疗，能够在一定程度上维持患者的生命，延长其生存时间[1]。
本研究就终末期肾病患者维持性血液透析治疗相关情况进行调查，分析其治疗转归及生存率的影响因素。
1临床资料与方法1.1临床资料对2019年9月至2020年9月本医院实施维持性血液透析治疗的终末期肾病患者予以项目研究，选于74例，终末期肾病患者，其性别比例纳入为40比34。
年龄最高值是76岁，年龄最低值是39岁，年龄平均值经计算为（57.83±10.66）岁。
透析时间最高值是59个月，透析时间最低值是17个月，透析时间平均值经计算为（38.27±7.66）年。
1.2方法统计全部终末期肾病患者相关信息，包括年龄、体质指数、收缩压、舒张压、透析时间、血红蛋白、血糖、尿素氮等指标[2]。
1.3统计学分析74例终末期肾病患者病案数据通过SPSS 19.0软件予以计算，计量资料（年龄、体质指数、收缩压、舒张压、透析时间、血红蛋白、血糖、尿素氮）应用（均数±标准差）形式进行展现，采用t检验形式进行校准。
维持性血液透析对终末期肾病治疗转归及生存率的研究
维持性血液透析对终末期肾病治疗转归及生存率的研究吴继峰【摘要】目的研究维持性血液透析对终末期肾病治疗转归及生存率的影响.方法方便选取在2014年1月—2018年3月时间内来该院进行治疗的终末期肾病68例患者,所有患者均需要采取维持性血液透析进行治疗,随后观察患者的透析生存率.结果透析1年生存率为89.7％,透析3年生存率为77.9％,透析4年生存率为60.3％,患者的血液透析时间越长,其生存率呈现下降的趋势,根据Cox回归多因素分析,患者的年龄越低、透析次数越少、残余肾功能以及营养状况越强,则透析生存率越高.结论年龄、透析次数、残余肾功能以及营养状况等因素均会影响终末期肾病患者的生存率,医师需要特别注意.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)034【总页数】3页(P77-79)【关键词】维持性血液透析;终末期肾病;转归;生存率【作者】吴继峰【作者单位】江苏省如皋市博爱医院肾内科,江苏南通 226500【正文语种】中文【中图分类】R692.5终末期肾病是肾内科的一种常见疾病，该疾病是指在各种慢性肾脏疾病的终末阶段，该类疾病的概念与尿毒症相类似，但是两类疾病的诊断标准具有明显差异，一般终末期肾病的诊断标准为小球滤过率降至15 mL/(min·1.73 m2)以下[1]。
该疾病的发病率并不高，一般仅为十万分之一[2]，由此对我国该疾病的发病人数进行评估，约有22万人患有该疾病，数量较为庞大，因此需要得到临床肾脏科疾病专家以及学者的重视[3]。
该次研究方便选取了在2014年1月—2018年3月时间内来该院进行治疗的终末期肾病68例患者，以此来研究维持性血液透析对终末期肾病治疗转归及生存率的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院进行治疗的终末期肾病68例患者，所有患者均需要采取维持性血液透析进行治疗。
在这68例患者中，有男性患者40例，有女性患者28例，年龄为 19～70 岁，平均年龄为（48.83±2.41）岁；在这 68 例患者中，年龄超过50岁的患者有23例，年龄未超过50岁的患者有45例。
血液透析滤过在维持性血透患者中的应用
园 地
Ｃｆ ＲＫ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｏ Ｅ Ｎ ０ Ａ Ｎ Ｆ ；Ｍ Ｃ
血 液透 析 滤过 在 维持 性 血 透 患者 中的 应 用
洪春兰
（ 西省 新余 市人 民 医院 江 西 新余 ３ ８ ０ ） 江 ３ ０ ０ 【 摘要 】 目的 探 讨联 机 血 液透 析 滤 过（ Ｆ 治 疗尿 毒 症 患 者 不 同分 子 量毒 素 清 除效 果 及 长 期并 发 盎 ．不适 应证 的 临床 疗 效 。 ＨＤ ） 方 法 选择 １０ 常规 透 析 ２ 以上 的尿毒 症患者 ， 经济状 况分血 液透 析 滤过Ｊ（ Ｄ ） 常规血 液透析 ｔ（ Ｄ ， ０例 年 根据 ￣ Ｈ Ｆ和 ａＨ ）每组 ５ 饲 。Ｈ Ｆ ０ Ｄ 组每 周做 Ｈ Ｆ 次 ， 次 ４ ， Ｄ１ 每 ｈ 用后稀释 法 ， 流量 ２０ ８ｍ ／ ｉ透 析液流 量 ７０ Ｌ ｍｎ 置换液量 （２ １ ， 量 ５ｍ ｍｎ 做 Ｈ 每 血 ３ ～２ ０ Ｌ ｍｎ ０ｍ ／ ｉ， １± ） 漉 Ｌ ０Ｉ ｉ， Ｄ ／
注 ： 组 比较 ，Ｐ ０ ０ ， ＜Ｏ０ 两 Ｓ ＞ ．５ Ｐ ． ｌ
表 ３ 两组治疗后 症状改善情况【 （ ） ｎ％ 】
注 ：ＤＦ有效率 ８ ．０ ＨＤ有效率 １ ．０ 两 组间比较 ，＜００５ Ｈ ２０％， ４０％， Ｐ ．０
１３ 观察 指标 ，
２ 年以上维持血透患者， 透析不耐受性及透析并发症得到明显改善。
现 将 结果 报道 如 下 。 １ 资料与 方法
１ １ 一般资料 ．
自２０ 年至２０ 年３ Ｊ 我们选择了维持性血透２ ０６ ０８ Ｙ， 年以上有顽固 性皮肤瘙痒和（ 顽固性高血压、关节疼 痛、低血压 、头痛、呕 或）
周１ 次， ～２ 方法 与常规透 析相 同 ； Ｄ组每 周透析 ２ 次 ， Ｈ ～３ 每次 ４ ， ｈ 血流量 ２ ０ ５ ｎ Ｊ ｍ ｎ 透 析液 流量 ５ ０ Ｌ ｍ ｎ 两蛆 均治疗 ８ ０ ～２ ０ｄ ／ ｉ ， ０ｍ ／ ｌ， 周。
维持性血液透析患者间断进行血液透析滤过的临床评价
６ ６ｇ 原发病为慢 性 肾小 球 肾炎 １ ， 发性 高血 压 ９例 ， １１ｋ ， ４例 原
糖 尿病 肾病 ５例 ， 慢性 问 质性 肾炎 ５例 ， 肾癌双 肾切除 ２例
患 者 每 周 透 析 ３次 ，每 次 ４ ， 常 规 血 液 透 析 采 用 德 国 ｈ
１ ． 统计 分析 ４
所有检 测数据均为计量资料 ， ± ） 以（ ｓ表示 ， 应用 Ｓ Ｓ １ 、 Ｐ Ｓ１ ５
１ 材料 与方法
１ 一 般 资 料 ． １
统 计 软件 进 行分 析 ， 采用 成 对 ｔ 验 进 行 比较 ， ００ 差 异 有 检 Ｐ＜ ． ５为
显著性 。
选择我 院 血液 净化 巾心维持 性血 透患 者 ３ ５例 ， 中 男 ２ 其 １
在血液净化前及结束 时停止血泵 ， 从动脉端 采取血标本 ， 常 规临床 检验 方法测定恤液 净化前 、 后血尿素 氮浓 度 ， 录透析时 记 间、 超滤量 、 透析后体重 ， 计算尿素动力学指数 （ ｔ 及尿素下降 Ｋ／ Ｖ） 率 （ Ｒ ；使用放射 免疫分 析法 测定 血液净 化前后 Ｂ 一 ＵＲ ） ＭＧ浓 度， 并且计算 Ｂ ～ ＭＧ下降率。 ｔ Ｋ／ Ｖ计算应用 Ｄ ｎｉ ａ 第二代对 ａｇ ｄ ｓ ｒ
分取常规血液透 析与血液透析滤过中 Ｋ／ Ｕ Ｒ及 Ｂ 一 ｔ Ｒ Ｖ、 ＭＧ下 降率 ２次算 平均值进行 自身对照 比较 。结 果 ＨＤ Ｆ时 Ｋ／ ｔ Ｖ、
Ｕ Ｒ均较 Ｈ Ｒ Ｄ时稍有升 高， 但两者 比较无 显著性差异 ； 在清除 Ｂ 一 Ｇ 比较 中， Ｄ Ｍ Ｈ Ｆ明显优 于 ＨＤ， 且两者 比较有显 著性 差 异（ Ｐ＜０ ５ 。结论 Ｈ Ｆ与 ＨＤ比较两者对小分子尿毒 症毒素清除无显著差别 ， ＨＤ ． ） ０ Ｄ 但 Ｆ较 Ｈ Ｄ能有 效清 除 Ｂ 一 ＭＧ。 ［ 关键词】血液透析滤过 ；『 『液透析 ； 『 ｌ 充分性 ； ｔ Ｕ Ｒ Ｋ／ Ｒ Ｖ；
血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗有效性评价
血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗有效性评价
血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能衰竭患者排除体内的废物和多余液体。
该治疗方法通过透析器将患者的血液与透析液分离，通过透析膜来进行物质的交换，从而达到排除废物和调节电解质浓度的目的。
1. 血液透析清除效果：血液透析的主要目的是清除体内的废物和多余液体。
评价血液透析的清除效果非常重要。
常用的指标包括血液透析后尿素氮的浓度、肌酐的浓度和尿素氮清除率等。
2. 电解质浓度调节效果：血液透析对于调节血液中的电解质浓度也非常重要。
血液透析能够有效地清除体内多余的电解质，并保持血液中的电解质浓度在正常范围内。
评价血液透析的电解质浓度调节效果也是一项重要的指标。
3. 血液动力学稳定性评价：血液透析对于维持血液动力学的稳定也非常重要。
评价血液透析对于维持性血液透析患者的血压和心率的影响也是一项重要的指标。
4. 生活质量评估：血液透析对于改善患者的生活质量也非常重要。
评价血液透析对患者生活质量的影响也是一项重要的指标。
血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗有效性的评价主要包括清除效果、电解质浓度调节效果、血液动力学稳定性评价以及生活质量评估等。
通过评价这些指标，可以有效地评估血液透析对患者的治疗效果。
这些评价指标的有效性评估能够帮助医生了解患者的病情并调整治疗方案，从而提高治疗的效果。
维持性血液透析患者生存质量及影响因素分析
维持性血液透析患者生存质量及影响因素分析【摘要】本研究旨在分析维持性血液透析患者生存质量及其影响因素。
通过对透析充足性、透析并发症、心理社会因素等因素的调查和分析，发现这些因素对患者生存质量有着不同程度的影响。
综合分析结果表明，维持性血液透析患者的生存质量受多种因素综合影响，建议在治疗过程中关注患者的心理健康和社会支持，同时改善透析充足性和并发症管理水平，以提高患者的生存质量。
由于研究的局限性，还需进一步探讨和完善，以更好地改善维持性血液透析患者的生存质量。
【关键词】关键词：维持性血液透析、患者生存质量、透析充足性、透析并发症、心理社会因素、影响因素分析、提高生存质量、研究局限性、展望。
1. 引言1.1 研究背景维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，对于一些肾脏功能不全的患者来说，透析可以帮助他们排除体内的废物和多余的液体，维持身体的稳定状态。
虽然透析可以延长患者的生存时间，但是透析过程本身也会对患者的生存质量产生一定的影响。
随着医疗水平的不断提高和透析技术的不断完善，越来越多的患者选择接受透析治疗。
研究维持性血液透析患者生存质量及影响因素成为一个重要的课题。
了解透析对患者生存质量的影响，可以帮助医生更好地指导患者进行治疗，并提高患者的生存质量。
在这一背景下，本研究旨在探讨维持性血液透析患者生存质量及影响因素，从而为提高患者生存质量提供依据。
通过对透析充足性、透析并发症、心理社会因素等方面的影响因素进行分析，可以为临床医生和患者提供更科学的指导，从而更好地维持患者的生存质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨维持性血液透析患者生存质量及影响因素，为改善患者生存质量提供依据和参考。
具体目的包括：1.评估维持性血液透析患者的生存质量状况，了解其生存质量的现状和特点；2.分析透析充足性对患者生存质量的影响，探讨透析充足性与患者生存质量之间的关系；3.探讨透析并发症对患者生存质量的影响，了解透析并发症对患者生存质量的影响程度及原因；4.研究心理社会因素对患者生存质量的影响，揭示心理社会因素与患者生存质量之间的联系；5.分析其他可能影响患者生存质量的因素，探讨患者生存质量的综合影响因素。
血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗有效性评价
血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗有效性评价随着生活水平的提高，人们对健康的关注度也在逐渐提高。
然而，人体的健康与营养、环境有关，但也与身体器官的功能有关。
肾脏是人体内的重要器官之一，负责筛选血液中的废物并排出体外。
当肾脏发生疾病或受损时，就需要采取一定的措施来维持机体的正常代谢和生理活动。
目前，血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，现将其治疗有效性评价进行分析。
一、血液透析基本概念血液透析是一种通过透析器将患者的血液进行除蓝、透析、滤过来达到维持机体内正常水平的系统治疗方法。
通常采用透析器和静脉导管来进行治疗，常常在医院内进行。
通过引入患者的血液来将废物和多余的水分进行清除，然后将其返回到人体内，从而达到维持生理水平的目的。
二、血液透析所应用的方法1. 体外透析法（静脉透析法）这是一种常规的治疗方法，常用于慢性肾病的治疗，通常在医院内采用。
透析器内有两个孔，其中一个是用于将血液输入透析器进行净化处理，另一个是用于将患者的血液排回身体里去，以达到清洁血液的目的。
2. 腹膜透析法腹膜透析法是一种轻度治疗的方法，通常是在患者家庭内进行。
该方法的原理是利用人体腹膜上的毛细血管进行透析清洁，将血液中的废物排出体外。
1. 血分析指标评价通过血清肌酐、血尿素氮、血钾、血磷、血红蛋白、红细胞计数、血压等指标评估血液透析治疗的有效性，并对透析患者进行评估以确定治疗方案的调整。
2. 腹膜腔内压力评估通过测量腹膜腔的压力，可以评估腹膜透析的有效性。
当腹膜腔的压力过大时，可能出现透析上的问题，例如感染、瘢痕形成、失血等，这些问题都可能导致腹膜透析治疗的终止。
3. 治疗反应评估透析治疗的反应评估是指评估透析治疗后患者是否存在低血压、恶心、呕吐等不良反应。
如果这些不良反应超过正常范围，需要根据不良反应的程度调整治疗方案。
综上所述，血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，可以通过其治疗的有效性来评估透析治疗的治疗方案，调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。
联机血液透析滤过对维持性血液透析患者的疗效观察
联机血液透析滤过对维持性血液透析患者的疗效观察
孙桂芳
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)003
【摘要】目的:观察血液透析滤过(OL-HDF)对血液透析(MHD)患者的临床疗效.方法:将入选的50例MHD患者按随机排列表法分为两组,治疗组OL-HDF25例行前稀释法,对照组行常规的HD治疗.观察治疗前后临床症状改善情况,以及甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、Kt/V 值的变化.结果:OL-HDF可明显缓解MHD患者的顽固性皮肤瘙痒、周围神经病变、慢性骨痛等并发症;治疗6个月后HDF组血清PTH、β2-MG、hs-CRP水平较HD 组显著降低,Hb较前上升,而Kt/V值变化差异无统计学意义.结论:血液透析滤过清
除患者体内中大分子毒素的效果明显优于单纯性血液透析,预防和减少了透析相关
并发症的发生,在改善患者的生活质量,提高生存率,有明显的优势.
【总页数】1页(P78)
【作者】孙桂芳
【作者单位】022150,内蒙古林业总医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.联机血液透析滤过对维持性血液透析难治性高血压的疗效观察 [J], 徐树人;卢明
2.联机血液透析滤过在治疗维持性血透患者的疗效观察 [J], 毛艳华;闫绍莹;纪慧萍
3.尿毒症患者联机血液透析滤过治疗的疗效观察及护理 [J], 黄冬媛
4.联机血液透析滤过对维持性血液透析患者心率变异性的影响 [J], 魏先森;陆海涛;李婧;王海峰;傅芳婷;张宇梅;张凌;李文歌
5.联机血液透析滤过对维持性血液透析患者的疗效观察 [J], 孙桂芳
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血液滤过吸附再回输在维持性血液透析患者中的应用疗效研究
图1血液滤过吸附再回输流程图·短篇论著·血液滤过吸附再回输在维持性血液透析患者中的应用疗效研究潘明明1谢筱彤1高民1王桂花1李梦婷1张留平1张晓良1中图分类号：R459.5文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.10.007血液透析是一种不完全的肾脏功能替代，随着患者透析时间的延长，毒素蓄积，会产生各种各样的并发症，严重影响了患者的生活质量和寿命，并且与患者的住院率和死亡率密切相关[1]。
血液滤过吸附再回输(hemo-filtrate-reinfusion,HFR)是新一代的血液净化技术，应用Supra HFR 双腔透析器，串联一个高通量滤器和低通量滤器，联合一支吸附柱，通过对流-吸附-弥散的原理，清除体内毒素。
据国外文献报道，HFR 对小分子毒素、中分子毒素以及蛋白结合毒素都有较好的清除效果，目前国内应用较少，暂无相关报道。
本研究通过对东南大学附属中大医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者，给予HFR 治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象选择2020年9月～11月于东南大学附属中大医院血液净化中心行血液透析的MHD 患者17例，男性13例，女性4例，平均年龄(56.3±14.8)岁，平均透析龄(5.3±4.0)年。
原发病：慢性肾小球肾炎7例，高血压2例，糖尿病7例，痛风1例，多囊肾1例。
纳入标准：①年龄18～75岁，稳定MHD ≥3个月；②每周3次血液净化治疗，每次4小时；排除标准：①血小板计数＜50×109/L 者；②活动性或者慢性消化道出血，或有明确出凝血功能障碍者；③既往血液滤过或者血液灌流严重过敏，存在禁忌证或者不能耐受者；本研究获东南大学附属中大医院伦理委员会批准(审批号：2020ZDSYLL393-P01)。
所有患者均签署知情同意书。
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【关键词】血液透析滤过；维持性透析；生存率；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ
血液透析滤过综合了血液透析和血液滤过这两种治疗方 式…，兼具两者的优点，可有效清除血液内中、大分子毒素， 预防营养不良、磷代谢紊乱、炎性反应、贫血等透析并发症 的发生旧］，临床上得到了极其广泛的应用。近年来，我院采 用血液透析滤过治疗维持性透析患者，取得了显著的成效， 现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年２月至２０１４年２月收入我院的在血液透析室 进行维持性透析治疗患者９０例为研究对象，其中，男３３例， 女２７例；年龄２３～８０岁，平均（５６．３±１４．５）岁；所有患
Ｎ，Ｋｕｍｍ Ｈ，Ｖｉｄａｌ—Ｓａｍｓｏ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ ｗｉｔｈ
ｒａｅｋｋｅ，２０１２，１３２（８）：９７０—９７３．
ｍｕｓｃｌｅ ｖｉｂｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ
ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｎｅｕｒｏ—
代ＨＤ，成为血液净化的发展方向。同时，熟练的护理技能和 仔细观察病人是保证治疗成功的重要条件，应用ＨＤＦ有效清 除中大分子毒素及积极地护理干预，可以预防、减少维持性 透析患者远期并发症的发生，有效指导临床工作中及时调整 透析方式，具有极其重要的意义。 本研究表明，单次透析后，观察组和对照组患者组内 Ｓｃｒ、ＢＵＮ均较透析前明显下降，组间透析前后Ｓｃｒ、ＢＵＮ值 无显著差异，观察组单次透析前后１３：一ＭＧ浓度明显下降，对 照组透析前后１３：一ＭＧ浓度无显著差异，说明与血液透析相 比，血液透析滤过在清除毒素方面效果显著。观察组治疗１ 年后临床症状明显减轻，对照组未见统计学差异。观察组给 予护理干预后，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 说明护理干预可有效预防和减少患者不良反应及并发症的发 生，提高患者生活质量。 综上所述，血液透析滤过可以有效清除毒素，护理干预 可预防、减少维持性透析患者并发症发生率，提高患者生存 率和生活质量。
・５６５・
综上所述，在高位脊髓损伤后痉挛患者的护理中运用运 动疗法和冷疗对药物治疗方案进行补充具有良好临床效果， 有效改善患者痉挛症状，具有临床推广价值。
７
痉挛患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（９）：ｌ一３． ６彭慧，毛容秋，陈莹，等．损伤程度和损伤时间对脊髓损伤后痉挛 的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，３９（１６）：２９３９—２９４０．
表１单次透析前后２组Ｓｃｒ、ＢＵＮ、Ｂ：一ＭＧ变化情况（ｉ±ｓ）
２．２
两组患者治疗１年后临床症状变化比较 观察组治疗１年后临床症状明显减轻，差异有统计学意
表３
２组护理干预影响比较（忍）
义（Ｐ＜０．０５），对照组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表
２。
表２
２组患者治疗１年后临床症状变化比较（ｎ）
３讨论 随着时代发展，人口老龄化加剧，透析患者越来越多。 常规血液透析易导致心血管疾病、皮肤瘙痒、呕吐、体腔积 液等并发症发生＂ｏ，血液透析滤过与血液透析都是利用弥散 与对流的方式进行治疗¨ｏ，ＨＤＦ与ＨＤ相比，ＨＤ采用低分子 膜，只能对小分子毒素起作用，而ＨＤＦ使用孔径较大的高分 子膜，可以清除小、中、大分子毒素∽］。研究表明，血清陡 一ＭＧ的聚集会影响维持性透析患者产生淀粉样变性，血液透
１．２．２．３
尿素氮（ＢＵＮ）、［３２一微球蛋白（１３：一ＭＧ）水平。②观察两
组治疗期间的临床表现，包括生命体征、体力、食欲、心衰 发作频度、体腔积液量、皮肤瘙痒等，记录患者透析过程中 体征、不良反应发生率及并发症。对患者随访１年，询问患 者精神状况、食欲及体力改变情况、并发症的缓解情况等。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分析处理，计量资料以均 数±标准差（互±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。
者均符合多发性肾功能衰竭的诊断指标¨’。将患者随机分为 观察组和对照组，每组４５例。观察组：男２３例，女２２例； 年龄２７～７２岁，平均（５３．２±１０．７）岁；原发病：高血压肾 病１５例，慢性肾小球肾炎１２例，痛风性肾病５例，糖尿病肾 病１１例，多囊肾２例。对照组：男２１例，女２４例；年龄２３ —７ｌ岁，平均（５５．５±１３．１）岁；原发病：高血压肾病１６ 例，慢性肾小球。肾炎１１例，痛风性肾病４例，糖尿病肾病ｌｌ 例，多囊。肾３例。两组患者在治疗前的一般资料比较，差异 均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１透析方法①观察组：每周透析２—３次，每次４～５ ｈ，两周行ｏｎ—ｌｉｎｅ
（本文编辑：王溪婷）
血液透析滤过对维持性透析患者生存率的影响
张玉香 【摘要】
目的探讨血液透析滤过对维持性透析患者生存率的影响。方法选取２０１２年２月至２０１４年２月收入我院的
在血液透析室进行维持性透析治疗的患者９０例为研究对象，随机分为观察组和对照组各４５例，观察组给予常规护理和护理干预， 对照组仅给予常规护理。比较观察组和对照组治疗前后肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）及Ｂ：一微球蛋白（Ｂ：一ＭＧ）水平及相关并发 症发生率。结果单次透析后，观察组和对照组患者组内Ｓｃｒ、ＢＵＮ均较透析前明显下降（Ｐ＜０．０５），组间透析前后Ｓｃｒ、ＢＵＮ值差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观察组单次透析前后Ｂ：一ＭＧ浓度明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组透析前后Ｂ：一ＭＧ 浓度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组治疗１年后临床症状明显减轻，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。．观察组给予护理干预后，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论血液透析滤过可以有效清除毒素，护理 干预可预防、减少维持性透析患者并发症发生率，提高患者生存率和生活质量。
Ｅｌｂａｓｉｏｕｎｙ ＳＭ，Ｍｏｒｏｚ Ｄ，Ｂａｋｒ ＭＭ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ ａｆ－
ｔｅｒ
ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，２０１１，１２２（６）：１１８３—１１８９．
２ Ｋｕｍｒｕ Ｈ，Ｍｕｒｉｌｌｏ Ｎ，Ｓａｍｓｏ
ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ
ｉｎｊｕｒｙ：ｃｕｒｒｅｎｔ
ｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ
ｉｎ—
９
Ｅｓｐｉｎｏｓａ Ａ．Ｈｙｂｒｉｄ ｗａｌｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｒｄ
ｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ４３５一“１．
ａｎｄ
采用Ｆｅｓｅｎｕｓ４００８ｓ透析机进行透析，其他条件与观察组相同。
１．２．２
护理方法对照组在血液透析滤过过程中采用常规护
理方法，观察组在常规护理的基础上采用护理干预，包括认 知干预、心理干预和行为干预。
１．２．２．１
认知干预护理人员从专业的护理角度并结合患者
的社会背景与文化修养，用通俗易懂的语言向患者传达透析 相关知识，使患者更好的理解治疗过程中毒素清除效果以及 病情变化等情况，积极进行治疗。 １．２．２．２心理干预维持性透析患者每次都要经受肉体痛 苦，易使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，治疗顺应性降低， 护理人员应认真疏导患者的心理问题，使患者信任治疗过程 及医护人员，同时应指导家属多对患者进行关心和照顾，使 患者主观上能够积极配合。
酸氢盐透析液，透析液流量为５００ ｍｌ／ｍｉｎ，血流量为２００～
万方数据
・５６６・
３００
ｍｌ／ｍｉｎ【４】。②对照组：每周透析２～３次，每次４—５
ｈ，
ＨＤＦ清除毒素的过程中，会丢失大量维生素、氨基酸和蛋白 质，应指导患者增加富含维生素的蔬菜及蛋白质的摄入，以 补充丢失的营养物质，使患者增加抵抗力，提高其生活质量。 护理人员应指导患者合理饮食，记录每天饮食成分，评估患 者的营养状况。 １．３观察指标 ①测定观察组和对照组患者单次透析前后肌酐（Ｓｃｒ）、
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ
ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．
Ｊ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ ｗｉｔｈ
Ｎｅｕｒｏｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｅｕｒａｌ
ｒｅ—
ｒｅｐａｉｒ，２０１０，２４（１）：２３—３３． ｗｉｔｈ ｆａｔｉｇｕｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｐｉｎａｌ
行为干预包括内瘘穿刺与护理、注重置换液输入
的安全性及营养指导。①内瘘穿刺与护理：ＨＤＦ所需血流量 较ＨＤ大，护理人员应熟练进行内瘘穿刺，以保证穿刺部位 血流量足够。②注重置换液输入的安全性：ＨＤＦ中，置换液 多用后稀释法输入，即于滤器后静脉端输入置换液。虽然后 稀释法可节省置换液用量、提高清除率、减少治疗费用，但 体液大量滤出使血液浓缩，易堵塞滤器¨。。因此，应注意在 透析过程中观察静脉壶和透析滤过器的颜色，若有出血倾向， 立即给予和肝素等量的鱼精蛋白，置换液和反渗水定期进行 内毒素、细菌培养、水质检测。滤器需严格按照产品规定时 间使用，并定期对滤过机进行消毒和维护。③营养指导：
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ｌｏｎｇｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ
ｊａｐａｎｅｓｅ
ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｌｏｎｇｔｅｒｍ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｆｒｏｍ
Ｊａｐａｎｅｓｅ ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ ｄｉａｌｙｓｉｓ
ｔｈｅｒａｐｙ
ｒｅ矛ｓｔｒｙ［Ｊ］．Ｔｈｅｒａｐ
Ａｐｈｅｒ
Ｄｉａｌ，
２０１２，１６（２）：１１１—１２０． ４陈月梅，Ｔｄ，强，滕杰，等．维持性血液透析患者透析间期体质量增 长及其影响因素［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２０１ｌ，２７（４）：２４７—２５２． ５赵班，毛永辉，富小红，等．持续质量改进对老年腹膜透析患者营 养炎症透析充分性和心血管事件的影响［Ｊ］．中华老年医学杂志， ２０１３，３２（９）：９５４—９５９． ６刘文英，马耘，任荣．不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激 素和Ｂ２微球蛋白清除效果的比较［Ｊ］．中国现代医学杂志，